双孔二尖瓣成形术近、远期疗效的超声评价

目的：讨论超声评价双孔二尖瓣成形术的近、远期疗效的临床价值。方法：应用多平面经食道超声心动图（TEE）对12例行双孔二尖瓣成形术患评估术后即刻疗效；应用经胸超声心动图（TTE）进行术后近、远期疗效观察，其结果与术前超声结果相比较，结果：12例患术后即刻疗效评估显示：Ⅰ级返流8例，0级返流4例。围术期超声显示，Ⅰ级返流7例，Ⅱ级返流1例，0级返流4例，2－3月超声（7例）显示，Ⅰ级返流5例，Ⅲ级返流1例，0级返流1例， 结论：TTE和TEE评价双孔二尖瓣成形术疗效准确，方便，无创，可作为临床首先检查方法。     

“双孔”二尖瓣成形术治疗二尖瓣关闭不全的疗效评价

目的探讨“双孔”成形术治疗二尖瓣关闭不全的临床效果。方法对21例二尖瓣关闭不全患者在全麻体外循环下进行双孔成形术,并在术前、术中和术后利用超声心动图进行评价。结果术后16例无瓣膜返流,4例轻度返流．1例中量返流。无术后死亡。全组术后二尖瓣关闭不全程度均较术前明显减轻。随访5至62个月,失访3例,余患者心功能（NYHA）为I级;超声心动图显示双孔成形术后瓣膜活动关闭良好,无瓣口狭窄;术前、术后二尖瓣返流面积、左房大小及左心室舒张末径差异均有统计学意义（P均〈0．01）。结论“双孔”二尖瓣成形术治疗二尖瓣关闭不全疗效稳定,病死率低,无并发症,术后疗效满意。     

主动脉瓣置换术后二尖瓣穿孔超声表现1例

患者因“反复心累、气促1+年,加重3+月”入院。术前TTE诊断为：主动脉瓣重度返流,二尖瓣轻度返流,感染性心内膜炎可能性。患者拟行主动脉瓣置换术。麻醉后TEE再次明确术前超声诊断,外科医师遂即体外循环下行主动脉瓣置换术。体外循环脱机后TEE监测发现二尖瓣前叶瓣体出现新增反流束,缩流颈为2mm,考虑以下原因：1. 术前超声及术中TEE漏诊的可能性;2.可疑医源性二尖瓣损伤;3.因术中未对二尖瓣进行探查,不排除血流动力学不稳定加重瓣体损伤。外科医师遂即行二尖瓣瓣叶修复术,术后TEE显示二尖瓣前叶瓣体反流消失,主动脉瓣未见瓣周漏。患者于术后12天顺利出院。     

计算机定量分析二尖瓣返流患者左室功能

本文在２５例二尖瓣返流患者中采用计算机软件程序对连续波多普勒测量的二尖瓣返流频谱进行微分处理，测量左室收缩和舒张功能指标，与同步心导管检查测值相比较。结果显示：两种技术测量的左室压力最大上升速率（ｄｐ／ｄｔｍａｘ）、左室压力最大下降速率（－ｄｐ／ｄｔｍａｘ）和左室心肌松弛时间常数（Ｔ）均高度相关（ｒ分别为０．８９、０．９２和０．９５）。表明利用计算机技术分析连续波多普勒测量的二尖瓣返流频谱能够简便准确地估测左室收缩和舒张功能。     

彩色多普勒血流显像评价不同病因的二尖瓣返流血流形态特征

本文利用彩色多普勒血流显像（ＣＤＦＩ）技术，分析了１０１例不同病因的二尖瓣返流（包括扩心病、二尖瓣脱垂、冠心病、风心病及生理性返流）的返流形态特征。在心尖四腔切面，扩心病的返流特征为起始于瓣膜闭合点的“卵圆形”返流束。二尖瓣脱垂其基本血流形态为“偏心水滴样”返流。当前瓣脱垂时，返流束偏向左房侧壁；后瓣返流时，返流束偏向左房外侧壁。有节段性室壁运动异常合并返流和冠心病的返流束方向与受累室壁有关，前外     

彩色多普勒新方法定量二尖瓣返流(Ⅱ)

彩色多普勒新方法定量二尖瓣返流（Ⅱ）候家声，姜春峰，胡述德，李萍香，雷雨彩色多普勒（ＣＤ）评价二尖瓣返流（ＭＲ）的“近端血流汇聚（ＰＦＣ；Ｐｒｏｘｉｍａｌｆｌｏｗｃｏｎｖｅｒｇｅｎｃｅ）等速球面法”产生不久，另一种ＣＤＰＦＣ中心线加速（ＣＬＡ；ｃｅｎ...     

合并帕金森氏综合征的风心病患者双瓣置换后急性肾功能衰竭1例

患者，女，56岁。活动后心悸、气促18年，加重2月。入院前5年患帕金森氏综合征，一直服用美多巴125mg tid、安坦25mg tid、金钢烷胺0．1g tid。诊断风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴返流、主动脉瓣返流、窦性心律、心功能Ⅲ级，帕金森氏综合征。术前生化检查未见异常。在体外循环下行机械瓣双瓣置换术，术中循环稳定，尿量1150ml；停机平稳，无鱼精蛋白过敏反应；转流76分     

超声心动图在双孔二尖瓣成形术治疗二尖瓣关闭不全围手术期中的应用

目的探讨超声心动图在二尖瓣关闭不全双孔二尖瓣成形术病例筛选以及术中、术后疗效评价中的应用价值.方法对6例(左心房黏液瘤3例,先天性心脏病3例)二尖瓣脱垂导致二尖瓣关闭不全的患者行双孔二尖瓣成形术,男4例,女2例,年龄4～60岁,平均(30±19.7)岁.心功能Ⅱ级2例,Ⅲ级3例,Ⅳ级1例.于术前应用经胸壁超声心动图,观察二尖瓣瓣膜回声及活动情况,了解造成二尖瓣关闭不全的原因,筛选适合成形修复术的病例,测量瓣口流速、跨瓣压差、返流面积、左心房及左心室内径.3例术中应用经食道超声心动图或经心外膜检查,复跳后除检查原发病治疗效果外,着重观察双孔大小、瓣口流速及跨瓣压差、有无返流,评估成形术效果.结果术后检查6例均为二尖瓣前叶脱垂导致关闭二尖瓣不全,左心房、二尖瓣环扩大,未见腱索断裂以及瓣叶回声异常,其中2例为二尖瓣重度返流,4例为中度返流.术后左心室短轴切面瓣叶开放呈"8"字形双孔,瓣叶对合良好,四腔切面见2束红色血流进入左心室.1例无返流,3例轻度返流,2例中度返流,二尖瓣返流明显减轻,左心房内径明显缩小(t=5.1,P＜0.01),二尖瓣口流速、跨瓣压差无显著变化,提示手术效果良好.结论超声心动图在双孔二尖瓣成形术的病例筛选、术中及术后疗效评估中具有重要的临床应用价值,可作为首选的影像诊断方法.     

彩色多普勒血流会聚法在生理性二尖瓣返流诊断中的价值

采用常规彩色多普勒技术（常规法）和彩色多普勒血流会聚法（会聚法）对５２例生理性二尖瓣返流和８７例病理性二尖瓣返流患者进行了对比研究。结果发现：３３／５２（６３％）例生理性二尖瓣返流和８７／８７（１００％）例病理性二尖瓣返流可于二尖瓣左室面显示血流会聚区；与常规法定量测值（返流束长度和面积）相比，会聚法定量测值（返流率和每搏返流量）在生理性与病理性二尖瓣返流之间的重叠程度较小。表明会聚法在生理性二尖瓣返流的诊断及鉴别诊断中优于常规法。     

彩色多谱勒检测二尖瓣返流和心脏听诊相关性的探讨

彩色多普勒应用于临床后,二尖瓣返流的检出率显著提高。通过观察分析198例无器质性心脏病成人和186例器质性心脏病人的二尖瓣返流情况,我们认为,彩色多普勒发现的二尖瓣返流与心脏杂音的强度以及左房的大小呈正相关。本文描述了一种采用半定量手段来确定返流程度的方法。     

二尖瓣关闭不全的超声分型改进与术式选择的关系

目的分析二尖瓣关闭不全的超声分型改进与手术方式选择以及预后的关系,为二尖瓣关闭不全患者术前手术方式的选择提供新的形态学依据。方法４７例行二尖瓣重建术和４１例行二尖瓣置换术患者术前采用ＨＰＳｏｎｏｓ２５００多功能超声仪和２．５ＭＨｚ的探头行超声检查,根据二维显像上瓣叶的对位和对合情况分为三型。Ⅰ型：二尖瓣前后叶瓣尖处对位和对合均正常;Ⅱ型：二尖瓣对位正常,但对合异常;Ⅲ型：二尖瓣对位和对合均异常。结果４７例成形术患者的超声显像分型示,Ⅰ型占２０例,Ⅱ型３例,Ⅲ型２４例。术后接受超声随访的３４例患者中,１１例术后出现二尖瓣中、重度返流,包括Ⅰ型２例和Ⅲ型９例。Ⅲ型患者的预后远不如Ⅰ型和Ⅱ型（Ｐ＜０．０５）。４１例行二尖瓣置换术的患者中,Ⅲ型占３１例（７５．６％）,其中合并腱索断裂或（和）严重瓣膜、瓣下结构受损者共占２５例。结论超声分型与二尖瓣关闭不全手术方式的选择有直接关系。     

二尖瓣关闭不全62例外科修复效果观察

目的探讨二尖瓣关闭不全行二尖瓣成形术的手术治疗方法及治疗效果。方法对62例二尖瓣关闭不全患者进行二尖瓣成形术,包括二尖瓣脱垂29例,先天性二尖瓣关闭不全17例,风湿性二尖辩关闭不全5例,缺血性二尖瓣关闭不全9例,原因不明2例。均在全身麻醉低温体外循环下行二尖瓣成形术。手术前、后应用彩色多普勒超声心动图观察二尖瓣返流的情况。结果围术期死亡3例。其余59例患者术毕二尖瓣无返流或轻度返流。随访平均（13．8±2．5）个月,未见二尖瓣返流加剧,心功能恢复好。结论二尖瓣成形术是治疗二尖辩关闭不全的优选方法,通过严格掌握手术适应证,运用合理的瓣膜成形技术,可获得满意的疗效。     

彩色多普勒血流会聚法定量评估二尖瓣返流严重程度的研究

彩色多普勒血流会聚区（ＦＣＲ）法是近几年发展起来的一定量二尖瓣返流的新方法。本文应用该方法，对５５例显示血流会聚区的二尖瓣返流患者行ＦＣＲ法与返流束面积法（ＳＲ）、返流束面积与左房面积之比法（ＳＲ／ＳＬＡ）相比较，相关系数分别为０．８２２及０．７３２（Ｐ值均小于０．０１），并应用ＦＣＲ法定量测定二尖瓣返流率。按不同的返流率将二尖瓣返流分为轻、中、重三度。本文认为血流会聚法为定量评估二尖瓣返流（特别是中至重度返流）一较为理想的无创性方法，具有广泛的理论研究及临床应用前景。     

经导管主动脉瓣置入术对重度主动脉瓣狭窄合并不同程度二尖瓣返流患者的影响

目的 分析经导管主动脉瓣置入术（TAVI）对主动脉瓣狭窄（AS）合并不同程度二尖瓣返流（MR）患者的影响。方法 回顾性选取2020年4月至2023年5月就诊于河南省胸科医院重度主动脉瓣狭窄并行TAVI手术的患者180例，按照患者是否合并MR及MR严重程度分为A组（无返流+轻度返流）、B组（中度+重度返流）。比较两组术前与术后心脏结构及功能的变化，以及TAVI手术在两组患者中的效果差异。结果 两组患者术后主动脉瓣最大跨瓣压差即主瓣峰压差（AVPG）、主动脉瓣跨瓣峰流速即主瓣峰流速（AVPV）较术前均有改善（P <0.05），但其改善在两组之间差异无统计学意义（P> 0.05）。合并二尖瓣中重度返流组左心房内径（LAD）[39.00(37.00,42.00) mm]、左室舒张末期内径（LVEDD）[47.00(41.00,58.00)mm]、二尖瓣返流面积（MR）[2.90(2.40,4.70)cm2]及NT-ProBNP [2 567.80(1 196.87,3 344.90)pg/mL]均低于术前[41.00(38.00,48.00)mm]、[55.00(44.00,60....     

经食管超声心动图在风心病二尖瓣狭窄手术方式选择中的应用

目的：评价经食管超声心动图(TEE)在风心病二尖瓣狭窄手术方式选择中的应用价值。方法：67例风心病二尖瓣狭窄患者术前作经胸超声(TTE)和TEE检查，重点探查左房血栓、左心耳血栓、左房雾影、瓣膜返流和瓣膜病变等情况。结果：TTE检查拟行二尖瓣置换术21例，球囊成形术46例。46例球囊成形术者又经TEE检查后，新发现左心耳血栓12例，改二尖瓣置换术；10例二尖瓣轻度返流，TEE证实为中度返流，改二尖瓣置换术。结论：TEE在风心病二尖瓣狭窄手术方式选择中有决定性的作用，对左房血栓、左心耳血栓、左房雾影检出及二尖瓣返流的定量判断较准确、可靠。     

二尖瓣前叶错位

在超声心动图心脏结构及功能正常的受检者中，４６例患者收缩期二尖瓣前叶与后叶关闭位置异常，前叶尖错向左房面而与后叶瓣体呈“Ｔ”形相交，前后叶夹角变钝。其中４０例彩色多普勒血流显像示轻（３５例）、中（５例）度二尖瓣返流，返流束多长并射向左房后上方。患者多为中、青年女性，胸闷、心悸、心律失常症状较为常见，并有一定家庭倾向。收缩期二尖瓣前叶错位是二尖瓣返流的重要原因之一，并建议作为轻型二尖瓣脱垂对待。     

多普勒组织成像评价高血压合并二尖瓣返流左室舒张功能的价值

目的：研究多普勒组织成像技术（DTI）评价高血压病合并二尖瓣返流左室舒张功能的价值。方法：研究对象为20例高血压患者，其中二尖瓣返流轻度12例，二尖瓣返流中度8例，应用DTI探测二尖瓣环运动，测量舒张早期速度（Ea)及舒张晚期速度（Aa）、计算Ea／Aa；并与常规脉冲多普勒法（PWD）测量E／A测量E／A相比较，结果：二尖瓣返流轻度组：Ea／Aa与E／A差异无显著性（P＞0．05）。二尖瓣返流中度组；Ea／Aa与E／A有显著性差异（P＜0．05）。E／A出现假正常化,而Ea/Aa＜1。结论：DTI评价高血压病合并二尖瓣返流左舒张功能有一定的临床应用价值。     

彩色多普勒血流会聚与众射流参数在二尖瓣返流定量中的价值

用血流会聚新方法及射流参数对二尖瓣返流定量的价值进行了研究。结果表明血流会聚法计算返流量与二尖瓣返流容积及返流分数相关性最佳。彩色多普勒射流参数与二尖瓣返流容积和二尖瓣返流分数的相关性不一，其中返流起始宽度与两者相关性分别为ｒ＝０．８７－０．９３，Ｐ＜０．０００１）．彩色多普勒射流参数与二尖瓣返流容积和二尖瓣返流分数的相关性不一，其中返流起始宽度与两者相关性分别为ｒ＝０．８８和０．８１（Ｐ＜０．０     

彩色多普勒过返流口宽度估价二尖瓣关闭不全程度

本文比较了彩色多普勒过返流口宽度与返流长度、面积及瞬间返流容积在二尖瓣关闭不全程度评价中的作用。二尖瓣关闭不全程度用频谱多普勒测定的有效返流口面积确定。３０例二尖瓣关闭不全患者彩色多普勒过返流口宽度为：轻度关闭不全２．５７±０．４０ｍｍ，中度关闭不全３．２３±０．３６ｍｍ，重度关闭不全５．５２±１．１０ｍｍ。组间差异显著（Ｐ＜０．０１～０．００１）。彩色多普勒过返流口宽度、返流长度、返流面积及瞬间返流容积与有效返流口面积的相关系数分别为０．８５（Ｐ＜０．００１），０．４８（Ｐ＜０．０１），０．６９（Ｐ＜０．００１），０．６９（Ｐ＜０．００１）。彩色多普勒过返流口宽度受血流动力学影响小，能够更准确地判断二尖瓣关闭不全程度     

二尖瓣腱索断裂的彩色多普勒超声心动图诊断

应用彩色多普勒超声心动图（ＣＤＥ）在已手术的６０１６例各种心血管疾病中检出５例二尖瓣腱索断裂（ＲＭＣＴ），ＣＤＥ诊断准确率１００％。本病的ＣＤＥ表现是两维超声心动图（２ＤＥ）显示腱索断裂的二尖瓣叶呈“枷样”或“甩鞭样”改变，彩色多普勒（ＣＤ）显示收缩期过二尖瓣五彩相间返流束血流信号。结果表明ＣＤＥ对本病有特异性诊断价值，可代替心血管造影检查。ＣＤＥ诊断本病需与二尖瓣脱垂（ＭＶＰ）和二尖瓣叶赘生物（ＭＶＶ）相鉴别。一旦确诊应及早手术治疗。