应用带蒂颊脂垫瓣同期修复口咽部肿瘤切除术后组织缺损

目的:探讨带蒂颊脂垫瓣转移同期修复口咽部肿瘤切除术后组织缺损的临床价值。方法:对2005年5月至2008年4月间采用带蒂颊脂垫瓣转移即刻修复的38例口咽部肿瘤术后缺损患者的临床资料进行分析,包括口咽部缺损部位、程度、颊脂垫瓣成活情况、术后并发症、外观和语言、吞咽功能、肿瘤复发等多方面。结果:38例颊脂垫瓣中36例完全成活,另2例部分坏死,经修剪后创面延期愈合,无口鼻瘘和感染等并发症发生。术后随访6个月～3年,无肿瘤复发和死亡。患者术区外观良好,语言和吞咽功能基本正常。结论:带蒂颊脂垫瓣与口咽区邻近,血供可靠,切取方便,制备较简单,并发症少,是修复口咽部肿瘤切除术后中小型组织缺损较实用的组织瓣。     

带蒂颊脂垫移植术的护理

1资料与方法1．1一般资料本组80例（88块组织瓣），其中男38例，女42例，年龄30～69岁；修复部位：腭部40例（48块组织瓣），牙龈16例，磨牙区14例，额部6例，咽侧4例。修复原因：全部病例均为恶性肿瘤，其中鳞状细胞癌48例，腺癌14例，腺样囊性癌10例，粘液表皮样癌8例。术中同时行上颌骨部分切除36例，下颌骨部分切除14例，颈淋巴清扫26例。缺损范围：最大5．5cm×4．5cm，最小3．5cm×3．0cm，应用两块带蒂颊脂垫瓣修复腭部缺损8例。本组80例中84块组织瓣成活，2块因感染坏死，2块由于未能完全覆盖缺损区而造成跨部穿孔。术前化疗12例，…     

颞筋膜-帽状腱膜瓣在头颈肿瘤术后缺损修复中的应用

目的:探讨颞浅血管为蒂的颞筋膜-帽状腱膜瓣在头颈肿瘤外科术后缺损修复中的应用。方法:2003年11月~2006年11月应用带蒂颞筋膜-帽状腱膜瓣修复头颈部肿瘤术后缺损12例,修复部位包括软、硬腭、口咽癌、颊黏膜、上颌骨等,缺损大小从(4×3cm)~(6×7cm)。结果:12例带蒂颞筋膜-帽状腱膜中11例(91·67%)全部存活,1例部分坏死。无一例发生供区头皮坏死及永久性脱发。远期随诊结果:随访3个月~3年,12例均无肿瘤复发,2例张口受限。结论:带蒂颞筋膜-帽状腱膜瓣血运丰富,质地较薄,柔韧性好且手术创伤小,供区隐蔽。用于修复头颈部肿瘤术后缺损,尤其是眶底壁、颅底、腭部和口咽的效果理想。     

腭黏骨膜组织瓣转移修复颊黏膜缺损的临床应用研究

目的：评价腭黏骨膜组织瓣转移修复颊黏膜缺损的临床效果。方法：对近5 a间27例颊黏膜缺损患者采用腭黏骨膜组织瓣转移修复,其中全腭黏骨膜瓣17例,半侧腭黏骨膜瓣10例。观察腭黏骨膜组织瓣存活,供区的愈合及患者术后功能恢复情况。结果：25例患者腭黏骨膜瓣全部成活,2例腭黏骨膜瓣术后发生部分坏死。所有病例腭黏骨膜瓣供区形态恢复完整,无张口受限。结论：利用腭黏骨膜瓣转移修复颊黏膜缺损是一种简便且有效的方法。     

逆行带蒂颏下皮瓣修复头面部肿瘤手术缺损的护理

目的探讨逆行带蒂颏下皮瓣修复头面部肿瘤手术缺损的护理措施。方珐对16例头面部肿瘤患者行肿瘤切除术并同期行逆行带蒂颏下瓣修复缺损,术前加强心理护理,术后密切观察皮瓣血运,加强口腔护理,预防并及时处理并发症。结果所有皮瓣术后均成活。其中1例伤口裂开,经再次清创缝合后愈合;1例同侧口角轻度偏斜,经治疗3个月后恢复正常。结论完善的护理措施是皮瓣成活、手术成功的保证。     

股前外侧游离皮瓣移植修复颊癌缺损的手术配合

<正>口颊癌是口腔肿瘤中较为常见的恶性肿瘤之一,颊癌在治疗上多采用外科综合治疗。随着显微外科技术的发展,游离组织瓣移植已公认为是一种头颈部缺损安全有效的修复手段。而股前外侧皮瓣具有血管蒂恒定、血管蒂长、管径粗、皮瓣可切取面积大、部位隐蔽等优点~([1])。我院自2013年1月-2013年12月对68例颊癌缺损患者采用游离股前外侧皮瓣进行修复手术均获成功,现将手术配合体会总结如下。     

带蒂颊脂垫瓣修复口腔软组织缺损的临床分析

目的探讨带蒂颊脂垫瓣在修复口腔软组织缺损中的应用。方法对9年期间共55例因各种原因造成口腔软组织缺损行带蒂颊脂垫瓣修复的患者行回顾性分析。结果 55例带蒂颊脂垫瓣均成活,同期修补口腔软组织缺损,术后效果良好。结论带蒂颊脂垫瓣修复口腔软组织缺损操作简单,成活率高,效果良好,值得推广。     

血管化游离组织瓣移植在口腔颌面部缺损修复中的应用

目的:探讨血管化游离组织瓣移植在口腔颌面部缺损修复中的应用价值。方法:自2005年10月至2011年3月,应用119块血管化游离组织瓣修复118例口腔颌面部缺损患者,分析选择游离组织瓣的类型、受区血管和组织瓣成活情况,并探讨影响血管化游离组织瓣成功率的相关因素。结果:119块血管化游离组织瓣为游离前臂皮瓣58块,游离腓骨肌皮瓣50块,游离股前外侧皮瓣10块,游离背阔肌皮瓣1块;口腔颌面部缺损部位为舌缺损49例,颊及口咽缺损10例,口底缺损7例,下颌骨缺损38例,上颌骨缺损12例,下颌骨和口咽复合型缺损1例,偏侧颜面萎缩1例。117块游离组织瓣成活,1块游离腓骨肌皮瓣和1块游离股前外侧皮瓣坏死,游离组织瓣临床成功率为98.3%;术后血管危象发生率为4.2%(5/118),抢救成功率60%。结论:合理地应用血管化游离组织瓣移植修复口腔颌面部缺损,能较好地恢复患者的面部外形和口腔功能,且较为安全可靠,值得临床推广应用。     

应用局部推进皮下侧方单蒂瓣修复颌面软组织缺损32例

1887 年 Gersung以颌下区皮下组织为蒂, 翻转颈部皮瓣修复颊癌切除后口腔黏膜缺损, 为皮下蒂瓣的应用奠定了基础[1].1960 年Kubacek发表了应用任意型皮下蒂瓣修复头颈部缺损的报道[2].我们采用局部推进皮下侧方单蒂瓣修复颌面部软组织缺损32例取得了满意的效果,现报告如下.     

带蒂颊脂垫瓣修复口腔肿瘤手术后组织缺损的护理

目的探讨带蒂颊脂垫瓣修复口腔肿瘤手术后组织缺损的护理。方法对18例患者给予心理护理、口腔护理、颊脂垫转移瓣的观察及护理、疼痛观察及护理,预防感染,注意营养支持,术后张口训练。结果18例患者术后恢复好,颊脂垫转移瓣修复组织缺损全部成活,无1例并发症发生。结论有效、准确、及时的护理,是确保手术成功,使患者恢复口腔颌面外形和生理功能,提高患者生存质量的关键。     

Reconstruction of maxillary palatal defects after partial maxillectomy using a pedicled buccal fat pad and a nasolabial flap

The novelty of this procedure is the reconstruction of a maxillary palatal defect with two pedicled flaps: a pedicled buccal fat pad and a nasolabial flap. This use of combination flaps makes the surgery simple, short, and useful for a wide defect.The novelty of this procedure is the reconstruction of a maxillary palatal defect with two pedicled flaps: a pedicled buccal fat pad and a nasolabial flap. This use of combination flaps makes the surgery simple, short, and useful for a wide defect.     

62例侧颅底肿瘤根治术后缺损重建方法分析

  目的  对侧颅底肿瘤根治术后不同修复重建方法进行分析、总结。  方法  本研究为回顾性分析。研究对象为2012年1月1日至2019年12月31日北京协和医院口腔科和耳鼻咽喉科行侧颅底肿瘤根治术及修复重建的患者。依据缺损情况(不伴皮肤缺损、伴皮肤缺损、伴下颌骨体部及升支缺损)进行不同方法的修复重建,并观察患者出院时伤口愈合情况及重建效果。  结果  共62例患者(63次缺损修复术)纳入本研究。其中不伴皮肤缺损34例、伴皮肤缺损23例、伴下颌骨体部及升支缺损5例,组织瓣成活率为98.41%(62/63),伤口一期愈合率为90.48%(57/63)。不伴皮肤缺损患者中,采取游离脂肪填充修复6例、颞肌瓣联合游离脂肪填充修复14例、胸锁乳突肌瓣或联合颞肌瓣修复13例、颞肌瓣联合颌下腺瓣修复1例;其中2例术后出现脑脊液漏,换药后延期愈合;34例患者术后均未发生感染与脂肪液化,组织瓣成活率为100%,伤口一期愈合率为94.12%(32/34)。伴皮肤缺损患者中,缺损直径≤3 cm者5例,均采用颈面部推进皮瓣联合颞肌瓣和/或胸锁乳突肌瓣修复,皮瓣成活率为100%,伤口一期愈合率为100%;缺损直径＞3 cm者18例(19次缺损修复术),其中行股前外侧肌皮瓣修复8例、胸大肌等带蒂皮瓣修复6例、前臂皮瓣联合带蒂皮瓣或局部组织瓣修复2例、胸大肌皮瓣或联合颈面部推进皮瓣及颌下腺瓣修复2例、腹直肌皮瓣修复1例,1例曾行大剂量放疗患者采用股前外侧肌皮瓣修复后3 d出现静脉栓塞,后改用胸大肌皮瓣救援修复后一期愈合;1例采用股前外侧肌皮瓣移植患者术后第2天出现血肿,清除血肿后伤口一期愈合;1例腹直肌皮瓣修复患者术后出现脑脊液漏,换药后皮损延期愈合;2例采用胸大肌等带蒂皮瓣修复后出现远端小面积坏死,经换药后伤口延期愈合;余患者的伤口均一期愈合,一期愈合率为84.21%(16/19),皮瓣成活率为94.74%(18/19)。伴下颌骨体部及升支缺损患者中,采用腓骨肌皮瓣、游离肋骨移植联合颞肌瓣、股前外侧-股骨肌皮瓣移植修复分别2例、2例、1例,皮瓣均完全成活、伤口一期愈合。10例患者累及硬脑膜造成颅内外沟通,其中7例无术后并发症患者一期愈合,3例脑脊液漏患者经换药后延期愈合。行一期面神经重建患者24例,其中采用耳大神经移植重建12例,舌下神经8例,咬肌神经(+/-)耳大神经3例,股外侧皮神经1例;13例获得随访,面神经功能均获得不同程度的恢复。  结论  侧颅底肿瘤根治性切除术后应根据缺损范围选用不同的重建方式。对于不伴皮肤缺损者,可采用颞肌瓣联合游离脂肪填充或局部组织瓣修复;伴皮肤缺损直径≤3 cm者,可采用颈面部推进皮瓣联合局部组织瓣修复;伴皮肤缺损直径＞3 cm者,股前外侧肌皮瓣是较佳的修复方法。多次手术和术前放疗血管状态不佳或无法进行显微外科手术的患者,可选用胸大肌等带蒂皮瓣;若缺损累及颧弓以上,则可联合颈面部推进皮瓣及局部组织瓣修复;较大范围骨缺损,应酌情修复骨缺损。如条件许可,应争取一期重建面神经缺损。     

改良胸大肌肌皮瓣在修复头颈肿瘤术后缺损的疗效观察

[目的]总结改良胸大肌肌皮瓣修复头颈肿瘤手术组织缺损的临床疗效.[方法]回顾性地总结本科2004年6月1日至2008年6月31日间15例应用改良胸大肌肌皮瓣修复头颈肿瘤手术巨大组织缺损病例的临床资料,其中12例经锁骨下隧道转移.手术均为Ⅰ期修复,皮瓣面积为5 cm×6 cm～10 cm×15 cm.[结果]患者肌皮瓣全...     

额部皮瓣在修复上唇缺损中的应用

目的：探讨额部皮瓣在修复上唇缺损中的应用。方法：对13例各种原因引起的上唇缺损的病例采用额部皮瓣为主配合鼻唇沟瓣的治疗方法进行修复。结果：术后皮瓣血运良好,未见感染征象,12例皮瓣全部成活,Ⅰ期完成修复;1例皮瓣部分坏死,经Ⅱ期皮片部分移植后愈合。随访6个月-3年,转移后皮瓣质地优良,外观及功能满意,有部分感觉恢复。结论：在切取额瓣时由于蒂部过长而宽度不够时,术后可出现动脉血供充足,静脉回流受阻而出现瘀血,导致肌皮瓣成活欠佳现象。     

不同面动脉供血皮瓣重建颊黏膜缺损疗效观察

目的探讨面动脉供血的垂直颈阔肌皮瓣、颏下岛状皮瓣修复颊黏膜癌术后缺损的临床效果。方法颊黏膜癌术后局部软组织缺损患者33例,其中15例以垂直颈阔肌皮瓣修复（颈阔肌组）,18例以颏下岛状皮瓣修复（岛状皮瓣组）;观察并比较2组皮瓣完全成活率、口腔皮肤瘘发生率及功能恢复情况。结果颈阔肌组2组皮瓣部分坏死,完全成活率为86.7%,4例发生口腔颈部皮肤瘘;岛状皮瓣组皮瓣部分坏死1例,完全成活率为94.4%,2例发生口腔颈部皮肤瘘;2组皮瓣完全成活率、口腔皮肤瘘发生率比较差异无统计学意义（P〉0.05）;2组均有轻度张口受限,颈阔肌组口腔功能恢复较好。结论垂直颈阔肌皮瓣与颏下岛状皮瓣均可用于颊黏膜癌术后中小型缺损的重建,但垂直颈阔肌皮瓣术后患者口腔功能恢复优于颏下岛状皮瓣。     

喉癌及下咽癌术后缺损前臂游离皮瓣修复发音重建

目的探讨前臂桡侧游离皮瓣修复喉及下咽癌术后缺损发音重建的手术方法及疗效。方法本组5例中喉癌3例,梨状窝癌2例,病理均为鳞状细胞癌。3例喉癌均行次全喉切除,2例梨状窝癌行同侧半咽及同侧3／4喉切除。5例均行患侧颈清扫术及前臂游离皮瓣修复发音重建。结果5例术后前臂游离皮瓣均成活。1例术后误咽明显,于术后9个月改行残喉切除永久气管造口术。余4例吞咽及发音功能良好,随访6～36个月均无肿瘤复发。结论应用前臂游离皮瓣修复喉及下咽癌术后缺损发音重建方法可行,安全、可靠。     

颞肌筋膜瓣即刻修复上颌骨缺损的临床观察

目的通过对颞肌筋膜瓣即刻修复上颌骨缺损病例的回顾性分析,评价其效果。方法 2003年2月至2005年7月,9例患者因上颌骨肿瘤进行上颌骨部分切除,术后即刻采用颞肌筋膜瓣修复重建。观察颞肌筋膜瓣成活情况、术后语音以及吞咽功能的恢复状况。结果 8例组织瓣全部成活,1例组织瓣部分成活。患者语言、吞咽、咀嚼功能恢复基本满意。结论颞肌筋膜瓣修复上颌骨缺损安全可靠,是较为理想的方法。     

唇部缺损整复方法探讨

目的探讨唇部缺损不同整复方法的适应证、疗效及预后。方法手术治疗38例患者,唇缺损占唇长1/3以内,行直接拉拢缝合;唇缺损占唇长1/3～1/2者,采用唇交叉组织瓣(Abbe-Estlander)法整复;唇缺损占唇长>1/2～2/3者,采用单侧或双侧唇颊滑行组织瓣整复;唇缺损超过唇长2/3或全唇缺损,采用扇形瓣颊侧转移法(Gillies)或鼻唇沟复合组织瓣整复。结果 38例各组织瓣均成活良好,术后患者面部功能及外形基本恢复。结论唇部缺损的整复,术式的选择应根据缺损的部位、大小、程度、形状、各瓣的特点,采用不同类型的整复方法,可获得较为满意的效果。     

远端蒂耳大神经营养血管筋膜皮瓣的测量研究与临床应用

目的探讨远端蒂耳大神经营养血管筋膜皮瓣修复口腔颌面部软组织缺损的临床应用。方法在100名正常成年人头而部相关测量点用游标卡尺进行实体测量。对5例颌面部肿瘤手术后的软组织缺损应用远端蒂耳大神经营养血管筋膜皮瓣修复,评价其临床效果。结果远端蒂耳大神经营养血管筋膜皮瓣修复可用来修复颊部、舌、口底等处的软组织缺损。5例皮瓣全部成活,其中1例远端约1/4的皮肤坏死,随访3个月至1年,外形满意、语言及咀嚼功能良好。结论远端蒂耳大神经营养血管皮瓣可应用于口腔颌面部软组织缺损的修复。