小腿内侧皮瓣游离移植修复下肢皮肤缺损95例的护理

目的 探讨下肢皮肤缺损的修复护理方法,提高疗效.方法 对95例小腿内侧皮瓣游离移植修复下肢皮肤缺损的患者进行心理护理、病情观察、血管危象的观察及术前、术后的护理.结果 1例因循环障碍出现皮瓣部分坏死.其余94例皮瓣成活,患肢外形及功能恢复良好.结论 密切皮瓣观察,加强术后护理,预防血管危象的发生,是治疗皮肤缺损、提高皮瓣成活、促进功能恢复的关键.     

腓肠肌内侧头筋膜皮瓣修复胫前皮肤缺损——附20例报告

目的:探讨腓肠肌内侧头筋膜皮瓣修复胫前皮肤缺损的疗效.方法:根据胫前皮肤缺损的情况,腘窝、腓肠肌内侧头及小腿软组织血液供应的特点来设计腓肠肌内侧头筋膜皮瓣的大小,游离腓肠肌内侧头筋膜皮瓣并将其局部旋转以修复胫前皮肤缺损.结果:20例患者中,1例发生皮瓣缘坏死,经换药后伤口愈合,其余19例Ⅰ期愈合.随访12～18个月, 20例患者骨折愈合顺利,无发生骨髓炎;全组皮瓣外观无畸形,弹性、质地良好,无坏死,小腿外形均较美观,患者对疗效较满意.结论:腓肠肌内侧头筋膜皮瓣修复胫前皮肤缺损疗效较好.     

胫骨外露及皮肤软组织缺损修复

目的:探讨小腿胫骨外露及皮肤软组织缺损的修复方法.方法:对75例小腿不同部位骨外露患者分别应用皮片移植、带蒂皮瓣及肌皮瓣转移、皮瓣及肌皮瓣游离移植等方法进行修复.结果:69例带蒂皮瓣全部存活,其中3例皮瓣部分坏死,2例创口延迟愈合;1例游离皮瓣失败;皮片移植5例均成活.结论:对小腿骨外露及皮肤软组织缺损,尽可能采用皮瓣及肌皮瓣转移或移植进行修复,以达到修复创面、恢复肢体功能的目的.     

异体骨及皮瓣移植修复小腿大段骨与皮肤缺损后的功能恢复效果

目的：报道应用异体骨和皮瓣移植及支架外固定治疗小腿骨和皮肤缺损的临床效果，并探讨异体骨移植出现的并发症及其处理方法。 方法：选择1996-02／2003-02收治的小腿感染性大段骨缺损并皮肤缺损的患者39例，均为外伤造成小腿胫腓骨开放粉碎性骨折及包括皮肤在内的多种组织损伤。其中胫骨缺损长度为7-23cm，皮肤缺损面积为7cm&;#215;6cm-28cm&;#215;18cm.将患者分为一期修复组19例，先行扩创，再二期行异体骨及皮瓣移植；二期修复组20例，清创后一期行异体骨与皮瓣移植。两组均采用深低温冷冻异体胫骨及带骨膜皮瓣移植、可调式支架外固定，修复小腿感染性骨缺损并皮肤缺损。下肢功能评定参照Enneking系统。 结果：39例患者平均随访2年7个月，全部进行结果分析。①患者肢体功能评价结果：一期修复组平均27．40分，肢体功能恢复91％。二期修复组平均28分，肢体功能恢复93％。两组患者术后6周可带外固定支架行走，术后6-8个月可拆支架行走。②移植皮瓣类型成活情况：两组患者共35例皮瓣成活，4例皮瓣远端部分坏死，经二次皮瓣修复，创面愈合。③异体骨与宿主骨干的愈合情况：术后X射线复查，移植的异体骨对位对线好，术后1月骨痂生长；6月后植入的异体骨骨性愈合。④主要并发症：一、二期修复组各2例皮瓣远端部分坏死、1例排斥反应，二期修复组1例外固定松动。 结论：应用异体骨及带骨膜的复合皮瓣移植修复，取材方便，可加速骨的愈合，缩短疗程，恢复行走功能，是修复小腿感染性大段骨缺损并皮肤缺损的有效方法．     

足踝部皮肤软组织缺损游离皮瓣修复

目的:探讨应用游离皮瓣移植修复足踝部皮肤软组织缺损的临床效果及预后.方法:应用股前外侧皮瓣、小腿外侧皮辫游离移植修复足踝部皮肤软组织缺损,切取的皮瓣面积12 cm×8 cm～20 cm×13 cm,供区中厚或全厚皮片植皮修复.结果:19例踝周皮肤软组织缺损行游离皮瓣移植全部成活,1例在皮瓣修复的周围软组织挫伤区出现坏死、二期行膝内侧交腿皮瓣修复.术后随访6～12个月,皮瓣多显臃肿,4例行二期修整,无渍疡发生,感觉部分恢复,功能恢复良好.结论:在踝周无合适局部皮瓣或带蒂皮瓣转移修复的情况下,依据软组织缺损情况采用不同的游离皮瓣修复方法,可达到较好的外观和功能要求.     

小腿内侧逆行岛状皮瓣桥式交叉移植术

目的 :探讨一种小腿皮肤缺损合并骨质外露的修复方法。方法 :对 5例小腿胫前皮肤缺损、体骨质外露而受区无可供吻合的血管采用了对侧小腿内侧逆行岛状皮瓣桥式交叉移植修复术。结果 :5例皮瓣全部成活 ,功能恢复满意。结论 :对小腿受区有指征做游离组织移植而受区和邻近部位又没有可供吻合的血管时本手术是较好的修复方法     

小腿皮肤缺损合并骨外露87例外科修复

目的探讨小腿外伤合并皮肤缺损骨外露的修复方法。方法小腿外伤皮肤缺损合并骨外露患者87例,采用小腿内侧皮瓣、小腿外侧皮瓣、腓肠神经营养血管皮瓣、隐神经营养血管皮瓣、外踝上皮瓣及股前外侧皮瓣带蒂移植及游离移植等方法进行修复。结果 87例移植92块皮瓣,1例隐神经营养血管皮瓣远端2cm×3cm部分坏死,经清除换药后愈合,另1例腓肠神经营养血管皮瓣因静脉回流障碍而拆除缝线,待其肿胀消退后再次缝合后成活,3例伤口少量渗出,经换药后愈合,其余均顺利一期愈合;术后随访6个月～2a,无破溃,且供区功能无影响。结论小腿皮肤缺损并骨外露通过皮瓣移植进行修复,可获良好疗效。     

异体骨及皮瓣移植修复小腿大段骨与皮肤缺损后的功能恢复效果

目的:报道应用异体骨和皮瓣移植及支架外固定治疗小腿骨和皮肤缺损的临床效果,并探讨异体骨移植出现的并发症及其处理方法。方法:选择1996-02/2003-02收治的小腿感染性大段骨缺损并皮肤缺损的患者39例,均为外伤造成小腿胫腓骨开放粉碎性骨折及包括皮肤在内的多种组织损伤。其中胫骨缺损长度为7～23cm,皮肤缺损面积为7cm×6cm～28cm×18cm。将患者分为一期修复组19例,先行扩创,再二期行异体骨及皮瓣移植;二期修复组20例,清创后一期行异体骨与皮瓣移植。两组均采用深低温冷冻异体胫骨及带骨膜皮瓣移植、可调式支架外固定,修复小腿感染性骨缺损并皮肤缺损。下肢功能评定参照Enneking系统。结果:39例患者平均随访2年7个月,全部进行结果分析。①患者肢体功能评价结果:一期修复组平均27.40分,肢体功能恢复91%。二期修复组平均28分,肢体功能恢复93%。两组患者术后6周可带外固定支架行走,术后6～8个月可拆支架行走。②移植皮瓣类型成活情况:两组患者共35例皮瓣成活,4例皮瓣远端部分坏死,经二次皮瓣修复,创面愈合。③异体骨与宿主骨干的愈合情况:术后X射线复查,移植的异体骨对位对线好,术后1月骨痂生长,6月后植入的异体骨骨性愈合。④主要并发症:一、二期修复组各2例皮瓣远端部分坏死、1例排斥反应,二期修复组1例外固定松动。结论:应用异体骨及带骨膜的复合皮瓣移植修复,取材方便,可加速骨的愈合,缩短疗程,恢复行走功能,是修复小腿感染性大段骨缺损并皮肤缺损的有效方法。     

皮瓣修复治疗手部软组织缺损60例临床疗效观察

[目的] 探讨皮瓣移植的方法修复手部皮肤软组织缺损的临床疗效.[方法] 回顾性分析2013年5月至2015年10月本院收治的60例手外伤软组织缺损患者的临床资料,据缺损性质、部位以及面积大小的不同,合理选择尺动脉腕上肢皮瓣移植、骨间背侧皮瓣局部移植修复或髂腹股沟皮瓣修复术治疗.观察所有患者皮瓣修复情况,并随访6个月对其进行手部功能恢复评估.[结果] 应用带血管及带蒂皮瓣移植修复的60例手部软组织缺损患者中,成瓣全部成活;其中有2例游离皮瓣术后发生动脉危象,重新吻合出现危象的血管探查后皮瓣全部成活,另1例发生皮缘部分坏死,在换药干预后创面愈合.随访6个月,所有患者移植皮瓣质地柔软、皮瓣弹性佳,无挛缩,手指功能与外形恢复良好,效果满意.[结论] 皮瓣修复治疗手外伤软组织缺损的疗效确切,安全性高,手外形及功能恢复效果佳,值得临床推广应用.     

皮瓣修复手部皮肤软组织缺损的临床应用

目的研究不同类型皮瓣修复手部皮肤软组织缺损的临床治疗效果。方法选取手部皮肤软组织缺损的患者96例,根据患者的实际情况,分别选择蒂髂腹股沟皮瓣、足拇指腓侧指腹皮瓣、手指背部皮肤神经营养血管蒂逆行皮瓣等修复方式,皮瓣窃取的面积应该在6cm2到200cm2之间。结果 96例皮瓣修复患者中,有6例移植皮瓣部分坏死,90例皮瓣移植均成活,术后随访的2年中,患者对皮瓣外形和功能的恢复非常满意。结论根据患者手部受伤的实际情况,按照一定的原则选取不同类型的皮瓣,能够提高临床治疗的效果,保证手部外形和功能的恢复效果。     

小腿及足部软组织缺损创面皮瓣和肌皮瓣修复12例分析

目的：探讨小腿及足部软组织缺损创面皮瓣和肌皮瓣修复。方法：2005—12至今,对12例小腿及足部皮肤软组织缺损的创面采用腓肠肌肌皮瓣、比目鱼肌肌瓣、小腿前外侧皮瓣、小腿外侧皮瓣、小腿内侧皮瓣、内踝上皮瓣等6种皮瓣和肌皮瓣进行修复。结果：12例皮瓣中,除1例内踝上皮瓣因严重淤血未存活外,余存活良好,该例后采用比目鱼肌肌瓣加肌瓣外植皮修复。术后随访1～4a,所修复的小腿及足恢复良好功能。结论：皮瓣和肌皮瓣是修复小腿及足部软组织缺损的理想方法,但小腿及足部软组织情况,血管条件,创面部位也需认真分析研究。     

游离小腿外侧皮支皮瓣修复手部皮肤软组织缺损的临床研究

目的观察游离小腿外侧皮支皮瓣修复手部皮肤软组织缺损的临床效果。方法选取2013年2月~2014年12月于我院接受治疗的15例手部软组织缺损患者为研究对象,均接受游离小腿外侧皮支皮瓣修复术治疗,比较患者患指与健侧同名手指指甲外形、色泽、质地与感觉等指标变化情况,评估患者手部修复效果。结果外形与健侧对照,12例皮瓣外形恢复良好,3例略臃肿,需接受二次修复整形处理;色泽比较15例患者患指皮瓣已于正常皮肤融为一体,瘢痕无挛缩,仅1例手掌及手背皮肤软组织缺损患者,游离小腿外侧皮瓣色泽与附近组织略有差异;质地比较,所有患者移植修复术后皮瓣质地良好,柔软;感觉比较：S2级3例,S3级7例,S3＋级4例,S4级1例;术后患者手部皮肤整体优良率为80.0%,明显高于术前的6.7%,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论在手部皮肤软组织缺损患者的临床治疗中,应用游离小腿外侧皮支皮瓣修复移植术,临床治疗有效率高,患者恢复速度快,受区功能恢复好,安全性高,值得推广。     

多种皮瓣修复小腿及足踝部皮肤软组织缺损

目的评价不同皮瓣、肌皮瓣修复小腿及足踝部皮肤软组织缺损的效果,探讨小腿及足踝部皮肤软组织缺损的理想修复方法。方法 2002年6月-2010年1月,应用15种皮瓣、肌皮瓣修复128例(138处)小腿及足踝部皮肤软组织缺损。其中小腿中上段21处,小腿中下段45处,内外踝及足跟部43处,足背及前足29处。主要应用最多的皮瓣有腓肠神经营养血管皮瓣、腓肠肌内外侧头肌皮瓣、腓浅神经营养血管皮瓣和足底内侧皮瓣。修复软组织缺损范围5 cm×4 cm～23 cm×14 cm。结果术后135处创面Ⅰ期愈合,皮瓣完全成活;2处皮瓣部分坏死,经二次手术植皮修复;1例游离股前外侧皮瓣修复小腿中下段软组织缺损,皮瓣完全坏死,后改取对侧腓肠神经营养血管交腿皮瓣修复成活。腓肠神经营养血管皮瓣应用例数最多,成活率高,吻合血管的游离皮瓣坏死率较高。术后患者均获随访1～10年,平均23个月,皮瓣均成活良好,无溃疡、渗液等。结论正确认识并选择皮瓣、肌皮瓣修复小腿及足踝部皮肤软组织缺损可提高皮瓣成活率,恢复肢体良好功能,腓肠神经营养血管皮瓣是一种修复小腿及足踝部软组织缺损的理想皮瓣。     

皮瓣修复足跟及足底组织缺损应用47例分析

目的：探讨足跟及足底组织缺损的显微镜外科修复方法与选择。方法：回顾1999—05／2005—07应用7种不同的皮瓣移植修复足跟及足底组织缺损47例，从手术风险、供受区外观及功能等多方面综合分析寻找足跟及足底部位创伤的最佳修复方法。结果：46例皮瓣成活，1例坏死，游离皮瓣感觉较差且皮瓣臃肿，需Ⅱ期行皮瓣修薄术。结论：足跟及足底组织缺损的修复应根据缺损的不同部位、范围大小及功能要求，选择不同的显微外科皮瓣进行修复，首选局部带蒂皮瓣，有困难的情况下才考虑用吻合血管的游离皮瓣或肌皮瓣移植，总体来说，足底内侧皮瓣效果最佳。     

胫后动脉穿支筋膜蒂皮瓣移植修复小腿皮肤软组织缺损

选择 2003-02/2007-02于福州总医院骨科应用胫后动脉穿支筋膜蒂皮瓣移植修复小腿皮肤软组织缺损的患者16例,在解剖学基础上,设计胫后动脉穿支筋膜蒂皮瓣,轴线在胫骨内侧髁后与内踝、跟腱间中点的连线,旋转点在最邻近创面、其蒂部在有胫后动脉穿支的轴线上.根据术前超声多普勒血流仪穿支探测,要求皮瓣、蒂部及穿支表面有良好的皮肤.顺行设计皮瓣修复小腿上段,逆行设计修复小腿中下段,其中小腿下段9例,小腿中段3例,小腿上段4例.皮肤软组织缺损范围为2.0 cm×1.5 cm～12.5 cm×7.5 cm,胫后动脉穿支筋膜蒂皮瓣最大面积为15.0 cm×10.0 cm,最小为4.0 cm×2.5 cm.观察其修复效果.术后皮瓣均成活.有2例远端部分皮肤坏死,但其皮下有肉芽生长,其中1例经换药愈合,1例用中厚皮植皮愈合.所有病例均随访半年以上,患肢正常步态行走,有痛觉.应用胫后动脉穿支筋膜蒂皮瓣移植修复小腿皮肤软组织缺损,供区在小腿内后侧,损伤后蒂部保存良好,切取便利,不损伤主要血管,血供可靠,成活率高,是修复小腿皮肤软组织缺损的首选术式之一.     

筋膜皮瓣在四肢深度烧伤修复中的应用

目的：探讨用筋膜皮瓣I期修复四肢深度烧伤创面的方法。方法：自1995年以来,我们对15例20个部位四肢深度烧伤病人在早期切痂或清创后采用筋膜皮瓣顺行或逆行移植修复。结果：临床应用20个皮瓣,除了别皮瓣远端出现散在水泡及轻度肿胀外均获成功。经1年以上随访,功能及外形均较满意。结论：在四肢小面积深度烧伤创面修复中,筋膜皮瓣移植是一种简便实用的方法。     

小腿穿支血管筋膜蒂皮瓣修复胫骨外露创面的围术期护理

目的 探讨小腿穿支血管筋膜蒂皮瓣修复外露创面的护理措施.方法 总结32例小腿穿支血管筋膜蒂皮瓣修复筋骨外露创面术后患者的护理方法及措施,观察护理效果.结果 本组除1例患者皮瓣远端部份坏死结痂外,其余患者皮瓣均成活.经随访,皮瓣外形、血供满意,功能恢复较理想.结论 严密细致的观察和行之有效的护理措施是患者皮瓣修复手术成功的重要保障.     

腓肠神经营养血管岛状筋膜皮瓣的临床应用

目的:探讨应用腓肠神经营养血管岛状筋膜皮瓣修复同侧小腿中下段、踝关节周围及足跟部皮肤软组织缺损的临床效果.方法:回顾性分析应用腓肠神经营养血管岛状筋膜皮瓣修复同侧小腿中下段、踝关节周围及足跟部皮肤软组织缺损38例的临床资料.结果:35例皮瓣全部成活,3例皮瓣部分边缘坏死,经换药自愈,其中21例与受区皮神经吻合获得保护性感觉恢复,经过6个月至2年术后随访,效果满意,无并发症.结论:腓肠神经营养血管岛状筋膜皮瓣是修复同侧小腿中下段、踝关节周围及足跟部皮肤软组织缺损的可靠方法,具有手术操作简单,损伤轻,不需吻合血管,皮瓣成活率高等优点,值得临床尤其是基层医院推广应用.     

四肢严重创伤软组织缺损的修复与重建

目的：总结研究应用皮瓣,肌皮瓣移植修复四肢严重创伤性组织缺损的临床效果。方法：应用23种类型的皮瓣,肌皮瓣移（位）植修复创伤性组织缺损408例,其中带蒂皮瓣14种126例,吻合血管移植9种282例。吻合血管移植术中以股前外侧皮瓣最多达163例。结果：移植皮瓣坏死9例（吻合血管5例,带血管蒂转位4例）,部分坏死12例,总成功率为97．8％,结论：皮瓣,肌皮瓣移植修复严重复杂创伤性组织缺损疗程短,肢体外形功能恢复好,只要严格掌握手术适应症,严格显微操作,就能获得预期的良好效果。     

带腓肠神经伴行血管蒂筋膜皮瓣修复小腿及足踝部软组织缺损创面38例临床分析

目的:总结带腓肠神经伴行血管蒂筋膜皮瓣修复小腿及足踝部软组织缺损创面的临床效果。方法:回顾性分析2003年8月至2012年8月我科应用带腓肠神经伴行血管蒂筋膜皮瓣修复小腿及足踝部软组织缺损创面38例的临床资料。结果:35例术后皮瓣全部成活,创面一期愈合;3例皮瓣远端部分坏死,经清创换药、游离植皮后愈合。平均住院25天,术后30例经6个月至5年随访,皮瓣质地优良,外观与足踝关节功能恢复满意,感觉神经也部分恢复。结论:带腓肠神经伴行血管蒂筋膜皮瓣修复小腿及足踝部软组织缺损创面的临床效果好。