浅谈介入放射检查治疗的X线防护

介入放射学是现代医学中一门新兴的边缘学科，它是在Ｘ线导视下进行插管或穿刺操作，对疾病进行诊断和治疗。介入放射诊治过程中由于Ｘ线曝光量较大，介入放射操作者在诊视床边工作时间长，使得工作人员及患者身体各部位受到较大的辐射剂量。因此，对操作医生及受检者实施正当的防护措施，尽可能地减少不必要的辐射就尤为重要。首先简单介绍Ｘ线辐射的危害(表1)。     

床旁CR摄影的参数选择与主动防护

目的定性模拟测量受检者的吸收剂量以及陪伴者、相邻患者、工作人员散射线辐射剂量。方法选择4组曝光指数值差异无统计学意义、管电压逐渐升高的摄影条件进行测试;同时用451B巡测仪测量距水模边缘50、150、325cm三点和与射线束垂直的距X线管焦点150、330、430cm三点的散射线辐射剂量;用RTI巴拉库达测试仪分别单次测量水模前、后的辐射剂量,水模后方的测试点剂量数值基本相同时,测算水模前的入射空气比释动能,并计算出水模吸收剂量。结果 4组摄影条件下的图像质量无统计学差异,且满足临床医师对床旁摄影检查的诊断需求。当主射线到达IP板剂量基本相同时,模拟陪伴者和操作人员的测试点散射线辐射剂量随摄影设置的管电压上升而增加;模体前空气比释动能数值和模体吸收剂量随管电压增加而减少,随焦-片距(SID)的增加而减少。结论随X线能量改变,受检者吸收剂量,陪伴者、相邻患者以及工作人员散射线辐射剂量随之发生相应变化。在床旁摄影过程中,需考虑优先保护参与者。     

钡餐X线检查中的放射防护

在常规X射线检查中,消化系统检查所用的时间较长,辐射量较大,尤其全消化道钡检更是如此。因此如何实现消化系统检查中的防护最优化,最大限度地减少不必要的辐射量,使病人在X射线检查中获益,不仅是我们放射工作者的职责,也是临床医生及患者所需要掌握和了解的。     

浅谈核医学科的放射防护与护理管理

核医学科属于一种现代医学手段,也是各大医疗机构中的主要医技科室之一。是医院医疗人员应有现进的科学技术、医疗手段以及治疗疾病的重要场所,开展的医疗活动,主要是为核医学检查项目,对于明确诊断患者的病情,辅助临床治疗等具有非常重要的作用。此外,因该科室采用的放射源均属于为非密封性,可以产生内外照射,若是管理不善,会对患者、医护人员以及公共外伤等造成一定程度的危害,为提高核医学科的防护管理措施。因此,本文主要从核医学科的放射防护与护理管理等方面进行综述,内容如下。     

健康体检受检者的放射防护

X射线的电离辐射具有二重性,在给人类带来巨大利益的同时,如不注意防护,滥用X射线也会给人类造成严重的危害。X射线对儿童、育龄妇女及其辐射敏感器官的危害更大。接受剂量达到一定阂值时,可诱发多种放射性相关疾病,甚至影响整个民族的总体身体素质。科学引导,正确宣传,让健康体检者既要了解X射线的危害,做好必要的防护,同时也不能拒绝必要的X射线检查。只有正确地认识电离辐射的利与弊,合理规范地使用射线装置,才能趋利避害,更好地造福人类。     

CT中的放射防护

在放射诊断学中,CT检查对患者是一项高剂量X线诊断程序.在世界范围内,1991-1996年统计CT检查年频率占整个放射诊断年检查频率的5%左右[1],但CT检查所贡献的患者年集体有效剂量占整个放射学检查年集体有效剂量的34%左右;而1997-2007年统计以上数值分别增长为8%和42%[2].     

X线检查中的防护体会

X线检查应用很广，接触X线的人也越来越多。因此，应该重视X线检查与防护问题。应了解放射防护的意义、方法和措施。     

发光涂料仪表放射卫生防护标准制定剂量和防护

发光涂料仪表的放射卫生防护标准制定，规范了涂描行业涂描仪表的剂量，对涂描仪表的辐射防护作了规定，标准考虑了放射性发光涂料的电离辐射和辐射危害以及辐射危害可接受水平。     

大型综合医院放射防护规范化管理探索与实践

放射防护管理是保证放射诊疗质量和安全的重要手段。通过健全组织架构,规范制度流程,强化人员培训,加强档案建设,构建多部门联动工作机制,完善监督考核等多种方式,全面规范放射防护管理,有效提升了医院医疗服务品质,保障了医疗安全,其思路与方法可供大型医院医疗管理参考借鉴。     

中山地区医院手术室护理人员放射防护现状调查

[目的]了解中山地区医院手术室放射防护现状,为合理、正确实施术中放射防护提供依据。[方法]对中山市21所医疗机构的手术室术中放射防护实际状况进行调查。[结果]19所医院手术室配备移动{JP3放射设备共24台,14所医院手术室配备放射防护服;7.4%的护理人员术中确定穿防护服,28.4%的护理人员术中不穿防护服;超过60%的护理人员在进行放射操作时不穿防护服,采取离开手术间或站在防护屏后躲避射线;参与调查的手术室护理人员均未接受过专业的放射防护知识培训。[结论]中山地区医院术中放射防护设施的配备及使用较为随意,手术相关人员专项知识不足,防护方法不当,已成为放射危害的高危人群。     

左旋精氨酸心肌保护作用初步研究

目的：探讨左旋精氨酸对离体鼠心的作用。方法：SD大白鼠15只,随机分成3组（每组5只）：基础组,实验组和对照组。建立改良Langendorff离体鼠心灌注模型。基础灌注10min后,基础组心脏取下,对照组和实验组分别以晶体停搏液和左旋精氨酸晶体停搏液各3ml停搏,两组在停掉期间保持20℃,停搏30min后再复灌10min。两组分别在停搏前,复灌10min时测量心率、血压、冠脉流量及收集漏出液。结果：心率实验组恢复到阻断前的92.4％,对照组为83．7％,但组间未见显著差异。血压10min时实验组和对照组收缩压均恢复到阻断前水平,但舒张压升高分别为5％和12.7％。实验组冠脉流量几乎恢复到阻断前水平,而对照组较阻断前下降11．5％,组间有显著差异（P＜0.05）。LDH在两组均较阻断前升高分别为538％和679％,无显著差异。CPK在两组均较阻断前升高分别为643％和1270％,组间存在显著差异（P＜0．05）。结论：左旋精氨酸具有减轻心肌／缺血再灌注损伤的作用。     

右旋美托咪定对高血压患者手术期心肌保护作用的初步研究

目的:探讨右旋美托咪定对高血压患者手术期心肌损伤是否有保护作用。方法:选择60例接受择期手术的高血压患者,美国麻醉医师协会(American Society of Anesthesiologists,ASA)分级Ⅰ~Ⅱ级,年龄22~60岁,体质量指数19~26 kg/m2。将60例患者随机分为右旋美托咪定组和对照组,每组各30例。右旋美托咪定组静脉泵注右旋美托咪定负荷剂量0.5μg/kg(手术开始前10 min),继之以0.2μg/(kg·h)维持至手术结束前30 min;对照组静脉泵注0.9%氯化钠液。麻醉诱导前和术后6 h、24 h抽取静脉血,测定血清心肌肌钙蛋白I(cardiac troponin I,cTnI)、白细胞介素6(interleukin 6,IL-6)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)的浓度。结果:对照组术后6 h、24 h时cTnI、IL-6、TNF-α浓度与麻醉诱导前比较差异均有统计学意义(P0.05),右旋美托咪定组术后24 h时IL-6浓度、术后6 h和24 h时TNF-α浓度与麻醉诱导前比较差异均有统计学意义(P0.05)。右旋美托咪定组术后6、24 h cTnI、IL-6、TNF-α浓度均低于对照组(P0.05)。结论:右旋美托咪定对高血压患者手术期的心肌损伤有一定的保护作用。     

糖尿病患者新冠肺炎中医药防治初探

在新型冠状病毒肺炎(Corona Virus Disease2019,COVID-19)流行的大背景下,具有慢性基础病的病患属于易感人群,易发展成为危重症、甚至死亡的情况占病例大多数,新冠病毒的传染性强,人群普遍易感及病情演变迅速,糖尿病患者已存在基础免疫异常,病毒感染的风险更高,在内外合邪的情况下,病情较为复杂,更易于发展成为重症感染甚或死亡.对糖尿患者的管理,需要结合疫情当地状况及患者的基础病情况予以个体化的治疗,本文从中医未病先防、既病防变、瘥后防复方面,探讨糖尿病患者在COVID-19不同阶段的预防、治疗和调护,具有深远和重要的意义.     

床旁交接班过程中护士隔离防护情况的调查与分析

目的调查临床护士在床旁交接班过程中的隔离防护措施及洗手情况。方法根据《医疗保健人员手卫生指南》制定调查观察表,对交班护士防护用具使用情况、与患者接触情况、洗手情况进行调查。结果调查了84个班次共计591人次,54.19%的护士在交接班中接触患者,其中16.82%的护士可能被患者血液、体液、排泄物等污染;90.36%的护士能按要求戴口罩,约60.91%的护士能着工作裤、防水工作鞋;49.46%的护士接触患者或患者用物前后能洗手。结论床头交接班护士接触患者较多;但保护性隔离防护用具使用不足;而且交接班过程中洗手率较低,需要加大教育力度并加以落实。     

手足口病的中医治疗及预防调护综述

手足口病是由于感受手足口病时邪而引起的发疹性传染病,临床表现轻重不一,大多数患儿临床症状较为轻微,以发热和手足肌肤、口腔黏膜疱疹为特征,但少数患儿可出现脑炎、急性弛缓性瘫痪、神经源性肺水肿及循环衰竭等,个别重症者病情发展迅速,亦可导致死亡[1]。此病于1959年在英国流行时被首次命名为手足口病,我国自20世纪80年代才开始逐渐出现该病的相关报道[2],故中医古籍中未有专门记载。根据手足口病患者的症状和特征,大多数医家将手足口病归于中医学“温病、时疫”范畴。作为小儿常见的急性传染性疾病之一,手足口病一年四季均可发病,但以夏秋季节多见,好发于学龄前儿童,且发病率呈逐年上升趋势。该病若治疗及时得当,一般预后良好,反之可危及患儿生命。     

医院感染控制与职业防护教学调查分析

目的 了解学生对医院感染职业防护的基础知识的认知程度和学习需求.方法 2010年3月采用自行设计问卷,对参加<医院感染与职业防护>课程学习的医学学生进行摸底调查.结果 92.73%不知道标准预防措施和锐器伤后的正确处理方法及补救措施;27.27%不知道抽血时应戴手套;25.45%不清楚医务人员"六步洗手法";90.91...     

Emergency Medicine: Competencies for Youth Violence Prevention and Control

By any standard one wishes to apply, the impact of violence on the health and safety of the public is significant. The expression of violence among children in the United States has increased significantly during the modern era. Homicide and suicide are the second and third leading causes of death in youths 15-24 years of age. The emergency department (ED) is a common site for the care of these victims, and because victims often become assailants, the emergency care provider needs to know the epidemiology, treatment, and methods for prevention of youth violence in order to curtail the cycle. A multidisciplinary task force was convened by the Centers for Disease Control and Prevention (CDC)-funded Southern California Center of Academic Excellence on Youth Violence Prevention and the Keck School of Medicine at the University of Southern California to define competencies for health professionals in youth violence prevention and control. Three levels of competence were identified: the generalist level, which should be obtained by all health professionals; the specialist level, which should be obtained by health professionals such as emergency medicine providers, who frequently work with populations affected by violence; and a third, or scholar level, to be acquired by health professionals who wish to become experts not only in the care, but also in research and advocacy. This article reports the details of this group's efforts and applies them to emergency care provider education. These competencies should shape the development of curricula for the span of emergency medical training from emergency medical services scholastic training to postgraduate continuous medical education.