腹腔镜低位直肠癌腹膜外隧道式结肠造口术的护理

目的探讨腹腔镜低位直肠癌腹膜外隧道式结肠造口术的护理方法。方法对80例低位直肠癌患者在腹腔镜下行腹会阴联合切除＋腹膜外隧道式结肠造口术。术前重视心理护理、肠道准备、造口定位;术后严密观察有无高碳酸血症,积极进行造口自我护理的训练和造口功能锻炼。结果 80例患者均顺利完成手术,术后早期参与造口的自我护理。术后随访3个月,患者造口有便意感,造口排便节制功能良好。结论腹腔镜低位直肠癌腹膜外隧道式结肠造口术后造口并发症少,患者恢复快、住院时间短,值得推广。     

低位直肠癌永久性结肠造口患者的围手术期护理

目的:经腹会阴联合切除加乙状结肠造口术是低位直肠癌的标准手术。通过术前的心理护理,彻底的肠道准备,维持足够的营养,术后做好常规护理、饮食指导、肠造口护理、预防肠造口并发症及康复期宣教,增强了患者战胜疾病和康复的信心。对肠造口患者围手术期细致周到的整体护理,不仅是手术成功的重要保证,也提高了患者的生活质量。     

直肠癌造口术患者的围手术期护理

经腹会阴直肠癌根治术是治疗直肠癌最常见的手术方式,此类手术需进行乙状结肠造口。笔者总结了102例行该类手术患者的观察和护理要点,即术前采取各种措施进行有针对性的心理护理,充分做好肠道清洁和肠道灭菌准备;术后注意生命体征的观察,尤其是对造瘘口的护理,对患者进行造瘘口护理知识的宣教,加强饮食指导、心理护理,手术均获得成功,术后恢复顺利,未发生因护理不当造成的并发症。患者离院时,均能自行更换造口袋。     

1例困难气道的评估及麻醉处理

患者女性,44岁。主因横结肠造瘘术后1个月,造瘘口旁红肿、疼痛10余天入院。既往病史：5个月前因直肠癌行经腹会阴联合直肠癌根治术、结肠造瘘术。30年前行胆囊切除、40年前行阑尾切除。常规术前检查：患者身高154cm,体质量91kg。总蛋白34g／L。心电图示正常。超声心动图示：左室舒张功能减低、EF61％。肺功能示：轻度阻塞型通气功能障碍。     

腹腔镜辅助直肠癌经腹会阴联合根治性切除术后的护理

对15例病人行直肠癌经腹会阴联合根治性切除手术(其中腹腔镜辅助11例,传统开腹手术4例),并给予积极有效的术前、术后护理,15例均顺利完成手术,腹腔镜辅助手术病人与开腹手术病人相比,住院时间明显缩短,无切口感染发生,留置导尿管放置时间缩短,无一例出现排尿困难。认为腹腔镜辅助直肠癌经腹会阴联合根治性切除手术具有创伤小、术后恢复快、切口感染的机会小、美容效果好和造瘘口护理方便等优点。     

腹腔镜辅助直肠癌经腹会阴联合根治性切除术后的护理

对15例病人行直肠癌经腹会阴联合根治性切除手术(其中腹腔镜辅助11例,传统开腹手术4例),并给予积极有效的术前、术后护理,15例均顺利完成手术,腹腔镜辅助手术病人与开腹手术病人相比,住院时间明显缩短,无切口感染发生,留置导尿管放置时间缩短,无一例出现排尿困难。认为腹腔镜辅助直肠癌经腹会阴联合根治性切除手术具有创伤小、术后恢复快、切口感染的机会小、美容效果好和造瘘口护理方便等优点。     

老年自发性乙状结肠穿孔致结肠造瘘口的护理

总结21例老年患者自发性乙状结肠穿孔致使结肠造瘘口的护理体会。主要包括术前心理护理、饮食及术前准备、造口定位,术后常规护理、导管护理、造瘘口的护理、并发症的观察及护理,健康指导等,认为术前、术后加强患者的心理护理和造瘘口的护理,有助于增加患者及家属的自信心及减少并发症的发生,提高患者生活质量。     

结肠造口术后患者的护理

目的 总结肠造口术后患者的护理经验.方法 对56例结肠造口术患者的病历进行回顾性分析.结果 56例患者中行腹会阴联合直肠癌根治(miles术式)乙状结肠造口术49例,因直肠癌晚期行姑息性乙状结肠造口4例,降结肠、乙状结肠损伤行横结肠造口2例及乙状结肠造口1例.并发造口周围皮肤过敏3例,皮肤糜烂2例,造口周围疝1例.5例患者造口后3～5个月行造口还纳术.结论 正确选择和合理使用造口袋,并进行心理疏导和饮食指导能促进结肠造口术后患者的顺利康复.     

结肠造口术后患者的护理

目的总结肠造口术后患者的护理经验。方法对56例结肠造口术患者的病历进行回顾性分析。结果56例患者中行腹会阴联合直肠癌根治(miles术式)乙状结肠造口术49例,因直肠癌晚期行姑息性乙状结肠造口4例,降结肠、乙状结肠损伤行横结肠造口2例及乙状结肠造口1例。并发造口周围皮肤过敏3例,皮肤糜烂2例,造口周围疝1例。5例患者造口后3~5个月行造口还纳术。结论正确选择和合理使用造口袋,并进行心理疏导和饮食指导能促进结肠造口术后患者的顺利康复。     

腹腔镜下直肠癌经腹会阴联合切除术的护理

总结10例腹腔镜下直肠癌经腹会阴联合切除术的护理。认为护理重点是术前做好肠道准备,加强营养支持,严格皮肤准备;术后做好心理护理、引流管护理、造口护理、创口护理,加强并发症的观察．指导合理饮食,是手术成功的重要保证。     

胸腹腔镜联合贲门癌根治 空肠造瘘术1例手术护理

目的：探讨胸腹腔镜联合手术在贲门癌治疗中的手术护理配合。 方法：为术前确诊为贲门癌的1例患者实施胸腹腔镜联合贲门癌根治 空肠造瘘术手术护理。 结果：患者手术成功无中转开腹,手术时间250min,术中出血50ml,术后8天恢复胃肠功能(进食流质),无并发症发生,术后11天出院。 结论：通过配合实施胸腹腔镜联合贲门癌根治 空肠造瘘术手术护理,患者术后创伤小、恢复快、并发症少。     

直肠癌围手术期的护理

直肠癌是消化道最常见的恶性肿瘤之一,发病率有逐年上升的趋势,约占所有大肠癌的60%,外科手术治疗仍是综合治疗的主要方法。随着医学模式的转变,人们已逐渐认识到医疗的目的,不仅是为了生存,更应重视的是患者的生活质量问题。2006-01~2007-03共收诊直肠癌患者126例,术后取得满意效果,现将护理体会报道如下。1临床资料本组年龄32~86岁,平均58岁,经腹直肠癌根治术85例、经腹会阴联合直肠癌根治术36例、姑息切除乙状结肠造瘘5例。2术前护理2.1术前各项检查及准备(1)明确检查项目包括直肠镜检查、B超、CT检查等。(2)让患者了解进行术前各项准…     

腹会阴联合直肠癌根治术后并发症的护理

目的总结低位直肠癌行腹会阴联合根治术后并发症的护理方法。方法对47例低位直肠癌患者行腹会阴联合根治术,观察其并发症的发生情况,并给予相应的护理。结果47例患者术后发生肠梗阻1例、会阴部切口感染1例、肠造口坏死1例、肠造口狭窄1例、尿潴留3例,经治疗与护理后均康复出院。结论低位直肠癌腹会阴联合根治术后,应加强病情观察,注意引流管及导尿管的护理,肠造口及时扩肛,可减少并发症的发生和促进患者康复。     

Onlay法预防性置入补片可降低腹腔镜经腹会阴联合直肠根治术后远期造口旁疝发生率

目的:探讨腹腔镜经腹会阴联合直肠癌根治术中置入补片预防造口旁疝的效果。方法:分析2012年6月至2015年6月在江苏大学附属人民医院普通外科行腹腔镜经腹会阴联合直肠癌根治术的49例患者的临床资料。将49例患者随机分为常规乙状结肠造口组(常规组,n=28)、预防性补片置入组(预设组,n=21),对比两组术后造口旁疝发生率及相关并发症情况。结果:两组患者术后造口疼痛、感染、缺血坏死、裂开、狭窄等造口相关并发症率差异均无统计学意义;两组造口周围感觉缺失差异有统计学意义(P0.05)。两组患者术后第12个月造口旁疝(CT直径5 cm)发生率差异无统计学意义;术后第24、36个月造口旁疝发生率差异有统计学意义(P0.05)。结论:腹腔镜经腹会阴联合直肠根治术中预防性置入补片能降低患者术后远期造口旁疝发生率。     

35例直肠癌行Miles手术腹壁造瘘口的护理

直肠癌行Ｍｉｌｅｓ式手术式腹避暑造瘘口的护理非常重要，我们进行了术前的心理护理和肠道准备；术后严格观察造瘘口的情况，加强了饮食的调理，并对造瘘口的护理和出院前的康复知识进行了宣教。３５例病人术后出现低蛋白血症并发造瘘口水肿１例，晚期口狭窄１例，都能时发现进行了处理，结果病人没有留下后遗症，均治愈出院。     

低位直肠癌合并2型糖尿病患者行Miles术的围手术期护理

总结了合并2型糖尿病的直肠癌患者行腹会阴联合根治(Miles)术的围手术期护理,包括术前护理、血糖管理、术后病情观察、饮食运动指导、造瘘口护理等围手术期护理等。结果,43例合并2型糖尿病行Miles手术的直肠癌患者均顺利出院。认为通过对合并2型糖尿病的行Miles手术患者进行有效的围手术期护理,可预防并减少并发症的发生,促进患者康复。     

腹腔镜下肠道肿瘤手术的护理

总结21例腹腔镜肠道肿瘤切除术的护理,提出术前的心理护理、肠道准备,术后病情观察、伤口及造瘘口的护理,以及营养支持的方法.认为良好的护理是腹腔镜下肠道肿瘤切除术后病人康复的重要环节.     

腹腔镜下膀胱切除-乙状结肠代膀胱术的护理

目的:探讨腹腔镜根治性膀胱切除-乙状结肠原位新膀胱术治疗浸润性膀胱癌的护理方法。方法:对18例浸润性膀胱癌患者在术前做好心理护理、术前宣教和肠道准备,术后严密观察病情、做好各引流管的护理和并发症的观察与处理,以及指导患者定时排尿和进行盆底肌的训练。结果:18例患者手术成功,患者恢复良好,术后5~7 d恢复饮食,2周后拔除盆腔引流管,3~4周拔除膀胱造瘘管,5~6周拔除导尿管及双侧输尿管支架管。患者拔除尿管后,经过对新建膀胱进行排尿功能训练,2周后可自控排尿,仅1例患者夜间偶有尿失禁。结论:腹腔镜根治性膀胱切除-乙状结肠原位新膀胱术治疗浸润性膀胱癌,配合围术期精心护理,可提高手术成功率,减少术后并发症,减轻患者痛苦,促进患者康复。     

直肠癌术后的观察及护理

直肠癌的治疗目前仍以手术治疗为主,上、中段直肠癌经腹切除或借助于吻合器行低位吻合已成为常规手术,而直肠下段癌与肛管癌,目前仍广泛采用经腹会阴联合切除术。1994年我院共做直肠癌手术185例,其中女病人95例,男病人90例,年龄21—83岁,平均年龄51岁。病理结果均为直肠恶性肿癌。腹会阴联合切除92例,保留括约肌手术27例,会阴造瘘4例,单纯腹壁造瘘9例,低位吻合53例。因采用了不同术式,对护理工作也提出了新的要求,根据本组病例的各种术式,就其共同点和特殊性总结护理体会如下: 1 结肠腹壁造瘘瘘口的护理:     

腹腔镜下肠道肿瘤手术的护理

总结21例腹腔镜肠道肿瘤切除术的护理，提出术前的心理护理，肠道准备，术后病情观察，伤口及造瘘口的护理，以及营养支持的方法，认为良好的护理是腹腔镜下肠道肿瘤切除术后病人康复的重要环节。