烧伤后腋窝瘢痕挛缩畸形的整复治疗

目的 探讨烧伤后腋窝瘢痕挛缩畸形的合理修复方法。方法 对1998年以来解放军第304医院烧伤整形外科收治的78例(90例次)腋窝瘢痕挛缩畸形患者治疗情况进行总结,按照瘢痕的范围、畸形的严重程度及其对功能影响的大小进行分度,其中轻度46例次,中度26例次,重度18例次,分别采用“Z”成形术(18例次)、五瓣成形术(14例次)、皮片移植术(23例次)、“Z”成形术结合中厚皮片移植(14例次)、肩胛皮瓣(5例次),侧胸皮瓣(4例次),腋周瘢痕瓣(12例次)进行修复。术后佩带外固定支架,使用防治瘢痕增生的药物及功能锻炼。结果 术后除4例中厚植皮皮片小部分坏死外,其余皮瓣均成活,创面一期愈合,经6个月至4年随访,功能外形均满意。结论 根据烧伤后腋窝瘢痕挛缩畸形的范围和程度,选择不同类型的方法进行修复,是恢复肩关节功能,改善患者生活质量的理想方法。     

烧伤后会阴部瘢痕挛缩畸形的治疗

烧伤后引起的会阴部瘢痕挛缩畸形较为常见,多发生于儿童。会阴部瘢痕挛缩畸形常导致患者双大腿外展受限,蹲坐不能,大小便排泄困难,儿童外生殖器发育不全,成人性功能障碍。我科自１９８８年以来对２８例烧伤后会阴部瘢痕挛缩畸形的患者采用瘢痕松解中厚皮移植或局部皮瓣转移修复术,使其形态和功能恢复,效果较满意,现报告如下。１　临床资料１．１　一般资料　２８例中,男２０例,女８例,年龄２～４４岁,病程最长１０ａ,最短６ｍｏ。采用瘢痕松解中厚皮片移植者１８例（占总数的６４％）,瘢痕松解局部皮瓣转移加中厚皮片移植者６…     

腘窝瘢痕挛缩畸形的修复

目的:通过总结我院近10年来收治的78例腘窝瘢痕挛缩的诊治经验,为促进该类病人的康复创造条件.方法:根据患者的具体病情,分别采用"Z"成形术、中厚皮片游离移植术、全厚皮片游离移植术、局部皮瓣加全厚皮片移植、邻近轴形皮瓣移植术等不同的手术方法进行治疗并对不同术式疗效进行评价.结果:63例随访病例中,疗效优良率为91.76%.结论:轻度畸形治疗较易,仅作局部皮瓣或"Z"成形术即可达到满意效果;对于中重度畸形,若瘢痕广泛不宜设计局部皮瓣,以全厚皮片移植为优;若瘢痕不广泛,应以皮瓣移植为首选.     

ADM在胸腹部烧伤后瘢痕挛缩畸形修复中的治疗体会

目的探讨异种脱细胞真皮基质(ADM)用于瘢痕畸形修复的治疗效果。方法 15例胸腹部严重烧伤后瘢痕挛缩畸形患者应用ADM自体皮复合移植修复继发创面,观察创面愈合情况。结果 15例手术时机为伤后9个月~10年,供皮区均于手术后10 d内愈合。皮片成活良好,无感染及血肿形成。15例患者均未见明显瘢痕挛缩或伴其他畸形发生,ADM无排异现象。结论应用ADM加自体头皮复合移植治疗胸腹部瘢痕挛缩,具有疗效可靠、供皮区无瘢痕、并发症少、住院时间短及费用少等优点,尤其适用于自体皮源不足或不愿牺牲中厚供皮区的患者。     

手术治疗深度烧伤伴感染30例疗效分析

目的探讨深度烧伤伴感染的手术疗效。方法回顾性分析手术治疗四肢中小面积深度烧伤溶痂期30例。结果30例均获随访,随访时间8-18个月,平均14个月。皮瓣转移12例,全部成活;中厚皮片移植18例,成活率95%以上,有3例增生性瘢痕,经压力疗法后缓解;有2例手指部瘢痕挛缩畸形。结论深度烧伤应早期手术治疗,减少瘢痕增生及挛缩畸形的发生。     

人工真皮在手部瘢痕挛缩整形中的应用

目的 探讨使用人工真皮(皮耐克)结合自体皮修复手部瘢痕挛缩畸形的治疗效果.方法 回顾分析两组手部瘢痕畸形的手术治疗效果;A组:皮耐克修复组,7例,采用皮耐克(双层结构人工皮肤)与自体刃厚皮片复合移植.B组:自体中厚皮片治疗组,7例,采用自体中厚皮片植皮修复.对比评估两组手部植皮区存活皮片外观,随访近期、远期手部功能恢复情况,供皮区愈合情况、色素、疤痕生长情况.结果 两组病例手部植皮区皮片均成活.与B组相比,A组植皮区愈合情况好于B组,手部功能的恢复好于B组,且A组取皮区愈合情况良好.结论 采用皮耐克与自身刃厚皮片复合移植治疗手部瘢痕挛缩畸形,既有利于创面愈合且有益手部功能的重建.     

93例烧伤后下肢瘢痕的治疗体会

目的：探讨下肢烧伤后瘢痕挛缩的手术适应症，方法：采用游离中厚皮片移植，各种皮瓣修复等手术治疗收治的93例病人，对治疗结果进行总结比较，分析了皮瓣或皮片失活的原因。结果：皮片或皮瓣完全成活71例，部分成活18例，不成活4例。功能恢复完全者79例，部分功能恢复者11例，功能无恢复者3例。     

儿童手烧伤后瘢痕畸形治疗体会

目的总结探讨小儿烧伤后早期进行瘢痕畸形修复综合治疗经验。方法2010年2月至2013年3月对7例瘢痕增生4—9个月的手烧伤患儿,全麻下采用局部“Z”形瓣成形、“V．Y”推进皮瓣、“M”成形、五瓣成形等进行畸形修复。术后进行功能康复训练和防瘢痕治疗,持续时间6～12个月。结果7例指蹼、虎口成形转移皮瓣均成活良好,移植皮片成活良好。6例患儿瘢痕增生引起的畸形均完全纠正;1例1岁患儿瘢痕增生9个月,左手中指中近节指节粘连明显,肌腱挛缩明显,术后中指未能完全伸直,中指中远指节掌曲35°。术后给予手功能锻炼,穿戴弹力手套防瘢痕治疗0．5—1年。3例随访6个月,2例随访10个月,1例随访1．5年,1例随访3年,结果显示植皮区无屈曲挛缩畸形,指蹼、虎口张开无受限,手指张开无障碍。结论小儿手烧伤瘢痕畸形早期手术进行畸形纠正、康复训练和防瘢痕治疗,效果明显。     

大张自体皮片移植修复术治疗颌颈部瘢痕粘连畸形的疗效观察

目的：：观察应用大张自体皮片移植修复术治疗颌颈部瘢痕粘连畸形的疗效。方法：收集我院2009~2013年颌颈部瘢痕粘连畸形患者37例,采用瘢痕松解大张自体皮片移植以及局部皮瓣转移修复术,分析其手术效果。结果：37例患者中35例大张自体皮片移植术后皮片全部成活,伴有下唇外翻者得以纠正;2例小部分皮片坏死,经多次换药后愈合。术后所有患者均随访3~12个月,颈部活动以及后仰均明显改善,伴有下唇外翻者得以纠正,颈部外观略显僵硬。结论：大张自体皮片移植修复术治疗颌颈部瘢痕粘连畸形不失是一种既简单又实用的修复方法。     

会阴瘢痕挛缩切除术的护理

会阴部瘢痕挛缩畸形常为烧伤或烫伤所致，临床上多见于儿童。瘢痕主要累及会阴周围、大腿内侧、臀部和阴阜等。会阴部与两侧大腿内侧常形成蹼状疤痕粘连，限制下肢外展功能。肛门周围瘢痕挛缩，致肛门狭窄影响排便。自１９９１年～１９９３年我科收治１０例患者。经临床治疗和护理，其外形明显改善，功能恢复，收到较好效果。１临床资料１．１一般资料１０例患者中，男７例，女３例；年龄均在５岁以下。１．２病变情况　中央型３例、周围型２例、肛门狭窄型５例。１．３治疗情况　①切除瘢痕、松解挛缩全厚或中厚皮片移植５例。②利用瘢痕及…     

老年中厚皮供皮区回植自体刃厚皮疗效观察

目的 观察老年患者自体刃厚皮回植中厚皮供皮区的治疗效果,探寻一种新的治疗方法。方法 选取2019年3月—2020年6月嘉兴市中医院烧伤整形科就诊并符合入组条件的老年深度烧伤、瘢痕挛缩患者50例,采用随机数字表法分为治疗组和对照组,每组各25例。2组患者均选取大腿前外侧为供皮区,切取中厚皮片0.3～0.4 mm,修复烧伤、功能部位及瘢痕整形等创面。治疗组从中厚皮片供皮区旁切取刃厚皮片0.12～0.15 mm,皮片打孔移植于中厚皮片供皮区;对照组供皮区外敷凡士林纱布后加压包扎;比较2组患者中厚皮片供皮区愈合时间、温哥华瘢痕量表评分、瘙痒评分情况。结果 术后第7天治疗组中厚皮片供皮区移植皮片全部成活,中厚皮片供皮区愈合时间为9.0(8.0,12.0) d,显著短于对照组的21.0(20.5,24.5) d,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3个月治疗组供皮区温哥华瘢痕量表评分[3.0(2.0,3.5)分]低于对照组[10.0(9.0,11.0)分],差异有统计学意义(P<0.05);瘙痒评分[1.0(1.0,2.0)分]低于对照组[6.0(5.0,7.0)分],差异有统计学意...     

儿童头颈部深度烧伤的临床治疗

目的探讨儿童头颈部深度烧伤的治疗方法和疗效。方法创面采用暴露疗法。头皮Ⅲ度创面去痂后行局部皮瓣转移修复或行游离皮片移植。伤后3周,颜面部创面剥痂削痂或刮除肉芽组织后分区行自体中厚皮移植术,颈部Ⅲ度同样移植自体中厚皮。创面愈合后行康复治疗。结果所有皮片移植手术均获得成功。颜面部外观丰满、皮肤富有弹性,缝接处有增生性瘢痕,全颜面深度烧伤者有不同程度的眼睑外翻、小口畸形、鼻翼畸形等。颜面部自愈创面压迫治疗区域瘢痕增生轻微。颈部深Ⅱ度创面后有不同程度瘢痕增生;植皮区无明显瘢痕增生,活动自如。结论儿童头颈部的深度烧伤创面移植中厚皮可获得较为满意的疗效,创面愈合后康复治疗同样至关重要,遗留的畸形或功能障碍可行整形手术解决。     

烧伤后颌颈部瘢痕畸形手术方式评价

【目的】探讨唇、下颌及颈部烧伤后瘢痕增生和挛缩畸形的手术方法及手术效果。【方法】总结68例唇、下颌及颈部烧伤后瘢痕增生和挛缩畸形的手术方法、手术时间及手术后愈合情况,评价手术效果。【结果】对68例患者的上唇、下唇、下颌及颈部4个部位,采用常规皮瓣、含真皮下血管网皮瓣、皮肤扩张术后皮瓣、全厚皮片移植、厚中厚皮片移植和薄中厚皮片移植6种手术方法进行整形;从愈合后是否有水泡、色素沉着的严重程度、是否臃肿、颌颈角形态、柔软度、有无坏死、远期有无收缩7个方面进行比较,各存在着不同的优缺点,其中含真皮下血管网皮瓣、皮肤扩张术后皮瓣、全厚皮片移植3种方法优点明显。【结论】应用含真皮下血管网皮瓣和扩张皮瓣覆盖手术创面,手术后效果更佳;全厚皮片移植效果较佳;其它手术方法应慎用。手术后尽早应用弹力颈托加压是保证手术效果的有效方法。     

颈部瘢痕挛缩畸形18例治疗体会

目的:探讨治疗颈部瘢痕挛缩畸形的临床效果.方法:回顾性分析我院自2005年3月～2011年10月分别采用了“Z”成形,“Z”成形加植皮、邻位皮瓣修复手术治疗颈部烧伤后瘢痕挛缩畸形患者的临床病例,并进行了随访.结果:术后皮瓣及皮片全部成活,术后6 ～12月随访,颈部瘢痕挛缩缓解,活动不受限,皮片、皮瓣弹性外观良好.结论:适宜的手术方式结合术后康复锻炼取得了较好的手术效果.     

中厚皮、厚中厚皮供区瘢痕的预防

目的探讨用手术方法预防中厚皮、厚中厚皮供区瘢痕的形成。方法采用超薄刃厚皮片覆盖中厚皮供区创面,为32例患者实施一次性手术完成创面的修复与供区瘢痕的预防。结果30例中厚皮及刃厚度供区2周左右愈合,而且均不留任何增生性瘢痕。2例供区2周后未完全愈合,经数次换药而愈合。结论采用超薄刃厚皮片覆盖中厚皮供区创面的手术方法能有效地预防供皮区瘢痕的形成。     

重组入表皮细胞生长因子用于中厚皮供皮区创面的临床观察

目的观察表皮细胞因子对创面愈合的临床效果。方法对100例轻度-中度烧伤患者以及瘢痕整形患者的中厚皮片供皮区创面使用细胞表皮生长因子,并选用同一患者相同条件的中厚皮片供皮区作为对照。结果实验组供皮区愈合天数为(10±3)天,对照组为(13±2)天,P<0.05。实验组供皮区愈合半年后增生性瘢痕发生率为12%,对照组为18%,P<0.05。结论重组人表皮细胞生长因子可加速中厚皮片供皮区创面愈合并可减轻供皮区瘢痕形成。     

股内侧厚中厚皮片一期尿道成型治疗复杂性尿道下裂

目的 对股内侧厚中厚皮片尿道成型治疗复杂性尿道下裂进行总结和评价.方法 对2007年5月～2009年12月我院采用股内侧皮片治疗的11例复杂型尿道下裂病例进行回顾性分析.结果 本组游离皮片全部存活.一期手术成功7例,出现并发症4例,其中发生冠状沟处单纯尿瘘1例,尿道狭窄伴尿道吻合口处尿瘘1例,单纯尿道狭窄1例,瘢痕挛缩致阴茎下曲畸形1例.结论 股内侧厚中厚皮片一期尿道成型是治疗复杂型尿道下裂的一种可行方法.     

脱细胞异体真皮+自体超薄皮片复合移植在增生性瘢痕手术整形治疗中的应用

目的 解决大面积烧伤自愈创面瘢痕增生或多次整形后瘢痕增生，自体皮源困难和供皮区瘢痕转移问题。方法 切除增生性瘢痕应用脱细胞异体真皮＋自体超薄皮片复合移植创面。结果 通过20例手术治疗复合移植成功率达99％。结论 脱细胞异体直皮＋自体超薄皮片复合移植在增生性瘢痕中引起的功能障碍及畸形治疗中，不但恢复了功能，解决了畸形，而且供皮区不遗留瘢痕，是较理想的手术方法。     

经皮血气分析检测整形术区O2及CO2分压

采用无创，持续而又简捷的经皮血气分析方法，检测局部氧及二氧化碳分压。以检测和比较瘢痕和皮片及皮瓣移植术后氧分压（ＰａＯ２）、二氧化碳分压的变化并判定创面修复质量。方法分别对正常人及整形美容手术者各３０例３个不同部位的皮肤、瘢痕、中厚皮片、全厚片片，真皮下血管网皮片及皮瓣移植术后进行检测。     

皮上划痕法初种卡介苗发生瘢痕疙瘩111例及其防治

1977年7月,我们对北流县进行一次卡介苗普种,全县15岁以下儿童共接种235637人。除陵城镇3212名先做结核菌素试验,阴性反应者接种外,其余均直接接种。方法是皮上划“井”字形痕。一年后对部分儿童作阴转试验时,发现在“井”字痕处形成瘢痕疙瘩者111例,现将随访及治疗结果报道如下: 一、一般资料在调查的3242名接种儿童中,发生瘢痕疙瘩者111例占3.4％。其中男孩1650人发生瘢痕疙瘩45人(2.7％);女孩