内脏脂肪组织与急性胰腺炎严重程度的相关性分析

目的：研究内脏脂肪组织（ visceral adipose tissue , VAT）和急性胰腺炎（ AP）的严重程度之间的关系,探索VAT在预测急性胰腺炎严重程度中的价值。方法回顾性收集2010－01～2013－12期间我院收治的257例急性胰腺炎病例,通过计算断层扫描图像来衡量VAT面积;其他分析因素包括年龄、性别、体质量指数（body mass index, BMI）、APACHEⅡ评分、Ranson’s评分、住院时间和死亡事件。结果56例（21.79％）患者被确诊为中度和重症急性胰腺炎。轻型胰腺炎和中度、重症急性胰腺炎内脏脂肪组织百分比（ VAT％）差异存在统计学意义（ P＝0.013）。中度和重症急性胰腺炎患者VAT％增高,VAT％与BMI没有相关性,但VAT％预测急性胰腺炎严重程度的能力优于BMI。结论 VAT增加与急性胰腺炎的严重程度密切相关。 VAT相对于BMI有着独特的预后价值,建议在急性胰腺炎早期评估中纳入VAT指标。     

体重指数、血甘油三酯水平与急性胰腺炎预后的关系

目的探讨体重指数(BMI)、高甘油三酯对急性胰腺炎(AP)预后的影响。方法选择重症急性胰腺炎(SAP)患者74例,轻症急性胰腺炎(MAP)患者85例,测定BMI、血脂水平以及血糖、血钙、肾功能及血氧分压等实验室检查指标。分肥胖组(BMI≥28kg/m~2)32例,超重组(24≤BMI＜28kg/m~2)66例和体重正常组(BMI＜24kg/m~2)61例。结果肥胖组SAP比例高于超重组和体重正常组;血脂升高伴随着更为严重的胰腺、肾功能及缺氧等损害;SAP患者BMI和血甘油三酯高于MAP组。结论体重指数、高甘油三酯血症与AP的关系密切,体重指数、血清甘油三酯水平与AP的病变程度呈正相关。体重指数、甘油三酯可作为急性胰腺炎的预后因素。     

体质量指数、三酰甘油与急性胰腺炎预后相关性分析

目的探讨体质量指数、血清三酰甘油水平与急性胰腺炎预后的相关性。方法 199例急性胰腺炎患者,其中重症急性胰腺炎19例（SAP组）,轻症急性胰腺炎180例（MAP组）,比较2组入院时体质量指数、三酰甘油、Ranson评分、Balthazar CT分级等指标,分析体质量指数、三酰甘油与急性胰腺炎病情严重程度及预后的关系。结果 SAP组入院时体质量指数、三酰甘油水平高于MAP组（P〈0.05）;Ranson评分≥3分、Balthazar CT分级为D或E级者体质量指数、三酰甘油水平分别高于Ranson评分〈3分、Balthazar CT分级为A,B或C级者（P〈0.05）;体质量指数和血清三酰甘油水平与Ranson评分、Balthazar CT分级呈正相关（P〈0.05）。结论体质量指数、三酰甘油水平可反映急性胰腺炎的病情严重程度,可用于评估急性胰腺炎病情严重程度及预后。     

无害性急性胰腺炎评分及体重指数对早期急性高脂血症性胰腺炎严重程度的评估价值

目的 探讨无害性急性胰腺炎评分、体重指数对高脂血症性胰腺炎严重程度的评估价值。方法 研究对象为2012年10月至2021年12月首都医科大学附属北京天坛医院诊治的184例急性高脂血症性胰腺炎患者,按病情轻重分为轻症急性胰腺炎（mild acutepancreatitis,MAP）组142例和非轻症胰腺炎组（non-MAP组）46例。对比两组C反应蛋白、血淀粉酶、甘油三酯、体重指数及无害性急性胰腺炎评分的差异性,使用多因素logistic回归及ROC曲线评价上述参数对高脂血症性胰腺炎（hyperlipidemia acutepancreatitis,HLAP）严重程度的评估价值。结果 non-MAP组患者C反应蛋白、体重指数及无害性急性胰腺炎评分明显高于MAP组,差异有显著性（P<0.05）;多因素logistic回归证明,BMI(OR=4.252,95%CI:2.183～8.156),C反应蛋白（OR=2.202,95%CI:1.121～4.324）,HAPS评分（OR=6.753,95%CI:3.732～11.329）是急性高脂血症性胰腺炎的独立危险因素（P<0.05）;...     

高脂血症性急性胰腺炎与胆源性胰腺炎的临床对比分析

目的：对比分析高脂血症性急性胰腺炎（HLAP）与急性胆源性胰腺炎（ABP）的临床特点,提高对HLAP认识和临床诊治水平。方法：以2008-01-2013-12我院急诊科确诊为HLAP（45例）和ABP（92例）的患者为研究对象,记录2组患者的年龄、性别、体质指数（BMI）、实验室指标、影像学表现、伴发疾病、治疗经过、禁食时间、住院时间、病死率及1年内复发率,并记录Ranson评分、APACHEⅡ评分和胰腺Balthazar CT评分。HLAP组又分为血浆置换亚组（12例）和常规治疗亚组（33例）,对结果进行比较分析。结果：与ABP组比较,HLAP在年龄、性别、BMI、血甘油三酯（TG）、血清淀粉酶及1年内复发率差异均有统计学意义（P〈0.05或P〈0.01）,而禁食时间、住院时间、Ranson评分、APACHEⅡ评分、胰腺Balthazar CT评分和病死率差异无统计学意义。血浆置换亚组的腹部症状缓解时间、禁食时间、住院时间均显著低于常规治疗亚组,TG正常时间和亚组间的病死率差异无统计学意义。结论：HLAP多见于青壮年男性,BMI严重超标,大多合并有脂肪肝,易于复发。血TG显著升高,而血清淀粉酶升高不明显,临床症状较重,但血脂水平与疾病严重程度无相关性。对于重症患者早期行血浆置换有利于缓解症状,但不改善预后。     

血脂水平与急性胰腺炎的关系

目的：通过检测急性胰腺炎患者血脂水平，探讨高脂血症在急性胰腺炎发生发展中的作用。方法：检测25例健康体检者和32例急性胰腺炎患者住院24h及2周的血清胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、高密度脂蛋白（HDL）、低密度脂蛋白（LDL）水平，分析血脂水平的变化。结果：急性胰腺炎患者血脂水平高于对照组，以甘油三酯升高为著（P〈0.01）；住院2周患者甘油三酯下降明显，与住院24h比较差异显著（P〈0.01）。结论：高甘油三酯血症与急性胰腺炎密切相关，血脂水平升高的急性胰腺炎廊积极降脂治疗。     

高血压并左心室肥厚与体重指数、胰岛素敏感性的关系

目的：探讨高血压患者胰岛素敏感性，体重指数与左室肥厚的关系。方法：检测70例高血压患者和66例对照者胰岛素敏感性指数（ISI），左室重量指数（LVMI），体重指数（BMI）。结果：高血压组ISI降低（P〈0．05），LVMI升高（P〈0．05）。影响LVMI因素为ISI、SBP、BMI和DBP（P〈0．05）。高血压并左心室肥厚组ISI降低（P〈0．05）。结论：肥胖和胰岛素抵抗是高血压发生左心室肥厚的影响因素。     

体质量指数、血糖水平与急性胰腺炎相关性分析

目的探讨体质量指数、血糖水平与急性胰腺炎病情程度的关系。方法 398例急性胰腺炎患者依据病情分为重症急性胰腺炎组38例和轻症急性胰腺炎组360例,分析2组患者体质量指数、血糖水平与Ranson评分、Balthazar CT分级等的相关性。再依据体质量指数将398例患者分为肥胖组88例,超体质量组140例,体质量正常组170例,比较3组重症急性胰腺炎发病率。结果重症急性胰腺炎组入院时血糖水平、体质量指数高于轻症急性胰腺炎组（P〈0.05）;肥胖组重症急性胰腺炎发病率高于体质量正常组与超体质量组（P〈0.05）;Ranson评分≥3分、BalthazarCT分级为D或E级者体质量指数、血糖水平均高于Ranson评分〈3分者、Balthazar CT分级为A,B或C级者（P〈0.05）;血糖水平、体质量指数与Ranson评分、Balthazar CT均呈正相关（P〈0.05）。结论体质量指数、血糖水平可作为评估急性胰腺炎病情严重程度的参考指标之一。     

2型糖尿病合并脂肪肝相关因素分析

目的：探讨2型糖尿病（2-DM）合并脂肪肝的临床相关因素.方法：回顽性分析56例2-DM合并脂肪肝患者及同期61例2-DM无脂肪肝患者的临床资料.结果：（1）脂肪肝组甘油三酯（TG）明显高于无脂肪肝组（P〈0.01）,而高密度脂蛋白（HDL）则明显降低（P〈0.05）;（2）脂肪肝组胰岛素作用指数（IAI）明显低于无脂肪肝组（P〈0.01）,而体重指数（BMI）则明显升高（P〈0.01）.结论：脂质代谢紊乱、胰岛素抵抗及肥胖与脂肪肝的形成密切相关,高甘油三酯血症、高胰岛素血症及肥胖是脂肪肝形成的高危因素.     

血清新喋呤检测在重症急性胰腺炎患者中的价值

目的 探讨血清新喋呤检测在重症急性胰腺炎（SAP）患者中的预警价值。方法 急性胰腺炎患者77例,根据疾病的严重程度分为SAP32例和轻症急性胰腺炎（MAP）45例。对照组40名。所有患者于发病入院后次日清晨空腹静脉采血,分离血清测定新喋呤含量。同时监测患者生命体征、血气分析、血常规及反映肝、肾、心等器官功能损害的生化指标的改变,并记录24h APACHE Ⅱ评分。结果 MAP患者血清新喋呤水平与对照组比较差异无统计学意义,而SAP患者显著高于对照组（P〈0．05）及MAP患者（P〈0．01）;重症组中死亡与存活者之间血清新喋呤水平差异有统计学意义（P〈0．01）,与病情危重程度有关。结论 SAP患者血清新喋呤水平升高,并与疾病的严重程度呈正相关;检测SAP患者血清新喋呤水平有助于判断病情轻重及预后,对早期采取措施、改善预后有重要意义。     

血清降钙素原在急性胰腺炎病情及预后评估中的作用

目的:研究血清降钙素原(PCT)在急性胰腺炎病情及预后评估中的作用。方法:将急性胰腺炎患者根据病情严重程度分为轻症胰腺炎组(MAP组)及重症胰腺炎(SAP组)。另以同期门诊健康体检的正常健康人为对照(CON组),比较三者间血清PCT的差异,比较MAP组和SAP组APACHEⅡ评分及预后的差异,分析血清PCT与APACHEⅡ评分相关性。结果:MAP组和SAP组患者血清PCT显著高于CON组(均P<0.05),SAP组血清PCT、APACHEⅡ评分和死亡率均显著高于MAP组(均P<0.05)。MAP组和SAP组不同血清PCT水平例数的差异具有统计学意义(P<0.001)。将血清PCT和APACHEⅡ评分相关性分析,MAP组和SAP组患者血清PCT和APACHEⅡ评分均呈正相关(rs>0,P<0.05)。结论:急性胰腺炎患者血清PCT与APACHEⅡ评分呈正相关,可作为急性胰腺炎病情与预后评估的标志物。     

合并血脂增高酒精性胰腺炎患者临床观察

目的观察合并血脂增高酒精性胰腺炎患者病情及治疗后复发情况。方法选取自2010年1月至2011年4月在郯城县第一人民医院就诊的48例酒精性胰腺炎患者,根据血脂有无增高分为血脂增高组(Ⅰ组)和血脂正常组(Ⅱ组)。分别观察血清淀粉酶(AMY)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(CHO)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、APACHEⅡ评分、CT严重指数、体质量指数,治疗后转归及复发情况。结果Ⅰ组与Ⅱ组比较,TG、CHO、ALT、AST、APACHEⅡ评分、CT严重指数、体质量指数显著增高,差异有统计学意义(P<0.05),AMY两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。Ⅰ组与Ⅱ组比较,重症比例、6个月内复发率显著增高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论合并高血脂酒精性胰腺炎患者病情较重,治疗后易复发。     

中性粒细胞与淋巴细胞比值预测急性胰腺炎严重程度的意义

目的探讨中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）预测急性胰腺炎严重程度的意义。方法采集60例急性胰腺炎患者的外周血标本,将其分为轻症型急性胰腺炎（MAP）组和重症急性胰腺炎（SAP）组。检测各组患者外周血中WBC,中性粒细胞、淋巴细胞及NLR水平。评估其与急性胰腺炎严重程度之间的关系。结果 SAP组与MAP组患者WBC、中性粒细胞、淋巴细胞及NLR水平比较,差异均具有统计学意义（P〈0.05）。60例急性胰腺炎患者WBC及NLR预测SAP的受试者工作特征曲线下面积（AUC）均不低于0.7。NLR较WBC预测SAP的诊断临界（CO）值、敏感性、特异性、AUC具有更大的价值,而中性粒细胞及淋巴细胞在SAP的早期诊断中意义不大。结论 NLR在预测急性胰腺炎的不良预后中优于WBC。     

血液灌流治疗重症急性胰腺炎的临床应用

目的 探讨血液灌流在重症急性胰腺炎（SAP）中的治疗价值.方法 对本科2010年1月~2011年12月收治的12例重症急性胰腺炎患者,在常规治疗的同时,加用血液灌流（HP）方法,观察治疗过程中患者的生命体征、神经精神症状、腹部体征,分析多项生化指标.结果 12例患者治疗后体温、心率、血压、呼吸频率、血尿淀粉酶、肝、肾功能等较治疗前有明显好转（P〈0.05）,痊愈出院8例,好转出院4例.结论 早期行血液灌流治疗有利于改善SAP的预后,血液灌流可作为治疗重症急性胰腺炎的常规方法.     

APACHEⅡ评分、Ranson评分及EPIC评分对急性胰腺炎预后评价的比较——附198例报告

目的：比较急性生理学及慢性健康状况Ⅱ（acute physiology and chronic health evaluation Ⅱ,APACHE Ⅱ）评分、Ranson评分及腹部CT胰腺外炎症（extrapancreatic inflammation on abdominal computed tomography,EPIC）评分预测急性胰腺炎（acute pancreatitis,AP）预后的价值。方法：临床资料完整的AP患者198例,其中确诊为重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis,SAP）60例,轻症急性胰腺炎（mild acute pancreatitis,MAP）138例,采用受试者工作特性曲线分析APACHE Ⅱ评分、Ranson评分、EPIC评分预测AP的病情严重程度、并发症的价值。结果：198例患者中,SAP和MAP患者APACHE Ⅱ评分、Ranson评分、EPIC评分分值比较差异有统计学意义（均为P〈0．01）。EPIC评分标准判断SAP的敏感度、特异度最高,曲线下面积最大,且其预测局部并发症的曲线下面积最大,而APACHE Ⅱ评分预测全身并发症的曲线下面积最大。结论：对入院24h内的AP患者,EPIC评分结合APACHE Ⅱ评分能有效预测其预后,而Ranson评分不具优势。     

凝血联合纤溶功能检测在急性胰腺炎中的临床应用

目的 探讨急性胰腺炎患者血凝系统和纤溶系统变化的临床意义.方法 急性胰腺患者350例及正常健康体检者50例,均用专用的凝血管静脉采血,采用Beckman coulter ACL-ADVANcE全自动血凝仪检测凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(Fig)、活化部分凝血酶原时间(APTT)、凝血酶原时间(TT)和D-二聚体(D-D)含量.结果 (1)急性胰腺炎(AP)患者与正常健康体检者比较:其中PT、APTT和TT值均明显延长,Fig和D-D值也明显升高,两组比较差异有统计学意义(P<0.01).(2)轻症胰腺炎(MAP组)、重症胰腺炎(SAP组)和正常健康体检者组组间比较:随症状的加重,PT、APTT和TT值延长越明显,Fig和D-D值升高越明显,且组间比较,差异有统计学意义(P<0.01).结论 急性胰腺炎患者的凝血和纤溶指标的监测有助于对其病情的判断与评估,为临床医生制定合理的治疗方案提供可靠实验依据.     

重症急性胰腺炎患者监护期间实施临床路径的效果

目的探讨重症急性胰腺炎(severe acute pancreatitis,SAP)患者监护期间实施临床路径(clinical pathway,CP)的效果。方法按随机数字表法将2006年11月至2009年2月第二军医大学长海医院消化内科收治的82例SAP患者分为对照组和观察组各41例,对照组按SAP常规进行监护治疗,观察组实行临床路径管理,比较两组患者的治疗转归情况、住院时间、住院总费用以及患者对健康知识掌握程度和患者对医护人员满意度等。结果观察组患者肺部感染率明显低于对照组(P<0.05);观察组住院总费用明显低于对照组(P<0.05);观察组患者对医护人员的总体评价、疗效及疼痛、药物治疗等健康知识掌握程度均明显高于对照组(P<0.05)。结论 SAP监护期间的临床路径为患者的治疗护理提供了标准化模式,有利于提高医护工作质量,促进患者康复和提高患者的满意度。