反应停治疗多发性骨髓瘤的临床研究

目的：探讨反应停(thalidomide)治疗多发性骨髓瘤的疗效。方法:12例多发性骨髓瘤患者，应用反应停起始剂量100mg/d，每1周增加50mg/d，直到患者不能耐受。根据病情联合地塞米松或化疗。结果:完全缓解1例，部分缓解4例，进步5例，无效2例，无不能耐受的毒副作用。结论:反应停能有效治疗难治或初治多发性骨髓瘤。     

沙利度胺联合化疗治疗难治性多发性骨髓瘤16例

目的：观察沙利度胺（thalidomide）联合化疗治疗难治性多发性骨髓瘤（MM）的疗效及副作用方法：16例难治性MM患者．沙利度胺起始剂量为100mg／d，每周增加剂量100mg／d至不能耐受，应用10～32周，同时每月联合MP或COMP方案化疗，观察疗效，结果：16例患者中，2例获完全缓解，4例部分缓解，有效率为38％副作用为便秘、乏力、嗜睡，均可耐受结论：沙利度胺联合MP或COMP方案治疗难治性MM有一定疗效，且副作用小．给药方便．为难治性MM患者提供了一种新的治疗方法.     

反应停联合VTD方案治疗难治性多发性骨髓瘤

目的：对30例难治性多发性骨髓瘤（MM）患者的治疗结果进行分析，探讨如何进一步提高难治性MM的缓解率和生存率。方法：30例患者均在第1阶段采用改良M2治疗2个疗程无效，第2阶段以反应停联合VTD方案化疗，采用自身前、后对照研究，评估后者对难治性MM的疗效。用统计软件STATA5．0作配对卡方检验。结果：本组病例中，缓解10例，部份缓解9例，进步5例，无效6例，总有效率80％。结论：反应停联合VTD方案治疗能明显提高难治性MM的缓解率和有效率。     

酞咪哌啶酮联合地塞米松治疗多发性骨髓瘤的疗效及机制

目的 观察酞咪哌啶酮联合地塞米松治疗多发性骨髓瘤(MM)的疗效、机制及不良反应.方法 反应停起始剂量150 mg/d,每周增加50～100 mg/d,直至200～300 mg/d;地塞米松40 mg/d,第1～4天,第9～12天,第17～20天,28 d为1疗程.用免疫组化染色方法检测治疗前后患者骨髓微血管密度(MVD),用ELISA方法测定患者治疗前后血清血管内皮细胞生长因子(VEGF)的浓度.结果 18例MM患者中部分缓解5例,进步9例,无效4例,无完全缓解患者,总有效率77.8%,无不能耐受的不良反应.治疗前MVD(74±29)显著高于治疗后MVD(57±18)(P＜0.05),两组均明显高于正常对照组MVD(31±12)(P＜0.01).治疗后血清VEGF水平为(72±20)ng/L,显著低于治疗前(181±26)ng/L(P＜0.01),两组与正常对照组(56±16)ng/L比较差异均有统计学意义(P＜0.05).结论 MM患者MVD和VEGF明显增高,经酞咪哌啶酮联合地塞米松治疗后两者均明显下降.反应停联合地塞米松治疗多发性骨髓瘤(MM)有效、安全.     

小剂量沙利度胺、三氧化二砷和地塞米松治疗复发性多发性骨髓瘤

目的观察小剂量沙利度胺、三氧化二砷和地塞米松联合治疗复发性、难治性多发性骨髓瘤的临床疗效及不良反应。方法经传统化疗方案治疗后复发、再次治疗困难或无效的MM患者22例，给予沙利度胺每晚顿服，起始剂量100mg／d，每周增加50mg，2周后增至200mg／d，至少持续28天；三氧化二砷10mg／d静滴，第1～28天；地塞米松40mg／d，第1-4天，第9-12天，第17-20天，静滴；每4周1个疗程，休息4周，连续2个疗程。结果总有效率达95．5％（21／22），其中45％（10／22）获得部分缓解（PR）、50％（11／22）获得进步。6个月无进展生存率（PFS）和12个月PFS分别为89．6％和74．3％。大部分患者都有不同程度的胃肠道症状。均未见明显骨髓抑制。结论小剂量沙利度胺、三氧化二砷和地塞米松联合方案是治疗复发性、难治性MM的有效、安全的方法。     

硼替佐米联合地塞米松治疗16例复发、难治性多发性骨髓瘤患者

目的 观察硼替佐米联合地塞米松治疗复发、难治性多发性骨髓瘤（MM）患者的疗效和不良反应。方法16例复发、难治性MM患者，男性9例，女性7例，平均年龄57．5（40～77）岁。在为期3周的疗程内给予硼替佐米3．5mg静脉注射，第1，8天或1．3mg／m^2，第1，4，8和11天。每次使用硼替佐米之前给予地塞米松30～40mg静脉注射。每例患者接受1～4个疗程的治疗。采用EBMT标准观察疗效，并按NCICTCAE（第3版）标准判断不良反应。结果 中位随访6个月，14例（87．5％）患者对治疗有效，其中7例患者接近完全缓解，5例部分缓解，2例轻微反应，2例无变化。最常见的不良反应为胃肠道症状，存16例患者中，12例患者有不同程度的恶心或呕吐，3例出现便秘，3例发生严重腹泻，有8例血小板减少，另有3例乏力等，经对症治疗后均获缓解。结论 硼替佐米联合地塞米松是一种对复发、难治性MM的新的治疗选择，不良反应少。     

硼替佐米联合地塞米松、环磷酰胺治疗多发性骨髓瘤疗效观察

目的观察硼替佐米联合地塞米松、环磷酰胺（BCD）在治疗多发性骨髓瘤（MM）患者有效率和安全性以及完全缓解（CR）后的持续时间。方法回顾性分析2008年3月至2012年12月34例MM应用BCD方案治疗后的临床资料,总结应用BCD治疗后的缓解率,缓解持续时间及不良反应。结果采用IMWG制定的疗效标准对所有患者进行疗效评价,32例有效,总有效率ORR 94.11%。获得CR 12例（35.2%）、VGPR 15例（44.1%）、PR 5例（14.7%）、SD 1例（2.9%）、PD 1例（2.9%）。结论硼替佐米联合环磷酰胺和地塞米松对初发和复发难治性多发性骨髓瘤有明显的临床疗效,且药物不良反应较轻,耐受性良好。     

沙利度胺、地塞米松联合三氧化二砷、维生素C治疗难治性多发性骨髓瘤临床观察

目的 探讨沙利度胺、地塞米松联合三氧化二砷、维生素C治疗难治性多发性骨髓瘤的临床疗效。方法 44例难治性多发性骨髓瘤患者随机分为2组，各22例。治疗组应用沙利度胺开始剂量100mg口服，1次／晚，以后每周增加50mg，直至200mg，1次／晚维持；地塞米松lOmg静脉滴注，1次／d，第1～7天：三氧化二砷10mg加入500ml 5％葡萄糖溶液中静脉滴注，1次／d，第1～14天；维生素C 1．0g加入100ml 5％葡萄糖溶液中静脉滴注，1次／d，第1～14天（三氧化二砷静脉滴注结束后15min滴注）。对照组应用沙利度胺开始剂量100mg口服1次／晚，以后每周增加50mg，直至200mg，1次／晚维持；地塞米松10mg静脉滴注．1次／d，第1～7天。28d为1个疗程。3个疗程后评估疗效和毒副作用。结果 治疗组有效率为68．2％．对照组为45．5％，2组比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论 沙利度胺、地塞米松联合三氧化二砷、维生素C治疗难活性多发性骨髓瘤疗效肯定，值得推广使用。     

沙利度胺联合M_2方案治疗难治性多发性骨髓瘤13例分析

目的：观察沙利度胺联合M2化疗方案治疗难治性多发性骨髓瘤（MM）的疗效和毒副作用。方法：13例难治性MM患者口服沙利度胺100～300 mg/d,至少服用1个月,并联合M2方案进行化疗。结果：13例中,部分缓解5例,进步4例,无效4例。副作用以便秘最为常见,其次有嗜睡,皮疹,窦性心动过缓,乏力,但可以耐受。结论：应用沙利度胺100～300 mg/d口服,联合M2方案化疗治疗难治性MM安全有效。     

反应停治疗难治多发性骨髓瘤的临床研究

目的:观察沙利度胺(thalidomide,反应停)治疗难治多发性骨髓瘤的疗效及副作用。方法:男性5例,女性4例,均为难治性多发性骨髓瘤,反应停治疗起始剂量为100 mg/d,根据患者耐受情况,逐渐加量,最高达400 mg/d。结果:56%(5/9)的患者对治疗有效,其中2例为完全缓解,2例部分缓解,1例进步,2例无效;患者出现不同程度的嗜睡、便秘、头晕、皮疹等副作用。结论:沙利度胺治疗难治性多发性骨髓瘤有效。     

沙利度胺联合氟达拉滨、米托蒽醌与地塞米松治疗慢性淋巴细胞增殖性疾病6例

目的：观察沙利度胺联合氟达拉滨、米托蒽醌与地塞米松治疗慢性淋巴细胞增殖性疾病（chronic lymphoproliferative disorders,CLPD）的临床疗效和不良反应。方法：CLPD患者6例（男性5例,女性1例）,年龄52～78岁,中位年龄72．5岁。治疗方案为沙利度胺50mg·d^-1,晚顿服,逐渐递增剂量,最大剂量200mg·d^-1;氟达拉滨25mg·m^2·d^-1,静脉滴注,第1～3天;米托蒽醌10mg,静脉滴注,第1天;地塞米松20mg或40mg,晨顿服,第1～4天。结果：6例患者共完成33个疗程的治疗,中位随访期28个月（1～31个月）,3例完全缓解,3例部分缓解。主要不良反应为血液系统和消化道毒性反应。结论：沙利度胺联合氟迭拉滨、米托蒽醌、地塞米松为治疗慢性淋巴细胞增殖性疾病有效、安全的方案。     

硼替佐米治疗难治复发非霍奇金淋巴瘤的临床观察

目的观察硼替佐米为主的联合方案治疗难治复发非霍奇金淋巴瘤的疗效和不良反应。方法选择难治复发非霍奇金淋巴瘤患者5例,采用至少2个疗程的硼替佐米(1.3 mg/m2,第1、4、8、11天)联合化疗,分别联合脂质体阿霉素、脂质体阿霉素+地塞米松、吉西他滨+顺铂+地塞米松、吉西他滨+顺铂+地塞米松+左旋门冬酰胺酶和环磷酰胺+阿霉素+依托泊苷+强的松+左旋门冬酰胺酶等。采用国际淋巴瘤工作组(IWG)标准判断疗效,化疗相关不良反应根据WHO标准分级。结果 5例患者中,1例达完全缓解,其余4例达部分缓解;其中达完全缓解的为套细胞淋巴瘤,停化疗21个月后仍处于完全缓解状态,其余4例达部分缓解的分别是弥漫大B细胞淋巴瘤2例,结外NK/T细胞淋巴瘤1例和外周T细胞淋巴瘤1例。常见不良反应包括乏力(3例),血小板减少(4例),胃肠道反应(4例),周围神经病变(2例)等,经药物预防或对症处理均可减轻或缓解。结论硼替佐米为主的联合方案是一种对难治复发非霍奇金淋巴瘤新的治疗选择。     

GDD方案治疗复发难治性非霍奇金淋巴瘤的疗效

目的观察GDD方案治疗复发难治性非霍奇金淋巴瘤（NHL）的疗效及不良反应。方法对10例复发难治性NHL患者采用GDD方案（吉西他滨1 000 mg·m-2,d1,8;顺铂30 mg·m-2,d1;地塞米松20 mg,d1—5）治疗。化疗1个周期后评价不良反应,2个周期后进行疗效评价。结果 10例患者中缓解（CR）2例,部分缓解（PR）4例,稳定（SD）2例,进展（PD）2例,总有效率为60.0%。2例CR患者已分别无病生存14、23个月,均为弥漫大B淋巴瘤患者。不良反应主要为胃肠道反应,无过敏反应及死亡病例。结论 GDD方案治疗复发难治性非霍奇金淋巴瘤效果较好,不良反应轻微、可控。     

沙利度胺联合地塞米松治疗初治多发性骨髓瘤疗效观察

目的 观察沙利度胺联合地塞米松方案治疗多发性骨髓瘤的疗效及其不良反应.方法 对18例初治多发性骨髓瘤患者进行沙利度胺联合地塞米松治疗,沙利度胺治疗起始量为100 mg/d,每晚口服,根据患者耐受情况逐渐加量,每周增加100 mg/d,直到400 mg/d维持治疗;地塞米松40 mg/d,第1～4日,第9～12日,第17～20日分别静脉或口服给药,每28日为1个疗程.该方案治疗至少3个月.结果 完全缓解2例(11%),部分缓解4例(22%),进步8例(45%),无效4例(22%),总有效率78%.常见的不良反应为便秘、嗜睡、疲乏、水肿、指端麻木等.结论 沙利度胺联合地塞米松是治疗初治多发性骨髓瘤的有效治疗方案,不良反应少,耐受性好.     

硼替佐米联合地塞米松与沙利度胺治疗多发性骨髓瘤的效果

目的比较硼替佐米＋地塞米松＋沙利度胺（BDT）方案与长春地辛＋表柔比星＋地塞米松＋沙利度胺（VADT）方案治疗多发性骨髓瘤（MM）的临床效果。方法MM病人67例,应用BDT方案治疗30例,VADT方案治疗37例,均治疗4个疗程,比较两组治疗前、治疗后β2-微球蛋白、免疫球蛋白、骨髓瘤细胞的变化,并比较两组疗效。结果BDT组及VADT组化疗后β2-微球蛋白、免疫球蛋白、骨髓瘤细胞均低于化疗前,差异有显著性（t=2．837～7．562,P％0．05）。BDT组完全缓解（CR）占13．0％,接近完全缓解（ncR）占20．0％,部分缓解（PR）占53．0％,微小反应（MR）占6．7％,总有效率93．3％;VADT组CR占3．0％,nCR占10．8％,PR占40．5％,MR占16．2％,总有效率70．3％,两组疗效比较,差异有显著性（Hc=51．67,P〈0．05）。结论BDT方案治疗MM效果优于VADT方案,且起效快,可改善病人的预后。     

大剂量静脉用丙种球蛋白治疗成人重型免疫性血小板减少症

目的：探讨大剂量静脉用丙种球蛋白治疗成人重型免疫性血小板减少症的疗效。方法：对重型成人免疫性血小板减少症患者47例随机分为两组：静脉用丙种球蛋白治疗组（静丙组）25例,使用大剂量静脉用丙种球蛋白（0.4g.kg^-1.d^-1,连续静脉滴注5 d）及泼尼松（1 m g.kg^-1.d^-1）;常规治疗组（常规组）使用地塞米松（40 m g/d）,连续观察治疗效果。结果：总有效率静丙组为88.0%,常规组为72.7%,两组比较差异有显著性。结论：大剂量静脉用丙种球蛋白治疗成人重型免疫性血小板减少症疗效确切。     

环磷酰胺、阿糖胞苷和拓扑替康联合方案治疗难治和复发急性髓系白血病的临床研究

迄今对于难治或复发急性髓系白血病（AML）尚未取得共识的有效治疗方案。本研究评价环磷酰胺、阿糖胞苷和拓扑替康联合组成的CAT方案治疗37例难治、复发AML患者的疗效和安全性,其具体化疗方案为：环磷酰胺300mg／m^2,静脉滴注,每12小时1次,第1至第3天;拓扑替康,1．25mg／（m^2·d）,静脉滴注,第2至第6天,阿糖胞苷,500mg／（m^2·d）,静脉滴注,第2至第6天。结果表明：37例患者均完成1疗程化疗,完全缓解（CR）12例（32．4％）,部分缓解（PR）2例（5．4％）,总有效率达37．8％,其余23例未缓解（NR）（62．2％）。在18例复发病例中,CR6例（33．3％）,PR2例（11．1％）,NR10例（55．6％）。19例原发难治性AML患者中,6例获CR（31．6％）,NR13例（68．4％）。复发组和原发难治组患者的治疗有效率分别为44．4％、31．6％,其差别无统计学意义（P=0．42）。大部分患者经历了Ⅲ-Ⅳ度血液学毒性,最常见的严重非血液学毒性（Ⅲ-Ⅳ度）是感染和口腔黏膜炎,发生率分别达到86．5％和37．8％。观察期（停化疗28天）内死亡1例。中位随访时间为4（0—33）月,总体中位生存时间4（1．8—6．2）月,有效患者和无效患者的中位生存期分别为9（5．7-12．3）月、2（0—5．0）月（P=0．00）。结论：CAT方案治疗难治、复发AML疗效确切,患者耐受性良好,值得进一步扩大临床试验。     

氟达拉滨联合阿糖胞苷方案治疗复发及难治性急性髓系白血病的临床研究

本研究探讨氟达拉滨联合阿糖胞苷（FA）方案对复发及难治性急性髓系白血病（AML）的临床疗效和不良反应。选择我院治疗的19例复发及难治性AML患者,应用FA方案：氟达拉滨25mg/（m2·d）,静脉滴注,第1—5天;4小时后给予阿糖胞苷2g/（m2·d）,静脉滴注,第1—5天。另20例选用对照方案：MAE或DAE方案化疗,MAE方案即米托蒽醌8mg／（m2·d）,第1—3天;阿糖胞苷200mg／（m2·d）,第1—7天;依托泊甙60mg／（m2·d）,第1-5天。DAE方案即柔红霉素45mg／（m2·d）,第1—3天;阿糖胞苷200mg/（m2·d）,第1—7天;依托泊甙60mg／（m2·d）,第1—5天。各组均重复2个疗程。结果表明：2疗程后FA方案组完全缓解（ca）9例（47％）,部分缓解（PR）8例（42％）;对照方案组CR5例（25％）,PR6例（30％）。两组差异率有统计学意义（P〈0．05）。所有FA方案组患者均发生Ⅳ级骨髓抑制现象,明显强于对照组（P〈0．05）,其他非血液系统不良反应包括胃肠道反应、粘膜炎、肝功能损伤;大多数不良反应能被患者耐受,FA组与对照组无显著差异。结论：FA方案是复发及难治性AML的有效挽救治疗方案。     

硼替佐米为主的化疗方案治疗60例多发性骨髓瘤患者的临床分析

本研究观察硼替佐米联合地塞米松、甲基强的松龙或其它化疗药物治疗初治、复发难治多发性骨髓瘤患者的临床疗效与不良反应。19例初治的多发性骨髓瘤（MM）患者中14例接受硼替佐米联合沙立度胺（BT）治疗,其余5例接受硼替佐米联合甲基强的松龙（B＋MP）治疗。41例复发难治骨髓瘤患者中26例患者接受B＋MP方案治疗,6例接受硼替佐米联合环磷酰胺、强的松、沙立度胺（BCPT）治疗,5例接受硼替佐米联合顺铂、足叶乙甙、环磷酰胺、地塞米松（BDECD）治疗,4例患者接受硼替佐米联合地塞米松（BD）治疗。每例患者至少接受2—8个疗程的治疗。采用Blade标准评价疗效,按照NCI CTCAE标准判断不良反应,中位随访9个月。结果表明：19例初治患者中总有效率18／19（94．7％）,其中CR6例（31．6％）,NCR6例（31．6％）,PR5例（26．3％）,MR1例（5．2％）。复发难治者41例中CR5例（12．2％）,NCR10例（24．4％）,PR14例（34．2％）,MR5例（12．2％）,总有效率（CR＋nCR＋PR＋MR）82．92％。主要不良反应有乏力,胃肠道症状,周围神经病,不同程度的血小板减少,皮疹及带状疱疹等,经过对症治疗以及调整剂量后均能改善。结论：硼替佐米联合其它药物治疗初治、复发难治多发性骨髓瘤患者是一种安全、可靠、有较好治疗前景的方法。     

硼替佐米为主的化疗方案治疗40例多发性骨髓瘤疗效分析

本研究观察硼替佐米为主方案治疗多发性骨髓瘤的疗效及不良反应。16例初治、11例复发难治性患者采用硼替佐米联合地塞米松与沙利度胺（VDT方案）化疗,7例初治、4例复发难治性患者采用VD方案化疗,2例初治患者采用硼替佐米联合美法仑与沙利度胺（VPT方案）化疗,28天或35天为1个疗程,所有患者均接受2-8疗程化疗,观察其疗效及不良反应。结果显示：中位随访时间为13个月,总有效率为72.5%,其中16例完全缓解（CR）,13例部分缓解（PR）。主要不良反应包括胃肠道症状、周围神经病变、血小板减少、呼吸道感染、带状疱疹及尿潴留等,经对症治疗和减低剂量后均缓解。结论：硼替佐米治疗初治或复发难治性多发性骨髓瘤的疗效确切,患者对其不良反应一般可以耐受。