高危人群对首例甲型H1N1流感的态度和心理特点调查分析

目的探讨高危人群对甲型H1N1流感的态度和心理特点。方法选择救治中国内地首例甲型H1N1流感期间传染病医院不同岗位工作人员,进行无记名自填调查者设计的问卷和症状自评量表SCL-90。结果与首例患者有接触的工作人员更易感受到危险的存在,加强了自身的体温监测,其他工作人员更觉得收治患者前做应急预案并进行演练非常必要,更关心有关甲型H1N1流感相关信息的公布,预防性用药或用提高免疫力的营养品;调查者躯体化,强迫,人际关系敏感,敌对,恐惧,偏执,精神病性等因子分偏低。结论传染病医院的工作人员能从容应对中国内地发生的首例甲型H1N1流感疫情。     

新型甲型H1N1流感68例临床分析

目的:探讨上海地区甲型H1N1流感确诊病例的临床特点.方法:分析2009年5月24日至7月1日上海市(复旦大学附属)公共卫生临床中心收治的甲型H1N1流感68例确诊病例的流行病学及临床资料.结果:68例甲型H1N1流感确诊病例的临床特点:(1)不同性别和各年龄段均可感染和发病,但主要见于青少年,女性患者偏多.(2)首发症状多为发热.大多数为中低热,发热持续时间为1～4 d;主要症状包括发热(98.5%)、咳嗽(83.8%)、咽痛(52.9%);主要体征为咽部充血(95.6%)、扁桃体肿大(54.4%);少数患者可出现病毒性肺炎.(3)血清C反应蛋白升高和前白蛋白下降比较常见.(4)在奥司他韦治疗的前提下,患者病毒转阴时间1～7 d,中位时间4 d.结论:此次甲型H1N1流感病毒具有很强的传染性,能在人与人之间传播,并在不同国家扩散.该次流行期间的感染者大多表现出轻微的症状,患者很快痊愈.     

重症甲型H1N1流感38例临床分析

目的 总结重症甲型H1N1 流感患者的临床症状、实验室检查、影像学、治疗及转归,提高对该病的认识.方法 回顾性分析2009 年5 月至2010 年1 月南京第二医院经甲型H1N1 流感病毒核酸检测确诊的38 例患者的临床资料.结果 男26 例,女12 例,平均年龄31 岁.有基础疾病者25 例,包括高血压9 例,脂肪肝6 例,哮喘4 例,糖尿病3 例,剖宫产2 例,慢性支气管炎1 例.临床常见症状包括咳嗽、咳痰38 例(100%),发热36 例(94.7%),乏力肌肉酸痛8 例(21.0%),咽痛4 例(10.5%),咯血4 例(10.5%).实验室检查白细胞总数减低11 例(29.5%),淋巴细胞计数减低20例(52.6%),CD4 + T 细胞计数减低20 例(52.6%),CD8 + T 细胞计数减低17 例(44.7%),CD4/CD8 ＜1.4 20 例(52.6%),乳酸脱氢酶增高37 例(97.4%),白蛋白减低20 例(52.6%),ALT 和AST 升高3 例(7.9%).38 例患者肺部均有病变,双肺磨玻璃样改变4 例(10.5%),多发斑片状实变33 例(86.8%),双中下肺散在实变20 例(52.6%),条索状阴影1 例(2.6%).所有患者均给予达菲抗病毒及抗生素治疗,23 例给予糖皮质激素治疗,疗程≥3 d,从发病到开始治疗的平均时间为6.5 d,其中31 例治疗有效,总有效率为81.6%(31/38).治疗有效者平均症状缓解时间为3.3 d,胸部CT显示肺部病灶好转时间为5.5 d.结论 重症甲型H1N1 流感多发生于有基础疾病的患者,多伴有乳酸脱氢酶升高,胸部CT 表现以两肺多发性斑片状实变(中下肺)为主.     

甲型H1N1流感患者的护理

报告了2009年5月11日收治的1例甲型H1N1流感患者的护理,在护理方面我们着重加强了消毒隔离、个人防护、心理护理及健康教育等措施,确保了该患者的成功救治,使其在隔离期间未发生护理并发症,无院内感染发生,短期内康复出院.     

烟台地区甲型H1N1流感住院患者临床特征分析

目的 了解甲型H1N1 流感的流行病学、临床表现、实验室检查等特点及重症甲型H1N1 流感病例的预测因子.方法 对2009 年6 月22 日至12 月31 日收治的226 例确诊病例的流行病学及临床资料进行回顾性分析.结果 患者中位年龄21 岁(4 ～72 岁),男128 例,女98 例.输入性病例3 例,本地病例223 例.常见症状为发热(100%)、咳嗽(84.5%)、咽痛(45.1 %)、头痛(34.1 %)、全身肌肉痛(21.2%)、有腹泻症状者少(2.2%).外周血白细胞大多正常或降低(94.25 %), 44.7%的病例有胸部影像学异常改变.多因素分析显示,高CRP 、低血钾及胸部影像学检查异常是重症甲型H1N1 流感病例的独立预测因子,相应的OR(95%CI )值分别为1.090(1.018 ～1.167 )、0.907(0.857 ～0.960 )和32.951(8.240 ～131.761 ).结论 烟台地区甲型H1N1 流感病例以本地人群为主,青少年为易感人群,大多数病情轻,预后良好,高CRP 、低血钾及胸部影像学检查异常是重症病例的独立预测因子.     

重症甲型H1N1流感4例分析

目的观察重症甲型H1N1流感的临床特征和治疗特点。方法对4例重症甲型H1N1流感病例的临床特征及治疗进行观察。结果 4例患者中,男2例,女2例,治愈3例,死亡1例,发热、呼吸困难、咳嗽为本病最突出的临床表现。4例均发展为急性呼吸窘迫综合征。4例患者均不同程度接受抗生素、抗病毒和糖皮质激素治疗及呼吸机辅助通气治疗。结论重症甲型H1N1流感患者均合并有以急性呼吸窘迫综合征为主的多脏器功能障碍,应及早行呼吸机辅助通气。     

甲型H1N1流感重症成年死亡患者RBC结果分析

目的 分析甲型H1N1流感重症患者RBC水平在病程中的变化及预后的关系,并探讨相关的治疗方法.方法 将40例重症患者分为痊愈组25例和死亡组15例.收集患者入院时首次及痊愈出院(或死亡)前末次检测的RBC结果并进行比较,以RBC参考值下限为临界值统计阳性率;将患者住院期间的RBC结果制成散点图并用三次方回归曲线进行最佳...     

甲型H1N1流感胸部影像学表现

2009年3月,美国报道了发生在墨西哥的首例甲型H1N1流感病例,随后甲型H1N1流感波及到全世界。我院被确定为河北省重症甲型H1N1流感定点医院,自2009年9月至2010年1月共收治重症可疑甲型H1N1流感患者72例,经咽拭子核酸检测,其中确诊44例,28例排除。为提高对其影像学表现的认识,现将我院收治病例分析如下。     

甲型H1N1流感诊治中的心理护理与人文关怀

对64例甲型H1N1流感住院患者,在隔离治疗期间调查其心理反应,予以相应的心理护理与人文关怀.患者对隔离治疗的认知水平提高,心理压力降低,能积极配合隔离治疗.这说明心理护理与人文关怀符合患者的心理需求,能降低患者对突发传染病的恐惧、紧张情绪.     

3例甲型H1N1流感危重症患儿的护理

报告3例危重症甲型H1Nl流感患儿的护理方法。重点介绍了患儿病情变化时的急救处理、呼吸机支持期间的气道管理、病情观察、维持稳定的生命体征、用药管理、心理护理,以及严格的消毒隔离。经精心护理,3例患儿转危为安,均治愈出院。     

护士甲型H1N1流感KAP调查分析

目的:了解医院护士甲型H1N1流感知识、态度、行为,为评价医院护士开展甲型H1N1流感健康教育效果提供资料。方法:随机抽取广西某医院护士94名,采用自行编制H1N1流感健康教育知识、态度、行为问卷进行调查。结果:医院护士对H1N1流感知识普遍掌握较好,但仍有不足,仅55.3%护士了解病人与无症状携带者同为传染源;42.6%护士了解可通过在笔、书、键盘传播;34.0%护士认识甲型H1N1流感对人类严重威胁;40.4%护士已经接种甲型H1N1流感疫苗。结论:应开展健康教育,进一步提高医院护士甲型H1N1流感的认识,防控医院甲型H1N1流感。     

甲型H1N1流感首次胸部CT表现初步分析

目的:探讨甲型H1N1流感首次胸部CT影像学特点.方法:回顾性分析临床确诊22例甲型H1N1流感患者的首次胸部CT表现.结果:22例患者中,男10例,女12例,年龄4～63岁,平均46岁.22例患者CT表现共有268个肺段病变,包括磨玻璃密度影218段、斑片状实变影30段、结节影20段.肺部病变分布在中外带17例,弥漫分布3例,内带2例.胸膜增厚15例,其中右侧12例、左侧10例、双侧7例.纵隔淋巴结肿大3例,胸腔积液2例.结论:甲型H1N1流感患者首次胸部CT表现特点为以双侧、多段、外带肺部磨玻璃密度影改变为主.     

甲型H1N1流感病区医院感染控制与管理

目的 探讨和总结甲型H1N1流感流行期间,医院感染控制与管理的方法和经验.方法 制定各项规章制度、规范隔离病区消毒隔离、建立督导制度、加强医护人员防护等综合控制医院感染措施.结果 避免了甲型H1N1流感在院内的传播.结论 加强医院感染控制与管理,针对甲型H1N1流感传播特点,制定科学的消毒隔离制度及医护人员防护措施,对控制甲型H1N1流感医院感染具有重要作用.     

拉萨市140例甲型H1N1流感确诊病例分析

目的:通过分析西藏自治区拉萨市140例甲型H1N1流感病例的诊治情况,总结防治措施,积累高原地区甲流患者的临床救治经验.方法:对2009年9月9日至12月20日西藏自治区人民医院收治的140例甲型H1N1流感病例进行回顾性分析.结果:所有病例都为本土病例.疫情的流行出现2个高峰,男78例,女62例,男女之比为1.26:1;年龄5个月～71岁,以20～29岁组最为多见,共有44例,占31.4%;职业分布以学生居多,占25%(56/140);民族分布中,汉族60例,藏族78例,回族2例;有症状的占总病例的94%(132/140),症状最多的是发热98.48%(130/132)、全身肌肉疼痛51.5%(68/132)、流涕36.36%(48/132)、咽痛30.3%(40/132)、头痛18.2%(24/132)、咳嗽16.66%(22/132)、乏力12.1%(16/132);有基础疾病的5例,其中高原红细胞增多症3例、高血压2例、过敏性鼻炎2例;9例甲型H1N1流感病例的发生有学校聚集现象:治疗上没有1例经抗病毒药物奥司他韦治疗.结论:在西藏地区人群对甲型H1N1流感普遍易感,以青壮年多见:根据流行病史、临床表现和实验室结果可作出甲型H1N1流感的明确诊断,采取切合实际的隔离治疗传染源、切断传播途径的措施能有效防控甲型H1N1流感的流行.轻症的甲型H1N1流感患者不需积极应用奥司他韦治疗,应用普通的抗病毒药物(抗病毒冲剂、利巴韦林)有效.     

甲型H1N1流感肺炎影像学表现

目的 总结甲型H1N1流感肺炎影像学表现,提高对本病的认识。方法 回顾性分析17例确诊甲型H1N1流感肺炎患者胸部X线片及64层螺旋CT检查系列影像学资料。结果 17例甲型H1N1流感肺炎患者均有1次以上胸部计算机X线摄影术(CR)检查,其中8例接受CT检查。17例胸部X线及CT表现均以斑片或大片实变影合并磨玻璃密度影为主要表现。病变累及单侧肺野者4例,占23.53%;双侧肺野均受累者13例,占76.47%;随访病例均有不同程度的纤维化改变。结论 甲型H1N1流感肺炎X线及CT表现具有一定特征性。肺部病变以多叶段分布渗出性改变为其共有表现,病程后期两肺以纤维化表现为主。     

中国大陆地区住院儿童重症及危重症甲型H1N1流感临床过程分析

目的 探讨中国大陆地区2009年住院儿童重症以及危重症甲型H1N1流感临床过程以及预后.方法 采用统一CRF表,收集中国大陆地区2009年9月1日至2009年12月31日收治的1137例住院儿童(年龄小于14岁)重症和危重症甲型H1N1流感患者的临床资料.确诊病例的定义为甲型 H1N1 流感病毒核酸检测阳性(实时荧光定量PCR方法).结果 中位年龄为4岁,22.6%的患儿年龄小于2岁.65.7%为男性.最常见的基础疾病为呼吸系统疾病(17.1%),主要症状为发热(1103例,97.3%)和咳嗽(1087例,95.7%).86.3%患儿合并肺炎.1053例(92.6%)患儿接受奥司他韦抗病毒治疗,484例接受糖皮质激素治疗,263例需要机械通气.426例患儿入住ICU.所有入选患者中,58例死亡,难以纠正的低氧血症为死亡的主要原因.多因素回归分析显示年龄小于2岁(OR 3.65,95% CI 1.72~7.74)、免疫抑制状态(OR 6.09,95% CI 2.04~18.15)、呼吸困难(OR 2.61,95% CI 1.44~4.69)、咯血(OR 3.65,95% CI 1.38~9.65)以及神经系统症状(OR 1.58,95% CI 1.58~5.84)为死亡的独立危险因素.结论 临床医师对于儿童甲型H1N1流感患者应高度重视,尤其是合并有免疫抑制状态的患者以及年龄小于2岁的儿童.难以纠正的低氧血症为死亡的主要原因.     

重症甲型H1N1流感合并播散型毛霉菌感染患者的护理

报告1例重症甲型H1N1流感合并播散型毛霉菌感染患者的成功救护过程。重点介绍消毒防护、病情观察、两性霉素B用药观察与护理、饮食护理及心理护理等方面的经验。体会到科学合理的对症治疗是治愈重症甲型H1N1流感合并播散型毛霉菌感染患者的重要保证;早期诊断、及时治疗、严密观察、精心护理是提高生存率的关键。     

甲型H1N1流感合并塑型性支气管炎患儿的护理

报告1例甲型H1N1流感合并塑型性支气管炎患儿的护理.通过加强消毒隔离、气道管理、心理护理等措施,确保了该患儿的成功治愈,且无院内感染发生.     

甲型H1N1流感死亡病例三株病毒分离株血凝素基因测序分析

目的 对长沙市3株甲型H1N1流感死亡病例病毒分离株HA基因的来源和变异情况进行研究.方法 对长沙市的3例甲型H1N1流感死亡病例的鼻/咽拭子标本进行RT-PCR检测和流感病毒分离,利用WHO推荐的测序引物和CEQTM8000 Genetic Analysis System对3株甲型H1N1流感死亡病例病毒株[A/湖南开福/SWL4142/2009(H1N1),A/湖南长沙/SWL4346/2009(H1 N1),A/湖南芙蓉/SWL4224/2009(H1N1)]HA基因进行测序,测序方法为末端标记循环法(Dye Terminator Cycle sequencing),测序结果提交至GenBank,并用ClustalX和Mega4.1软件对测序结果进行氨基酸比对分析和构建进化树.结果 A/湖南开福/SWL4142/2009(H1N1),A/湖南长沙/SWL4346/2009(H1N1)和A/湖南芙蓉/SWL4224/2009(H1N1)3株病毒株HA基因序列分别与甲型H1 N1流感病毒A/NewYork/3502/2009(H1N1),A/Shanghai/71T/2009(H1N1)和A/Chita/01/2009(H1N1)分离株高度同源,同源性为99%,与国内甲型H1N1流感病毒株A/Sichuan/1/2009(H1N1)核苷酸同源性在99.5%以上;进化树分析显示包括3株病毒株在内的甲型H1N1流感病毒与A/Swine/Indiana/P12439/00亲缘关系近,但与人季节性A流感病毒(H1N1)、禽流感亲缘关系较远.与A/Swine/Indiana/P12439/00 HA基因比较发现:3株病毒株HA基因分别有28、30、27个氨基酸发生变异,但3株病毒株在21个重要抗原位点中只有一个R53K氨基酸替换;对全球364条甲型H1N1流感病毒HA基因序列进行多重比对发现有119个非保守氨基酸位点,其中5个位于重要抗原位点.结论 3株病毒株和其他甲型H1N1流感病毒HA基因可能由北美猪流感病毒变异而来;3株病毒株HA基因与国内外甲型H1N1流感病毒高度同源,同全球绝大多数甲型H1N1流感病毒一样处于稳定状态.     

108例新型甲型H1N1流感患者初诊实验室检测结果分析

目的探讨新型甲型H1N1流感患者初诊实验室检测结果的特征。方法收集该院2009年12月至2010年3月108例新型甲型H1N1流感患者(核酸阳性)和34例季节性流感患者(核酸阴性)初诊实验室检测结果,并利用SPSS13.0软件对其进行统计分析。结果 108例新型甲型H1N1流感患者中,86.1%的患者外周血白细胞总数正常,11.1%的患者偏低,只有2.78%的患者偏高;36.1%的患者淋巴细胞计数低于正常值下限;7.4%的患者单核细胞、28.7%患者嗜碱性粒细胞计数值高于正常值上限。肝功酶类指标的检测结果分别为丙氨酸氨基转移酶(ALT)23.1%的患者、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)20.3%的患者、γ-谷氨酰基转肽酶(GGT)22.2%的患者高于正常值上限。结论分析新型甲型H1N1流感患者初诊时实验室检测结果的特征,有助于提高临床医生对本病流行特点以及首诊发热患者的监测和实验室检测结果特征的认识。