病原学确诊成人麻疹53例临床特征分析

目的探讨成人麻疹临床发病的特点,以期早期诊断成人麻疹。方法收集2014年1月至2014年12月在感染疾病科发热门诊确诊的成人麻疹临床资料,采取血清检测麻疹病毒血清特异性Ig M抗体,应用RT-PCR法检测麻疹病毒N基因片段。所有送检的疑似麻疹病人根据检测结果分为麻疹组和非麻疹组,分析成人麻疹和非麻疹感染的发病特点的差异。结果 1麻疹组患者以外地来京或外来务工人员占多数,发病高峰在4、5月份。2临床表现中麻疹组患者高热、咳嗽、眼部症状、麻疹黏膜斑、肺炎的发生率均明显高于非麻疹组(P0.05),而发热持续时间、皮疹异常循序、皮疹时间、胃肠道症状、支气管炎的发生率两组比较差异无统计学意义(P0.05)。3实验室检查中麻疹组淋巴细胞绝对值与百分比明显下降(P0.05);肝功能中ALT、CK-MB、LDH明显升高(P0.05)。结论成人麻疹临床表现不典型,提示对16岁以上青壮年进行麻疹疫苗加强接种,对降低麻疹患病率有重要意义。     

成人麻疹32例分析

麻疹属于急性呼吸道传染病,是儿童最常见的传染病之一。临床症状有发热、咳嗽、流涕、眼结膜充血、口腔麻疹黏膜斑及皮肤出现斑丘疹等特征。近年来,由于麻疹疫苗的广泛使用,有效控制了麻疹,儿童发病率明显下降,而成人发病率明显升高。我科近几年共收治麻疹患者66例,年龄满15周岁及以卜年龄的病例为成人麻疹,共32例,占发病人数的48．5％,现将成人麻疹发病情况分析并报告如下：     

成人麻疹的临床特征及预防策略

目的：监测湖州市成人麻疹发病情况。方法：由市防疫站统计本市近三年成人麻疹发病例数；由医院统计室提供本科三年成人麻疹发病例数，结果：虽然麻疹疫苗预防接种工作开展广泛，我市麻疹发病率已控制在较低水平，但仍有散发流行。三年来成人麻疹发病呈逐年上升趋势，其临床特征不同于小儿麻疹，结论，成人麻疹的增多与幼年接种麻疹疫苗后至成人抗体水平下降有关，院内采取积极的预防措施，尤其强调对易感人群实施后续强化免疫是成人麻疹的最佳预防策略，同时保证情报告的及时 与准确性，可为今后消灭麻疹的远程规划作准备。     

麻疹234例临床分析

目的探讨局部流行麻疹患者的临床特点。方法回顾性调查2009年2月～5月收住的234例麻疹病例,分析其流行病学特征和临床特点。结果发病年龄以婴幼儿及大于30岁者为主（79．9％）;部分患者临床不典型：使用激素后出疹时间延迟,发热到出疹时间〉6d著39例,占16．7％;并发症发生率高：肝功能酶谱异常者占65．7％（132／201）,电解质紊乱占41．8％（84／201）。结论为预防和控制麻疹：婴幼儿应提前接种麻疹疫苗、成人需加强接种;麻疹患者应加强监测,注意不典型病例和并发症。     

2005年哈市及周边地区麻疹120例临床分析

目的：了解2005年哈市及周边地市县麻疹的流行病学和临床特点，是否改进现行麻疹疫苗接种模式。方法：对120例住院麻疹患者年龄分布、疫苗接种史、常见合并症、特征性体症和发病人群分布情况进行分析。结果：麻疹发病年龄有前移趋势，周边地区和外来人群发病人数较市区内多。结论：坚持预防接种可有效控制麻疹的发病率，县级防疫部门应加强新生儿疫苗接种，育龄妇女婚前应接种麻疹疫苗和掌握外来人口疫苗接种情况，常见合并症明显下降。     

成人麻疹40例分析

目的：分析成人麻疹的临床特点,探讨其预防措施。方法：对40例成人麻疹的临床资料进行回顾性分析。结果：成人麻疹热度高,全身症状重;腹痛、腹泻、呕吐较多;出疹、退疹慢;并发症多,并发支气管炎20例（50%）,肝脏损害34例（85%）,心肌损害14例（35%）。结论：成人麻疹发病年龄20～35岁,平均28.8岁,多因幼时接种麻疹疫苗,4～6岁未加强,高危成年人群应强化免疫。     

成人麻疹56例分析

目的：认识成人麻疹患者的临床,实验室及流行病学特点,减少漏诊和误诊。方法：回顾分析56例成人麻疹住院患者的临床资料。结果：患者的平均年龄为（26.67±7.09）岁,前驱期（4.19±2.19）d。56例患者均有发热,且以39.1~40.0℃为多。全部患者均有皮疹,69.64%的患者入院时可见到麻疹黏膜斑（Koplik′s spots）。28.57%的患者并发支气管炎及支气管周围炎。结论：近年来成人麻疹发病率有上升的趋势,且患者临床表现较重,并发症较常见。     

夏秋季成人麻疹与非成人麻疹的临床特点分析

目的分析夏秋季成人麻疹与非成人麻疹的临床特点,以指导临床护理工作。方法对54例成人麻疹及86例非成人麻疹的临床过程、并发症和生化学检查进行比较分析。患者血清麻疹-Ig M均阳性。观察比较两者的临床表现与血清生化结果。结果成人麻疹皮疹持续时间显著长于非成人麻疹,出现严重毒血症的情况也显著多于非成人麻疹。在成人麻疹结膜炎和喉炎的发生率分别为51.9%和37.0%,显著高于非成人麻疹(P0.05),而肺炎和心肌炎的发生率分别为20.4%和22.2%,显著低于非成人麻疹。成人麻疹血清转氨酶和总胆红素升高明显多于非成人麻疹;非成人麻疹心肌酶升高显著多于成人麻疹。结论成人麻疹相对于非成人麻疹病情更重,两者的并发症有所不同,成人麻疹以结膜炎、喉炎和肝损伤为主,非成人麻疹以肺炎和心肌炎为主。对成人麻疹和非成人麻疹临床治疗和护理的侧重点应有所不同。     

成人不典型性麻疹10例诊疗体会

典型麻疹：以上呼吸道卡他症状为首发，2到3天后出现发热，咽喉痛等症状，查体：皮疹（皮疹以耳后，发迹→颜面部→躯干→四肢→手掌顺序而出），咽充血，口腔粘膜有麻疹粘膜斑，结膜充血。由于麻疹疫苗的广泛应用，近年来，儿童麻疹发病率呈下降趋势，而成人麻疹的发病率呈上升趋势，但由于成人麻疹临床症状的不典型性，往往造成误诊，下面是我院在2001～2004年间以发热、腹痛、腹泻、便血为首发症状的不典型麻疹的诊疗体会：     

成人麻疹43例临床分析

近年来由于麻疹疫苗的普遍接种．麻疹病儿已越来越少．成人麻疹发病率却逐渐增多。笔对我院1991—1997年住院的43例成人麻疹进行回顾性分析．并与同期住院的儿童麻疹进行对比．旨在探讨成人麻疹的临床特点。     

2009-2012年北京市海淀区实验室诊断麻疹病例流行病学分析

目的 分析北京市海淀区2009-2012年实验室诊断麻疹病例的流行病学特征,为防控和消除麻疹提供依据。 方法 对北京市海淀区实验室诊断麻疹病例发病情况和含麻疹疫苗接种情况进行描述流行病学分析。 结果 除2010年外,2009-2012年海淀区麻疹发病率呈下降趋势,2012年麻疹发病率达历史新低;2009-2012年共报告实验室诊断麻疹病例333例,占全部麻疹病例的60.65%(333/549)。实验室诊断麻疹病例中,269例(80.78%)在2-6月发病;有详细资料的328例麻疹病例中,8月龄和20~39岁病例占全部病例的58.85%;外省户籍病例占74.09%;有含麻疹成分疫苗(measles containing vaccine,MCV)免疫史的占20.12%,无免疫史的占42.68%,免疫史不详的37.20%;全区麻疹病例送检的病原学标本中麻疹病毒分离率为26.09%(6/23),均为H1基因型。 结论 海淀区麻疹发病水平达到历史新低。要进一步降低麻疹的发病率,需提高适龄儿童首剂MCV及时接种率和加强常规接种、对重点儿童开展补充免疫等措施提高MCV接种率,对外省户籍成人采取以接种麻疹疫苗为核心的措施,最终实现消除麻疹。     

浙江省成年人麻疹分布特征和危险因素研究

目的 了解成年人麻疹病例分布特征和发病危险因素,为制订消除麻疹策略提供依据。 方法 采用描述性流行病学方法,分析国家麻疹监测信息管理系统报告的浙江省2010年麻疹病例中成年人分布特征,采用2检验比较不同特征分布差异;以监测系统报告的麻疹确诊病例作为病例组,非麻疹病例为对照组,开展频数匹配的病例对照研究,用logistic回归分析法研究危险因素。 结果 浙江省15岁成年人麻疹病例占40%以上,主要集中在20~35岁。与无免疫史比,有麻疹疫苗免疫史的成年人患麻疹的OR值为0.35(95%CI:0.22~0.58);发病前7~21 d有医院就诊史的OR值为2.82(95%CI:1.99~4.00);与本地户籍人口比,流动人口成年人麻疹发生的OR值为1.55(95%CI:1.17~2.04)。 结论 浙江省成年人麻疹主要集中在20~35岁,疫苗接种是有效的保护措施,院内感染和流动人口是相关的危险因素。建议通过实施成年人麻疹疫苗免疫接种策略,加强流动人口管理和院内感染控制工作。     

浙江省金华市本地及外来人群麻疹抗体水平监测分析

目的了解浙江省金华市本地人群与外来人群麻疹免疫水平,为制定消除麻疹策略提供科学依据。方法以乡镇或居委会为单位,分1岁、1～2岁、3～4岁、5～6岁、7～14岁、15～19岁、≥20岁7个年龄组,本地人群每个年龄组抽取90人,共630人;外来人群每个年龄组抽取30人,共210人。以此840人为监测对象,采集合格血清标本,用酶联免疫吸附试验定量检测麻疹IgG抗体,同时调查麻疹患病史、麻疹疫苗免疫史及基本情况。结果本地人群的麻疹抗体阳性率、保护率和几何平均浓度(GMC)分别为92.54%、78.73%和1774.19 mIU/ml;外来人群的麻疹抗体阳性率、保护率和GMC分别为66.67%、40.95%和269.90 mIU/ml。本地人群的阳性率、保护率和GMC均明显高于外来人群(P=0.000)。本地人群的疫苗接种率为82.38%(519/630),显著高于外来人群的12.86%(27/210)(χ2=333.75,P=0.000)。结论金华市本地人群麻疹免疫水平较高,外来人群的麻疹疫苗接种率不高,麻疹抗体水平明显低于本地人群。必须采取"加强流动儿童免疫接种管理、开展应急接种、给外来新生和新员工接种麻苗"等综合措施,来全面提高外来人群的麻疹抗体水平。     

外来工低血钾麻痹97例临床分析

目的：探讨外来工人员低血钾麻痹的临床特点及治疗护理方法。方法：回顾性调查分析我院2006年2月-2008年2月收治的97例外来工低血钾麻痹的临床资料。结果：97例通过积极治疗和护理均痊愈。结论：工作环境差,劳动强度大,饮食不规律等是低血钾麻痹的重要诱因,及时、足量与足够浓度的补钾是治疗低血钾麻痹的有效措施。     

2006-2008年江苏省苏州市麻疹监测分析

目的了解江苏省苏州市近年麻疹发病的流行病学特征。方法采用Excel 2003软件对2006-2008年国家疾病监测信息报告管理系统和中国免疫规划监测信息管理系统报告的麻疹病例进行分析。结果2006-2008年,苏州市共报告麻疹病例5134例,年平均发病率为15.17/10万;麻疹发病高峰为每年3-5月。6岁及以下儿童及16～50岁人群是麻疹发病主要人群。8月龄以下儿童发病数占发病总数的11.24%。8月龄病例中无免疫史者占88.32%,免疫史不详者占2.31%,16岁病例中96.13%无免疫史。各年度流动人口麻疹发病率高于常住人口。结论苏州市麻疹发病呈逐年上升趋势,免疫空白是麻疹发病的重要原因。麻疹发病呈现低龄儿童和成年人两个高峰。应进一步提高麻疹疫苗常规免疫接种率和及时率,采取措施控制流动人口和成年人发病。提倡育龄期女性接种麻疹疫苗,以减少8月龄以下儿童发病。     

浙江省温州市<8月龄婴儿麻疹流行特征及危险因素分析

目的了解浙江省温州市8月龄婴儿麻疹高发的原因,为探讨降低小月龄婴儿麻疹发病免疫策略提供依据。方法采用描述性流行病学方法,分析温州市2009-2013年8月龄350例婴儿麻疹的分布特征;以麻疹确诊病例为病例组,非麻疹病例为对照组,用logistic回归分析法研究危险因素;对血清抗体浓度检测并进行χ2检验。结果温州市2009-2013年年均麻疹发病率为83.05/10万,8月龄婴儿麻疹病例占总病例数的35.79%,主要集中在6~8月龄。与发病前7~21天去医院就诊相比,无医院就诊史的OR值为0.68(95%CI:0.49~0.94);与外地户籍比,本地户籍人口8月龄麻疹发生的OR值为0.53(95%CI:0.39~0.72);居住在现住址≤3月龄麻疹发生的OR值为1.53(95%CI:1.07~2.18)。新生儿和6月龄婴儿的平均抗体浓度分别为214.94 IU/L和86.38 IU/L,麻疹血清抗体浓度显示健康婴儿6月龄时仅有18.07%的免疫保护力。结论 8月龄婴儿麻疹抗体浓度较低是麻疹发病的易感人群,院内感染和流动人口是发病的危险因素。建议对育龄妇女婚前接种含麻疹成分的疫苗,以提高母传麻疹抗体的水平。同时加强流动人口管理和院内感染控制工作。     

2009—2010年北京地区麻疹流行的临床与病因学特征

目的：分析2009—2010年北京地坛医院收治的麻疹患者的临床及病因学特征。方法：回顾分析200例麻疹患儿的临床资料,选择同一地区200例年龄、性别相匹配的健康儿童作为对照。结果：感染麻疹的患儿的麻疹疫苗接种率和全程计划免疫率明显低于健康儿童;2010年麻疹患者病情严重复杂,2010年麻疹患者流动人口比例高于2009年;2010年体温超过38.5℃的患者比例高于2009年;2009、2010年患者都出现皮疹,但皮疹首发部位差异有统计学意义。2010年并发症（支气管炎、喉炎、心肌炎、心血管功能不全、口腔炎及呼吸衰竭）比例与2009年相比显著升高,差异有统计学意义。2010年19例患儿因并发呼吸衰竭入住重症监护室,7例病死;2009年无病死病例。结论：2010年北京地区麻疹高发病率可能与麻疹疫苗免疫的低覆盖率及人口流动有关,麻疹病毒基因型变异也可能是原因之一。     

Vacunas en la población inmigrante adulta

The present article provides health professionals with a review on vaccination in adult immigrants, which could be useful in daily clinical practice.In general, adult immigrants should receive the same vaccination doses as the native population. The mumps, measles, and rubella (MMR) vaccine, the inactivated polio vaccine, and the adult tetanus diphtheria toxoid (Td) vaccine are recommended. Other vaccines such as the influenza, pneumococcal, and Haemophilus influenzae type b (Hib) vaccines should be used following the recommendations for the native population. Correct management of the immunization card is especially important in the immigrant population.     

北京市昌平区外来务工人员麻疹疫苗接种率及影响因素研究

目的了解北京市昌平区外来务工人员麻疹减毒活疫苗（MV)接种率及其影响因素。方法采用多阶段整群随机抽样方法，于2015年4月在北京市昌平区20个镇（街道）选择16～40岁外来务工人员开展MV接种问卷调查，调查内容包括基本情况、健康知识、MV接种情况等。 采用χ2检验和logistic回归模型分别对接种率的影响因素进行单因素、多因素分析。结果调查对象MV总接种率为17.63%（241/1 367）。 多因素logistic回归分析显示，调查对象MV接种率呈16～20岁年龄组高于其他年龄组（OR＝1.852，95%CI:1.111～3.088）、已婚人员高于其他人员（OR＝1.369，95%CI:1.005～1.866）、健康素养合格者高于不合格者（OR＝1.693，95%CI:1.246～2.301）、不知晓接种政策者低于知晓者（OR＝0.451，95%CI:0.337～0.602）。结论昌平区16～40岁外来务工人员MV接种率低；年龄、婚姻、健康素养和是否知晓接种政策是影响外来务工人员MV接种的主要因素，需加强麻疹预防知识和MV接种政策的宣传以提高该人群MV接种率。