甘氨双唑钠联合三维适形放疗治疗中晚期鼻咽癌的近期疗效观察

目的：观察甘氨双唑钠（CMNa）联合三维适形放疗（3DCRT）对中晚期鼻咽癌的放射增放作用及不良反应。方法：将78例确诊T1-3N2—3M0（Ⅲ-Ⅳ期）鼻咽癌患者随机分为研究组和单放组,每组39例。研究组：CMNa800mg／m^2,用生理盐水100ml稀释溶解后静脉输入,30分钟滴完,输入结束后60分钟内进行放射治疗,每周3次,从放疗开始连续用药至放疗结束,6～7周。放疗均采用GE公司直线加速器,ADAC公司三维治疗计划系统行三维适形放疗（3DCRT）：6MVX线。鼻咽癌原发灶DT：68—70Gy／7周,颈转移灶DT：60～66Gy／6～7周。单放组：放疗方案同研究组。结果：鼻咽癌原发灶和颈淋巴结转移灶达完全缓解时放射增敏比（SER）分别为1．26和1．20（P〈0．05）。研究组和单放组鼻咽癌原发灶CR分别为92．3％（36／39）、58．9％（23／39）,P〈0．01;颈淋巴结转移灶CR分别为87．2％（34／39）、53．8％（21／39）,P〈0．05。两组未发现严重毒性反应。两组患者的主要不良反应为黏膜、皮肤反应,但差异无显著性。结论：CMNa可增加中晚期鼻咽癌的原发灶及颈淋巴结转移灶的放射增敏比,放疗合并使用CMNa可以提高中晚期鼻咽癌近期疗效,无严重不良反应。     

鼻咽癌初治放疗临床研究

目的:研究鼻咽癌初治放疗的临床疗效。方法:选取100例鼻咽癌患者,均经CT检查与病理学研究确定符合本研究目的。在原发灶肿瘤的靶区利用中位剂量的67.5Gy进行照射,在上颈部与鼻咽部的淋巴引流区采取IMRT技术进行照射治疗,在锁骨上窝与下颈部的淋巴引流区采取颈前野常规照射治疗。结果:100例患者的病情得到有效缓解,随访发现46例病情完全缓解,7例死亡,15例出现肿瘤远处转移,6例出现局部性复发,3例出现区域性淋巴结肿瘤复发。副反应主要为口干、放射性黏膜炎以及骨髓抑制。结论:加强对鼻咽癌初治放疗的临床研究,利用IMRT技术对患者的鼻咽癌患病部位进行照射治疗,副反应较少,局部治疗的控制率较高,其中远处转移是初治放疗失败的原因之一。     

参芪十一味颗粒与放疗治疗鼻咽癌76例

目的评价参芪十一味颗粒对鼻咽癌放射治疗的增效减毒作用。方法选择住院治疗的76例鼻咽癌初治患者,随机分为综合组(放射治疗+参芪十一味颗粒)和单纯放射治疗组。综合组采用常规放射治疗,鼻咽原发灶DT68-72GY/7～8w,颈部转移灶DT60～70GY/6～7w,颈部预防量50GY/5w,放疗同时口服参芪十一味颗粒,每次2g,每日3次,服药7周。单纯放疗组放疗方法同综合组。结果肿瘤消退情况:放疗结束时鼻咽肿块完全消退率综合组和单纯放疗组分别为92.1%和86.8%,近期疗效综合组好于单纯放疗组;毒性反应:两组治疗过程中均出现不同程度的口腔黏膜及唾液腺急性毒性反应,但综合组多为1级反应,单纯放疗组多为2级反应(P0.05)。结论参芪十一味颗粒能显著减轻鼻咽癌放疗过程中出现的口腔黏膜和唾液腺的急性毒性反应,改善患者的进食情况,明显改善患者放疗过程中出现的外周血白细胞下降,在一定程度上提高鼻咽癌放疗的近期疗效。     

后程调强放疗治疗中晚期鼻咽癌效果分析

目的 探讨后程调强放疗(IMRT)对晚期鼻咽癌治疗的可行性、作用和疗效以及危险器官特别是脑、脊髓的剂量约束.方法 应用6～8 MV直线加速器治疗局部中晚期(Ⅲ～Ⅳ期)鼻咽癌60例,33例采用全程调强,27例采用后程适形调强放疗方式.全调强组GTVnx 72～74 Gy,GTVnd 66 Gy,CTV1 60 Gy,CTV2 54 Gy,30次分割；后调强组前程采用二维普放的面颈联合野+下颈部MLC适形放疗,鼻咽部剂量DT 30 Gy/15f,颈部DT 24 ～ 30 Gy/12～15 f,后程采用适形调强,鼻咽部剂量40 ～42 Gy/17 f,颈阳性淋巴结34～38 Gy/17 f.整个治疗过程均采用热塑膜头颈肩罩固定.2组放疗前均采用GP方案诱导化疗2个疗程.结果 后调强组脑干、脊髓均可在约束范围内,取得与全调强组一样的近期效果.全调强组在腮腺的保护上更有优势；后调强组保证了靶区的不遗漏,靶区的定位、勾画更为精确,同时在脑组织、小脑、口腔的剂量控制上更易.结论 只要前程二维适形与后程调强的剂量分配适当,后程调强治疗中晚鼻咽癌是可行的,且在靶区的定位及勾画上更有优势.同时降低了治疗费用,临床值得推广.     

肿节风防治鼻咽癌诱导放化疗毒副反应

目的:观察肿节风防治鼻咽癌诱导放化疗毒副反应的临床疗效。方法:200例Ⅲ期～IVa期确诊为鼻咽癌的初治患者随机分为试验组和对照组,放疗采用常规放疗方案,诱导化疗采用PF方案。试验组放疗前3 d开始口服肿节风1次10 g,1日3次,持续到放疗结束。结果:2组原发灶和颈部淋巴结转移灶有效率100%,试验组原发灶及颈部淋巴结CR为68%,72%,对照组为63%,79%,差异无统计学意义;急性放射反应中,2组WBC下降、口腔黏膜炎以及皮肤反应的发生率比较差异均无统计学意义;口干发生率,2组间差异有统计学意义,试验组口干发生率及严重程度均低于对照组;试验组的1年及2年总生存率、无瘤生存率、复发率以及远处转移率分别为:99%,88%;93%,73%;2%,10%;5%,20%;对照组为97%,85%;92%,69%;3%,12%;6%,23%,差异无统计学意义;2组张口困难及颈部软组织纤维化的发生率,差异均无统计学意义,2组口干及放射性龋齿的发生率,差异有统计学意义,试验组发生率及严重程度均低于对照组。结论:肿节风配合鼻咽癌放化综合治疗可明显减轻放射性腮腺损伤,改善急性及远期口干,降低放射性龋齿的发生率,不影响治疗的近期疗效及远期生存率,无毒副作用。     

安替可胶囊联合放射治疗鼻咽癌的疗效观察

目的：观察安替可胶囊联合放射治疗鼻咽癌的疗效。方法：病理确诊为鼻咽癌并有淋巴结转移的初治患者，治疗组（46例）用安替可胶囊联合放射治疗；对照组（43例）单纯给予常规放射治疗。放射治疗方法、剂量两组相同，应用直线加速器或^60Co治疗，每周5次，每次2Gy，鼻咽癌放射剂量为65－70Gy/6.5-7周，颈淋巴结放射剂量为65－70Gy/6.5-7周。观察两组鼻咽癌及颈淋巴结完全消退所需的放射剂量，鼻咽癌及颈淋巴结的完全消退率及外周血NK细胞、T细胞亚群的变化。结果：两组鼻咽癌完全消退所需的平均放射剂量分别为（41．6±8．9）Gy和（50．7±9．2）Gy(P<0.05)，颈淋巴结完全消退所需的平均放射剂量分别为（47．4±10．3）Gy和（56．2±9．7）Gy(P<0.05)。治疗组NK细胞活性，T3、T4值治疗后较治疗前升高（P＜0．05），对照组T3、T4值治疗后较治疗前降低（P＜0．05）。治疗结束后3个月，临床检查鼻咽癌完全消退率分别为93．5％和88．4％（P＞0．05），颈淋巴结完全消退率分别为87．0％和65．1％（P＜0．05）。两组放疗毒副反应相似（P＞0．05）。结论：安替可胶囊联合放射治疗鼻咽癌有助于提高肿瘤消退速度和完全消退率，对改善鼻咽癌患者机体免疫功能和患者一般状况有一定的作用。     

参附注射液降低放射性肺损伤的初步研究

目的：探讨参附注射液对放射性肺损伤发生率的影响。方法：将符合入组条件的患者106例随机分为参附治疗组（54例）和对照组（52例）。对照组仅给予放射治疗,参附组在放疗期间给予参附注射液50ml（加入生理盐水100ml中）静脉滴注,每日一次。放疗后随访3至6个月,比较两组放射性肺损伤的发生率。结果：0、1、2、3、4级放射性肺损伤的发生率,对照组为33%、27%、23%、12%、5%;参附组为40%、38%、17%、5%、0。参附组放射性肺炎有降级趋势, ≤2级RP例数增多,3、4级RP例数减少,与对照组比较有统计学意义（P＜0.05）。结论：参附注射液可以降低放射性肺损伤的发生率,并降低放射性肺损伤的严重程度。     

养阴活血方对鼻咽癌放疗减毒增效的临床观察

目的：观察中药养阴活血方对鼻咽癌放疗减毒增效的作用。方法：将100例初治鼻咽癌住院患者随机分为A、B两组，A组为中药养阴活血方配合常规放疗组50例，B组为单纯常规放疗组50例，观察两组的急性放射反应及放疗按时完成率、鼻咽原发灶及颈部肿大淋巴结的消退情况、放疗后1、3年生存率、复发率与转移率。结果：放疗后两组的口咽粘膜急性放射反应总的发生率基本相似，但A组的程度比B组轻，因此放疗按时完成率A组为98％，B组为84％（χ^2=4.40,P<0.05)。外照射剂量达50Gy时鼻咽原发灶消失率：A组为74％、B组为52％；前者高于后者（χ^2=4.29,P<0.05)。治疗后1、3年生存率两组比较差异无显著性。但两组3年生存者复发及转移率：A组为17.95%、B组为33.33%，组间比较差异有显著性（χ^2=4.92,P<0.05)。结论：中药养阴活血方配合鼻咽癌放疗可以减轻放疗反应，提高放疗按时完成率，从而减少放疗后复发及转移。     

后程立体定向推量照射治疗鼻咽癌疗效观察

目的探讨放射治疗后程中采取立体定向分次推量照射治疗对鼻咽癌的治疗价值。方法治疗组32例先行常规外照射55~60 Gy后再改用立体定向分次推量照射,对照组35例行单纯常规放疗。立体定向分次剂量300~500 Gy/次,每周3~5次,DT 18~25 Gy。结果治疗后6个月,2组鼻咽癌局部控制率(CR+PR)分别为100%和89%(P<0.05);随访6~36个月,2组局部复发率分别为6%和20%(P<0.05);3 a生存率分别为81%和74%(P>0.05)。放疗不良反应及并发症未见明显增加。结论鼻咽癌放射治疗后程采取立体定向推量照射治疗可以提高局部控制率,降低局部复发率,且未增加放疗毒副作用,提高了鼻咽癌的近期疗效。     

鸦胆子油乳注射液联合放疗治疗食管癌28例

目的：评价鸦胆子油乳注射液联合放疗治疗食管癌的有效性及安全性。方法：将56例经病理实验证实为食管癌患者,随机分为综合组及单放组,单放组予以体外三野照射,每次2Gy,每周5次,DT60～70Gy/6～7周;综合组照射方式和剂量与单放组相同,在放疗开始即给予鸦胆子油乳注射液30ml加入生理盐水250ml中静脉点滴,每日1次,21天为一个疗程,连用2个疗程。结果：综合组总有效率（CR＋PR）75%,单放组有效率为39.3%,综合组放疗毒副反应发生率下降,KPS评分增加。结论：鸦胆子油乳注射液联合放疗治疗食管癌能提高疗效,改善患者生存质量,降低放疗毒副反应。     

清热解毒饮配合放疗治疗鼻咽癌

目的：观察清热解毒饮配合放疗治疗鼻咽癌的疗效及毒副反应。方法：2001年1月～2004年1月将78例中晚期鼻咽癌患者随机分为两组：联合治疗组（放疗＋清热解毒饮）39例,对照组（单纯放疗）39例。两组采用常规分割照射,靶区包括鼻咽部原发灶、颅底及颈部转移灶。联合治疗组放疗第1天开始服用清热解毒饮,1剂/日,连用至放疗结束。结果：联合治疗组3、5年生存率分别为82.05%,64.10%,对照组为71.79%,48.72%,两组Ⅰ度以上放射性口咽反应发生率分别为：25.64%和53.84%;而消化道反应两组发生率分别为7.69%和23.07%。结论：清热解毒饮与放疗同步治疗鼻咽癌与单纯放疗两组间有显著性差异（P〈0.05）,提示清热解毒饮配合放疗治疗鼻咽癌有减毒增效的作用。     

恩度联合放化疗治疗鼻咽癌的临床疗效观察

目的探讨恩度(重组人血管内皮抑制素)联合放化疗治疗鼻咽癌的有效性和安全性。方法经病理组织学确诊为中晚期鼻咽癌患者60例(Ⅲ期和Ⅳa期),按肿瘤分期进行配对处理后分为:试验组:同步放化疗+恩度治疗30例,对照组:同步放化疗30例。放疗:采用加速器6MV X线常规分割放疗,每周5次,每次2Gy,先面颈联合野加中下颈切线野放疗至36~38Gy,随后改为耳前野加全颈切线野或小面颈联合野加下颈切线野,鼻咽部总剂量为70~78Gy/7~8周,颈部根治量为60~68Gy,预防量为50~56Gy。化疗:在放疗第1周及第4周配合化疗,化疗方案为卡铂50mg/m2,d1-5,氟脲嘧啶500mg/m2,d1-5。化疗期间常规给予止吐、水化、利尿等。其中恩度15mg加入生理盐水500ml中静脉滴注,第1~14天连续给药,14天为一个疗程,住院期间给予两个疗程。按照RECIST标准评价近期疗效,按照NCICTC3.0版标准评价毒性反应。放化疗结束后3个月依据影像学检查评价疗效。结果本组60例均可评价客观疗效,其中治疗组CR 12例,PR16例,SD 1例,PD1例,即客观有效率(RR)为93.3%(28/30),疾病控制率(DCR)为96.7%(29/30);对照组CR 11例,PR15例,SD2例,PD2例,即客观有效率(RR)为86.7%(26/30),疾病控制率(DCR)为93.3%(28/30)。其中治疗组的2年局部无复发生存率、无远处转移生存率、总生存率分别为100%、96.7%、100%,对照组2年局部无复发生存率、无远处转移生存率、总生存率分别为100%、93.3%、100%。两组毒副反应比较无明显差异。结论恩度联合同步放化疗治疗鼻咽癌具有良好的局部控制率,毒性较低,安全性及耐受性比较好,可能对减少鼻咽癌远处转移,延长患者生存时间有一定的作用。     

养阴清热法对鼻咽癌放疗后患者敏感性的影响

目的:探讨养阴清热法对鼻咽癌放疗后患者敏感性的影响。方法:从本院2012年9月~2014年9月收治的鼻咽癌患者中选择54例进行研究,随机分为对照组(27例)和观察组(27例)。对照组实施放疗,观察组在对照组基础上予以养阴清热治疗。观察两组放疗40Gy时颈部淋巴结完全消退情况及鼻咽病灶完全消退的剂量,以及放疗结束时鼻咽及颈部淋巴结消退情况,并进行比较。结果:放疗40Gy时观察组颈部淋巴结完全消退率显著高于对照组,且鼻咽病灶完全消退的剂量显著低于对照组。放疗结束时两组患者在鼻咽及颈部淋巴结消退率方面差异均无统计学意义。结论:利用中医养阴清热法对鼻咽癌放疗患者进行治疗可以有效提高患者的放疗敏感性。     

三氧化二砷对鼻咽癌患者放疗增敏作用与增殖和凋亡相关蛋白关系

目的 探讨三氧化二砷（arsenic trioxide,ATO）放疗增敏对鼻咽癌增殖和凋亡相关蛋白的影响.方法 将74例T1～4N0～1M0期鼻咽癌患者随机分为单纯放疗（简称放疗组）和ATO增敏组（简称增敏组）,观察两组患者放射治疗40Gy时鼻咽肿瘤和颈部淋巴结消退情况.每个患者在治疗前及放疗20 Gy后的24 h各取材1次.免疫组化EnVision法测定增殖核抗原（PCNA）、Bcl-2、Bax和p53蛋白表达.结果 放射治疗40 Gy时增敏组和放疗组的鼻咽肿瘤消退率分别43.6%（17/39例）和20.0%（7/35例）,差异有显著性（χ^2=4.684,P=0.003）;两组颈部淋巴结消退速度差异无显著性.治疗剂量为20 Gy的PCNA、Bcl-2、Bax和p53蛋白表达均下调,但仅增敏组PCNA和Bax差异有显著性（Z值分别-2.449和-3.031,P值分别为0.014和0.002）.两组24例肿瘤消失患者中,PCNA、Bax和p53蛋白下调与治疗前比较,差异有显著性（Z值分别为-2.656、-2.359和-1.999;P值分别为0.008、0.018和0.046）;肿瘤未消失患者中,仅PCNA下调,与治疗前比较差异有显著性（Z=-32.815,P=0.015）.结论 ATO对鼻咽癌患者有放射增敏作用,其增敏机制可能通过下调PCNA及凋亡相关蛋白,抑制肿瘤增殖和诱导凋亡有关.     

滋肾活血方对鼻咽癌放疗增效作用的临床观察

目的 :考察滋肾活血方对鼻咽癌放疗的增效作用。方法 :采用随机分组对照观察法。治疗组 80例在放疗的基础上 ,予以滋肾活血方煎服 ;对照组 62例仅予放疗。结果 :治疗组鼻咽部肿瘤、颈淋巴结转移灶的肿瘤消退时的放疗剂量均明显低于对照组 (P <0 .0 1) ,颈淋巴转移灶消退率高于对照组 (P <0 .0 5 ) ,治疗组口腔粘膜反应较对照组轻 (P <0 .0 5 ) ,放射后治疗组血红蛋白、白细胞、血小板下降不明显 ,对照组血红蛋白、白细胞则显著下降 (P <0 .0 5 )。结论 :滋肾活血方能提高鼻咽癌患者的放疗效果。     

扶正增效消噎汤并后程加速超分割放射治疗食管癌疗效观察

目的 :探讨中药和后程加速超分割放疗治疗食管癌的疗效。方法 :将食管鳞癌患者 96例随机分为治疗组 (中药加放疗 )、对照组 (单放疗 )。两组均采用 6MV -X线外照射。前 1/ 2疗程每周 5天 ,每天 1次 ,每次2Gy ,前后对穿照射、DT30Gy ;后 1/ 2疗程用加速超分割放疗 ,每天 2次 ,每次 1 3Gy ,全疗程DT总量 6 9Gy。治疗组放疗同时加服扶正增效消噎汤 ,每日 1剂。结果 :观察组与对照组 1、2、3年生存率分别为 85 5 %、6 9 1%、5 2 7%和 70 7%、5 1 2 %、39 0 % ,P <0 0 5。急性放射性食管炎发生率分别为 2 5 4 5 %和 6 0 98% ,P <0 0 1。外周血白细胞下降率分别为 2 9 0 6 %和 4 6 34% ,P <0 0 5。结论 :中药加后程加速超分割放疗能提高患者近期生存率 ,并降低放射性食管炎发生率和外周血白细胞下降率     

利咽解毒方防治鼻咽癌急性放射性口腔黏膜反应临床观察

目的观察利咽解毒方防治鼻咽癌急性放射性口腔黏膜反应的临床疗效及其对鼻咽癌放疗疗效的影响。方法96例患者随机分为治疗组、对照组,各48例。2组均行根治性放疗。治疗组予中药利咽解毒方含服,对照组予西药含漱,2组疗程均从放疗开始至放疗结束。结果治疗组及对照组黏膜反应发生的时间分别为(21±4.2)、(16±3.6)d,放射剂量分别为(40.252±11.758)、(29.625±11.632)Gy,差异有显著性(P<0.05)。2组放射性口腔黏膜反应发生率差异有显著性,治疗组损伤程度明显低于对照组(P<0.01)。2组口腔黏膜反应愈合有效率比较,差异有显著性(P<0.01)。治疗组及对照组总放疗时间分别为(48.78±2.03)、(52.43±3.18)d,差异有显著性(P<0.01)。放疗结束时,治疗组及对照组鼻咽部病灶残留率分别为10.42%、14.58%,颈部淋巴结转移灶残留率分别为34.29%、38.24%,差异无显著性。结论利咽解毒方能延迟鼻咽癌放疗患者黏膜反应发生的时间,提高其发生的剂量,降低反应级别,促进口腔黏膜反应愈合,对放疗效果无明显影响。     

中西医结合治疗晚期非小细胞肺癌60例临床观察

目的：观察中药扶正抗癌结合化疗加放疗治疗晚期非小细胞肺癌的疗效。方法：对60例不能手术Ⅲb期（47例）Ⅳ（13例）非小细胞肺癌病人，先给予CAP方案化疗1疗程，结束后立即给予放疗，放射野包括原发灶和转移灶，原发灶剂量60－70Gy，转移灶据部位不同给予30Gy-70Gy,放疗到40Gy时酌情增加CAP方案化疗1疗程，而中药则有计划地与化疗放疗相结合治疗。结果：CR15％，PR58．33％，总有效率73．33％，1年生存率65％。结论：中药扶正抗癌方与放疗化疗相结合，除可使不良反应明显减少外，并明显可使近期及远期疗效提高。     

滋肾活血方对鼻咽癌放疗增效作用的临床观察

目的：考察滋肾活血方对鼻咽癌放疗的增效作用。方法：采用随机分组对照观察法。治疗组80例在放疗的基础上，予以滋肾活血方煎服；对照组62例仅予放疗。结果：治疗组鼻咽部肿瘤、颈淋巴结转移灶的肿瘤消退时的放疗剂量均明显低于对照组（P＜0．01），颈淋巴转移灶消退率高于对照组（P＜0．05），治疗组口腔粘膜反应较对照组轻（P＜0．05），放射后治疗组血红蛋白、白细胞、血小板下降不明显，对照组血红蛋白、白细胞则显著下降（P＜0．05）。结论：滋肾活血方能提高鼻咽癌患者的放疗效果。     

力尔凡配合外照射治疗鼻咽癌颈淋巴结转移的近期疗效观察

目的 观察力尔凡与放疗合并应用对鼻咽癌颈淋巴结转移的近期疗效。方法 50例晚期鼻咽癌患者，随机分为综合组(力尔几 放疗)、单纯放疗组。综合组的放疗开始即行力尔凡治疗，结果 综合组与单纯放疗组鼻咽癌病灶在放疗结束时完全缓解率分别是80％、72％，放疗后3个月分别是88％、80％，但P＞0．05。颈淋巴结在放疗结束时完全缓解率分别为88％、68％，放疗后3个月分别是92％、80％，P＜0．05，且综合组毒副作用轻微。综合组治疗后与治疗前比CD^3 、CD4^ 、CD4^ ／CD8^ 比值升高，CD8^ 下降，但P＞0．05。而单纯放疗组治疗后与治疗前比CD3^ 、CD4^ 、CD4^ ／CD8^ 比值明显升高，CD8^ 明显下降，相比差异显著，P＜0．01。结论 力尔凡与放疗合并应用治疗鼻咽癌颈淋巴结转移患者疗效优于单纯放疗，并能改善其细胞免疫功能，推测可能降低远处转移率，提高生存期。