中西医结合治疗IgA肾病气阴两虚型临床疗效观察

目的:观察中医辨证综合治疗IgA肾病气阴两虚型的临床疗效。方法:59例IgA肾病气阴两虚型患者随机分为中西医结合组(30例)及单纯西药组(29例),并进行相应治疗,观察两组疗效。结果:中西医结合组的疗效较单纯西药组疗效明显提高。结论:中西医结合治疗IgA肾病气阴两虚型具有一定优势。     

中西医结合治疗IgA肾病气阴两虚型临床疗效观察

目的：观察中医辨证综合治疗IgA肾病气阴两虚型的临床疗效。方法：59例IgA肾病气阴两虚型患者随机分为中西医结合组（30例）及单纯西药组（29例）,并进行相应治疗,观察两组疗效。结果：中西医结合组的疗效较单纯西药组疗效明显提高。结论：中西医结合治疗IgA肾病气阴两虚型具有一定优势。     

IgA肾病合并高血压的临床病理特征

【摘要】 目的 研究IgA肾病高血压的发生率及发生高血压的临床表现和病理特点。方法 回顾分析四川大学华西医院2007年1月至2009年12月期间268例经肾活检诊断的原发IgA肾病,按照有无高血压将其分为A、B两组,取同期非IgA肾病的慢性肾炎发生高血压的患者60例为对照C组,收集所有患者临床指标。结果 本研究IgA肾病高血压的发生率为33.96%,多见于男性,有高血压家族史的患者更易发生,高血压的发生加重了肾功及病理损害。结论 IgA肾病伴发高血压较为常见,应尽早监测控制,及时纠正高尿酸血症、尿蛋白及高血脂对控制血压尤为重要。     

51例IgA肾病临床与病理分析

Ig A肾病是以肾小球系膜区有颗粒状 Ig A沉积为特征的一类肾小球疾病 ,是我国最常见的原发性肾小球疾病之一 ,其临床表现多种多样 ,疾病的自然病程变化很大 ,预后相差甚远。现将本院收治的 5 1例 Ig A肾病的临床和病理结果报告如下。1　资料和方法1.1　一般资料 :本院 1993年 5月至 1997年 12月共作肾活检 16 2例 ,诊断为原发性肾小球疾病 142例 ,其中 5 1例经临床和病理证实为 Ig A肾病。1.2　方法 :肾组织行常规光镜病理及免疫酶标检查 ,肾小球病变采用 1982年 WHO病理组织分类法 ,免疫酶标分为 4型 :Ig A型、Ig A+ Ig G型、Ig A+…     

101例IgA肾病的病理特点

目的：通过对101例IgA肾病的病理资料进行回顾性分析，观察IgA肾病的病理特点。方法：经皮肾活检获取IgA肾病患者的病理结果，获得IgA肾病的病理资料并进行分组讨论。结果：IgA肾病以肾小球系膜轻度增生为主要表现占76．2％，成人IgA肾病重度系膜增生、肾小球节段性硬化、肾小球硬化≥20％、球囊粘连、新月体形成、肾缺血改变、血管洋葱皮样改变、肾间质纤维化均较青少年重。结论：成人I舡肾病的肾小球硬化、肾间质纤维化较青少年严重，提示预后不好，应早期行肾活检。少部分青少年IgA肾病预后不良，建议进行肾活检。     

136例IgA肾病临床和病理分析

目的：探讨新疆地区不同民族IgA肾病（IgAN）的临床及病理特点。方法：通过肾活检确定IgAN的病理类型、病理分级以及免疫球蛋白沉积的种类和方式，结合临床分型进行回顾性分析，并比较汉族和维吾尔族的差别。结果：本组中汉族、维吾尔族和其他少数民族的检出率分别为15．3％、25．49％和33．33％。临床分型：慢性肾炎型54例（39．7％）、肾病综合征型49例（36％）、隐匿性肾小球疾病型26例‘19^．1％）和肾衰综合征型7例（5．2％）。病理类型：轻度系膜增生48例（35．29％）、中度系膜增生50例（36．76％）、局灶节段肾小球硬化（FSGS）16例（11．76％）、重度系膜增生13例（9．56％）、膜性肾病2例（1．47%）、增生硬化5例（3．68％）和增生性肾炎2例（1．47％）。结论：IgAN的临床分型、病理类型和病变程度以及病理分级有关，与种族关系不大；和免疫球蛋白沉积的种类和方式无关，在免疫球蛋白沉积的种类和方式上种族的影响不大。新疆IgAN在族别、临床分型、病理类型和病理分级等方面有自身特点。     

原发性IgA肾病50例临床与病理分析

目的：研究原发性IgAN的临床病理联系,并在轻重不同的病理组织间作以临床和实验室发现的比较分析。方法：将50例原发性IgAN患者根据病理组织分类方法将全部病例分为A、B两组。对两组病例进行临床表现、实验室检查有关数据及病理特征进行分析、总结。结果：本组病例中,临床分型以隐匿性肾小球疾病最常见。尿蛋白定性2、4 h尿蛋白、血β2-MG及IgA在肾组织中沉积的量与IgAN肾组织病理分级显著相关。结论：应对疑似IgAN的患者定期监测血、尿β2-MG及24 h尿蛋白定量,若有升高,应建议早期做肾穿刺活检,防止终末期肾脏疾病（end stage renal disease,ESRD）的发生。     

57例IgA肾病的临床和病理分析

ＩｇＡ肾病是一组常见的原发性肾小球疾病,其病因和发病机制尚不完全明了。ＩｇＡ肾病的临床表现多种多样,可为无症状肉眼血尿,镜下血尿,伴或不伴蛋白尿,也可表现为肾病综合征症状。我院自１９９４～１９９８年有１６９例肾穿刺确诊为原发性肾小球疾病,其中ＩｇＡ肾病５７例,占３３％。现对这些病例进行回顾性临床和病理分析。材料和方法一、病例选择１９９４～１９９８年经肾穿刺确诊ＩｇＡ肾病５７例,男性２６例,女性３１例,年龄１３～６７岁,平均年龄３３岁。肾活检前病程１～３６０个月,平均病程３０．１个月。全部肾活检…     

55 例小儿 IgA 肾病临床与病理特点分析

目的探讨研究小儿IgA肾病的临床和病理特点。方法回顾性分析2011年3月-2012年10月该院共收治55例IgA肾病患儿的临床资料，分析其临床分型、病理组织学分级和免疫病理分型三者之间的关系。结果病理组织学分级多表现为Ⅲ级（76．4％），Ⅱ级（20．0％），Ⅲ级（1．8％），V级（1．8％），无I级病例。病理组织学分级与免疫病理分型的比较差异有统计学意义（P〈0．Os），病理组织学分级与免疫病理分型的比较差异有统计学意义（P〈0．Os）。结论 小儿IgA肾病的临床与病理有着密不可分的联系，由于复合型患儿居多，所以必须采取早期诊断与治疗，以达到提高疾病治愈率的目的。     

广西壮族IgA肾病临床与病理特点的探讨

目的　分析广西壮族 Ig A肾病患者的临床、病理特点。方法　回顾性分析 30例广西壮族 Ig A肾病患者的临床、病理特点 ,并与同期 30例汉族 Ig A肾病患者进行比较。结果　 130例壮族 Ig A肾病患者的发病年龄多位于 2 1～ 4 0岁年龄段 ,平均为 30 .1岁 ,男女比例为 1∶ 1.1。2临床表现多样 ,多表现为反复发作的肉眼血尿、无症状的尿异常、慢性肾炎及肾病综合征。330例壮族 Ig A肾病患者的临床、病理预后指标与汉族 Ig A肾病患者无明显差异。结论　广西壮族 Ig A肾病患者在发病年龄、性别、临床表现上有自己的特点 ,但其在预后方面与广西汉族 Ig A肾病患者无明显差异。     

94例小儿IgA肾病分析

目的:评估湖南省湘雅医院、湘雅二医院儿科的94例小儿IgA肾病住院情况和临床、病理特点.方法:对1995～2004年间每年的儿科住院总人数、肾脏病住院人数及其肾活检人数和IgA肾病人数及其病理特征进行比较总结.结果:10年间,住院总人数年均增长率为9.98%(9.98%±4.46%),肾脏病为7.5%(7.5%±4.4%),二者相关系数为0.96(P＜0.001),56.3%的肾脏病患者接受肾活检,约每3～4年增长10%,接受肾穿刺者与肾脏病患儿人数之间的相关系数为0.45(P＜0.05),共发现小儿IgAN病例94例,占肾活检人数8.3%,IgAN患儿与肾活检人数之间相关系数为0.57(P＜0.01).94例IgAN患儿临床表现以血尿为主,占76%.病理特征主要为炎症细胞浸润(91%)、肾小管变性(81%)和肾间质纤维化(31%),尤以肾病综合征型IgAN为明显.结论:10年间随住院总人数、肾脏病住院人数和肾活检人数的增加,小儿IgAN的检出率也相应提高.血尿是小儿IgAN的主要症状,常规尿液分析和对无症状性血尿行常规的肾活检将提高小儿IgAN的检出率.炎症细胞浸润、肾小管变性和肾间质纤维化是IgAN的普遍性病理特征,尤以肾病综合征型IgAN为明显,与持续性蛋白尿的作用有关.早期控制蛋白尿可能会延缓或降低肾小管纤维化的发生.     

126例干燥综合征患者临床特点分析

目的 分析干燥综合征(SS)患者的临床特点,为中医药辨证治疗提供依据.方法 分析126例干燥综合征患者住院病历,记录临床特点及实验室指标,并进行统计分析.结果 1)女性患者多于男性,占97.62％,男女比为1∶41;汉族多于少数民族,占79.37％;45～59岁患者最多,占42.86％.2)气阴两虚证居多,占80.95％,湿热浸渍证占10.32％,脾气虚弱证占8.73％.3)脾气虚弱、湿热浸渍证与气阴两虚证比较,除血沉之外,C反应蛋白、类风湿因子、免疫球蛋白IgA、免疫球蛋白IgM、免疫球蛋白IgG、补体C3、补体C4以及抗体谱阳性构成比均无统计学意义.结论 干燥综合征患者女性多于男性,气阴两虚证居多,中医证型特点对临床辨证治疗具有一定意义.     

149例IgA肾病合并高尿酸血症的临床和病理特点

目的探讨IgA肾病合并高尿酸血症患者的临床和病理特点,并分析其相关因素。方法对2009-2010年卫生部中日友好医院经肾活检确诊为IgA肾病的311例患者的临床和病理资料进行回顾分析。依据血尿酸水平,将IgA肾病患者分为血尿酸正常组与高尿酸血症组,对比分析2组患者临床和病理特点。结果 IgA肾病患者中高尿酸血症的患病率为47.9%;与血尿酸正常组比较,高尿酸血症患者在性别、24h尿蛋白定量[血尿酸正常组(2.2±2.1)g/d,高尿酸血症组(2.7±2.5)g/d,P0.05]、肾功能水平[血尿酸正常组血清肌酐(83.3±40.1)μmol/L,高尿酸血症组(142.2±114.5)μmol/L,P0.01]以及高血压、肥胖、肾脏病理损伤程度等方面的差异均有统计学意义。结论 IgA肾病患者高尿酸血症的患病率高,与尿酸正常患者比较,临床表现和肾脏病理损伤多较重,提示高尿酸血症可能与患者预后相关。     

玉丹荣心丸治疗儿童反复呼吸道感染气阴两虚型的临床研究

目的 观察玉丹荣心丸治疗儿童反复呼吸道感染气阴两虚型的临床疗效,探讨其对IgG、IgA和肌酸激酶同工酶(CK-MB)的作用.方法 将符合诊断标准的100例患儿随机分为治疗组与对照组各50例,治疗组在对照组(常规综合治疗)基础上加服玉丹荣心丸连续8周,随访6个月进行疗效评价.结果 临床总有效率治疗组为90%,对照组为72%,中医证候总有效率治疗组为96%,对照组为70%,差异均有非常显著性意义.治疗后治疗组IgG、IgA改善与治疗前比较,且与对照组治疗后比较,差异均有显著性意义.结论 玉丹荣心丸治疗儿童反复呼吸道感染非急性发作期气阴两虚型,可减少呼吸道感染次数,改善症状、增加体重,并具有一定提高机体IgG、IgA和恢复CK-MB的作用.     

顺铂致小鼠卵巢功能早衰肝肾阴虚证机制研究

目的探讨化疗药顺铂(CDDP)致卵巢功能早衰(POF)肝肾阴虚证的机制。方法腹腔注射化疗药顺铂,观察小鼠一般状态、体重、皮表温度、卵巢排卵、生殖激素和cAMP的变化情况。结果顺铂腹腔注射后小鼠体重减轻,进食水量减少,尿量减少,体温升高,排卵明显受到抑制。其中3mg/kg给药组血清雌二醇(E2)和孕酮(P)水平降低,促卵泡生成激素(FSH)和黄体生成素(LH)水平升高,血浆环腺苷酸(cAMP)含量升高。结论腹腔注射法所造卵巢功能早衰肝肾阴虚证模型的发病机理与临床病理一致,生物学行为接近于实际症状,其中3mg/kg给药量小鼠的内分泌功能和生化指标变化特征与临床相似,是系统研究卵巢功能早衰肝肾阴虚证的适宜造模方法。     

以单纯蛋白尿为主要表现IgA肾病患者的临床与病理分析

目的分析以单纯蛋白尿为主要表现的IgA肾病的临床与病理特点,并进行相关性分析。方法回顾性分析79例以单纯蛋白尿为主要表现的IgA肾病患者的临床和病理资料,采用Spearman相关分析方法进行病理损伤和免疫球蛋白沉积类型与病理分级的相关分析。结果按Lee氏分级,II级28例(35.44%),III级37例(46.84%),IV级14例(17.72%),Katafuchi积分与血尿酸、血肌酐、平均动脉压呈正相关,与尿蛋白、总胆固醇、甘油三酯无相关性。免疫病理分型:IgA型8例(10.13%),IgA+C3型8例(10.13%),IgA+IgM型14例(17.72%),IgA+IgM+C3型46例(58.23%),IgA+IgG+IgM+C3型3例(3.8%),以IgA+IgM+C3型多见。结论单纯蛋白尿IgA肾病患者病理损伤均较重,以III～IV级为主,免疫球蛋白沉积类型以IgA+IgM+C3多见。     

海南地区217例IgA肾病患者临床与病理分析

目的 探讨海南地区IgA肾病患者临床表现、病理特点及其相关性.方法 回顾性总结分析217例经肾活检病理确诊为原发性IgA肾病的临床和病理资料.结果 217例IgA肾病患者在30～39岁年龄段发病率最高(50.38%);临床表现以血尿+蛋白尿型最常见(56.68%,123/217),该型病理改变程度较重,Ⅲ级病变以上占38.21%:IgA肾病的病理类型包括了几乎所有原发性.肾小球疾病的病理类型,以I级病变最为常见(31.34%,68/217),其次为Ⅱ级病变(29.95%,65/217),且随着病理分级程度的进展,临床合并高血压的比例也越高;免疫病理分型中48例为单纯IgA型(22.12%),106例伴补体沉积(48.85%).结论 IgA肾病临床表现多样化,伴高血压患者肾病理改变程度较严重.对无症状血尿伴或不伴蛋白尿患者应尽早行肾活检术,并根据病理类型采用相应的治疗方案.

Abstract：

Objective To study the clinical manifestation,pathological features and their correlation in patients with IgA nephropathy from Hainan Province. Methods The clinical and pathological data of 217 patients with IgA nephropathy diagnosed by renal biopsy were retrospectively analyzed.Results The incidence of IgA nephropathy was the highest in patients at the age of 30-39 years(50.38%).Clinically,IgA nephropathy of hematuria+albuminuria type was the most common among the patients(56.68%,123/217)and associated with severe pathological changes,with 38.21%of the cases having pathological changes above grade Ⅲ.The pathological types of lgA nephropathy included almost all the pathological types of primary glomerular disease,and type Ⅰ was the most common(31.34%,68/217)followed by type Ⅱ.The progression of the pathological changes was associated with increased rate of hypertension.Immunopathological classification identified 48(22.12%)simple IgA cases and 106 cases with complement deposition(48.85%).Conclusion IgA nephropathy has diverse clinical manifestations, and the presence of concurrent hypertension often indicates severe pathological changes of the kidneys.For asymptomatic patients with hematufia in the presence or absence of albuminuria,early renal biopsy should be performed and appropriate therapy administered according to the pathological types.     

IgA肾病伴新月体形成的临床病理特征

目的探讨新月体形成呈局灶节段性损害的IgA肾病的临床病理特征。方法对28例经肾活检确诊伴局灶节段性新月体形成的IgA肾病与同期36例不伴新月体形成的IgA肾病的临床指标及病理参数进行比较。肾脏的病理改变按Lee标准分级,Katafuchi半定量积分判断肾小球、肾小管及肾血管的病变程度,新月体指数参照Fofi C的计算法。结果血尿在两组中分布有差异(P<0.01);两组间质炎性细胞浸润、球性硬化、间质纤维化、肾小管萎缩、血管透明变的Katafuchi半定量积分差异有显著性意义(P<0.05或<0.01);19例新月体呈细胞性和细胞及纤维性改变者新月体指数与其血尿水平有显著相关性(P<0.05)。结论伴新月体形成的IgA肾病血尿常见,肾小球、肾小管及肾血管的病变程度相对严重。建议对单纯血尿不伴有蛋白尿或微量蛋白尿的患者,只要条件许可,均应接受肾活检检查,以尽早控制病情的进展。