Mirizzi综合征的诊断与外科治疗

Mirizzi综合征是胆囊结石引起的一种少见并发症,术前临床症状无特殊,术前确诊率低,外科手术以及腹腔镜治疗困难.随着影像诊断和微创技术的进步,对本综合征的认识进一步加深,诊断与治疗方法呈现多样化.本文结合有关文献和作者临床经验,就Mirizzi综合征的诊断和外科治疗进行探讨.     

小胆囊大隐患-Mirizzi综合征的诊断与治疗

目的 探讨Mirizzi( Mirizzi syndrome,MS)综合征的诊断及治疗策略.方法 回顾性分析我院2007年1月至2011年4月收治的33例经手术证实为Mirizzi综合征患者的临床资料.结果 33例Mirizzi综合症病人中仅3例(9.09％)术前确诊.15例Ⅰ型患者行单纯胆囊切除术;12例Ⅱ型和3例Ⅲ型,其中,14例行胆囊切除+胆道修补+T管引流术,1例行胆囊切除+ Roux-en-Y胆肠吻合术;3例Ⅳ型患者均行胆囊切除+Roux-en-Y胆肠吻合术.33例患者中行腹腔镜治疗4例,其中3例中转开腹手术,1例成功实施腹腔镜胆囊切除术.结论 Mirizzi综合征术前确诊困难,术前诊断不明确或者术中处理不当可能会严重影响患者生活质量.结合临床特点、B超、ERCP或MRCP检查可以提高Mirizzi综合征的术前确诊率,手术方式应据根据胆管缺损的类型及局部炎症反应状况决定.对于术前怀疑为Mirizzi综合征的患者,开腹手术为治疗首选.     

Mirizzi综合征的术前诊断及规范性处理

目的 探讨Mirizzi综合征的术前诊断及术中处理.方法 回顾性分析27例经手术证实的Mirizzi综合征诊断和治疗情况.结果 27例Mirizzi综合征患者中9例(33.33%)术前确诊;27例中行胆囊切除术9例(33.33%);胆囊大部分切除术13例(48.15%),Roux-Y胆肠吻合术5例(18.52%).结论 Mirizzi综合征术前确诊相对困难,但随着影像学的发展,诊断水平有所提高;术中易损伤胆管,如采用规范性处理,可降低胆管损伤和狭窄的发生.     

Mirizzi综合征的诊治进展

Mirizzi综合征是胆囊结石的特殊类型,因其一般无典型的临床表现,术前很难明确诊断,病例大多在术中损伤了胆管才被发现,术中处理较为复杂。Mirizzi综合征曾一度作为腹腔镜手术的禁忌证。随着腹腔镜技术、设备的不断发展和经验的积累,Mirizzi综合征腹腔镜治疗亦取得了较好疗效。本文对目前Mirizzi综合征的诊断及治疗进行综述。     

带蒂胆囊瓣胆管成形术治疗Mirizzi综合征

Mirizzi综合征是一种少见的胆囊结石并发症.该病术前诊断困难,术中解剖变异大,胆管损伤率高,处理不慎可能出现术后胆管狭窄,是胆道外科治疗中较为棘手的问题.本研究回顾性分析2004年6月至2008年5月解放军第二五四医院肝胆外科收治8例和第三军医大学西南医院全军肝胆外科研究所收治29例Ⅱ型和Ⅲ型Mirizzi综合征患者的临床资料,探讨采用带蒂胆囊瓣胆管成形术治疗Ⅱ型和Ⅲ型Mirizzi综合征的疗效.     

Mirizzi综合征六例诊治分析

目的　探讨Mirizzi综合征诊断方法和治疗措施。方法　对 1990～ 1999年诊治的 6例Mirizzi综合征的临床资料进行回顾性分析。结果　 6例患者均经手术证实 ,其中术前确诊 1例 ,术中确诊 5例。Ⅰ型 4例 ,Ⅱ型 1例 ,Ⅲ型 1例。 6例均经手术治愈 ,且无并发症发生。结论　Mirizzi综合征术前诊断困难 ,及时手术探查 ,术中明确诊断 ,选择合理的手术方式是提高治愈率的关键     

Mirizzi综合征32例诊治体会

目的：总结Mirizzi综合征的诊断和治疗经验,探讨其临床特点。方法：对经手术证实的32例Mirizzi综合征的临床资料进行回顾性分析。结果：术前经ERCP及B超检查明确诊断者仅6例。行胆囊大部切除术21例,行胆囊切除加T管引流术5例,瘘口直接缝合修补3例,胆囊瓣瘘口修补2例,肝总管空肠吻合1例。结论：Mirizzi综合征术前诊断仍较困难,治疗应根据不同类型选择适当的手术方式。     

Mirizzi综合征28例诊疗经验

目的探讨Mirizzi综合征的诊断和治疗手段。方法回顾性分析2009年4月至2018年4月在我院接受治疗的Mirizzi综合征患者临床资料。结果本次研究共有28例,其中26例采用腹腔镜手术方式,其中9例中转开腹;其余2例（均为术前诊断）直接行开腹手术。手术方式包括胆囊次全切除术,胆总管探查、T管引流术、瘘口直接修补、T管引流术、肝总管空肠Roux-Y吻合术。所有患者均痊愈出院,无死亡病例。结论Mirizzi综合征因其临床症状无特异性,术前诊断仍是一大难题。开腹手术可以作为标准术式,而腹腔镜手术仍可适用部分患者,特别是Mirizzi综合征Ⅰ型患者。Mirizzi综合征的治疗应采取个体化治疗方式,根据术中患者病理不同分型采取相应的治疗措施。     

Mirizzi综合征术前诊断和腹腔镜手术的疗效观察

目的 评价Mirizzi综合征的术前诊断和腹腔镜手术治疗效果.方法 对1996年1月至2005年3月间经手术证实为Mirizzi综合征的24例患者进行回顾分析(同期胆囊切除术共2012例).结果 24例Mirizzi综合征患者中, Ⅰ型14例(58.3%), Ⅱ型10例(41.7%).Ⅱ型或术前怀疑胆囊癌的患者行开腹手术.14例Ⅰ型患者中的10例成功采用经腹腔镜胆囊切除术, 其余4例中转开腹.Ⅰ型患者中的3例术前行内镜逆行胆管造影检查, 11例在静脉注射时比造影剂后行螺旋CT检查.4例中转开腹手术患者中有3例术前胆囊管不显影.10例腹腔镜胆囊切除术患者中有9例胆囊管显影.结论 胆囊管显影的Ⅰ型Mirizzi综合征是腹腔镜手术的适应证.对Ⅰ型Mirizzi综合征患者, 正确的术前诊断以及术前判断腹腔镜手术是否可行, 静脉注射对比造影剂后螺旋CT检查是有价值的检查方法.     

胆囊切除与Mirizzi综合征

目的 探讨胆囊切除术中Mirizzi综合征的诊断、外科治疗,以及预防胆管损伤的经验.方法 :对1800例胆囊切除术中30例经手术证实的Mirizzi综合征进行回顾分析.结果 :30例Mirizzi综合征患者均行外科手术治疗.包括:胆囊切除术、胆囊切除及胆管瘘口修补术、胆囊切除及肝总管Roux-Y吻合术等.术后均未出现胆瘘及胆道狭窄.结论 :Mir-izzi综合征术前诊断困难,应根椐其病理分型行相应的外科手术治疗.