反流性食管炎和非糜烂性反流病患者症状谱、生活质量和精神心理状态调查

背景：胃食管反流病（GERD）包括非糜烂性反流病（NERD）、反流性食管炎（RE）和Barrett食管（BE），其发病机制可能有所不同。目的：分析比较NERD和RE患者的人口学特征和临床特点，为探讨其发病机制和有效治疗提供依据。方法：对连续入组的278例GERD患者进行问卷调查，内容包括一般人口学资料、胃食管反流以及相关症状评分、食管外症状、重叠症状、生活质量评价和精神心理状态评价。结果：NERD和RE分别占GERD的60．8％和37．1％；与RE组相比，NERD患者以女性多见（P〈0．05），平均年龄较轻（R〈0．05）。胃食管反流症状评分在两组患者间无显著差异，但RE组烧心频率较NERD组高（P〈0．05），而NERD组胸骨后疼痛更突出，反食症状较轻。两组患者的食管外症状、重叠症状发生率无显著差异。NERD组患者生活质量下降更明显。NERD组患者合并精神心理异常的比例显著高于RE组（P〈0．05），且抑郁评分高。结论：本组资料中大部分GERD患者为NERD，NERD和RE的反流以及相关症状谱无显著差异。但NERD患者常合并精神心理异常、生活质量下降，提示精神心理因素在NERD的发病中可能起重要作用。     

胃食管反流病的诊治进展

胃食管反流病（GERD）是指胃内容物反流入食管、口腔（包括喉部）或肺所致的症状和并发症[1]。流行病学显示,GERD在西方国家的发病率为10%～20%[2];在亚洲的发病率已上升至10.5%。GERD主要包括非糜烂性胃食管反流病（NERD）、反流性食管炎（RE）和Barrett食管。1 GERD的典型症状烧心和（或）反流是GERD的典型症状,但需注意的是它们并不是GERD所特有的症状。烧心和（或）反流在GERD中的特异性约为70%,亦可见于消化性溃疡、功能性烧心、嗜酸性细胞性食管炎、食管癌或胃癌等患者。     

不同亚型胃食管反流病临床特点的调查研究

目的 探讨非糜烂性反流病（NERD）和糜烂性食管炎（RE）的人口、症状谱、患者生活质量和精神心理状态特点。方法连续入组具有反酸、反胃、烧心或非心源性胸痛病程超过6个月的胃食管反流病（GERD）患者。除外有消化性溃疡、系统性疾病、继发性食管炎或有胃肠手术史者。所有入组患者均需要完成症状问卷调查（包括反流症状、食管外症状及重叠症状）、GERD生活质量（GERD—HRQL）调查（0～50分，高分代表生活质量差）、SF-36（包括生理功能、生理职能、心理职能、活力、精神健康、社会功能、疼痛和总体健康8个维度，每个维度0～100分，高分代表生活质量高）、精神心理状态（Zung氏焦虑抑郁白评量表，超过50分为异常）。所有人组患者均行胃镜检查，根据内镜检查结果分为NERD和RE。结果共纳入158例患者，平均年龄为（52．96±15．73）岁，其中NERD94例，RE64例，男性占42．4％。（1）婚姻状态、教育、职业、饮食习惯和体重指数，两组间差异无统计学意义。（2）反流症状积分两组差异无统计学意义；但与RE组比较，NERD组同时具有食管外症状和重叠症状的比率明显升高（分别为77．7％vs56．3％和77．7％vs59．4％，P〈0．05）。（3）NERD患者存在精神心理异常的比率高于RE患者（68．1％vs45．3％，P〈0．05）。（4）RE患者生活质量优于NERD，RE患者GERD—HRQL为（13．53±6．68），NERD患者为（18．17±6．65）；跟RE患者相比，NERD患者SF-36问卷8个维度中的5个差异无统计学意义。结论NERD和RE具有不同的临床特征。NERD食管外症状、重叠症状、精神心理异常、生活质量下降的发生率较RE高，提示NERD和RE可能具有不同的发病机制，NERD的发生可能与脑-肠相互作用有部分关系。     

胃食管反流病的症状评分及内镜下表现的对照研究

目的探讨用胃食管反流病（GERD）的症状评分及内镜下表现的对照研究来预测和评估是否有GERD及其程度。方法对500例有胃食管反流症状的患者按症状频率、病期与程度为评分标准进行症状评分，内镜检查是否有反流性食管炎（RE）并分级。比较症状评分与内镜分级的相关性，分析症状评分对GERD的评估价值。200例无症状体检者作为阴性对照。结果GERD症状评分与RE内镜分级呈正相关（r=0．560，P〈0．01）。RE组患者的症状评分高于非糜烂性反流病（NERD）组，RE组症状评分≥8分者有81．70％，NERD组为59．35％（P〈0．05）；RE患者烧心的程度及发作频率、反酸的发作频率与病期重于NERD。GERD组与无反流症状组内镜检查结果比较亦有统计学意义（P〈0．01）。结论症状评分是诊断GERD的一个良好的筛选项目。     

Barrett食管、反流性食管炎和非糜烂性胃食管反流病的反流物特点

目的应用食管24 h pH-阻抗(MII-pH)等检查方法,分析具有胃食管反流病(GERD)典型症状、并且食管MII-pH检查结果异常的GERD患者,比较分析其各亚型,即Barrett食管(BE)、反流性食管炎(RE)和非糜烂性胃食管反流病(NERD)患者的胃食管反流特点。 方法入选具有典型胃食管反流症状(烧心/反流),并且食管24 h MII-pH检查结果异常的GERD患者,根据内镜检查结果分为BE、RE、NERD三组,收集患者24 h的食管pH-阻抗信息,应用SPSS16.0统计软件进行组间Mann Whitney检验、多因素方差分析,P< 0.05认为具有统计学差异。 结果共入组103例具有典型反流症状且MII-pH监测阳性的GERD患者,其中有15例BE患者、32例RE患者、56例NERD患者。三组患者的平均年龄、性别构成、以及BMI无显著差异性。将三组患者的各项胃食管反流指标数值进行Mann-Whitney检验,显示RE、BE患者的DeMeester评分、pH<4反流时间百分比、长反流周期数显著高于NERD患者,具有显著性差异。BE患者的反流周期数显著多于RE和NERD患者,具有显著性差异。阻抗相关指标在三组患者之间均没有统计学差异。 结论与NERD相比,酸反流对于RE和BE具有更重要的致病意义。     

非糜烂性胃食管反流病的研究及中西医治疗进展

非糜烂性胃食管反流病（non—erosive reflux disease,NERD）是胃食管反流病（gastroesophageal reflux disease,GERD）的一种类型,又称内镜下阴性GERD。GERD还包括反流性食管炎（reflux esophagitis,RE）和Barrett食管（Barrett esopha-gus,BE）两种类型。其中RE可见食管远端黏膜破损,BE是指食管远端鳞状上皮被柱状上皮所取代,它们共称为胃食管反流相关性疾病[1]。     

胃食管反流病的诊断进展

胃食管反流病(GERD)是指胃内容物反流入食管,引起不适症状和(或)并发症的一种疾病,临床可分为非糜烂性反流病(NERD),反流性食管炎(RE)和Barrett食管(BE)三种类型。GERD是消化科门诊最常见疾病之一,在欧美的发病率达到10%～20%,年发病率约为0.38%～0.45%[1],在我国的发病率也呈逐年上升的趋势[2]。GERD严重影响患者的生活质量,同时对政府卫生保健系统     

非糜烂性反流病的认识现状

胃食管反流病（gastroesophageal reflux disease，GERD）是临床常见病，严重影响患者的生活质量。亚太地区GERD的患病率较西方国家低，我们采用中国GERD研究协作组改良的中文版反流性疾病问卷在广东省社区人群中调查发现，社区人群中GERD的患病率为2．3％，而每周至少有一次烧心和（或）反酸症状者占6．2％。GERD包括糜烂性食管炎（erosive esophagitis，EE）、非糜烂性反流病（nonerosive reflux disease，NERD）和Barrett食管（BE），约70％的GERD表现为NERD。     

反流性食管炎和非糜烂性反流病患者酸暴露与食管压力监测结果分析

目的通过对胃食管反流病（GERD）患者的酸暴露情况、食管下括约肌（LES）压力、食管体部压力、幽门螺杆菌（Hp）感染结果的比较，探讨反流性食管炎（RE）、非糜烂性反流病（NERD）的不同状况，为临床治疗提供科学依据。方法2001年10月至2005年7月，具有反流症状（烧心、反酸）的患者80例，胃镜检出RE31例，NERD45例，Barrett食管（BE）4例。行食管24hpH动态监测，并以De—Meester积分均值将GERD分为轻、中、重度，检测LES、食管体部即LES上方5cm、7cm、13cm（简记为L5、L7、L12）和食管上括约肌（UES）下方1cm、6cm、8cm（简记为U1、U6、U8）压力指标，并进行Hp感染的检查。结果RE、NERD两组患者食管24hpH酸暴露各指标的差异，无统计学意义（P〉0．05），De-Meester积分均值亦无统计学意义（P〉0．05）；轻、中、重度GERD患者食管24hpH监测指标具有统计学意义（P〈0．01）。RE、NERD两组患者LES压力、食管体部的L5、L7、L12、U6和u8压力监测指标无统计学意义（P〉0．05），只有RE组U1压力低于NERD组，差异有统计学意义（P〈0．05）；轻、中、重度GERD患者LES压力和食管体部的压力监测指标差异无统计学意义（P〉0．05）。RE和NERD组患者Hp感染率分别为16．1％和22．2％，其差异无统计学意义（P〉0．05），OR为1．309，95％C10．364～4．705。结论RE和NERD患者酸暴露、LES压力和食管体部压力等相应指标无明显差异；NERD在发病机制中，酸反流的强弱没有起到决定性作用。     

健康志愿者和胃食管反流病患者食管动力的性别差异

背景：食管动力受多种因素影响，性别因素对食管动力的影响尚不清楚。目的：探讨健康志愿者、非糜烂性反流病（NERD）和反流性食管炎（RE）患者食管动力的性别差异。方法：83例健康志愿者以及具有典型胃食管反流症状的NERD患者196例和RE患者104例纳入本研究。受试者行食管测压，测定下食管括约肌压力（LESP）和食管体部运动功能（包括食管体部各段蠕动收缩波幅、蠕动波传导速度和湿咽成功率）。结果：RE组男性患者比例显著高于NERD组（69．2％对43．4％，P〈0．05）。健康对照组和NERD组男性基础LESP较女性显著降低（P〈0．05），男性健康志愿者食管体部近端蠕动收缩波幅显著低于女性（P〈0．05），男性RE患者湿咽成功率显著低于女性患者（P〈0．05）。男性NERD患者LESP降低发生率显著高于女性患者（45．9％对29．7％，P〈0．05），男性RE患者食管体部运动功能障碍发生率显著高于女性患者（68．1％对46．9％，P〈0．05）。结论：无论是胃食管反流病（GERD）患者还是健康志愿者，男性的食管动力均较女性差，男性性别是GERD发病的危险因素之一。     

病证结合确立胃食管反流病中医辨证分型标准的思考

胃内容物（包括十二指肠液）反流入食管产生症状或并发症时，称为胃食管反流病（gastroesophageal reflux disease，GERD）。酸（碱）反流导致的食管黏膜破损称为反流性食管炎（reflux esophagitis，RE）。GERD广义地包括了食管黏膜破损或无破损，因此，可分为内镜阳性GERD和内镜阴性GERD即非糜烂性反流病（Non-erosive reflux disease，NERD）。     

雷贝拉唑对胃食管反流病患者生活质量的影响

目的比较反流性食管炎(RE)和非糜烂性胃食管反流病(NERD)患者在雷贝拉唑治疗后生活质量的变化。方法2002年12月至2003年6月在国内进行了多中心观察雷贝拉唑(10mg,每天2次口服)8周治疗RE和NERD患者的疗效。共入选RE患者74例和NERD患者37例。治疗前后采用问卷调查方式了解生活质量,问卷包括胃食管反流病-生活质量问卷量表(GERD-HRQL)和SF-36健康量表。结果(1)治疗后所有患者症状改善均为显效,RE患者糜烂愈合率达94.6%。(2)RE患者在SF-36健康量表中7个维度有明显改善,与治疗前比较差异有统计学意义(P<0.05)。NERD患者仅在总体健康和活力2个维度有明显改善(P<0.05)。(3)RE和NERD两组比较,治疗前在SF-36健康量表中NERD患者在活力、躯体疼痛和总体健康3个维度上低于RE患者;治疗后RE患者6个维度值高于NERD患者(P<0.05),GERD-HRQL评分也明显低于NERD组。结论有效抑酸治疗可以理想地控制GERD患者的症状,但是NERD患者生活质量的改善不如RE患者,说明NERD患者的发病是多因素的,在治疗上更应强调综合整体治疗。     

老年胃食管反流病的特征

胃食管反流病(GERD)是指过多胃、十二指肠内容物反流-入食管引起烧心、胸痛等症状,并可导致食管炎和咽、喉、气道等食管以外的组织损害.GERD分为内镜检查未发现病理损害但有明显反流症状并影响患者生活质量的非糜烂性胃食管反流病(NERD),在GERD中最多见;内镜检查有病理损害的糜烂性食管炎(EE)或称反流性食管炎(RE)则次之,EE可以合并食管狭窄、食管溃疡和上消化道出血;还有较少见的Barrett食管(BE),是指在食管粘膜修复过程中,鳞状上皮被柱状上皮取代,BE是食管腺癌的主要癌前病变,但很少变为食管腺癌.     

胃食管反流病的诊断进展

胃食管反流病（GERD）是指胃内容物反流入食管,引起不适症状和（或）并发症的一种疾病,临床可分为非糜烂性反流病（NERD）,反流性食管炎（RE）和Barrett食管（BE）三种类型。GERD是消化科门诊最常见疾病之一,在欧美的发病率达到10％～20％,年发病率约为0．38％～0．45％,在我国的发病率也呈逐年上升的趋势。     

胃食管反流病患者雷贝拉唑52周维持治疗的多中心随访研究

背景：糜烂性食管炎（EE）和非糜烂性反流病（NERD）是胃食管反流病（GERD）两种常见的亚型,EE与NERD的关系仍存在争议。目的：探讨GERD患者雷贝拉唑52周维持治疗后2～3年随访时的反流症状、用药情况和内镜下表现变化。方法：2002年12月-2004年12月对67例EE患者和31例NERD患者行8周雷贝拉唑强化治疗和52周雷贝拉唑维持治疗,并于2～3年后随访上述患者。采用问卷调查了解患者的反流症状、用药情况,并复查内镜。结果：共随访到42例EE患者和21例NERD患者。EE患者和NERD患者所用的抑酸药类型和用药方式无明显差异。不同用药方式间患者的最严重反流症状总积分差异有统计学意义（P〈0．05）,但最近2周反流症状总积分无明显差异。与治疗前比较,EE和NERD组反流症状积分均显著改善（P〈0．01）。EE组中23例（55．0％）患者食管糜烂复发,6例（31．5％）NERD患者转变为EE;GERD患者黏膜糜烂发生率与用药方式无关。结论：52周雷贝拉唑维持治疗后2。3年随访时,GERD的反流症状仍得到控制。但质子泵抑制剂维持治疗不能预防EE复发。EE和NERD两种亚型之间可互相转化。     

体表胃电刺激对非糜烂性反流病患者下食管括约肌压力的影响及疗效观察

非糜烂性反流病（NERD）是胃食管反流病（GERD）疾病谱中相对独立的亚型^[1]，综合西方国家资料，NERD占GERD的50％～70％。下食管括约肌（LES）功能障碍是NERD发病的最重要因素之一，调节LES功能是治疗NERD的新方法。由于NERD患者存在胃电起搏紊乱和胃电节律的明显改变，     

反流性食管炎与非糜烂性反流病食管酸暴露的特点比较

目的　比较反流性食管炎 (RE)与非糜烂性反流病 (NERD)各亚组食管酸暴露特点。方法　具有典型反酸 烧心等症状的 12 8例患者 ,经胃镜等系统检查诊断为胃食管反流病 (GERD)。便携式 pH监测仪行胃食管 2 4hpH监测 ,DeMeester积分≥ 15分为存在病理性酸反流。 结果　 12 8例患者中 ,37例 (2 8 9% )存在RE ,91例 (71 1% )为NERD。pH监测阳性在RE组和NERD组中分别为 2 5例 (6 7 6 % )和 4 6例 (5 0 5 % ) ,差异无统计学意义 ;两组DeMeester积分均值差异亦无统计学意义 (5 3 4 5± 6 2 0 4比 4 0 0 4± 6 1 80 ,P >0 0 5 )。RE组长反流次数显著高于NERD组 (8 16±10 2 7比 3 96± 6 87,P =0 0 0 4 )。以症状指数 >5 0 %为阳性 ,NERD阳性组 (pH值监测异常 )症状指数阳性率显著高于NERD阴性组 (pH值监测正常 ) (43 5 %比 15 6 % ,P <0 0 0 1)。NERD阴性组中具有阳性症状指数的患者 7例 (15 6 % ) ,阴性症状指数者 38例。前者总反流次数及立位反流时间百分比显著高于后者。RE患者中 ,12例 pH监测阴性者食管及胃内pH的中位值显著高于 pH监测阳性者。结论　RE患者长反流发生率高于NERD患者 ;症状的发生与酸反流相关 ;NERD患者根据酸反流与症状关系可分为不同的亚组。RE阴性组可能存在混合反流或胆汁反流     

六味安消对非糜烂性反流病患者食道动力及酸反流的影响

[目的]观察六味安消对非糜烂性反流病（NERD）患者食道动力及胃食管反流的影响,并与莫沙必利比较疗效.[方法]选取具有典型胃食管反流症状的NERD患者52例,行胃食管反流症状评估、食管测压及24 h pH监测,随机分成试验组26例和对照组26例.给予药物治疗（试验组六味安消,对照组莫沙必利）4周后,对比治疗前后临床症状、食管动力学及胃食管反流的改变情况.[结果]试验组与对照组症状总积分、食管蠕动功能、pH＜4反流次数、反流＞5 min次数、总计pH＜4的百分比、DeMeester评分自身治疗前后相比较,差异均有显著统计学意义（P＜0.05）,而2组组间比较差异均无统计学意义.[结论]六味安消能有效缓解NERD患者的胃食管反流症状,改善食管蠕动功能及减少酸反流.     

胃食管反流病的病因和发病机制

胃食管反流病(GERD)是指胃、十二指肠内容物反流入食管引起反酸、烧心等症状,系因抗反流防御机制削弱,反流物起攻击作用所致,可导致反流性食管炎(RE)和/或食管外组织损害。临床上仅不到1/3的GERD为RE,其余为非糜烂性反流病(NERD)。但近年研究显示,部分NERD也有内镜下食管炎症性改变。流行病学资料表明,GERD不仅在西方国家常见,在我国亦不少见,其发病与多种因素有关(见表1)。Fass等根据近年来的研究,提出NERD、RE和Barrett食管为GERD发病的3个独立类型,三者的病理生理机制不同,较少发生相互转变。这一概念的提出对深入研究     

胃食管反流病的流行病学研究

胃食管反流病(gastroesophageal reflux disease,GERD)是指胃内容物反流人食管,引起不适症状和(或)并发症的一种疾病,临床可分为非糜烂性反流病(non-erosive reflux disease,NERD),反流性食管炎(reflux esophagitis,RE)和Barrett 食管 (Barrett'Sesophagus,BE)三种类型[1].