慢性肾脏病合并高血压的治疗

慢性肾脏病和高血压是相互作用的,是临床治疗的难题。神经和体液因素在慢性肾脏病高血压患者的 发病中起到重要作用,降压能保护肾脏功能。不同的降压药物在慢性肾脏病患者应用有其自身的特点。     

缬沙坦联合氨氯地平对老年高血压患者肾功能的保护作用

高血压是最常见的慢性疾病，也是世界流行病之一，其发病率较高，并呈逐年增加趋势。高血压患者常合并慢性肾脏病、脑卒中及心肌梗死等主要并发症，也是导致老年人肾衰竭的危险因素之一。因此，在高血压治疗过程中，除有效降低血压外，还应保护患者的肾功能，     

血液透析高血压患者的健康教育

血液透析患者由于肾功能的丧失 ,血压调节系统的不完整性 ,极易引起高血压 ,约 80 %肾脏病患者透析前有高血压 ,心血管的并发症是血液透析患者的主要死亡原因之一。高血压是其危险因素[1] ,因此有针对性地做好血液透析高血压患者的健康教育尤其重要。1　健康教育的方式1 1　随机性教育　面向病人个体 ,根据病人的实际情况 ,在治疗、护理操作中进行有针对性的健康教育。1 2　计划性教育　针对相同的健康问题 ,制定健康教育计划 ,集中病人进行高血压的健康知识宣教 ,问答式教育。1 3　书面形式的教育　把健康问题印成通俗易懂的文字资料、图案…     

高血压并发肾功能不全的降压药物选择

近年研究表明,高血压可加重肾功能损害,合理降压可降低原发性高血压致肾功能不全的发生率,延缓肾功能不全的进展。原发性高血压并发肾功能不全或各种肾脏病所继发的高,血压临床上甚为常见。此时降压药物的选择,既应达到满意降压效果,又不能对肾功能产生不良影响。 一、利尿剂 噻嗪类利尿剂在肌酐清除率<30ml/分时降压无效。长期应用可引起低血钾、低血容量、高血糖、脂质代谢紊乱等不良反应,并降低肾小球滤过率,使肾功能恶化,因此不宜选用。保钾利尿剂亦应慎用,如需     

肾性高血压的降压疗法

肾脏不仅是调节血压的重要脏器,也是高血压的成因,而且是因高血压容易受损害的脏器。高血压治疗的首要目标是预防高血压性脏器损害的进展,减少因心功能不全、肾功能不全、脑卒中等兼症引起的死亡率。目前降压疗法巳明显改善了心功能不全及脑卒中的死亡率,但并未阻止高血压性肾功能不全患者的增加。为了减少末期肾功能不全患者,目前急需确立肾实质性高血压的降压疗法。本文主要是对肾炎性高血压的降压目标、药物的选择、最新药物及最近动态做一简述。供临床用药参考: 1 高血压与肾功能     

88例慢性肾功能不全高血压患者应用硝苯地平治疗的临床研究

目的对88例慢性肾功能不全患者高血压与药物治疗的方法和效果进行研究。方法选取2013年12月~2014年11月在我院接受治疗的88例慢性肾功能不全合并高血压患者,将患者随机分为两组对氯沙坦与硝苯地平缓释片的临床效果进行对照研究。结果与治疗前相比,两组患者的血压及肾功能显著优于治疗前,差异显著,治疗有统计学意义(P<0.05);治疗后,治疗组患者的血压、肾功能以及治疗总有效率和不良反应发生率显著优于对照组,差异显著,有统计学意义(P<0.05)。结论硝苯地平缓释片能够对慢性肾功能不全患者高血压症状进行快速的缓解,能够快速降低并控制患者的血压状况,同时还能够保护并改善患者的肾功能,对防止病情进一步的进展具有十分重要的意义。     

治疗高血压口服药物的临床应用及护理

口服抗血压药物是高血压防治的重要组成部分,降压治疗应对高血脂、高血糖、肾功能衰竭等情况进行综合评估和分析,选择适合患者的降压药物,护理人员应根据药物性能,指导监督患者用药,使其发挥最佳作用。现将临床常用的口服抗高血压药物的应用进展及护理指导介绍如下。     

慢性肾脏病患者并发急性肾损伤的相关因素及护理

分析62例慢性肾脏病并发急性肾损伤患者的相关因素有：严重感染,血压、血糖控制不良,使用肾损害药物。教育患者在感染早期应积极治疗,切勿一拖再拖,或自行使用药物;向患者提供肾性高血压的健康教育知识,纠正患者的不良生活习惯、控制水钠摄入,以更好地控制血压水平;避免使用肾损害药物,抗菌药物使用时强调个体化,根据肾小球滤过率减量或延长给药间隔,必须使用造影剂时应注意充分水化,并在使用过程中严密监测肾功能变化;积极控制血糖及避免各种应激状态对肾脏的损害。提出加强对慢性肾功能不全患者的管理和宣教对延缓慢性肾功能不全患者病情进展,改善患者的临床症状有重要意义。     

应用时间治疗学理论对肾实质性高血压用药实施护理干预的探讨

肾实质性高血压是最常见的继发性高血压。研究表明,肾性高血压患者随着肾功能的恶化,血压的昼夜节律减弱或消失,而这又是加速肾功能恶化的高危因素。因此,积极有效地控制血压特别是纠正其紊乱的昼夜节律是保护肾脏、减缓肾功能恶化的关键。时间治疗学为肾性高血压的治疗提供了新的思路和方向,即根据患者24h动态血压变化的特点采取择时用药,可有助于改善其治疗质量。而患者的用药依从性对于改善治疗质量尤为关键。本研究通过问卷调查,     

肾性高血压治疗进展

高血压既是慢性肾脏病的始动因素,也是慢性肾脏病的进展因素,还是慢性肾脏病患者心血管并发症的高危因素.因此,对于肾脏病合并高血压必须积极治疗.根据病因和发病机制不同,肾性高血压又可分为肾实质性和肾血管性高血压,但无论何种原因、何种类型高血压,控制血压达标均是治疗关键所在.本文从肾性高血压最佳目标血压水平、生活方式的调整、不同亚型临床治疗方式的选择及进展作一介绍.     

慢性肾脏病合并顽固性高血压患者动态血压监测结果分析

目的了解动态血压监测（ABPM）在慢性肾脏病（CKD）患者合并顽固性高血压诊疗中的应用价值。方法回顾性收集本院2006年1月至2008年6月81例CKD合并顽固性高血压患者调整降压治疗至少两周后的临床资料,药物治疗情况,诊室血压（CBP）及ABPM资料并分析。根据每日限定剂量数（DDD）计算方法量化患者每日降压药物量。ABPM采用携带式血压监测仪（Mobil-0GRAPH S／N B03441）完成,应用Hypertension Management Softwarefor Windows进行数据分析。结果根据24小时平均血压与CBP测定结果比较,12．4％（10／81）的患者表现为隐性高血压;8．6％（7／81）的患者有白大衣性高血压。在均有夜间降压药物治疗的基础上,91．4％（74／81）的患者存在血压节律异常;夜间收缩压和舒张压负荷均高于白天。该组患者利尿剂使用率仅19．8％,显著低于其他种类降压药。结论ABPM能为CKD合并顽固性高血压患者血压控制水平的判断及节律观察提供重要信息。     

维持性血液透析患者92例高血压控制情况及其影响因素的分析

本研究回顾性分析本院血液净化中92例维持性血透患者血压控制情况并探讨影响高血压的相关因素,从而为进一步治疗维持性血液透析患者高血压提供依据. 1 临床资料 在本院血液净化中心行维持性血液透析的终末期肾脏病患者,总透析时间超过3个月,每周透析时间10～12 h.     

诊室血压、动态血压及家庭血压测量对于高血压患者诊断和管理的研究进展

目的比较诊室血压测量(OBPM)、动态血压测量(ABPM)及家庭血压测量(HBPM)在高血压患者诊断和管理等方面的异同性,得出最优血压识别和管理模式。方法对OBPM、ABPM和HBPM在高血压患者诊断中的性价比、对靶器官损害的预测意义、预测慢性肾脏病(CKD)患者的不良结局和进展及血压变异性(BPV)等不同方面进行比较。结果与OBPM相比,ABPM在初步诊断高血压上性价比最高,HBPM在高血压患者的长期自我管理方面性价比最优。在高血压人群中,HBPM和ABPM在预测心血管事件、脑卒中、终末期肾脏病及全因死亡率等不良结局方面比OBPM有着更高的临床价值,且HBPM在临床实践中更有优势。对于肾功能不全的高血压患者,将ABPM和HBPM所得血压值控制在目标范围之内,有利于延缓患者肾功能不全的进展,降低其心血管事件的发生风险,并且减少患者长期透析治疗的需要,其中ABPM更胜一筹。OBPM、ABPM和HBPM得出的BPV都具有预测心血管事件的意义,然而HBPM表现更为突出。结论与OBPM相比,ABPM在初步诊断高血压及CKD患者的血压控制上最优;HBPM在预测靶器官损害、评估BPV及高血压的长期管理中临床实际运用价值最高。     

用循证医学证据指导慢性肾脏病治疗

肾脏病领域的循证医学研究已为肾脏病治疗提供了许多重要证据,澄清了许多问题,指导了临床实践.本文以肾实质性高血压、肾性贫血治疗及慢性肾脏病低蛋白饮食治疗中的几个问题为例,作一介绍.     

老年高血压合并早期肾损害应用氨氯地平和替米沙坦联合治疗的疗效分析

目的分析老年高血压合并早期肾损害应用氨氯地平和替米沙坦联合治疗的疗效。方法将2015年2月~2016年2月60例老年高血压合并早期肾损害患者作为研究对象并根据随机数字表分组,分别30例。对照组采用单纯氨氯地平进行治疗,观察组应用氨氯地平和替米沙坦联合治疗。比较两组高血压合并早期肾损害治疗效果;药物副作用发生情况;干预前后患者肾功能和血压指标。结果观察组高血压合并早期肾损害治疗效果高于对照组(P0.05);观察组药物副作用发生情况和对照组相近(P0.05);干预前两组肾功能和血压指标相近(P0.05);干预后观察组肾功能和血压指标优于对照组(P0.05)。结论老年高血压合并早期肾损害应用氨氯地平和替米沙坦联合治疗的疗效确切,可有效改善患者病情,降低血压水平,改善肾功能,且无出现明显不良反应,具有较高的用药安全性,效果确切,值得推广和应用。     

氯沙坦治疗肾性高血压30例临床分析

高血压是慢性肾脏疾患的常见并发症 ,也是慢性肾脏病的主要原因之一 ,并且高血压也是影响血液透析患者发病率与死亡率的重要因素之一 ,对这些患者的临床研究显示 ,控制血压有助于延缓疾病的进展。我们于１９９９年４月至１９９９年１２月使用氯沙坦治疗３０例肾性高血压患者 ,疗程为１２周 ,发现氯沙坦降压效果明显 ,且对蛋白尿有不同程度的改善 ,而对肾功能无明显影响。材料与方法一、一般资料全部病例均为我院１９９９年４月至１９９９年１２月收治的Ｉ～ＩＩ级高血压患者 (按１９９９年世界卫生组织／国际高血压学会的标准 ) ,病因为原发…     

慢性肾脏病患者降压药物的合理应用

肾脏是调控血压的重要器官之一。高血压既是导致慢性肾脏病（chronic kidney disease,CKD）的主要病因,又是慢性肾脏病发生发展所致机体系统、器官损害的最常见临床表现。在肾功能正常的CKD患者中,高血压的发生率达50%左右,到终末期肾病（end stage renal disease,ESRD）时,高血压的发生率则超过了95%。长期的高血压、容量负荷过重和贫血导致的左心室肥厚、扩张是CKD患者最常见、最危险的心血管并发症和全因死亡原因。因此,控制血压，减少肾脏损伤，预防心脑血管并发症和全因死亡是CKD患者一体化治疗的重要措施。     

血液透析加血液灌流治疗尿毒症顽固性高血压

慢性肾功能衰竭80%～90%伴有高血压,部分患者经常规血液透析,充分透析和超滤脱水后,达到干体重,经联合应用足量的降压药物三联或三联以上,仍出现持续性高血压,为顽固性高血压.我科自2000年3月起至今,对34例患者行HD HP治疗,取得良好效果.     

从循证医学证据探讨糖尿病高血压治疗

本文根据多中心随机对照临床药物试验、系统评价、队列研究等循证医学证据，对近年糖尿病合并高血压患者临床常用的降压治疗（包括非药物治疗）以及常用的几类降压药物的降压疗效、预防肾脏病变、心脑血管事件、不良反应等进行介绍。     

复方肾安治疗慢性肾脏病72例分析

为了寻求治疗慢性肾脏病的有效药物，应用中西药物制成复方肾安，I号为汤剂治疗肾功能失代偿期患者72例，显技22例，有效43例，总有效55例(90．3%)．65例继续用l号治疗，显效19例，有效41例，总有效6091(92.3%)，为慢性肾脏病患者提供丁简明易行的方法和有效药物。