老年慢性阻塞性肺疾病患者院内肺部真菌感染临床分析

目的探讨老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者院内肺部真菌感染的可能易患因素、感染时间、临床特征、感染常见真菌与预后。方法回顾性分析36例65岁以上COPD院内肺部真菌感染患者与同期40例65岁以上COPD院内肺部非真菌感染患者的临床资料。结果老年COPD患者院内肺部真菌感染的可能易患因素与长期使用广谱抗生素、糖皮质激素,低蛋白血症、粒细胞减少相关;吸烟时间较长及每年住院次数增多也是老年COPD患者发生院内肺部真菌感染的可能易感因素;约1/3患者肺部真菌发生在入院1～2周,临床特征无特异性;病原菌主要为白色念珠菌（80.55%）,胸部X线表现以支气管肺炎及团块影改变为主,预后较差。结论老年COPD患者若长期使用广谱抗生素和（或）糖皮质激素,有低蛋白血症或粒细胞减少,可能会并发院内肺部真菌感染,预后较差,长期吸烟及多次住院患者也应提高警惕,重视可能易患因素并尽早采取预防与治疗措施,减少死亡的发生。     

呼吸内科院内肺部真菌感染的临床分析

选取2012年1月²014年1月我院呼吸内科收治的121例并发肺部真菌感染患者,采取调查问卷的形式对研究对象进行调查,包括其基础疾病、患者情况、诱发因素、真菌种类等。统计调查结果。结果患者肺部真菌感染的发生率随着年龄的增加逐渐增加,60岁以上患者发生院内肺部真菌感染的比例达74.38%。患者以慢性阻塞性肺疾病为主要病症。患者发病的主要诱因是长期使用各种激素和长期使用抗生素造成的。患者感染的真菌以白色念珠菌为最多。呼吸内科病房院内肺部真菌感染无显著临床特征,需要根据诱因积极预防,避免病症的发生,降低医院院内真菌感染的发病率。     

慢性阻塞性肺疾病继发院内肺部真菌感染50例临床分析

在我国,慢性阻塞性肺疾病（COPD）是一种常见的慢性呼吸系统疾病,患病人数多,病死率高,常因急性加重而住院治疗,严重影响患者的劳动能力和生活质量。呼吸道感染是COPD发病和加剧的一个重要因素。近年来,继发院内肺部真菌感染呈增多趋势,给治疗增加了难度,严重影响COPD患者的预后。我们对50例COPD继发院内肺部真菌感染患者的临床资料进行回顾性分析,旨在探讨COPD患者继发院内肺部真菌感染的易感因素及防治对策。     

侵袭性肺部真菌感染68例分析

目的探讨临朐县人民医院呼吸内科病房患者侵袭性肺部感染的易患因素、临床特征和治疗方法。方法采用回顾性分析的方法对2008-06-2010-06收住呼吸内科确诊68例侵袭性肺部真菌感染的临床资料进行分析。结果在呼吸内科病房中,慢性阻塞性肺病是继发肺部真菌感染的最常见的基础疾病,社会的老龄化,广谱抗生素、低蛋白血症、长期应用糖皮质激素及合并糖尿病是主要的易患因素。肺部真菌感染的临床表现多种多样,确诊需结合痰培养、组织病理学、病原学,以念珠菌属占首位,共45例。结论治疗原发病,合理应用抗生素,尽量减少糖皮质激素的应用,积极的综合治疗有助于提高真菌感染的治愈率。     

老年患者肺部真菌感染病原菌分布及临床危险因素分析

目的：了解老年患者肺部真菌感染病原菌的分布及临床危险因素,为临床治疗及控制老年肺部真菌感染提供依据。方法：对81例老年患者肺部真菌感染病例进行分析。结果：老年肺部真菌感染与基础疾病、广谱抗生素的使用、住院时间过长及侵入性操作等关系密切,病原菌以白色念珠菌最常见（70.4%）,其次是热带念珠菌（9.9%）及克柔念珠菌（6.2%）。结论：老年肺部真菌感染好发于免疫功能低下患者,应加强对相关易感因素的控制,有效减少肺部真菌感染的发生。     

肺心病并发肺部真菌感染46例临床分析

目的加强对老年肺心病继发肺部真菌感染临床表现的认识，提高诊断率和治愈率。方法回顾性分析46例肺心病并发肺部真菌感染的患者。结果长期疾病导致机体免疫力下降，抗生素和激素的不合理应用，医院性侵入性操作并发肺部真菌感染的几率日趋增加，综合治疗合理用药才是控制真菌感染的有效方法。结论老年肺心病并发真菌感染呈上升趋势，其临床表现缺乏特异性，减少或避免可能导致真菌感染的各种因素，应及时进行真菌检测（涂片或培养），早期诊断，及时治疗，可取得良好的疗效。     

老年患者肺部真菌感染的因素与防治措施

目的对老年患者肺部真菌感染的病历进行分析,探讨其感染的因素。方法回顾性分析我院2002年1月至2004年12月收治的老年患者(>60岁)发生院内肺部真菌感染的病历进行查阅、统计。结果发生肺部真菌感染的有26例,病原菌以念珠菌为主,其中白色念珠菌感染占66·6%。老年患者肺部真菌感染可能与患者年龄、住院天数、原发病、侵袭性操作及抗生素、免疫抑制剂的广泛使用密切相关。结论早期发现肺部真菌感染,根据菌种及药敏结果选用抗真菌治疗,可望改善预后。     

168例院内肺部真菌感染的临床分析

目的 探讨院内肺部真菌感染的易患因素、临床表现、诊断、治疗和预后。方法 对1996年1月～2003年12月间168例院内肺部真菌感染患者的，临床资料进行回顾性分析。结果 在168例院内肺部真菌感染的病例中均有基础疾病，以原发肺部疾病（50例）、恶性肿瘤（41例）、结缔组织疾病（22例）以及慢性肾脏疾病（16例）最多见；其感染的常见诱因有长期使用广谱抗生素（68例）、长期应用糖皮质激素（40例）、低蛋白血症（38例）及免疫抑制剂（24例）、白细胞减少（16例）、气管切开或气管插管（16例）；感染的病原菌仍以白色念珠菌、热带念珠菌、平滑念珠菌和曲霉菌等为主；在，临床上66．76％的病人有发热，白细胞增高者占38．6％；治疗主要应用氟康唑和二性霉素B治疗；治愈、好转108例、死亡24例；近年真菌感染的发生率明显增高。结论 近年来院内肺部真菌感染有逐年增加的趋势，这与长期大剂量广谱抗生素、大剂量糖皮质激素以及免疫抑制剂应用、化疗等密切相关，也与检测技术的提高有关；肺部真菌感染的死亡率仍较高，非白念珠菌的感染逐渐增加。     

慢性阻塞性肺疾病继发肺部真菌感染的临床特征及危险因素

目的：探讨慢性阻塞性肺疾病(COPD)继发肺部真菌感染的临床特征及危险因素。方法：回顾性分析32例COPD继发肺部真菌感染患者的临床资料。结果：COPD继发肺部真菌感染临床表现无特异性，胸部X线表现以支气管肺炎为多见，病原菌主要以白色念珠菌为主。广谱高效抗生素、糖皮质激素的应用和低蛋白血症、高龄是继发真菌感染的主要危险因素。结论：降低COPD继发真菌感染发病率的主要途径是避免盲目使用高效广谱抗生素及糖皮质激素，预防医源性感染，增加患者的免疫力。     

老年患者肺部真菌感染40例因素分析

目的对老年肺部真菌感染的病历进行分析,探讨其感染的因素。方法回顾性分析开封市第二人民医院2006-05-2008-05收治的老年患者(>60岁)发生院内肺部真菌感染的病例进行查阅、统计。结果发生肺部真菌感染的有40例,病原菌以念珠菌为主,其中白色念珠菌感染占70%。老年肺部真菌感染可能与患者年龄、住院天数、原发病、侵袭性操作及抗生素、免疫抑制剂的广泛使用密切相关。结论早期发现肺部真菌感染,根据菌种及药敏结果选用抗真菌治疗,渴望改善预后。     

慢性阻塞性肺疾病继发肺部真菌感染的临床特征与危险因素分析

目的 探讨慢性阻塞性肺疾病继发肺部真菌感染患者的临床特征及其危险因素。方法回顾性分析42例慢性阻塞性肺疾病继发肺部真菌感染患者的临床资料。结果慢性阻塞性肺疾病继发肺部真菌感染患者临床表现无特异性，胸部X线检查以支气管肺炎多见，病原茵以白色念珠菌为主。广谱高效抗生素、糖皮质激素的应用，低蛋白血症以及高龄是继发真菌感染的主要危险因素。结论降低慢性阻塞性肺疾病继发真菌感染率的主要方法是合理使用抗生素和糖皮质激素，预防医源性感染，提高患者的免疫力。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期继发肺部真菌感染的原因分析与护理

目的：探讨慢性阻塞性肺疾病并发真菌感染的危险因素及护理措施。方法：回顾性分析54例（真菌感染组）继发肺部真菌感染及61例（对照组）无真菌感染的慢性阻塞性肺疾病患者的临床资料。结果：慢性阻塞性肺疾病继发肺部真菌感染患者临床表现无特异性。高龄,住院时间长,抗生素及糖皮质激素的不合理应用,低蛋白血症,医源性侵袭性操作易导致真菌感染,与对照组比较P〈0.05或P〈0.01。结论：提高慢性阻塞性肺疾病加重期患者真菌感染高危人群的认识,采取加强呼吸道症状的观察和处理,切断医源性真菌感染途径,配合医师合理使用抗生素及激素,加强营养,尽量缩短住院天数是降低慢性阻塞性肺疾病继发真菌感染发生率的有效护理措施。     

慢性阻塞性肺疾病急性加重期继发肺部真菌感染的原因分析与护理

目的：探讨慢性阻塞性肺疾病并发真菌感染的危险因素及护理措施。方法：回顾性分析54例（真菌感染组）继发肺部真菌感染及61例（对照组）无真菌感染的慢性阻塞性肺疾病患者的临床资料。结果：慢性阻塞性肺疾病继发肺部真菌感染患者临床表现无特异性。高龄,住院时间长,抗生素及糖皮质激素的不合理应用,低蛋白血症,医源性侵袭性操作易导致真菌感染,与对照组比较P〈0.05或P〈0.01。结论：提高慢性阻塞性肺疾病加重期患者真菌感染高危人群的认识,采取加强呼吸道症状的观察和处理,切断医源性真菌感染途径,配合医师合理使用抗生素及激素,加强营养,尽量缩短住院天数是降低慢性阻塞性肺疾病继发真菌感染发生率的有效护理措施。     

56例慢性支气管炎继发肺部真菌感染的临床观察

目的为了提高对老年慢性支气管炎患者肺部真菌感染的认识,进一步提高对老年慢性支气管炎患者肺部真菌感染的治疗方法。方法2007年5月至2008年12月在本院住院的56例老年慢性支气管炎并发肺部真菌感染的患者为观察组,56例老年慢性支气管炎未并发肺部真菌感染的患者为对照组,进行对比观察。结果观察组患者均连续3次痰液或深部支气管分泌物真菌培养阳性,其中白色念珠菌感染41例（73％）,热带念珠感染15例（27％）,合并细菌感染36例,其中肺炎克雷伯杆菌12例,铜绿假单胞菌8例,均为革兰阴性杆菌。结论老年慢性支气管炎患者肺部易发真菌感染,主要是因为高龄、低蛋白血症及营养状况差,抗真菌药物以氟康唑效果佳。     

支气管哮喘并肺部真菌感染24例分析

目的：研究支气管哮喘继发肺部真菌感染的临床特征、病原菌及其治疗。方法：回顾性分析24例支气管哮喘继发肺部真菌感染的临床资料。结果：所有病例均有应用广谱抗生素、大剂量激素史,经解痉剂等未能控制哮喘,易并发呼吸衰竭。24例行痰、支气管分泌物涂片及真菌培养结果均见真菌生长,病原菌主要以白色念珠菌属为主（45．9％）,给予抗真菌、机械通气、支持治疗后,17例（70．8％）病情好转或缓解,7例无效死亡。结论：支气管哮喘继发肺部真菌感染临床表现特异性少,治疗效果欠佳甚至无效,病死率高。     

慢性肺心病急性加重期并发下呼吸道肺部真菌感染78例临床分析

[目的]探讨慢性肺源性心脏病(肺心病)急性加重期患者下呼吸道肺部真菌感染的发病因素、病原学分布及其临床诊治特点.[方法]对78例慢性肺心病急性加重期并发下呼吸道肺部真菌感染患者的临床资料进行回顾性分析.[结果]老年、住院日的延长、广谱抗生素及激素的不合理应用、营养不良、合并多种慢性疾病是主要危险因素;病原菌感染以白色念珠菌为主(占74.4%); 治疗首选氟康唑,其次两性霉素B.[结论]减少或避免导致下呼吸道肺部真菌感染的各种因素,及时正确诊断并给予积极有效的治疗对改善患者预后十分重要.     

老年肺结核继发肺部真菌感染46例分析

目的 探讨老年肺结核继发肺部真菌感染的常见原因、临床特点及对策.方法 对46例老年肺结核伴肺部真菌感染的患者的相关基础疾病及病原菌分类、药敏状况及治疗结果进行回顾性分析.结果 老年肺结核继发肺部真菌感染病史长,均有基础疾病,均用过抗生素.91％用过肾上腺皮质激素.痰培养真菌谱,以白色念珠菌为主,且耐药率低.随着肺内病变的的增多,真菌感染发生率增加.结论 老年肺结核患者较易继发肺部真菌感染.广谱抗生素及肾上腺皮质激素的应用是继发肺部真菌感染的主要原因.及时诊断和治疗有利于结核病控制、减少死亡.     

老年慢性阻塞性肺疾病并发自发性气胸23例临床分析

目的：探讨23例老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）并发自发性气胸（SP）的临床特点。方法：对2000年一2010年住院治疗的23例老年COPD并发SP患者（老年组）与同期16例非老年COPD并发SP患者（非老年组）的临床资料进行回顾性分析和比较。结果：老年组诱发因素以近期呼吸道感染为首位,临床表现为基础疾病多、体征不明显、病情较重、误诊率高、治疗时间长、死亡率高;非老年组诱发因素以剧烈咳嗽为首位,临床表现为发病急、基础疾病少、治疗时间相对较短。结论：老年性COPD并发SP与非老年性COPD并发SP在临床上有很大差别,临床医生要掌握老年COPD并发SP的临床特点,以免延误治疗。     

老年患者院内肺部感染的相关危险因素分析及护理对策

目的：确定多种危险因素与老年病患院内肺部感染的相关性，为 预防和控制院内感染提供依据。方法：选取西南医院呼吸内科2000年4月至2001年3月的老年住院患（年龄≥60岁），发生 院内肺部感染患（病例组）26例，无院内肺部感染患（对照组）64例，进行成组不匹配病例对照研究。结果：除放、化疗外，病例组与对照组在年龄、治疗措施（包括：介入性检查、治疗，多种抗生素的联合使用，吸氧、肾上腺皮质激素的应用）及住院天数上均相差非常显，P＜0．01；OR值均大于3。结论：老年患的年龄、吸氧、介入性的检查治疗措施、 住院时间长，及肾上腺皮质激素的应用，不合理使用抗生素是造成老年患肺部院内获得性感染的相关危险因素。     

慢性阻塞性肺疾病患者院内肺部真菌感染危险因素分析

目的分析慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者院内肺部真菌感染的危险因素。方法采用病例对照研究方法，收集2000年1月～2005年6月在保康县人民医院内科住院期间院内肺部真菌感染的COPD患者44例，并随机选择同期住院的无肺部真菌感染的COPD患者44例作为对照，采用单因素（t检验，x^2检验）及多因素Logistic回归进行分析。结果对44例COPD患者院内肺部真菌感染单因素分析发现，下列因素与COPD患者院内肺部真菌感染有关：长期使用广谱抗生素，抗生素频繁更换，长期使用糖皮质激素，低蛋白血症，合并糖尿病，合并Ⅱ型呼吸衰竭。但多因素Logistic回归分析确定了4项独立危险因素：长期使用广谱抗生素，抗生素频繁更换，低蛋白血症，合并糖尿病。结论长期使用广谱抗生素，抗生素频繁更换，低蛋白血症，合并糖尿病是COPD患者院内肺部真菌感染的危险因素。