氟哌利多用手硬膜外术后镇痛并发锥体外系反应5例报告

氟哌利多(droperidol)具有良好的镇静、镇吐作用,我科将其与镇痛药配伍用于硬膜外术后镇痛2414例,共发生不同程度的锥体外系反应5例。现报告如下。1镇痛方法本组不同节段硬膜外麻醉,使用1%利多卡因、。.125%丁卡因混合液(含1:20万肾     

氟哌利多用于术后镇痛并发锥体外系反应9例分析

氟哌利多是术后镇痛常用的配伍药物之一。因其镇静、镇吐及麻醉镇痛剂良好的协同作用而倍受肯定。我科 1 996年以来 ,将氟哌利多用于术后镇痛 ,共出现不同程度的锥体外系反应 9例。现报告如下。1 .资料与方法1 .1　一般资料　本组男性 5例、女性 4例。年龄 1 6～ 34岁 ,平均 2     

氟哌利多用于术后镇痛引起锥体外系反应3例

氟哌利多可能引起锥体外系反应。近期我院对210例手术后病人应用含氟哌利多的镇痛液施行术后硬膜外腔持续镇痛，结果有3例出现明显的锥体外系反应，发生率1．5％。现报告如下。[第一段]     

氟哌利多用于硬膜外自控镇痛引发锥体外系反应3例

病例1，男，17岁，52kg，无神经精神病史，ASAI级，因右下肢多处外伤在连续硬膜外麻醉下清创缝合术。硬膜外用药为：05％罗哌卡因20mL，术中平稳，手术顺利。术后接镇痛泵行硬膜外镇痛，PCEA配方：芬太尼0．4mg、氟哌利多2．5mg、罗哌卡因150mg溶于生理盐水共100mL，持续输注量是2mL／h，单次自控量为0．5mL，锁定时间15min。术后镇痛效果良好，术后20h后患者出现阵发性双眼上视，双上肢及面部震颧，脸色苍白伴出汗。经与神经科会诊：神志清，双眼上视，肌张力轻度增高。     

氟哌利多术后镇痛致锥体外系反应临床分析

目的：探讨少量氟哌利多用于术后镇痛时锥体外系反应发生的原因。方法：观察2318例术后镇痛(其中硬膜外镇痛1812倒，静脉镇痛506例)中锥体外系反应发生的情况。结果：有9例患者(女8例，男1例)分另1l于术后3～9小时发生不同程度的肌痉挛、颤抖、舌僵硬、颈后仰等锥体外系反应，其中8例为术后硬膜外镇痛，l例为静脉镇痛。结论：氟哌利多可阻滞纹状体中多巴胺受体，使兴奋的乙酰胆碱递质的效能相对占优势，从而引发锥体外系反应。术后镇痛氟哌利多的用量不大，锥体外系反应却时有发生，这可能与氟哌利多药代动力学属第三室开放型以及其与受体分离慢或部分储留于脑组织所致。术后镇痛时氟哌利多的锥体外系反应其发生率虽然不高，但仍值得引起注意。一旦发生即减量，停药，应用中枢抗胆碱药物治疗，恢复多巴胺与乙酰胆碱递质之间的平衡。     

腹部手术氟哌利多硬膜外镇痛并发锥体外系反应9例报告

我院自2007年11月～2008年11月对173例硬膜外麻醉下实施下腹部手术的患者给予术后氟哌利多硬膜外镇痛，其中9例发生锥体外系反应，发生率约为5．2％，现报告如下。     

氟哌利多用于硬膜外镇痛致锥体外系症状2例

我院自开展硬膜外镇痛以来 ,有 2例在 2 4ｈ后发生锥体外系症状。现报告如下。1　病例报告例 1,女 ,2 5岁 ,2 0 0 1年 3月 2 6日 17:0 0因宫外孕破裂、失血性休克在硬膜外麻醉下行剖腹探查、输卵管切除术 ,麻醉、手术顺利 ,术后给予硬膜外镇痛 ,效果满意 ,使用的是2ｍｌ/ｈ的恒流泵 ,药物配伍是 0 .75 %布比卡因 15ｍｌ,芬太尼0 .3ｍｇ,氟哌利多 5ｍｇ ,加生理盐水至 10 0ｍｌ。 2 4ｈ后出现睑上翻 ,不能静坐、静卧。查体 :神志清醒 ,对答切题 ,生命体征正常。给予地西泮 10ｍｇ肌注 ,停硬膜外镇痛药。上述症状渐减轻 ,恢复正常。例 2 ,女 ,…     

氟哌利多用于产科术后镇痛致锥体外系反应10例分析

目的探讨氟哌利多用于产科术后镇痛致锥体外系反应的原因以更好地指导临床应用。方法对825例剖宫产术后患者硬膜外自控镇痛(PCEA)发生的10例锥体外系反应进行回顾性分析。结果 825例术后镇痛患者中发生锥体外系反应的10例,占1.21%。锥体外系反应的发生时间与用药剂量成负相关,发生率与用药剂量成正比。结论氟哌利多用于产科术后镇痛发生锥体外系反应与其本身的药理性质相关,2.5mg是相对安全的剂量。是否与个体敏感性差异或用药途径相关有待进一步研究。     

氟哌利多用于PCEA致锥体外系反应一例

患者，男，35岁，体重63kg，既往无神经、精神方面疾患。因右股骨中段骨折，拟行右股骨带锁髓内钉内固定术。入室后血压18／9．3kPa，心率85次／min，SpO298％，行L2-3硬膜外穿刺，向头侧置管，过程顺利，回抽无脑脊液、血液，用2％利多卡因行连续硬膜外麻醉。术中辅助咪唑安定2mg、度冷T50mg加强镇静，术中情况平稳，手术顺利，历时2h。术毕患者完全清醒，     

硬膜外复合氟哌利多镇痛致严重锥体外系症状3例分析

随着社会的进步，医学的发展，人们不但要生存，而且要讲究生存的质量，所以术后镇痛越来越受到重视与欢迎，现已成为现代麻醉学的重要组成部分之一。我院成功开展术后硬膜外连续镇痛(PCEA)以来，已实施了900余例，其中10-18岁的儿童9例，18岁以上891例，共发生了较严重的锥体外系症状3例，总发生率约0．333％，儿童比例大大高于成人。现报告如下：     

剖宫产手术后如何降低吗啡在硬膜外镇痛中的不良反应

目的观察盐酸戊乙奎醚联合氟哌利多对吗啡用于硬膜外术后镇痛不良反应发病率的影响。方法连续硬膜外麻醉行子宫下段剖宫产手术的患者96例,ASAⅠ或Ⅱ级,随机分为单纯吗啡组（A组）、吗啡＋氟哌利多组（B组）、吗啡＋盐酸戊乙奎醚组（C组）及吗啡＋盐酸戊乙奎醚＋氟哌利多组（D组）,每组24例。术毕5 min分别将各组吗啡混合液各自注入硬膜外腔后拔出硬膜外导管回病房,记录术后镇痛效果及术后恶心呕吐（PONV）、皮肤瘙痒、尿潴留、口干等不良反应。结果D组的镇痛效果明显优于A、B、C组（P〈0.01）,且PONV、皮肤瘙痒等不良反应发病率明显低于A、B、C组（P〈0.05）。结论盐酸戊乙奎醚联合氟哌利多可明显降低吗啡用于硬膜外术后镇痛不良反应的发病率。     

地塞米松联合氟哌利多预防术后硬膜外吗啡镇痛所致恶心呕吐

目的观察地塞米松联合氟哌利多预防术后硬膜外吗啡镇痛所致恶心呕吐的效果。方法200例连续硬膜外阻滞下手术患者随机分为4组,每组50例:对照组在手术结束时静脉注射生理盐水2ml;地塞米松组在手术结束时静脉注射地塞米松10mg(2ml);氟哌利多组在镇痛药液中加入氟哌利多5mg;联合组在手术结束时静脉注射氟哌利多2.5mg(1ml)和地塞米松5mg(1ml)。术毕所有患者均行硬膜外镇痛。观察术后24h内患者镇痛效果和恶心呕吐发生率。结果对照组恶心呕吐率(22.4%),明显高于氟哌利多组(10%)、地塞米松组(12%)和联合组(10.2%),P<0.05;处理组三组组间比较恶心呕吐率无明显差异,P>0.05。结论地塞米松与氟哌利多单独或联合应用都能有效减少术后硬膜外吗啡镇痛所致恶心呕吐。     

硬膜外持续泵注吗啡与布比卡因用于术后镇痛600例效果观察

目的评价硬膜外持续泵注吗啡与布比卡因用于术后镇痛的效果及安全性。方法选择ASAⅠ-Ⅱ级择期行腹部或下肢手术患者600例,相应椎间隙穿刺行硬膜外麻醉,术毕留置硬膜外导管接镇痛泵,其内含复合液100ml(吗啡4mg+布比卡因100mg+氟哌利多2.5mg+东莨菪碱0.3mg+生理盐水),以2ml/h持续恒速注入,观察镇痛效果及不良反应。结果术后镇痛效果优良544例(90.7%),可36例(6%),差20例(3.3%),无呼吸抑制及硬膜外腔感染等严重并发症发生,恶心、呕吐、皮肤瘙痒、尿潴留、低血压等一般副作用发生率较低。结论小剂量吗啡合用低浓度布比卡因加入适量辅助药硬膜外持续恒速注入是术后有效镇痛方法之一。     

术后硬膜外镇痛泵的临床应用与疗效观察

目的：本文观察术后病人使用硬膜外自控镇痛泵(PCEA)和持续镇痛泵(CEA)的方法和临床效果。方法：60例ASAⅠ～Ⅱ级腹部手术患者，随机分为二组：A组(PCEA组)30例，吗啡15mg、氟哌利多5mg、布比卡因150mg 0．9％NS至100ml。持续量1ml／h，PCA量0．5ml／次，安全锁定时间15min。B组(CEA组)30例，吗啡10mg、氟哌利多5mg、布比卡因150mg、 0．9％NS至100ml。持续量2ml／h。均于手术结束时将镇痛泵于硬膜外导管连接，观察并记录疼痛评分、SpO2、呼吸频率、血压、镇静状态及恶心呕吐等指标。结果和结论：二组病人上述观察指标无显著性差异，疼痛控制率均达98％。总之我们认为两种给药方法均为较好的术后止痛法。     

硫酸镁不增强芬太尼硬膜外术后镇痛作用

目的 :探讨硫酸镁在硬膜外术后镇痛作用和副作用。方法 :选择 6 0例脊柱腰段和下肢术后的骨科病人 ,随机分成A、B、C三组 ,各 2 0例。三组的基础液均为 0 1 2 5 %布比卡因。A组加芬太尼 3μg·kg-1 ,B、C组在A组药物基础上各加硫酸镁6 0 μg·kg-1 ·h-1 和 1 2 0 μg·kg-1 ·h-1 。于手术结束后采用一次性病人自控镇痛泵以 2ml·h-1 持续硬膜外输注药物 (PCEA)。疼痛评分采用韩氏评分卡进行视觉模拟评分法 (VAS) ,每组病人分别于开始给药后的 8,1 6 ,2 4 ,36 ,4 8小时进行评分记录 ,观察每组病人的平均血压、脉搏血氧饱和度 (SpO2 )、恶心呕吐的发生的情况。结果 :A、B、C组的VAS无明显统计学差异 (P >0 0 5 ) ;各组的血压、脉搏血氧饱和度变化无明显差异 ;恶心呕吐发生率无明显差异。结论 :硫酸镁无增强术后芬太尼硬膜外镇痛作用副作用无明显增加     

东茛菪碱对吗啡、氟哌利多硬膜外术后镇痛副作用的预防

目的 观察东莨菪碱对吗啡、氟哌利多硬膜外术后镇痛副作用的预防以及最佳剂量. 方法 150例妇产科手术病人被随机分为五组,每组30例.分别采用5组配方行硬膜外术后自控镇痛,除了各自不同的配伍药物外每组均含有布比卡因125 mg、吗啡5 mg,并用生理盐水稀释至100 ml.BMD组:氟哌利多5 mg;BMS1组:东莨菪碱0.3 mg;BMS2组:东莨菪碱0.6 mg.BMDS1组:氟哌利多2.5 mg 东莨菪碱0.3 mg.BMDS2组:氟哌利多5 mg 东莨菪碱0.6 mg.观察术后不同时点的呼吸循环参数以及VAS评分、Ramey镇静评分以及恶心呕吐、锥体外系反应、皮肤瘙痒的发生率. 结果 各组的VAS评分和镇静评分均低于3,各组间、组内不同时点比较无显著性差异.恶心的发生率BMS1组明显高于BMD、BMS2、和BMDS2组,差异非常显著,P＜0.01.除BMD组外,其它组无锥体外系反应发生. 结论 东莨菪碱能够明显降低吗啡的恶心呕吐发生率和消除氟哌利多的锥体外系反应,0.6 mg东莨菪碱配伍吗啡和布比卡因配方最好.     

预先用氟比洛芬酯于妇科术后镇痛的临床观察

目的观察比较术前预先应用氟比洛芬酯联合硬膜外吗啡、术后应用及单纯吗啡术后硬膜外镇痛在妇科手术术后的镇痛效果。方法将90例ASAⅠ~Ⅱ级的妇科手术患者随机分为3组,Ⅰ组术前10min注射氟比洛芬酯50 mg,手术结束时注入吗啡1.5 mg;Ⅱ组手术结束时注射氟比洛芬酯50 mg,吗啡1.5 mg;Ⅲ组手术结束时注入吗啡2mg.记录术中数据,用统计学方法分析处理。结果 VAS评分术后4h内Ⅱ组高于Ⅰ组,差异有统计学意义;不良反应发生率Ⅰ、Ⅱ组显著少于Ⅲ组,差异有统计学意义;镇痛效果Ⅲ组与Ⅰ、Ⅱ组相比差异有统计学意义。结论氟比洛芬酯联合硬膜外吗啡预先应用,镇痛效果更佳,可填补因硬膜外吗啡起效较慢导致的术后镇痛空白期。     

国产盐酸罗哌卡因用于术后硬膜外镇痛的临床研究

目的：对比评价国产和进口盐酸罗哌卡因注射液用于下腹部及下肢手术硬膜外镇痛的临床疗效及安全性。方法：选择脐以下择期手术44例患者，采用随机双盲法分为试验组和对照组，每组22例。手术结束后即连接硬膜外导管与硬膜外镇痛泵，当患者疼痛时开始给药，输注速度4ml／h，患者自控镇痛（PCA）剂量2ml，锁定时间20min，连续给药48h。分别在给药后0、2、6、24、和48h，记录患者在静息、咳嗽和（或）运动状态时的视觉模拟评分（VAS）；记录患者48h的PCA总次数、总无效次数及两者的比率，其他镇痛药物的需求情况、剂量、次数以及患者对镇痛效果的满意度。在以上各时段分别记录血压、心率、脉氧饱和度，并于术前及镇痛结束后做心电图、检查肝肾功能。结果：两组患者在各时段的静息、咳嗽和（或）运动状态时的VAS评分无统计学意义；PCA总次数、总无效次数及两者的比率、其他镇痛药物的需求情况及剂量和次数无显著性差异；对镇痛效果满意率相似。两组患者收缩压、舒张压、心率及脉氧饱和度无显著性差异，两组均无不良事件发生，镇痛前后的心电图、肝肾功能变化均无临床意义。结论：两种药物临床疗效和安全性无显著差异，提示国产盐酸罗哌卡因注射液可安全有效地用于术后硬膜外镇痛。     

罗哌卡因用于术后镇痛疗效的观察

目的 :评价 0 .2 5%罗哌卡因用于硬膜外术后镇痛的临床效果 ,并以 0 .2 5%布比卡因作对照。方法 :选择ASAⅠ～Ⅱ级择期手术患者 87例 ,随机分两组。 1组罗哌卡因 +芬太尼组 (n =4 3) ,2组布比卡因 +芬太尼组 (n =4 4 ) ;两组术后均予AuBex一次性微量泵持续镇痛。结果 :1组患者术后镇痛优良率为 95.3 % ,2组为 84 .1%。术后 2 4h和 4 8h1组疼痛减轻程度明显优于 2组 (P <0 .0 5) ,两组术后疼痛客观评价 ,1组平均得分显著低于 2组 (P <0 .0 1)。两组术后不良反应无显著性差异。结论 :低浓度罗哌卡因复合芬太尼能产生有效的硬膜外术后镇痛作用。     

3650例术后硬膜外腔注药止痛临床观察

报道了硬膜外腔注射０．２５％布比卡因、哌替啶、曲马多、胃复安、吗啡、１０％Ｎｓ、以及吗啡复合氟哌利多和胃复安、复合１０％Ｎｓ用于术后镇痛。分８组，观察一次注药后止痛时效、不良反应。认为１～２ｍｇ吗啡有满意的止痛作用，优于其他各种药物，但存在中枢性呼吸抑制、恶心呕吐和尿潴留。复合氟哌利多、胃复安止痛时间延长、恶心呕吐减少，另两种副作用未减轻，复合１０％Ｎｓ，能增强吗啡的作用，而刺激性强，临床应用受限。曲马多止痛作用尚可，副作用少，连续用药是较好的方法