LC和EST二镜联合治疗胆囊结石合并胆总管结石

在电视腹腔镜胆囊切除术（LE）和内镜下Oddi括约肌切开取石术（EST）已分别成功在临床上应用多年的基础上。Palma、秦明放等报道了联合治疗胆囊结石合并胆总管结石的经验。为更好开展LC，作者2005月7月～2007年12月对40例胆囊结石合并胆总管结石患者先行EST＋内镜下取石，再行LC术，取得了良好的疗效，现报告如下。     

LC和EST二镜联合治疗胆囊结石合并胆总管结石

在电视腹腔镜胆囊切除术(LC)和内镜下Oddi括约肌切开取石术(EST)已分别成功在临床上应用多年的基础上.Palma、秦明放等[1-2]报道了联合治疗胆囊结石合并胆总管结石的经验.为更好开展LC, 作者2005月7月～2007年12月对40例胆囊结石合并胆总管结石患者先行EST 内镜下取石,再行LC术,取得了良好的疗效,现报告如下.     

EST+LC联合治疗胆囊结石合并胆总管结石

目的探讨胆囊结石合并胆总管结石的微创治疗方法。方法回顾总结2000年1月至2006年1月采用经内镜乳头括约肌切开术（EST）取石,再行经腹腔镜胆囊切除术（LC）治疗胆囊结石合并胆总管结石96例的治疗经验,分析该术式的优点。结果96例都取得了成功,疗效良好,无一例发生并发症。结论EST＋LC的治疗术式适用于胆囊结石合并胆总管结石病例,是一种微创的治疗方法。     

胆总管巨大结石内镜下治疗效果的评价

目的探讨胆总管巨大结石内镜下分次取石治疗的临床效果。方法183例胆总管结石大于1.5 cm的患者,在内镜下按照机械碎石、网篮和气囊取石、胆管引流(鼻胆管、塑料支架)等方法进行胆管内取石,记录乳头肌切开的大小、结石大小与碎石、取石次数和并发症。结果胆总管结石越大所需碎石、取石的次数越多,需要置放胆管引流的患者越多,需要外科手术的患者也多,但其他并发症未见明显增多。结论胆总管巨大结石内镜下分次治疗的方法是安全的、可靠的。     

腹腔镜下胆囊切除联合胆总管切开治疗胆囊并胆总管结石的疗效

目的:对比分析胆囊结石并胆总 管 结 石 患 者 通 过 腹 腔 镜 下 胆 囊 切 除 术 ( LC )联 合 腹 腔 镜 下 胆 总 管 切 开 取石术( LCBDE )与内镜逆行胰胆管造影术 ERCP+LC 治疗的临床效果。 方法:选取 2017 年 6 月至 2021 年 12 月在医院接受诊治的 88 例胆囊结石并胆总管结石患者,分为对照组和观察组,每组 44 例。 对照组给予 ERCP+LC ,观察组给予 LC+LCBDE ,观察两组患者围术期指标和住院费用、术后炎症指标 [ 降钙素原( PCT )、 C 反应蛋白( CRP )、白细胞( WBC )水平 ] 、结石清除率及术后并发症发生率。 结果:两组患者术中出血量及手术时间比较无显著差异 ( P>0.05 );观 察 组 排 气 恢 复 时 间 、排 便 恢 复 时 间 、初 次 下 床 活 动 时 间 及 住 院 费 用 均 少 于 对 照 组 ( P<0.05 );观 察 组 PCT 、 CRP 及WBC 水平均低于对 照 组 ( P<0.05 );观 察 组 结 石 清 除 率 高 于 对 照 组 ( P<0.05 );观 察 组 并 发 症 发 生 率 低 于 对 照 组 ,但差异无统计学意义( P>0.05 )。结论:与 ERCP+LC 相比,对于胆囊结石并胆总管结石的治疗, LC+LCBDE 的术后并发症发生风险较低,术后康复速度较快,住院费用较少。     

EST联合LC治疗胆囊结石合并胆总管结石

从1994年1月～1995年7月,作者对21例胆囊结石合并胆总管结石的病人先行ERCP检查。证实胆总管有结石,即行 EST,用 Dormia 网篮套取结石,于 EST 1周后再行 LC。获得满意效果。该方法损伤小,恢复快,可解除LC无法解决的炎性乳头狭窄,也可对LC后发生的继发性胆总管结石作妥善的补救处理,克服了单独使用LC和EST治疗胆石症的局限性。     

胆囊结石并发胆总管结石微创外科治疗的临床对比研究

目的：探讨腹腔镜下胆囊切除、胆总管探查（LC＋LCBDE）与内镜逆行性胰胆管造影（ERCP）联合腹腔镜胆囊切除术（LC）治疗胆囊结石并发胆总管结石的术式选择及临床效果。方法：回顾总结胆囊结石并发胆总管结石患者90例,采用LC＋LCBDE52例,ERCP＋LC38例手术治疗的临床资料,从手术适应证、手术时间、并发症发生率、术后效果等进行了对比研究。结果：两种术式手术适应证不同,应根据术前检查选择不同的手术方式,所有患者均无中转开腹,未出现术后并发症。结论：两种术式各有适应证和优缺点,应根据具体情况采用安全有效的手术方式。     

十二指肠镜联合腹腔镜治疗胆囊合并胆总管结石48例

目的 研究十二指肠镜联合腹腔镜的方法对胆囊合并胆总管结石的治疗效果.方法 选取2004年1月～2009年12月48例胆囊合并胆总管结石患者,均先行ERCP+EST,术后再行LC术治疗.结果 该组病例治疗效果良好.结论 对于胆囊合并胆总管结石患者,十二指肠镜联合腹腔镜治疗术是一种非常有效的治疗手段.     

腹腔镜胆总管探查取石与内镜ERCP/EST联合LC治疗胆囊疾病合并胆总管结石的临床对比研究

【目的】评价腹腔镜胆总管探查取石术(LCBDE)与内镜逆行胆管造影、括约肌切开取石术(ER CP/EST)联合腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗胆囊疾病合并胆总管结石的临床效果,探讨胆石症的微创外科治疗策略。【方法】回顾性分析152例胆囊疾病合并胆总管结石病人分别采用LC LCBDE术(68例)、内镜EST联合LC术(84例)治疗的临床资料, 进行胆总管内径、结石大小、手术时间、手术费用、并发症发生率、术后住院日等方面的统计学对比分析。【结果】两种术式的术后住院日差异无显著性(P>0. 05),手术时间、手术费用、并发症发生率等方面比较差异有显著性(P<0. 01 ), 且两者的胆总管内径、结石大小相比较有差别。【结论】胆总管直径小于1. 0cm,尤其胆总管下端结石嵌顿时宜采用内镜、腹腔镜联合手术治疗;胆总管直径大于1. 0cm或多发结石,尤其并存二级支肝管结石者(无胆管狭窄),腹腔镜下一期手术LC LCBDE是治疗胆囊疾病合并胆总管结石的最佳选择。     

老年患者十二指肠乳头切开取石术后并发坏疽性胆囊炎的围术期护理

目的探讨老年患者十二指肠乳头切开取石术（endoscopic sphincterotomy,EST）术后发生急性坏疽性胆囊炎（acut egangrenous cholecystitis．AGC）的围术期护理。方珐回顾性分析2003年6月至2007年1月我院收治的1066例行ERCP＋EST患者的临床病理资料,对其中的16例老年AGC患者的围术期护理措施进行回顾性分析。结果16例老年患者ERCP＋EST术后并发AGC,发生率为1．5％。16例老年患者经过手术治疗和围术期精心护理均成功治愈,无死亡病例。结论AGC患者术前可发生胆囊穿孔、严重全身感染等情况;外科手术操作困难,手术中容易误伤胆道系统和肠管;术后发生胆瘘和出血的风险相对较高,早期外科手术和围术期并发症的密切观察和护理是保证AGC成功治愈的关键。     

腹腔镜胆囊部分切除术在复杂胆囊结石手术中的应用

目的：探讨腹腔镜胆囊大部分切除在复杂胆囊结石手术中应用的可行性及安全性。方法：回顾性分析2003年1月至2008年10月间41例行腹腔镜胆囊部分切除术的复杂胆囊结石病人。行腹腔镜胆囊切除术指征为：胆囊管不能明确辨认时,诸如：胆囊积脓、Mirris综合征、Calot三角致密粘连呈＂冰冻样＂、萎缩性胆囊等。手术方法为：切除胆囊前壁,取净结石,腹腔置管引流。结果：41例复杂胆囊结石病人中1例中转开腹手术外,其余全部在腹腔镜下完成,手术时间为45～145分钟,平均（57.42±19.41）分钟,1例术后出现胆漏,其余术后住院时间为2～7天。结论：在胆囊三角不能安全辨认前提下,对于复杂胆囊结石行腹腔镜胆囊部分切除术是一种安全的手术方式,不但能简化手术、降低手术风险,而且能避免行开腹手术治疗。     

腹腔镜胆囊切除术和内镜Oddi括约肌切开术治疗胆囊胆总管结石

目的探讨联合应用腹腔镜胆囊切除术(Laparoscopic cholecystectomy，LC)和内镜Oddi’s括约肌切开术(Endoscopic sphincterotomy，EST）治疗胆囊和胆总管结石的方法和价值。方法对已证实胆囊结石合并胆总管结石的46例病人，经内镜Oddi's括约肌切开取石成功后，再行腹腔镜胆囊切除术。结果除5例内镜取石失败外，其余均获成功，无中转开腹及严重并发症。结论联合应用腹腔镜胆囊切除术和内镜Oddi’s括约肌切开术治疗胆囊、胆总管结石，是一种安全、有效的首选方法。     

三孔法腹腔镜下胆囊阑尾联合切除手术23例

【目的】探讨三孔法腹腔镜下胆囊、阑尾同时切除这一手术方法的可行性。【方法】全麻下腹腔镜三孔法先切除胆囊,然后调换进镜孔和调整显示器位置,再切除阑尾。【结果】23例病人均治愈,顺利出院,无一例发生并发症。【结论】三孔法腹腔镜胆囊、阑尾同时切除,不但省时、省力,同时1次手术解决2个疾病,创伤小,术后恢复快,并发症少。     

腹腔镜、传统开腹和小切口胆囊切除术的效果比较

【目的】比较腹腔镜胆囊切除术(LC)、传统开腹胆囊切除术(OC)和小切口胆囊切除术(MC)的手术效果。【方法】1 276例患者接受胆囊切除,其中接受LC者952例,OC者210例,MC者114例。分析三种不同手术方法的手术时间,住院时间,术后并发症发生率以及住院费用情况。【结果】LC组中有37例患者(3.9%)需要中转为OC;并发症发生情况为:LC组36例,1例死亡;OC组8例;MC组1例。OC组和LC组(3.8%)的并发症发生率相近(P>0.05),但是在MC组中并发症发生率较低(0.8%;P<0.001)。MC组的平均手术时间(从切开皮肤至关腹)明显短于LC组[(48.2±10.6)min vs(68.0±6.3)min,P<0.001]。LC组的术后住院时间短于MC组[(3.6±1.6)d vs(3.8±1.8)d],但是没有显著性差异(P>0.05)。OC组的术后住院时间为6.2±2.4d,明显长于LC和MC组[(3.6±1.6)d和(3.8±1.8)d,P<0.05]。LC组的手术费用明显高于OC组和MC组(P<0.05);OC组平均住院时间和病房住院费用明显高于MC组(P<0.05)。【结论】MC术式有着与LC相近的优势,并且费用较低,技术设备要求低,更适合广泛推广。     

乳头括约肌切开术联合腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊并胆管结石的临床观察

[目的]探讨乳头括约肌切开术（EST）联合腹腔镜胆囊切除术（LC）治疗胆囊及胆总管结石的应用价值。[方法1226例胆囊结石合并胆管结石患者随机分为观察组和对照组,观察组行EST联用LC,对照组行开腹胆管探查T管引流。观察两组治疗后并发症、住院时间、恢复情况等。[结果]观察组住院时间及排气时间短,术后镇痛次数少,与对照组比较有显著性差异（P〈0．05）。观察组并发症发生率为7．89％,与对照组（7．14％）比较差异无统计学意义（P〉0．05）。[结论]EST联合LC利用内镜、腹腔镜的优势,充分体现微创治疗的特点,优于传统开腹手术。     

腹腔镜胆囊大部分切除术在复杂胆囊手术中的应用

【目的】总结腹腔镜下胆囊大部分切除在复杂胆囊切除术中应用的经验。【方法】回顾分析本院2002年1月至2005年9月施行的36例腹腔镜胆囊大分部切除术的病例,对手术方法、手术疗效及并发症进行分析。【结果】36例均在腹腔镜下行胆囊大部分切除,无中转开腹、无术后出血及肝外胆管损伤,手术时间为(56±16.5)min,开始下床活动时间(13±4.3)h,开始进食时间(23±8.5)h,住院时间(5±1.5)d,术后胆漏1例,经保守治疗治愈。随访7~28个月,未见与手术有关的并发症。【结论】在复杂胆囊手术中,腹腔镜胆囊大部分切除术可简化手术,降低手术风险,可收到胆囊造瘘与标准胆囊切除相结合的疗效。     

腹腔镜胆囊切除术和内镜括约肌切开术联合治疗胆囊胆总管结石

目的：评价腹腔镜胆囊切除术和内镜括约肌切开术联合治疗胆囊胆总管结石的临床效果。方法：对22例胆囊胆总管结石经逆行胰胆管造影（ERCP），行Oddi括约肌切开（EST）、网篮取石和气囊排石，再行腹腔镜胆囊切除（LC）。结果：本组成功率81．8％（20／22），结石取净率100％，无严重并发症，术后住院5－19d。结论：腹腔镜胆囊切除和内镜括约肌切开术联合治疗胆囊胆总管结石的临床效果可靠。