以肾癌首发异时性二重癌1例

患者,男,53岁,主因右肾透明细胞癌术后1年3个月,为进一步治疗于2007年7月11日收入保定市第三医院,既往慢性乙型病毒性肝炎病史25余年,于2006年3月21日在单位体检时查超声示:右肾占位。就诊于解放军第二五二医院查CT检查示:右肾占位。当时无腰腹部疼痛,无发热、恶心、呕吐,无尿频、尿急、尿痛及肉眼血尿,于2006年3月30日在解放军第二五二医院行右肾肿瘤剜除术,术中见肿物约3.6cm×3.2cm×3.1cm,与周围组织无粘连,肾门、腹膜后未见肿大淋巴结。术后病理:右肾透明细胞癌。诊断为:右肾     

巨大肾积脓1例

患者女，49岁。于1995年5月12日因右上腹包块半年，右上腹反复疼痛伴发热10天人院。查体：T38．8℃，营养中等，检查合作。心肺无异常，右侧腹部膨隆，右上中腹部可触及12cm×13cm肿物，质柔韧、表面光滑、边缘清楚、轻压病、叩诊浊音，右肾区叩痛，IVP示右肾无功能，右输尿管上段结石（1．4cm×2．4cm），左肾功能好。B超：右肾巨大积液。实验室检查：尿常规：白细胞＋＋，除血＋，血常规：白细胞22．83×109／Ｌ，中性分叶：0．948；使用抗生素1周后于1995年5月18日在持续硬膜外麻醉下行右肾切除术，术中见右肾广泛粘连，分离易出血，肾…     

临床罕见的右侧附加肾并重度积水误诊

1病例资料男,24岁。因体检发现右肾上极囊肿入院。查体:右肾下极可触及,无触痛,右肾区无叩痛。行彩超检查示右肾上极有直径约9·0cm的囊性肿块;静脉肾盂造影(IVP)示双肾、输尿管及膀胱显影良好,右肾上盏受压下移,右肾盂与右输尿管角度变小;行CT检查示右肾上极可见约9·0cm×9·0cm×6·0cm大小的不规则囊状低密度影,周围肾实质明显受压变薄。诊断为右肾上极单纯性囊肿。在硬膜外麻醉下取11肋间小切口行右肾囊肿去顶减压术。术中见右肾上极囊肿直径8·0cm,壁薄,积液清,囊壁内光滑,囊肿底与右肾上极无交通。距肾实质边缘2·0cm切除囊壁,囊腔…     

嗜酸性空泡状肾肿瘤1例

<正>患者，女性，60岁，既往有腺瘤性甲状腺肿手术病史，无结节硬化症临床表现及家族遗传病病史。因腹痛伴血尿、尿痛，于2019-08-13入本院泌尿外科。住院期间行腹部CT检查示：右肾下极肿物，左肾多发囊肿。颅脑及胸部CT检查未见异常。患者于2019-08-23进行腹腔镜下右肾部分切除手术。病理检查：右肾部分切除标本1件，大小4 cm×3 cm×2 cm, 切面见一灰褐色实性结节，切面积1.5 cm×1.5 cm。     

腹膜后平滑肌肉瘤肺转移临床分析1例

正1临床资料患者,女,60岁。体检发现腹部肿物3年,无临床症状,故未予系统诊治。后因肿物增大,于2014-07-31就诊于我院基本外科,行腹腔CT检查(2014-08-01)示:右上腹膜后右肾前间隙占位性病变,大小约8.2cm×5.5cm,考虑恶性,病变累及下腔静脉,与右肾、十二指肠降段紧邻(如图1)。行相关检查     

超声诊断剖宫产术后膀胱内异物1例

患者女，25岁，6个月前在当地医院行剖宫产术后出现间歇性下腹疼痛，伴有血尿、尿急、尿痛及排尿不尽，阴道有异常液体流出等，经治疗症状未减轻来我院就诊。体格检查正常，血白细胞为12．3×109／L。尿常规：红细胞（＋）、白细胞8～10个／HP、上皮细胞（＋＋）。超声检查：膀胱中等充盈状，膀胱内可见一“蘑菇状”强弱不等回声，大小约5．2cm×4．9cm×4．6cm，病灶边缘部呈强回声，后方回声衰减，中心部呈弱回声，探头加压探查时未见明显絮状回声及点片状回声漂浮；     

1例服用索拉非尼致严重皮疹和高血压的报告

患者男性,55岁,入院前10个月出现恶心、呕吐,无黄疸、腹痛腹泻,当地医院B超提示肝脏占位8cm×9cm,后入我院行肝脏穿刺活检,于纤维组织中查见腺癌浸润。于2006年12月27日行肝动脉化疗灌注＋栓塞术,2007年8月30日又行肝移植术,术后口服卡莫氟治疗。2008年4月底复查时胸部CT示两肺及胸膜下多发结节,考虑系转移性癌;与此同时,Pet—ct发现腹腔淋巴结转移,故更改治疗方案：口服索拉非尼（多吉美）400mg,2次／d,P53基因（今又生）2×10^12VP静滴,1次／周,同时行腹部淋巴结放疗。患者于服用索拉非尼的第10天出现红色皮疹,连成一片,无脱屑,无发热,伴瘙痒,     

双侧肾透明细胞癌先后10年发生1例

患者男 ,75岁。 1993年 6月因反复右肾绞痛 ,B超及CT检查示右肾实性占位性病变 ,1993年 7月 9日行右肾肿瘤根治术。术中见右肾上极被膜下一 4cm×4cm× 2cm肿瘤。病理诊断 :右肾上极被膜下透明细胞癌 ,与周围肾组织界限清楚 ,输尿管切缘未见癌 ,肾周围脂肪囊及输尿管周围未查见淋巴结。术后未行化疗、放疗治疗。术后多次复查腹部B超、CT、MRI检查均未见病灶复发或扩散。2 0 0 3年 4月复查腹部CT示左侧肾影轻度增大 ,外形不规则 ,其内有多个大小不一的结节状软组织影 ,最大者约 1 8cm× 1 7cm ,无腹水及腹膜后淋巴结肿大考虑左肾恶性肿…     

右肾平滑肌瘤1例分析

对右肾平滑肌瘤1例分析如下。1病历摘要女，53岁。因体检中发现右肾占位，于2008—11入院。查体、无异常发现、实验室检查未见明显异常，双肾彩色B超见右肾上极实质性肿块3．0cm×3．1cm。双肾增强CT检查示右肾上极近肾盂面等密度实质性占位，大小约为3．1cm×3．2cm增强后肿块不均匀强化。临床诊断右肾肿瘤。     

类似肿瘤的医源性腹腔内纱布异物1例

笔者遇到1例医源性腹腔内异物，现报告如下：患者男，40岁．曾于1989年患急性阑尾炎在某医院行手术切除，术后切口化脓感染，迁延不愈，经2个月治疗，切口愈合出院。X线检查：腹部平片示右腹部见一约24．0cmX12．0cm的密度增高影，边缘锐利（图1）。CT检查：右肾前方见一约17cmX12cm囊性包块，舆壁薄，部分边界较厚、不规则，且有分隔，CT值9．0～20．0Hu，将空回肠向四周推移，肝脏轻度上移，右根隔升高（图2），CT诊断：肠系膜囊肿。手术所见：右侧腹部有一约25cmX25cmX20cm囊性肿块，分离肿块表面粘连的大网膜，因肿块较大，不便操…     

罕见肾脏脂肪瘤1例

患者女,37岁．右腰部不适2个月。超声检查：右肾上极及右肾中极分别可见大小约2．5cm&#215;1．6cm和0．9cm&#215;1．3cm强回声团块,边界尚清晰。诊断：右肾上极及中极占位性病变,性质待定。CT平扫示：右肾上极及右肾中极分别可见大小约2．4cm&#215;1．7cm和0．9cm&#215;1.1cm低密度影,内密度尚均匀,CT值分别是-97HU及-113HU左右．边界清（图1）。肾盂、输尿管未见扩张,肾周脂肪间隙清晰。     

成人肾先天性发育不良伴巨输尿管1例

患者女,58岁.体检B超发现盆腔包块2周,于2011年3月21日入我院妇产科,查体下腹压痛,B超见宫后方116 mm × 24 mm,无回声区,示盆腔包裹性积液.3月24 日行腹腔镜探查见右侧腹膜后肿物约12 cm × 2 cm,直肠出血,血肿,遂转入外科,经进一步行盆腔彩超、CT及肾分泌性造影检查示:右肾未见显影;左肾积水,左输尿管扩张:右盆腔腹膜后囊性包块转入泌尿外科,于4月21日行盆腔包块切除术,术中见盆腔腹膜后蜡肠样囊性包块,下端连膀胱,上端经分离达右肾,右肾萎缩仅拇指大小.     

肾透明细胞癌膀胱转移一例

患者男,73岁,主诉“无痛性肉眼血尿1周”入院。肉眼血尿为全程性,间断出现。泌尿系超声：右。肾缺如,膀胱右侧壁高回声肿块,直径1．5cm×1.3cm,内可见血流。腹部CT：膀胱右侧壁,直径2．0cm×1．4cm,考虑膀胱癌（图1）。既往：3年前右侧肾透明细胞癌,行右肾根治性切除术,术后定期复查,未见肿瘤复发。各项常规检查,如心电图、胸片、血常规、肾功能未见异常。     

原发性甲状腺淋巴瘤并肾癌1例及文献复习

病例：女．54岁．因“发现颈部肿块半年”至我院就诊。患者无声音嘶哑、吞咽困难、发热、盗汗、消瘦。行CT检查，结果示“双侧甲状腺腺瘤（左侧显著）”；查FT3、FT4、TSH均正常；Tg609．3klu／L，TgAb731．8μg／L。查体发现，患者甲状腺下极可及多枚界清肿块，大小4．0cm×2．6cm×2．6cm，颈部可及肿大淋巴结。患者接受甲状腺次全切术，     

阑尾残端膀胱瘘1例

1病历简介男,37岁。尿频、尿急、尿病伴间断性肉眼血尿2年。2年前在本地医院急诊行阑尾切除术,术后2周出现发热,右下腹部有鸡蛋大小疼痛性包块,在当地医院静滴抗生素治疗3周,热退,包块消失,但出现持续性膀胱刺激征及间断肉眼血尿,偶有尿道排气。多处会诊考虑膀脸肿瘤,于1996年5月来我院治疗。体检：一般情况好,心肺正常,右下腹部阑尾切口疤痕约6．0cm,无红肿,轻压痛,肛诊前列腺大小正常,膀航右后壁膨隆,压痛（＋）。膀胱B超检查示右后壁明显增厚,并可操及4.0cm×3．0cm液性暗区,暗区内见0．7cm×0．8cm强回声。CT检查提…     

脾脏硬化性血管瘤样结节性转化1例

患者男,62岁,既往患有"高血压"病史,在当地医院检查时,B超检查提示:脾脏回声增强、增粗、不均匀,不排除有占位声像可能.后入我院.我院行脾脏增强CT检查示:脾内占位,考虑恶性肿瘤,血管肉瘤可能性大,肝内多发囊肿.以脾脏肿瘤行外科手术治疗.术后病理检查:脾脏切除标本,大小10cm×8 cm×5 cm,呈书页状剖开,脾实质内可见直径4 cm的肿块,与周围脾组织界限清楚,无包膜,切面灰黄灰红色.     

以扩张型心肌病为临床表现的肾动脉狭窄1例

患者女，20岁，因头晕、乏力2年余，活动后心悸。胸闷20个月，加重10余天入院。患者于2年前无明显诱因逐渐出现头晕、乏力，曾于工作中晕倒1次，意识清，无肢体抽搐，曾就诊，测血压180／140mmHg（1mmHg=0．133kPa），考虑继发性高血压，行肾及肾上腺CT无异常。彩超示：左肾动脉内径0．5cm，右肾动脉内径0．3cm。血尿常规正常。生化检查：BUN 5．5mmol／L，[第一段]     

巨大肾血管平滑肌脂肪瘤并供血动脉瘤破裂出血1例

患者女,42岁,以腹痛原因待查收入院,临床查体后疑腹主动脉瘤破裂出血要求行腹主动脉CTA检查.CT平扫示右肾上极可见一最大截面12 cm×15 cm的肿块影,其内可见脂肪、软组织密度影及斑片状略高密度影,右肾后方可见出血征象(图1).增强扫描示:肿块内可见大小为2 cm×5 cm的片状高密度强化区,强化程度与腹主动脉相仿(图2).CTA示:右肾肿块内供血动脉呈瘤样扩张,腹主动脉未见异常(图3).     

重复肾误诊为多囊肾

<正>1病例资料女,16岁。因劳累后腰背部酸胀不适2周就诊。2周前患者劳累后出现腰背部酸胀不适就诊于当地县医院,CT检查示右肾见一4.0 cm×4.4 cm大小低密度影,双侧肾盂形态及左侧肾、皮质未见明显异常。考虑右肾囊肿,转某省级医院就诊。复查CT示右肾体积稍大,右肾上极边缘呈分叶状,皮质、髓质内可见葡萄样大小不等囊性低密度影,形态不规则,彼此间多为薄厚不均、形态不规则的分隔,肾     

右侧输尿管畸形CT与超声表现1例

患者女，58岁，间断性血尿10余年，有肉眼血尿，以泌尿系感染对症治疗，症状时有好转，无明显腰痛及下腹胀痛等不适。在我院查体时发现右肾区叩击痛（＋），尿红细胞（＋＋＋＋）。CT检查：右侧输尿管畸形“Y”形改变伴下段结石（图1）。彩色多普勒超声显示：右肾大小正常，肾内呈一个集合系统图像，其回声分离2cm，右侧输尿管全程扩张，内径1．5cm，