食管贲门及直肠狭窄的内镜下扩张治疗体会

目的：探讨内镜下应用气囊扩张器或聚乙烯探条扩张器治疗食管贲门部狭窄138例及7例直肠狭窄的应用体会和临床疗效分析。方法：应用气囊扩张器，在内镜直视下对120例食管贲门部狭窄病人进行了249次扩张治疗；并对7例直肠术后吻合口狭窄病人进行了17次扩张治疗；应用探条扩张器对18例食管狭窄病人进行了35次扩张治疗。扩张前常规先行内镜检查，明确狭窄的部位、特点和病因，选择直径适悬空的扩张器。结果：扩张后食管狭窄137例、直肠狭窄6例效果均很显著，该组食管狭窄117例、直肠5例首次扩张后内镜即可顺利通过，既直径大于1．0cm，20例经几次扩张后内镜可以通过，扩张后当日既可进普食。为巩固疗效，患者应进行多次扩张，扩张2、3次为佳。顽固性食管狭窄2例扩张3次后效果不佳置入一食道支架，2个月后取出，胃镜可通过。结论：采用气囊或探条扩张器对良性食管及直肠狭窄扩张是在内镜直视下进行，能准确放置扩张器，其成功率高，疗效显著。     

内镜下硬化剂注射术治疗食管静脉曲张破裂出血后并发食管狭窄的内镜下治疗效果（附12例报告）

目的 探索内镜下硬化剂注射术（EIS）治疗肝硬化食管静脉曲张破裂出血后并发食管狭窄的内镜下治疗效果。方法 回顾性分析2018年6月-2021年9月杭州市西溪医院12例应用EIS治疗食管静脉曲张破裂出血后并发食管狭窄的患者的临床资料。结果 7例经内镜下球囊扩张术（1～3次）后,吞咽困难症状好转;2例经4次球囊扩张术,再经内镜下瘢痕切开术后,吞咽困难症状才得到缓解;1例经2次球囊扩张术,再经内镜下瘢痕切开术及口服激素治疗后,食管狭窄好转;2例直接行内镜下瘢痕切开术,吞咽困难症状得到缓解。结论 内镜下球囊扩张术是治疗EIS术后并发食管狭窄较为常用的方法,但需要反复多次治疗;内镜下瘢痕切开术能较准确地切开食管狭窄瘢痕组织,疗效较好,但病例数较少,需要今后更多样本量的研究,进一步评估疗效。     

B型超声诊断食管囊肿1例

患者女性，67岁。吞咽困难1月余，伴剑突下疼痛，恶心呕吐。体查：剑突下压痛，其余无特殊。胃镜检查：距门齿30～35cm段食管粘膜充血水肿，管腔变窄，后壁见基底较宽之隆起，至35cm处有明显阻力，内镜不能通过，活检钳用力可通过贲门。X线吞钡检查：食道下段明显受压向左前移位，管腔变窄，狭窄段长7cm，管壁光滑，粘膜皱襞无中断，钡剂通过稍受阻，其上段食管轻度扩张。CT扫描：第11胸推水平主动脉前方见3．6cm×3．5cm肿块，包膜完整，密度均匀，CT值38～41Hu，增强后肿块无强化。B超检查：肝左叶后上方见一椭圆形囊性肿块，4cm×3cm…     

微波重创加洛赛克治疗Barrett食管临床观察

本研究旨在说明微波经内镜重创病变食管粘膜，加服洛赛克治疗Ｂａｒｒｅｔ食管疗效。对３３例Ｂａｒｒｅｔｔ食管患者在内镜下用微波球状电极在病变粘膜区烧灼，并每日两次口服洛赛克二个月。治疗结果：３０例治愈：临床症状消失，内镜复查为鳞状上皮，总有效率９１％。证明：此法治疗对消除Ｂａｒｅｔｔ食管有重要意义。     

电子胃镜下微波与探条扩张联合治疗重度食管贲门狭窄24例

目的：探讨内镜下微波与探条扩张联合治疗重度食管贲门狭窄的临床疗效。方法：内镜直视下对24例重度食管贲门部狭窄患者，采用微波烧灼扩大狭窄口后再进行探条扩张治疗。术后定期随访和检查，观察患者临床症状缓解与复发以及内镜检查结果。结果：24例重度食管贲门狭窄患者经内镜微波与探条扩张联合治疗后，吞咽困难症状明显缓解，梗阻解除；显效16例，占66．7％。有效8例，占33.3％，总有效率为100％．治疗后均出现不同程度的黏膜撕裂、擦伤和渗血，未发生呕血、穿孔、食管气管瘘等严重的并发症。术后随访1mo无病例复发；随访2mo。有2例因食管异物再次梗阻，经取异物及再次微波与扩张联合治疗后成功解除；随访3mo，有5例出现不同程度的吞咽困难症状。结论：内镜下微波与探条扩张联合治疗重度食管贲门狭窄是一种简便易行．临床近期疗效确实可靠的治疗方法。但对癌性狭窄疗效难以持久。     

多发性原发型食管癌一例

临床资料：患者男性，６３岁，进行性吞咽困难四个月。伴明显的食物滞留感。体重减轻约５kg。纤维胃镜：食管中下段距门齿３２cm和３９cm处后壁各有一不规则肿物。活检报告为鳞状细胞癌。食道钡透：食道上段（主动脉结平面）见长约４．５cm的狭窄段，并见粘膜破坏，蠕动减弱，管壁轻度僵硬，类似病变还见于食道下段，狭窄长约４cm，两狭窄处相距约６cm，两段病变中间食道略扩张，但粘膜、蠕动和张力均正常。食道排空尚正常。X线诊断：多发性原发型食道癌（图１）。手术所见：术中探查见食管下段距贲门７cm，有一大小为７cm×４cm×４cm肿块…     

内镜直视下食道狭窄扩张术的临床研究

该文采用Savary-Gilliard锥形硅胶扩张器,在纤维内镜直视下,对42例食管狭窄进行89次扩张治疗。初步结果表明该方法的成功率为93.26％,总有效率95.24％,良性狭窄治愈率为86％。癌性狭窄有效率89％,但有效持续时间仅2～6个月。扩张失败的主要原因为狭窄食管扭曲、狭窄段过长。除扩张过程中局部粘膜轻度撕裂出血和胸骨后疼痛外,无并发症发生。因此,认为内镜直视下食管狭窄扩张术方法较简便,可在胃镜室进行,术后2h即可进食;疗效可靠,较传统方法更安全。但对于合并食管扭曲或食管憩室的食管狭窄,扩张治疗时要慎重,以免发生食管穿孔。     

扩张加射频治疗重度癌性食管狭窄的临床评估

目的：探讨扩张加射频治疗重度癌性食管狭窄的临床疗效。方法：将我院经内镜、病理和X线钡餐确诊的104例重度癌性食管狭窄患者，分为扩张加射频治疗组和支架置入对照组，对其近期、远期疗效、不良反应和治疗经费进行观察对比。结果：扩张加射频治疗重度癌性食管狭窄近期疗效明显，并发症少，操作简单安全，且治疗费用远低于食道支架置入术，而两组远期疗效无明显差异，易为患者接受。结论：扩张加射频治疗重度癌性食管狭窄不失为目前较理想的姑息疗法之一。     

食管术后完全闭锁的内镜介入治疗

目的：探讨内镜治疗食管术后闭锁的可行性，方法：在前视镜监视下，通过穿刺针，将导丝由食管的闭锁端导入胃腔，再通过导丝置入气囊于闭锁部位，在X线监视下扩张气囊，使闭锁的食管再次开放，结果：扩张后食管造影即完全通畅,无食管穿孔或外漏；24小时后即可进食。结论：内镜治疗食管术后闭锁创伤轻，恢复快，费用低，风险小，且操作性较强，对于食管术后闭锁的病例，可首先考虑使用内镜治疗。     

消化内镜下食管狭窄扩张34例分析

食道狭窄常因肿瘤、溃疡、手术、创伤、化学烧伤或放射线照射引起,狭窄的结果可导致患者进食困难,往往需要手术解除狭窄。对于不宜手术的病人,我们自1999年元月应用内镜下扩张食管狭窄34例,并取得一定的疗效,良性狭窄基本达到治愈,恶性狭窄可以缓解症状,现报告如下。     

超声微探头对肝硬化门脉高压食管下段静脉结构的研究

目的:本文试图用经内镜超声微探头(Ultrasonic Microprobe UMP)探讨门脉高压时食管下段壁内外静脉的解剖形态变化及其之间的相互关系.方法:我们对21例经临床资料和腹部超声明确诊断有肝硬化门脉高压的患者,在常规内镜检查完毕后,用频率为20MHz,直径为2.2mm的超声微探头经内镜活检孔插入至食管腔内,并采用水浸法于内镜直视下扫查食管下段,详细观察了食管粘膜下曲张静脉,食管旁静脉及两者之间的连接静脉-穿静脉的大小、形态、数目及曲张静脉壁厚度,分析各曲张静脉之间的相互关系.另外以6例证实无门脉高压食管静脉曲张的其他患者作为对照组.结果:超声微探头显示门脉高压时食管粘膜下曲张静脉,食管旁静脉均扩大曲张,部分可见两者之间的连接静脉-穿静脉亦显示扩张.食管旁静脉曲张越重,食管粘膜下静脉曲张程度越重,两者之间存在显著相关性(r=0.626,P<0.01).重度食管粘膜下曲张静脉的穿静脉显示率明显高于轻中度(重度为87.5%,中度为25%,1例轻度静脉曲张患者无穿静脉和旁静脉显示).食管曲张静脉直径和其壁厚度呈负相关,但无统计学显著性意义(r=-0.404,P=0.066).结论:超声微探头能简便、安全、客观、精确地评价门脉高压时食管下段静脉曲张,揭示食管壁内外曲张静脉之间的相互关系,用内镜再结合超声微探头能更好地评价食管静脉曲张,为临床防治食管曲张静脉破裂出血提供更多的理论依据.     

526例食管疾病内镜诊治分析

目的：分析食管疾病的种类和内镜下表现。方法：1998年1月-2000年12月进行内镜诊治的患者526例，5例异物摄入紧急内镜诊治，521例常规内镜诊治，118例患者取粘膜活检进行病理学检查。结果：5例异物摄入患者紧急内镜检查发现食管异物，其中3例顺利取出。521例分别诊断为：反流性食管炎（Reflux esophagitis,RE）384例（73.00％），食管息肉38例（7.22%），食管裂孔疝28例（5.32%），食管癌22例（4.18%），食管静脉曲张13例（2.47%），食管隆起性病变13例（2.47%），食管静脉瘤12例（2.29％），食管憩室6例（1.15%）,Barrett食管5例（0.95%），及食管异物5例（0.95％）。结论：RE在食物道疾病中最常见，息肉次之，内镜检查诊治食管疾病具有重要的意义。     

经内镜治疗1198例食管狭窄的体会

目的：探讨几种内镜治疗方法对食管良恶性狭窄的疗效及适应症。方法：回顾总结我院10年1198例食管狭窄的内镜治疗资料。结果：沙氏扩张术540例，治后吞咽功能改善率在良恶性组分别为90％、51％；微波及射频共480例，前者81％，后者87％；内镜下瘤内注射高聚生并全身化疗74例，吞咽功能改善率86％；金属支架置入术104例，其改善率100％。并发症：食管穿孔7例，大出血2例，死于并发症的4例。结论：沙氏探条扩张主要适用于良性狭窄，微波、射频、瘤内注药及金属支架主要适用于恶性狭窄。     

食道狭窄扩张术患者的护理

目的 探讨内镜直视下食道狭窄扩张的护理配合要点。方法 围绕705例各种类型食道狭窄的扩张治疗，进行术前、术中、术后护理。结果 705例各种食道狭窄的扩张操作顺利完成，无严重并发症发生。临床症状均有明显好转。结论 各时期护理对各种类型食道狭窄的矫治具有重要作用。     

微波重创加洛赛克治疗Barrett食管临床观察

本研究旨在说明微波经内镜重创病变食管粘膜，加服洛赛克治疗Ｂａｒｒｅｔ食管疗效。对３３例Ｂａｒｒｅｔｔ食管患在内镜下用微波球状电极在病变粘膜区烧灼，并每日两次口服洛赛克二个月。治疗结果：３０例治愈：临床症状消失，内镜复查为鳞状上皮，总有效率９１％。证明：此法治疗对消除Ｂａｒｅｔｔ食管有重要意义。     

内镜直视下食管支架置入术治疗食管癌性狭窄100例围术期护理

目的：探讨内镜直视下食管支架置入术治疗食管癌性狭窄患者围术期的护理方法。方法：对100例食管癌性狭窄患者在内镜直视下行食管支架置入术,术前予以全面细致的准备,术中准确、快速、敏捷地配合,术后给予正确的体位指导、饮食指导、并发症的预防与处理、出院指导。结果：本组患者共置入138个支架,均一次性扩张并置管成功。术后1周患者吞咽困难改善,能经口进食。结论：食管支架置入术能较好地解决食管癌并发食管狭窄患者进食困难的问题,提高其生活质量,精心全面的护理是减少并发症、提高治疗效果的保证。     

食道狭窄扩张术患者的护理

目的探讨内镜直视下食道狭窄扩张的护理配合要点.方法围绕705例各种类型食道狭窄的扩张治疗,进行术前、术中、术后护理.结果 705例各种食道狭窄的扩张操作顺利完成,无严重并发症发生.临床症状均有明显好转.结论各时期护理对各种类型食道狭窄的矫治具有重要作用.     

内镜下球囊扩张治疗良性食管狭窄的疗效观察

目的：探讨内镜下球囊扩张治疗良性食管狭窄的临床效果及影响治疗效果的因素。方法：选择,2006年3月-2010年12月良性食管狭窄的患者21例,采用内镜下球囊扩张治疗,依照Stooler分级,患者被分为三组。显效组：stooler分级改善二级,狭窄口直径〉12mm;有效组：Stooler分级改善一级,狭窄口直径10-12mm;无效组：维持原级或症状改善不明显。结果：21例患者接受了总计41次扩张。其中显效组17例,有效组3例,无效组1例。直径越小的狭窄需要更多的扩张才能使症状缓解。此外,值得注意的是有效组的狭窄长度[（6．2±0．8）cm]要明显比显效组的长[（3．1土2．1）cm]（P〈0．05）。所有患者近期总有效率为95．2％（20／21）。结论：内镜下球囊扩张治疗食管良性狭窄是一种简便、有效的方法,扩张前直径和狭窄长度是影响扩张次数和是否需要再行扩张的重要因素。     

内镜下水囊扩张治疗食管癌患者食管狭窄的护理42例

采用水囊扩张治疗食管狭窄是在内镜直视下对食管狭窄处产生一种均匀的横向力 ,很少引起食管损伤 ,本文报告经内镜水囊扩张治疗食管狭窄 4 2例 ,其结果比其他方法更安全、有效 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料1998年 2月～ 2 0 0 2年 10月 ,我院共收治食管狭窄梗阻患者 4 2例 ,其中男 2 2例 ,女 2 0例 ,年龄6 0～ 88岁 (平均 6 8.7岁 )。 4 2例中 ,2 4例为食管癌术后吻合口狭窄 ,18例为晚期食管癌引起食管梗阻 ,经水囊扩张后放置内支架 ;本组患者在水囊扩张治疗前 ,先行食管钡餐检查 ,了解食管狭窄的部位 ,所有患者食管狭窄的直径为 2…     

食道粘膜碘染色不着色、淡染的临床病理分析

碘溶液进行内镜下食道粘膜染色 ,用于早期食道癌及癌前病变诊断的应用研究是近几年开展的重要方法。我们对内镜下食道粘膜碘染色不着色、淡染处取活检 ,进行了病理组织学观察。1　对象和方法1.1　对象　 2 0 0 0 - 0 9～ 2 0 0 1- 0 6内镜检查时食道粘膜碘染色不着色、淡染 15 9例 ,其中男 90例 ,女 6 9例 ,年龄 38～ 86岁 ,平均5 6 .9岁。1.2　方法　对 40岁以上有烟酒史的患者 ,做内镜检查时常规进行食道粘膜碘染色 ,对微小病灶及病变不明显 ,但粘膜碘染色不着色、淡染处做指示性活检 ,进行病理组织学检查 ,常规HE染色 ,观察组织学变化 ,…