微血管减压术治疗原发性三叉神经痛

目的 探讨微血管减压术治疗原发性三叉神经痛的临床疗效。方法 回顾分析28例原发性三叉神经痛患者行微血管减压治疗的临床资料。结果 术后12—18d，所有患者疗效满意。随访个1月-5年，痊愈24例，有效3例，无效1例，复发3例。复发原因为遗漏责任血管或血管、神经隔离物移位脱落，或术区粘连致新生责任血管，再次手术效果满意。结论 微血管减压术是治疗原发性三叉神经痛的一种安全有效的方法。     

微血管减压术治疗原发性三叉神经痛无效的原因分析

目的探讨微血管减压术治疗原发性三叉神经痛无效的原因。方法对12例经微血管减压术治疗无效的三叉神经痛患者再次手术,发现责任血管判断失误致血管遗漏,隔离棉片滑脱、移位,隔离棉片过大或过小以及蛛网膜粘连是导致微血管减压术失败的主要原因。结果第2次微血管减压术后9例患者症状立即消失;2例分别于手术后1个月和3个月消失;1例症状缓解,口服卡马西平可以控制。随访时间3个月~4.5年,平均2.7年,均无复发。结论微血管减压术是治疗原发性三叉神经痛的有效方法,准确判断责任血管和正确减压是提高手术治疗效果的关键。     

显微血管减压术治疗原发性三叉神经痛

目的：探讨原发性三叉神经痛显微外科手术方法和效果。方法：应用三叉神经根显微血管减压术治疗原发性三叉神经痛36例,探讨手术技巧及效果。结果：三叉神经根显微血管减压术治疗原发性三叉神经痛创伤小,手术疗效满意。结论：三叉神经根显微血管减压术是治疗原发性三叉神经痛的较好手术方案。     

三叉神经痛患者行显微外科微血管减压术治疗的临床效果及护理配合

目的研究三叉神经痛(TN)患者实施显微外科微血管减压术(MVD)治疗的临床效果。方法选择102例原发性三叉神经痛患者,对其临床特征、术中情况以及术后治疗效果进行总结,同时分析手术的影响因素。结果实施神经减压治疗后,完全减压92例,不完全减压10例。随访后,治愈82例,显效16例,无效4例。结论原发性三叉神经痛患者应用显微外科血管减压术治疗的效果理想,患者预后效果良好。术中应密切配合护理措施,全程医护结合,确保充分减压,提升手术治疗效果。     

微血管减压术治疗三叉神经痛29例分析

目的探讨微血管减压术治疗三叉神经痛的临床效果及注意事项。方法对29例三叉神经痛患者术前行CT、MRI检查排除继发性三叉神经痛,行经乳突后入路微血管减压术,术中找到压迫神经的责任血管,并充分游离神经。结果 28例第2天疼痛完全消失,1例术后1 a疼痛消失。结论微血管减压术治疗三叉神经痛是有效的,显微器械和手术技巧能提高疗效和减少并发症。     

微血管减压术治疗原发性三叉神经痛89例术后护理

目的:探讨微血管减压术治疗原发性三叉神经痛(ITN)的术后护理方法。方法:对89例原发性三叉神经痛患者行微血管减压术治疗,做好术后护理、健康教育及并发症护理。结果:本组患者术后疼痛消失78例,术后3个月内疼痛消失8例,术后疼痛减轻3例,无一例严重并发症发生。结论:微血管减压术治疗原发性三叉神经痛效果确切,良好的术后护理可减少并发症发生。     

Jannetta微血管减压术治疗三叉神经痛

目的 探讨三叉神经痛的显微外科手术疗效。方法 回顾分析30例使用显微镜行Jannetta微血管减压术治疗的三叉神经痛患者(均为内科治疗无效患者)的临床资料。结果 全部患者术后疼痛消失，无一例永久性并发症出现，2年复发率为20％。结论 Jannetta微血管减压术治疗三叉神经痛可获得良好的治疗效果。     

显微血管减压术治疗三叉神经痛66例围术期护理

目的:探讨三叉神经痛行显微血管减压术患者围术期的护理方法.方法:对66例三叉神经痛患者行显微血管减压术,术前加强心理护理、术前准备,术后严密观察、对症处理.结果:本组术后疼痛消失41例,症状缓解22例,3例复发.随访3～10个月,本组治疗效果优46例,良18例,无效2例.结论:加强三叉神经痛行显微血管减压术患者的围术期护理,可减少术后并发症的发生.     

原发性三叉神经痛患者行显微血管减压术的护理

目的总结原发性三叉神经痛患者行显微血管减压治疗的护理要点。方法对62例原发性三叉神经痛患者实施显微血管减压治疗,并做好术前后的护理工作。结果术后治愈52例,好转10例,术后2例发生伤口脑脊液漏,2例发生口唇疱疹,经对症处理后痊愈。结论显微血管减压治疗原发性三叉神经痛,具有较高的治愈率、止痛效果明显、损伤少等优点。术前应做好患者心理护理及疼痛护理,术后密切观察患者病情变化,做好并发症的观察及健康指导,其能减轻患者的痛苦,对患者的康复具有重要意义。     

22例原发性三叉神经痛病人行微血管减压术的术后并发症护理

[目的]总结原发性三叉神经痛病人行微血管减压术后并发症的观察及护理措施.[方法]回顾性分析22例原发性三叉神经痛病人行微血管减压术的临床资料.[结果]本组病人术后并发恶心、呕吐17例,眩晕10例,面部麻木20例,面瘫2例,吞咽障碍1例,口唇疱疹5例,高热2例,经积极对症处理均缓解或痊愈.[结论]加强原发性三叉神经痛病人行微血管减压术后并发症的观察及护理有利于预后.     

3.0 T MRI 3D-TOF序列联合3D-FIESTA序列结合多平面重建在三叉神经微血管减压术术前评估中的应用价值

目的探讨3.0 T MRI 3D-TOF序列联合3D-FIESTA序列结合多平面重建在三叉神经微血管减压术术前评估中的应用价值。材料与方法回顾性分析187例湘雅医院原发性三叉神经痛行三叉神经微血管减压术(MVD)的病例资料,将术前3D-TOF序列联合3D-FIESTA序列检查情况与术中探查结果进行对比研究。结果 187例患者术前3D-TOF序列联合3D-FIESTA序列显示:症状侧三叉神经血管压迫(neurovascular compression,NVC)阳性173例,阳性率达92.3%,MVD术发现血管神经压迫179例,阳性率达95.6%。其中小脑上动脉73例(40.8%)、小脑前下动脉28例(15.4%)、基底动脉17例(9.8%)、小脑后下动脉5例(3.2%)、复合压迫35例(20.2%)、静脉11例(6.2%)。3D-TOF序列联合3D-FIESTA序列显示无血管压迫14例,阴性率7.7%,而术中发现无责任血管10例,阴性符合率58.8%。症状对侧血管压迫阳性20例,假阳性率10.7%,两侧阳性率差异有统计学意义(P0.05)。结论 3D-TOF序列联合3D-FIESTA序列,结合3D后处理重建能相对清晰显示三叉神经与周围血管的空间关系,是三叉神经微血管减压术术前评估的有效方法之一。     

误诊为原发典型三叉神经痛的桥小脑角胆脂瘤的临床研究

目的：探讨三叉神经痛型桥小脑角胆脂瘤的发生机制、临床表现和治疗原则。方法：回顾性总结21例以原发典型三叉神经痛为主要表现的胆脂瘤患者的临床表现、肿瘤生长部位与大小、手术入路与技巧、结果和术后并发症等资料。结果：肿瘤全切16例,次全切5例。所有患者均表现为同侧三叉神经痛。术中发现10例肿瘤将三叉神经包绕在瘤内。术后三叉神经痛均消失,面部感觉减退2例,听力减退1例;1例疑似无菌性脑膜炎。结论：桥小脑角区胆脂瘤与三叉神经痛的关系复杂,应采取手术治疗,术中根据肿瘤和周围结构的关系以确定是否全切,术后注意无菌性脑膜炎等并发症。     

神经导航下三叉神经感觉根射频术治疗顽固性三叉神经痛

目的探讨神经导航下三叉神经感觉根射频术治疗顽固性三叉神经痛的有效性和安全性。方法回顾分析39例在局部麻醉下行神经导航下三叉神经感觉根射频术的顽固性三叉神经痛患者,观察术前和术后1d、7d、1个月、6个月、12个月、24个月疼痛视觉模拟评分（VAS）,统计手术成功率、并发症并计算各时间点治疗的有效率。结果除1例患者因解剖异常外,余38例均获得成功,随访36例术后1d、7d、1个月、6个月、12个月、24个月镇痛治疗有效率分别为88.89%、94.44%、94.44%、91.67%、86.11%、75%,VAS评分治疗前后有统计学意义（P〈0.01）。结论神经导航下三叉神经感觉根射频术治疗顽固性性三叉神经痛具有成功率高、创伤小、并发症少等优点。     

A型肉毒毒素治疗三叉神经痛

目的:观察A型肉毒毒素治疗三叉神经痛(TN)的临床疗效。方法:选取57例TN患者,随机分为A、B 2组。A组28例患者口服卡马西平片治疗;B组29例在疼痛部位及板机点周围皮下注射肉毒素治疗。治疗后1,3及6个月时随访,行简式McGill疼痛问卷表(SF-MPQ)及生活质量评价量表(SF-36)评分,并观察不良反应。结果:治疗中脱失7例,A组3例,B组4例。与治疗前3个月SF-MPQ及SF-36平均分作为基础水平比较,治疗1,3及6个月后2组SF-MPQ评分明显下降,SF-36明显上升(P<0.01),B组表明更明显(P<0.05,P<0.01)。治疗过程中,A组出现不适患者多于B组。结论:A型肉毒毒素疼痛点皮下注射治疗TN发作作用高峰1～3个月,维持时间6个月,且临床疗效显著,不良反应轻微。     

三叉神经痛的四重定位与射频治疗

目的：探讨四重定位下半月神经节射频温控热凝术治疗原发性三叉神经痛的疗效和安全性。方法：29例患者通过症状体征、解剖学、X线和电刺激准确定位后，在异丙酚全身麻醉下，行射频温控热凝治疗，温度分别设定为70℃、80℃、86℃共三次，每次持续时间均为60s。结果：29例患者穿刺成功率100％，术后疼痛即刻消失率100％，随访1～5个月无1例复发；并发角膜炎1例，并发症发生率3．4％。结论：异丙酚全麻下四重定位半月神经节射频温控热凝术治疗原发性三叉神经痛安全、准确、效佳，易于普及。     

原发性三叉神经痛的显微外科治疗

目的 :探讨原发性三叉神经痛的显微外科治疗及其疗效。方法 :根据术中探查有无明确的血管压迫三叉神经 ,分别采用显微血管减压术或感觉根部分切断术。 132例病人中 95例行血管减压术 ;37例行感觉根切断术。结果 :无手术死亡病例。随访 6个月 15年 ,治愈或好转 130例 ,有效率为     

Comparison of clinical symptoms and magnetic resonance angiographic (MRA) results in patients with trigeminal neuralgia and persistent idiopathic facial pain. Medium-term outcome after microvascular decompression of cases with positive MRA findings

Neurovascular compression (NC) seems to have been confirmed as the major cause of classical trigeminal neuralgia (TN). In spite of the large number of surgically positive cases, however, there are still cases where no vascular compression of the trigeminal nerve can be found. To evaluate whether NC could be demonstrated preoperatively, high-resolution magnetic resonance angiography (MRA) was performed in 287 consecutive patients with TN and persistent idiopathic facial pain (PIFP) on a 0.5-T and a 1-T MR unit. Depending on the clinical symptoms, the TN cases were divided into typical TN and trigeminal neuralgia with non-neuralgic interparoxysmal pain (TNWIP) groups. Microvascular decompression (MVD) was performed in 103 of the MRA-positive cases. The patients were followed up postoperatively for from 1 to 10 years. The clinical symptoms were compared with the imaging results. The value of MRA was assessed on the basis of the clinical symptoms and surgical findings. The outcome of MVD was graded as excellent, good or poor. The clinical symptoms were compared with the type of vascular compression and the outcome of MVD. The MRA image was positive in 161 (56%) of the 287 cases. There were significant differences between the clinical groups: 66.5% of the typical TN group, 47.5% of the TNWIP group and 3.4% of the PIFP group were positive. The quality of the MR unit significantly determined the ratio of positive/negative MRA results. The surgical findings corresponded with the MRA images. Six patients from the MRA-negative group were operated on for selective rhizotomy and no NC was found. Venous compression of the trigeminal nerve was observed in a significantly higher proportion in the background of TNWIP than in that of typical TN on MRA imaging (24.1% and 0.8%, respectively) and also during MVD (31.2% and 1.2%, respectively). Four years following the MVD, 69% of the patients gave an excellent, 23% a good and 8% a poor result. The rate of some kind of recurrence of pain was 20% in the typical TN and 44% in TNWIP group. The rate of recurrence was 57% when pure venous compression was present. The only patient who was operated on from the PIFP group did not react to the MVD. The clinical symptoms and preoperative MRA performed by at least a 1-T MR unit furnish considerable information, which can play a role in the planning of the treatment of TN.     

采用显微血管减压术治疗三叉神经痛

目的：总结近年采用显微血管减压手术治疗三叉神经痛的方法和结果，以期进一步提高手术治愈率。方法：回顾分析从1994年1月至2003年12月进行后颅窝手术探查的21例原发性三叉神经痛患者。19例行显微血管减压术。有1例术中采用脑室镜协助观察。结果：在头颅磁共振扫描上，有11例可见疼痛一侧的桥脑旁有异常血管影。术中发现三叉神经出脑干处有血管压迫者19例(动脉血管压迫16例，静脉血管压迫3例)。19例中，术后早期疼痛完全缓解17例。结论：显微血管减压术是治疗原发性三叉神经痛的安全和有效的方法。     

经皮穿刺三叉神经半月节射频热凝加得宝松注射治疗原发性三叉神经痛

目的：探讨经皮穿刺三叉神经半月节射频热凝加得宝松注射治疗原发性三叉神经痛的临床疗效。方法：原发性三叉神经痛患者151例,随机分为观察组76例和对照组75例,观察组采用Hartel前入路穿刺法,在CT引导下经皮穿刺三叉神经半月节射频热凝加得宝松注射治疗。对照组采取单纯内科药物治疗。结果：观察组1次射频治疗后达显效54例、有效19例;对照组治疗10 d后,显效及有效分别为47例、17例,观察组总有效率明显高于对照组（96.1%、85.3%,P〈0.05）。随访0.5-2年,观察组复发率明显低于对照组（5.6%、36.2%,P〈0.05）。结论：CT引导下经皮穿刺三叉神经半月节射频热凝加得宝松注射能明显缓解原发性三叉神经痛的临床症状,降低复发率。     

三叉神经痛的外科治疗 : 经皮治疗或微血管减压治疗结果分析

目的比较当代治疗三叉神经痛3种外科方法的疗效。方法采用相同原则,对483例原发性三叉神经痛患者用3种不同外科方法治疗的临床效果进行分析。结果采用微血管减压(MVD)治疗155例,出院时分析获疼痛完全缓解76.1%,部分缓解19.3%,无效4.5%;平均随访52.5个月,疼痛完全缓解58.5%,部分缓解27.3%,无效14.1%。采用射频热凝(TCG)治疗113例,出院时疼痛完全缓解61.9%,部分缓解25.6%,无效12.5%;平均随访45.4个月,疼痛完全缓解2.2%,部分缓解33.7%。采用经皮球囊压迫(PMC)治疗215例,出院时疼痛完全缓解67.4%,部分缓解21.4%,无效11.2%;平均随访38.3个月,疼痛完全缓解13.6%,部分缓解29.2%,无效57.1%。结论MVD最有效,尽管PMC在治疗上也起很大作用,但应作为MVD的一种替换手段。