2种方法治疗青壮年股骨颈骨折疗效观察

目的观察切开复位空心钉内固定+骨瓣移植术和闭合复位空心钉内固定对青壮年股骨颈骨折的治疗效果。方法 87例青壮年股骨颈骨折患者,根据治疗方法不同分为2组,行闭合复位空心钉内固定(A组)治疗40例,切开复位空心钉内固定+骨瓣植移术(B组)治疗47例,记录并比较2组不同Garden分型患者手术时间、住院时间、出血量、X线透视时间及Harris功能评分优良率。结果 Garden分型Ⅰ～Ⅱ型患者,A组手术时间、透视时间、住院时间、出血量低于B组(P<0.05),而Garden分型Ⅲ～Ⅳ型患者,2组手术时间、透视时间、住院时间及出血量比较差异无统计学意义(P>0.05);术后Harris功能评分A组优良率87.5%,B组93.6%,2组比较差异无统计学意义(P>0.05);2组术后并发症发生率比较差异无统计学意义(P>0.05),5例并发股骨头坏死者均为GardenⅢ～Ⅳ型患者。结论对GardenⅢ～Ⅳ型股骨颈骨折,以切开复位空心钉内固定+骨瓣移植术治疗为宜,而GardenⅠ～Ⅱ型或伴危重复合伤不能进行手术治疗的股骨颈骨折患者,应用闭合复位空心钉内固定法治疗有助于其他损伤的处理及术后管理。     

股骨颈骨折31例空心钉内固定治疗体会

目的探讨经皮空心加压螺纹钉内固定治疗股骨颈骨折的临床效果。方法回顾性分析我院2004年5月至2008年5月间行经皮空心加压螺纹钉内固定治疗的31例股骨颈骨折患者的临床资料，分析总结其疗效。结果经10～24个月后随访，31例患者，治愈14例，好转13例，未愈4例，总有效率87．10％。治疗期间未见明显肝肾功能异常及其他不良反应。结论经皮空心加压螺纹钉内固定术治疗股骨颈骨折，方法简单、固定牢固，疗效确切，值得临床应用。     

切开复位内固定与闭合复位内固定治疗青壮年股骨颈骨折的疗效比较

目的 分析比较切开复位内固定与闭合复位内固定治疗青壮年股骨颈骨折的疗效.方法 选择2017年1月—2018年1月该院收治青壮年股骨颈骨折患者76例作为研究对象,以随机数表法将其平均分为切开复位内固定组和闭合复位内固定组,每组38例.切开复位内固定组采用切开复位固定治疗,闭合复位内固定组接受闭合复位内固定治疗方式.治疗后...     

青壮年股骨颈骨折治疗的现状

股骨颈骨折是一种常见的创伤。约占全身骨折的3．6％．多见于老年人。老年患者骨质疏松及压力骨小梁减少,轻微的暴力就可使股骨颈处发生骨折;青壮年股骨颈部骨质致密坚强．一般不存在骨质疏松,骨折多因高处坠落或交通损伤等强大暴力的高能量创伤所致,     

经皮超低位内固定治疗股骨颈骨折79例

股骨颈骨折为临床常见骨折 ,尤以老年人为多见。本病治疗大多采用内固定 ,各种内固定方法和材料不尽相同 ,但临床上有发生骨不愈合和股骨头坏死的可能。笔者根据股骨颈的生物力学特性 ,设计超低位克氏针内固定 ,临床疗效较为满意。现报道如下。临床资料一、一般资料本组７９例中 ,男１７例 ,女６２例 ;年龄４６～８６岁 ,平均６２．３岁。均为意外伤害导致股骨颈骨折 ,其中右侧５８例 ,左侧２１例 ;经颈内收１３例 ,经颈外展４例 ,头下型６２例。大部分病人伴有不同程度的内科系统疾患。二、治疗方法急诊手术 ,Ｘ线莹屏下 (无透视机可用定位…     

闭合复位微创内固定治疗青壮年股骨颈骨折35例分析

目的：探讨青壮年股骨颈骨折的一种治疗方法及临床疗效。方法：对35例青壮年股骨颈骨折患者,采用闭合复位、空心加压螺钉治疗。结果：35例患者骨折均愈合,未出现股骨头坏死。结论：闭合复位、微创内固定,是目前治疗青壮年股骨颈骨折较为理想的内固定手段。     

加压螺纹钉内固定缝匠肌髂骨瓣移植治疗青壮年股骨颈骨折

目的 探讨青壮年股骨颈骨折的损伤特点及手术治疗。方法 自1989年3月～2000年10月共收治青壮年股骨颈骨折54例，均采用加压螺纹钉内固定、缝匠肌髂骨瓣移植术。结果 本组病例随访时间3～15年，平均7年，术后无1例发生感染，无螺纹钉折断或移位现象，骨折全部愈合，临床愈合时间3～6个月，骨性愈合时间12～14个月。有4例发生股骨头缺血性坏死。占7．4％，功能评价：优即髋关节活动范围正常，无疼痛。恢复到伤前状态，有46例，占85．2％；良即髋关节活动轻微受限，轻微疼痛，有6例，占11．1％；可即行走疼痛，有跛行，生活能自理，有2例，占3．7％；差即疼痛，跛行。生活不能自理。0例。结论 该手术方法损伤小，简便易行，可为骨折愈合提供良好的基础条件，从而有效地降低骨不连率及股骨头坏死率。     

股骨颈骨折内固定治疗如何降低股骨头坏死几率

目的探讨降低股骨颈骨折不愈合和股骨头坏死发生率措施。方法把内固定治疗股骨颈骨折按不同治疗方法分成3组，通过提高复位满意率，内固定质量，保持血供等措施，统计3组病人的骨不连及股骨头坏死发生率。结果第3组病人股骨颈骨不连及股骨头坏死发生率为13．8％。结论做好股骨颈内固定治疗每一步骤，开放复位病人常规以骨泥植骨，晚期负重，可明显降低股骨颈骨折骨不连及股骨头坏死发生率。     

改良骨圆针内固定治疗股骨颈骨折临床应用研究

目的 :探讨用改良骨圆针内固定治疗股骨颈骨折治疗方法及临床疗效评价。方法 :对 2 0 0 0年 7月～ 2 0 0 2年 7月通过临床应用带刺骨圆针交叉固定治疗股骨颈骨折 43例进行分析。结果 :43例随访 6月～ 2年期间 ,功能满意 :3 8例 ,可 :2例 :不满意 :3例 ,(其中 2例头下型股骨头坏死行股骨头置换术 )。结论 :用带刺骨圆针经皮内固定术治疗股骨颈骨折 ,病人痛苦小 ,卧床时间短 ,花费少 ,尤其对老龄患者 ,体质差者不能耐受手术者不失为一种合理有效的治疗方法。     

股骨颈骨折内固定治疗的失败因素分析

目的探讨股骨颈骨折内固定治疗失败的各因素。方法回顾性分析自1999年共收治23例股骨颈骨折内固定失败的病人。结果钉穿出股骨头13例,钉切割头颈6例,骨不连11例,术后骨折再移位7例,内翻位畸形愈合6例,钉尾退出8例,钉松动4例。结论股骨颈骨折内固定治疗失败原因多方面。术中正确操作很关键。     

股骨颈骨折空心螺钉内固定术患者围术期的护理

目的探讨股骨颈骨折患者行空心螺钉内固定术的护理经验与方法。方法方便性抽样选取2009年7月至2010年7月解放军总医院骨科收治的50例股骨颈骨折患者,回顾性分析其术前、术中及术后护理,以及并发症预防和功能锻炼指导等。结果所有患者手术复位及固定良好,均骨性愈合,未发生切口感染、股骨骨折移位、不愈合、股骨头缺血坏死等并发症。患者对护理效果满意,均未发生压疮、深静脉血栓、肺部感染、泌尿系感染等股骨颈骨折常见的并发症。结论良好的护理可以保证股骨颈骨折患者围术期的安全,促进骨折愈合,提高骨折治疗效果。     

股骨头置换与传统内固定对老年股骨颈骨折疗效的对比观察

【目的】观察人工股骨头置换和内固定治疗老年股骨颈骨折的临床疗效。【方法】将73例老年股骨颈骨折患者分为研究组（37例）和对照组（36例）,分别行人工股骨头置换术和传统的内固定术,比较两组的手术时间、住院时间、术中出血量、住院费用、开始康复训练时间和术后髋关节功能评分。【结果】研究组住院时间和开始康复训练时间明显短于对照组（P〈0．05）,术后6个月内髋关节功能评分研究组明显高于对照组（P〈0．05）。【结论】人工股骨头置换治疗股骨颈骨折具有术后康复快,并发症少等特点,是治疗老年股骨颈骨折的理想选择之一。     

综合心理干预对螺纹钉内固定股骨颈骨折患者的心理影响

[目的]探讨综合心理干预对螺纹钉内固定股骨颈骨折患者的心理影响.[方法]闭式复位空心加压螺钉内固定治疗股骨颈骨折93例随机分为两组：对照组45例,按常规处理;干预组48例,结合心理干预,干预时间为3个月.在干预期间,对干预组,除常规的生理卫生教育和监督外,进行综合心理干预;利用症状自评量表（SCL-90）、焦虑自测量表（SAS）、抑郁自测量表（SDS）,在干预开始和结束时,进行心理状态测定.[结果]心理干预组在SCL-90量表中的躯体化、强迫症状、抑郁、焦虑、敌对等项的分值、在SAS和SDS中的总分值明显低于对照组（P〈0.01）.干预组并发症中的压疮、感染并发症总发生率均明显低于对照组（P〈0.05）.[结论]适当的综合心理干预对于螺纹钉内固定股骨颈骨折患者提高生活质量,预防并发症有积极的作用.     

空心钉内固定加旋股内侧动脉深支大转子骨瓣治疗青壮年股骨颈骨析

【目的】探讨空心钉内固定加旋股内侧动脉深支大转子骨瓣对青壮年头下型、经颈型股骨颈骨折的治疗效果。【方法】采用Moore切口,股骨颈骨折行切开复位,空心加压螺纹钉内固定,旋股内侧动脉深支大转子骨瓣移植于股骨颈骨折处30例。【结果】随诊30例,时间3~5年,髋关节功能优良率96.6%,股骨颈骨折愈合率96.6%,股骨头缺血坏死率6.7%。【结论】空心钉内固定加旋股内侧动脉深支大转子骨瓣移植是治疗青壮年股骨颈骨折的有效方法,其骨折愈合率高,坏死率低。     

带旋股外侧血管的阔筋膜张肌髂骨瓣移植治疗青壮年陈旧性股骨颈骨折疗效观察

目的：讨论带旋股外侧血管的阔筋膜张肌髂骨瓣移植治疗青壮年陈旧性股骨颈骨折的疗效。方法：对28例青壮年陈旧性股骨颈骨折患者采用带旋股外侧血管支的阔筋膜张肌髂骨瓣移植加内固定手术进行治疗。结果：术后经过6个月～10年的随访，术后4～8个月均达骨性愈合，平均愈合时间5．3个月。4例继发股骨头缺血性坏死（X线片显示头已变形，关节问隙变窄，但临床无明显疼痛症状），优良率达85．7％，疗效满意。结论：带旋股外侧血管的阔筋膜张肌髂骨瓣血管位置恒定、取材方便，易于解剖显露、血运充足、疗效可靠，能促进骨折愈合，减少股骨头缺血坏死和骨折不愈合的发生，是治疗青壮年陈旧性股骨颈骨折的有效方法。     

股骨颈骨折三枚加压松质骨空心螺钉内固定的生物力学研究

目的：对临床常用的股骨颈骨折三枚加压松质骨螺钉内固定技术，进行体外力学稳定性测试。方法：采用一具青年男性正常新鲜股骨作为试验标本，与股骨颈长轴垂直锯断，作成股骨颈头下型骨折，然后用三枚AO松质骨空心螺钉进行固定。骨折前后均在生物力学测试装置上测定其股骨头垂直位移和转角位移，以及股骨上端的应变变化，并进行归一化系数分析。结果：股骨头垂直位移随着负荷增大而增加，骨折态股骨头垂直位移约为正常态的2倍。骨折态的应变分布也发生了变化，股骨张力侧所受应变下降，而压力侧增加，说明股骨颈骨折三枚AO松质骨螺钉内固定后应力传导移向股骨上端内侧。无论正常态和骨折态，股骨头的扭转角均很小，但骨折态的最大扭转角为正常态的11．9倍。结论：股骨颈头下型骨折经三枚加压松质骨螺钉内固定后，其力学稳定性仍比正常态差，而且力学分布移向整个股骨的受压区域。因此在骨折愈合前．髋关节的受力情况需要得到保护。     

微创防旋髓内钉治疗股骨干骨折并同侧股骨近端骨折

目的探讨长型股骨近端防旋髓内钉（PFNA）治疗股骨干骨折并同侧股骨近端骨折（包括股骨颈或转子间骨折）的临床疗效。方法对32例股骨干骨折并同侧股骨近端骨折患者应用长型PFNA固定治疗。结果 32例患者均获得随访,随访时间6～24个月,平均13个月,均骨性愈合,无股骨头坏死、骨不愈及内固定断裂松动。根据Harris髋关节评分及膝关节KSS评分,32例髋关节功能恢复良好,除了1例（伴同侧髌骨粉碎骨折）膝关节活动度欠佳外,其余31例膝关节功能恢复良好。髋关节功能优良率达100.0%,膝关节优良率达96.9%。结论长型PFNA使股骨干骨折并同侧股骨近端骨折通过一次手术完成,具有创伤小、失血少、固定牢固、防切割、防旋转等优点,是治疗股骨干骨折并同侧股骨近端骨折理想的内固定物。     

股骨颈骨折中空钉置钉方式对股骨头缺血坏死的影响

目的探讨中空钉治疗股骨颈骨折中置钉位置对股骨头缺血坏死发生情况的影响。方法本研究始于2006年1月止于2009年7月,将明确诊断的260例股骨颈骨折按数字随机法分为两组,各130例,1组采用三枚中空钉正三角形固定方式(正三角形置钉组);另1组采用倒三角形固定方式(倒三角形置钉组)。术后随访18个月,比较两组股骨头坏死率。结果 260例均获得完整随访,正三角形置钉组股骨头坏死率4.62%,倒三角形置钉组股骨头坏死率14.62%,两组比较差异有统计学意义(χ2=7.48,P<0.05)。结论中空钉正三角置钉位置符合解剖学入钉要求,对股骨头血循环破坏小,股骨头坏死发生率低,属于临床固定应采取的最佳置钉方式。     

小切口人工股骨头置换治疗高龄股骨颈骨折

目的 探讨小切口人工股骨头置换治疗高龄股骨颈骨折的临床疗效.方法 对82例股骨颈骨折患者均采用小切口人工股骨头置换治疗.术后随访时间6个月～4年6个月,观察临床疗效及假体的形态、位置和有无松动及下沉的情况.结果 82例患者中,17例失访,65例获得随访.Harris评分由术前的平均41.4分（32～58分）,提高到末次随访的平均89分（78～95分）.按Harris评分标准：优27例,良31例,一般5例,差2例,优良率为89.2％.下肢深静脉血栓、假体周围骨折、髋关节前脱位及髋关节后脱位各1例.无关节感染及假体松动、下沉的发生.结论 小切口人工股骨头置换治疗高龄股骨颈骨折安全、有效,并可促使老年人早期活动,恢复关节功能,提高生活质量.