臀会阴及下肢大面积皮肤软组织撕脱伤患者的护理

目的总结臀会阴及下肢大面积皮肤软组织撕脱伤的护理特点及方法。方法 2005年1月-2007年6月,对8例臀会阴及下肢大面积皮肤软组织撕脱伤患者进行综合治疗。男女各4例,年龄4～48岁。病程1～14d,平均5d。撕脱皮肤占体表总面积8%～20%。致伤原因：车祸伤7例,高坠伤1例。分析此类患者的手术要领,心理特点和住院期间及出院后的护理经验。结果 8例患者经综合治疗及积极护理后伤口均愈合,随访3～6个月皮肤愈合良好。6例行结肠造瘘的患者中3例因骨盆骨折稳定于出院后3个月行结肠造瘘还纳术,恢复肛门排便,脊髓损伤患者终身需行结肠造瘘。结论臀会阴及下肢大面积皮肤软组织撕脱伤患者通过上翻身床,必要时行结肠改道,积极的创面处理及对症支持治疗,根据治疗的不同阶段合理调整护理重点,对患者康复起到了积极作用。     

下肢大面积皮肤撕脱伤治疗体会

将血运好的和血运差的皮肤分别制成全厚或中厚筛孔状皮片原位植皮修复创面。结果通过对18例患者的治疗,均在2-3w内愈合。对下肢皮肤撕脱伤血运好和血运差的皮肤切取后,制成全厚或中厚筛孔状皮片原位植皮修复创面行之有效,操作相对简单,疗效肯定,值得推广。     

大面积皮肤撕脱伤的治疗

大面积皮肤撕脱伤的治疗广东省三水市人民医院外二科（５２８１００）刘伯泉，李应良，黄钧荣大面积皮肤撕脱伤是一种严重损伤，在交通事故中发生率较高，如不及时处理或处理不当，可造成肢体残废甚至截肢的严重后果。我院自１９８５年１月～１９９５年４月共收治皮肤撕脱...     

软组织撕脱伤的治疗体会

目的：探讨皮肤软组织撕脱伤的治疗方法。方法：根据撕脱皮肤血运情况选择皮瓣回植或反植皮处理皮肤撕脱伤。结果：93倒皮肤撕脱治疗效果良好。结论：根据撕脱皮肤血运情况制定合适治疗矛案是治疗皮肤撕脱伤的关键。     

静脉丙种球蛋白在皮肤大面积撕脱伤治疗中的应用

静脉丙种球蛋白在皮肤大面积撕脱伤治疗中的应用６３００３８第三军医大学西南医院李建福谢宝钢吴新军静脉丙种球蛋白（ＩＶＩＧ）作为免疫调节剂，对治疗各种免疫性疾病的效果已得到肯定，近年来，随着对ＩＶＩＧ作用机制研究的不断深入，其临床应用面也有所拓展。笔者在...     

大面积皮肤撕脱伤治疗体会

目的　探讨大面积皮肤撕脱伤的治疗方法。方法　采用将撕脱皮肤修剪成全厚皮肤再植回原处治 疗。结果　皮片平均成活率为95%,剩余创面经换药或Ⅱ期中厚皮片补充植皮获得愈合。大面积皮肤撕脱伤,如 果软组织创面血供良好,撕脱皮肤切除皮下脂肪组织后相当于全厚皮片,再植回原处靠渗出的组织液而成活。结 论　将撕脱皮肤经过处理后再植回原处治疗大面积皮肤撕脱伤是一种较好的治疗方法。     

大面积皮肤撕脱复合伤急诊处理

目的 :提高大面积皮肤撕脱复合伤诊治水平 ,降低死亡率和致残率。方法 :回顾性总结分析 2 5例大面积皮肤撕脱复合伤急诊处理方案。结果 :本组死亡 2例 ,致残 3例 ,2 0例恢复良好。结论 :大面积皮肤撕脱复合伤通过急诊早期抢救治疗 ,有效地降低致残率与死亡率 ,更好提高外观与功能     

双下肢大面积皮肤撕脱伤的治疗体会

目的：总结双下肢大面积皮肤撕脱伤的治疗经验。方法：创面彻底清创，保留全厚皮瓣回植，术后加强抗感染等对症处理。结果；24例患者中，植皮成活率〉90％占18例，80％～90％占5例，〈80％占1例，功能均恢复良好。结论：全厚皮瓣原位植皮治疗双下肢大面积皮肤撕脱伤的疗效可靠。     

大面积皮肤撕脱伤并发症的护理

大面积皮肤撕脱伤并不少见,常合并有肌肉、肌腱、神经、血管、骨与关节等深部组织损伤,引起广泛皮下出血。通过对我院骨科１５例大面积皮肤撕脱伤病例的分析及总结,常见并发症有（ｌ）失血性休克,（２）创面感染,皮肤坏死,（３）瘢痕形成,影响肢体功能。现将护理工作总结如下。ｌ 临床资料 本组男３例,女１２例;年龄１６～４６岁;３例为工伤事故,１２例为交通事故;自腹股沟以下至踝部皮肤全部撕脱３例,小腿至大腿大部分撕脱３例,小腿、大腿部分及足跟部外侧撕脱２例,小腿大部分、足跟及足跖部撕脱３例,小腿后外侧、足印部外…     

负压封闭引流治疗小儿下肢大面积皮肤撕脱伤的围手术期护理

目的探讨采用负压封闭引流（VSD）治疗小儿下肢大面积皮肤撕脱伤的护理措施和体会。方法总结2010年12月-2012年10月收治的48例下肢大面积皮肤撕脱伤行VSD治疗患儿（VSD组）的围手术期的护理方法,并与2007年1月-2010年11月56例未接受VSD治疗的同类型患儿（传统组）进行比较。结果48例中患儿行VSD治疗1次者19例,治疗2次者23例,治疗3次者6例。留置期间5例堵管,予生理盐水冲洗后再通;3例漏气,其中2例重新连接后恢复正常,1例因VSD护创材料干结变硬,予更换敷料。行VSD至创面植皮时间（12．0±5．0）d,住院时间（19．2±5．6）dd。与传统组比较,VSD组患儿住院期间换药次数更少,创面或全身感染率更低,首次术后至创面植皮时间和住院时间更短,差异均有统计学意义（P〈0．05）;而两组住院费用差异并无统计学意义（P〉0．05）。结论加强伤后急救处理、心理护理,术后保持引流装置密闭有效,及时发现引流系统的异常情况,加强营养,能减轻患儿下肢大面积皮肤撕脱伤感染发生率,缩短疗程,预后效果好。     

皮肤撕脱伤的治疗修复

目的 探讨皮肤撕脱伤的修复治疗.方法 对56例皮肤撕脱伤患者在早期常规行清创术后均采用中厚皮片原位回植修复创面,同时处理合并损伤.结果 56例患者中,优17例(30.3%);良37例(66.1%),其中皮片成活90%以上者33例,成活80%以上者4例;差2例(3.6%),原因为回植皮片后皮下合并感染,后经换药或使用负压吸引后再次大部游离植皮术后愈合.所有患者均获6～18个月的随访,伤口均愈合,皮片成活后功能良好.结论 准确判断伤情和正确选用创面修复方法是确保治疗成功的关键.     

四肢大面积皮肤撕脱伤早期处理探讨

四肢大面积皮肤撕脱伤，是由于其皮肤可能未完全离体，或无伤口却有潜行剥离，早期皮肤的颜色接近正常，常漏诊或处理不当，正确的早期处理，对抢救生命，尽早修复创面，恢复肢体功能，缩短治疗时间关系重大。作者对20年中收治的45例大面积皮肤撕脱伤处理作了分析。早期处理，时间愈早愈好；彻底清创是保证创面Ⅰ期愈合的关键；直接缝合只适用于小面积片状撕脱；撕脱皮肤回植，可节省皮源；皮瓣修复适用撕脱层次深，深层组织裸露者；以及手、足、小腿下段特殊需求者。足底、踝、跟腱等处的皮肤撕脱，皮片移植甚难愈合，即使创面修复，亦不能承受重力，要彻底解决皮瓣的耐磨、耐重力问题，仍需作有神经营养、感觉功能的带感觉神经皮瓣移植。     

带线锚钉治疗急性创伤性髌骨脱位后髌骨内侧缘撕脱骨折伴内侧髌股韧带损伤的疗效分析

目的：探讨带线锚钉治疗急性创伤性髌骨脱位后髌骨内侧缘撕脱骨折伴内侧髌股韧带损伤的疗效。方法：自2003年9月至2008年7月共收治28例急性髌骨脱位后髌骨内侧缘撕脱骨折伴内侧髌股韧带损伤患者。对28例患者均采用开放手术下带线锚钉固定髌骨骨折及修复内侧髌股韧带损伤。术后1年进行术后的髌骨骨折Levack功能评分。结果：所有患者术后随访时间12～30个月,平均（16±3.50）个月。术后1年的髌骨骨折Levack功能评分标准优23例,可3例,差2例,优秀率达82.14%。无再次髌骨脱位或伴脱位患者。结论：开放手术下带线锚钉治疗对髌骨骨折固定及内侧髌股韧带修复可靠,是治疗急性创伤性髌骨脱位后髌骨内侧缘撕脱骨折伴内侧髌股韧带损伤的有效方法。     

封闭式负压引流治疗下肢大面积软组织缺损的临床观察

目的探讨引流术对下肢大面积软组织缺损的治疗效果。方法我院2008年6月～2012年6月收治的56例下肢大面积软组织缺损患者,随机分为A、B两组,A组采用单纯皮瓣修复术进行治疗,B组在此基础上采用封闭式负压引流技术进行治疗,比较两组患者肉芽组织覆盖创面的时间、总住院时间、换药次数和术后并发症等临床治疗指标的差异。结果 B组在肉芽组织覆盖创面的时间、总住院时间、换药次数等临床治疗指标方面均明显小于A组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者在术后并发症方面的差异无统计学意义(P>0.05)。结论相对于单纯皮瓣修复术,封闭式负压引流术便捷、有效、安全,是临床上值得推广的下肢大面积软组织缺损的治疗方法。     

VSD在骨科软组织大面积损伤应用中的护理

【】 目的 评价VSD(封闭式负压引流持续吸引)在骨科软组织大面积损伤的护理效果及方法。 方法SS2011年10月至2012年3月我科骨科软组织大面积损伤63例,其中2012年的患者应用vsd护理(观察组)34例与2011年的患者应用传统软组织大面积损伤护理(对照组)29例,比较2组住院天数、换药次数、疼痛程度等指标。 结果S 观察组较对照组住院天数、换药次数减少(p＜0.01);S疼痛明显减轻。 结论SSVSD能明     

Defocused Shock Wave Therapy for Chronic Soft Tissue Wounds in the Lower Limbs: A Pilot Study

Chronic soft tissue wounds of the lower limbs are debilitating, painful and often unresponsive to advanced dressing treatments. Extracorporeal shock wave therapy (ESWT) could represent an alternative treatment. Ten patients with chronic soft tissue wounds of the legs, unresponsive to advanced dressing treatments for more than 3 mo, underwent three defocused ESWT sessions at 72-h intervals. In every session, the sum of 300 standard pulses + 100 pulses per square centimeter was applied at 0.15 mJ/mm² and 4 Hz over the edge of the wound. The wound size in square centimeters, Bates-Jensen Wound Assessment Tool and visual analogue scale were used as outcome measures. A significant reduction in wound size and Bates-Jensen Wound Assessment Tool and visual analogue scale values from pre-treatment to 90 d was observed. Seven of ten ulcers healed completely and nine of ten patients reported complete pain relief. Defocused ESWT represents a non-invasive, feasible strategy for difficult-to-treat soft tissue wounds of the lower limbs.     

儿童急性重型颅脑损伤的临床治疗(附102例分析)

目的:总结小儿急性重型颅脑损伤的临床特点与救治经验。方法:回顾分析本院1995年1月~2005年1月收治的102例小儿急性重型颅脑损伤病例资料。结果:恢复良好37例,轻残20例,中残9例,重残12例,死亡24例。结论:早期诊断,正确选择治疗方法及手术方式,配以积极的综合治疗能明显改善急性重型颅脑损伤患儿的预后。     

整形美容外科技术在颜面部皮肤软组织创伤修复中的应用

目的：探讨整形美容外科技术修复颜面部软组织创伤的临床效果。方法：回顾性分析2005年7月至2013年7月应用整形美容外科技术治疗颜面部软组织创伤125例患者的临床资料。结果：本组125例中,伤口I期甲级愈合124例,5天再次清创后伤口愈合1例。术后6个月,瘢痕呈暗红色线形,1年后瘢痕基本消褪,接近正常皮肤。结论：应用整形美容外科技术修复颜面部皮肤软组织创伤可明显减少外伤后畸形及瘢痕。     

手指皮肤软组织缺损的皮瓣修复

目的：探讨各种皮瓣对手指近、中、远节皮肤软组织缺损修复方法上的选择及应用。方法：1998年1月～2004年8月针对手指近中远节皮肤软组织缺损共99例病例分别采用6种皮瓣修复，其中包括局部血管蒂皮瓣和带皮蒂皮瓣，局部血管蒂皮瓣包括食指背岛状皮瓣、指动脉皮瓣、掌背动脉一指背动脉血管蒂逆行岛状皮瓣、邻指皮瓣、鱼际皮瓣、腹部带蒂真皮下血管网皮瓣。结果：全部成活，术后随访1～3年，皮瓣外形、血运、弹性、质地良好，手功能恢复满意。结论：手指皮肤软组织缺损的皮瓣覆盖面积相对较小，但对功能、外形、质地要求高，应根据具体情况及要求选择适宜的皮瓣修复，以期对手功能、外形恢复达到最佳。