胃镜检查前联合应用镇静镇痛药物的研究

目的 :研究联合应用芬太尼和异丙酚或咪唑安定在胃镜检查中的镇静镇痛效果和安全性。方法 :将 132例胃镜检查患者随机分为Ⅰ组 (48例 ,给予芬太尼和异丙酚 )、Ⅱ组 (44例 ,给予芬太尼和咪唑安定 )和Ⅲ组 (对照组 ,40例 ,常规操作 ,不给镇静镇痛药 ) ,观察各组检查反应、操作时间、清醒时间及检查前、中、后血压、心率和SpO2 变化。结果 :Ⅰ、Ⅱ组的检查反应、操作时间明显优于Ⅲ组 (均为P <0 .0 0 5 ) ,Ⅰ组病人的清醒时间短于Ⅱ组 (P <0 .0 0 1)。Ⅰ、Ⅱ组病人检查中均有血压下降和心率减慢 ,但检查结束后恢复至检查前水平。结论 :胃镜检查前联合应用芬太尼和异丙酚或咪唑安定镇静镇痛是安全有效的 ,异丙酚 芬太尼的清醒时间短于咪唑安定 芬太尼     

异丙酚复合芬太尼、咪唑安定在胃镜检查治疗中的应用分析

目的分析和探讨异丙酚复合芬太尼、咪唑安定用于胃镜检查的效果、安全性及可行性。方法回顾性分析本院3300例胃镜检查,尤其对近2年来无痛胃镜检查的临床资料。选择ASAⅠ—Ⅱ胃镜检查者120例,其中男85例,女55例,年龄30～50岁,体质量46～75kg,随机分三组,每组40例,异丙酚组（A组）,芬太尼＋异丙酚（B组）,咪唑安定＋芬太尼＋异丙酚（C组）,分别观察插管情况,有无呕吐,呛咳,流泪,肢体活动,镇静及镇痛效果。结果与A组、B组比较,C组入睡时间缩短,苏醒时间及定向力恢复时间延长（P〈0．01）,C组流泪,呛咳,肢体活动,入镜有阻力及需追加异丙酚的发生率也低于A组和B组。结论异丙酚复合芬太尼、咪唑安定用于胃镜检查术时可以增强镇静及镇痛作用,降低术中焦虑,极大的减轻了异丙酚对血流动力学的影响,同时并不增加其不良反应,深受患者及医务人员的欢迎。     

门诊无痛胃镜检查麻醉方法的初步研究

目的　探讨异丙酚复合芬太尼应用于门诊镇静胃镜检查的可行性 ,安全性和副反应。方法　10 0例门诊镇静胃镜检查患者为Ⅰ组 ,配对的 10 0例常规胃镜检查患者为Ⅱ组 ,Ⅰ组经静脉缓慢推注芬太尼0 2～ 0 4 μg kg和异丙酚 0 5～ 2 0mg kg ,直至睫毛反射消失后 ,插入胃镜检查 ,Ⅱ组进行常规胃镜检查。 结果　Ⅰ组 10 0例患者均顺利完成检查 ,在检查中心率和血压有下降趋势 (P <0 0 5 ) ,97例患者 (97% )愿意再次接受检查 ,明显高于Ⅱ组的 4 0例 (40 % ) ,所有患者的SPO2 均维持在 95 %以上 ;Ⅱ组有 7例 (7% )由于无法忍受而放弃 ,2 5例患者 (2 5 % )拒绝再次接受检查。结论　异丙酚复合小剂量芬太尼用于门诊镇静胃镜检查是安全、有效、可行的 ,具有镇静效果好、清醒快、恢复快、患者满意度高的特点且未见明显副反应 ,值得临床推广应用。     

2种异丙酚镇静方案在妇科腹腔镜检查术中的比较

目的：采用随机双盲方法比较异丙酚分别联合芬太尼和氯胺酮在门诊妇科腹腔镜检查术中的应用。方法：行门诊妇科腹腔镜检查术的女性患者60例,随机分为芬太尼-异丙酚组（F组）和氯胺酮-异丙酚组（K组）,每组30例。F组和K组分别静注芬太尼1μg/kg和氯胺酮1 mg/kg后,静脉缓推异丙酚2.5 mg/kg行镇静诱导。采用双盲法观察镇静诱导时间和异丙酚注射痛、术中异丙酚追加量和呼吸循环改变、术后恶心呕吐（PONV）、患者清醒出院时间、及患者的满意度。结果：K组的镇静诱导时间短于F组,其异丙酚注射痛的发生率和严重程度明显低于F组。F组术中需要追加异丙酚的人数、异丙酚平均追加量、以及需阿托品和辅助通气治疗的人数均明显高于K组。K组的清醒时间长于F组。两组的出院时间、PONV和患者麻醉满意度差异无统计学意义。结论：较1μg/kg芬太尼相比,1 mg/kg氯胺酮联合异丙酚是门诊妇科腹腔镜检查术更安全有效的镇静方案。     

笑气与异丙酚在胃肠镜检查中的应用与观察

目的探讨笑气吸入与异丙酚静脉注射用于无痛胃肠镜检查中的应用。方法选择2012年5月—2013年10月在我院行胃肠镜检查者780例,分为笑气吸入者317例(Ⅰ组,其中胃镜为Ⅰa组,肠镜为Ⅰb组)和异丙酚静脉注射者463例(Ⅱ组,其中胃镜为Ⅱa组,肠镜为Ⅱb组)。笑气组吸入笑氧混合气体至患者有头晕或睡意后开始镜检。异丙酚组静脉推注异丙酚至患者睫毛反射消失后开始镜检。观察记录两组受检者检查前、中、后的血压(BP)、心率(HR)和指脉血氧饱和度(SPO2),术中的不适反应,胃肠镜操作时间,麻醉药物起效时间和清醒时间,并进行术后问卷调查。结果Ⅱ组与Ⅰ组相比,术中BP、SPO2均有明显下降,两组术中与术前BP、SPO2的差值比较差异有统计学意义(P0.05),其中Ⅱ组有77例受检者出现收缩压(SBP)80 mm Hg,86例受检者出现SPO2低于95%;而Ⅰ组仅有1例受检者出现SBP80 mm Hg,所有受检者术中SPO295%,两组比较差异有统计学意义(P0.05);Ⅰa组HR上升幅度高于Ⅱa组(P0.05),Ⅰb组HR变化与Ⅱb组比较差异无统计学意义(P0.05);Ⅱ组胃肠镜操作时间均较Ⅰ组缩短(P0.05),术中不适反应少(P0.05),术后复检接受度高于Ⅰ组(P0.01);但Ⅱ组恢复清醒时间长,与Ⅰ组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论与异丙酚静脉麻醉比较,笑气吸入后受检者血流动力学更稳定,对呼吸无抑制作用,术后恢复时间短;术中舒适程度和术后复检接受度静脉麻醉较笑气吸入高;对静脉麻醉有禁忌证的患者来说,笑气吸入是镇静镇痛较好的选择,规范的护理有助于提高其有效性和安全性。     

洛贝林用于芬太尼复合异丙酚联合静脉麻醉后在无痛胃镜检查中的临床观察

目的:观察洛贝林用于芬太尼复合异丙酚麻醉在无痛胃镜检查术的应用和安全性.方法:将需行胃镜检查的610例患者.ASA Ⅰ-Ⅱ级,随机分为A、B两组.对照组B组(芬太尼与异丙酚)300例;观察组A组(洛贝林+B组)310例.两组除常规连续监测MAP、HR、SPO2外同时监测术后清醒时间和安全出恢复室时间,以及是否有呛咳、体动、喉痉挛等副反应.结果:A组自主呼吸恢复时间明显短于B组,而B组清醒时间及出恢复室时间明显长于A组.结论:洛贝林用于芬太尼与异丙酚静脉麻醉可以减少呼吸抑制,有效缩短麻醉恢复时间使麻醉更加安全平稳.     

异丙酚镇静麻醉胃镜术与常规胃镜术的安全性、舒适度比较

目的 比较异丙酚镇静麻醉胃镜术与常规胃镜术2种检查的安全性及舒适度.方法 随机抽取进行异丙酚镇静麻醉胃镜检查者(称观察组)与常规胃镜检查者(称对照组)各200例.观察组采用静脉推注异丙酚,在睡眠状态下接受胃镜检查;对照组采用常规方法.观察2组检查前、中、后血压、心率、血氧饱和度及术中躯体反应,并记录术后舒适度.结果 观察组检查中血压、心率明显低于对照组(p＜0.01),2组检查前、中、后血压、心率、血氧饱和度均在正常范围内;观察组检查中躯体反应明显小于时照组(p＜0.05),检查后舒适度明显高于对照组(p＜0.05).结论 异丙酚镇静麻醉胃镜检查安全,较常规胃镜检查躯体反应明显少,受术者自觉舒适,值得临床推广应用.     

异丙酚伍用雷米芬太尼在宫腔镜手术中的应用

目的 观察异丙酚伍用雷米芬太尼麻醉用于宫腔镜手术的临床效果.方法 80例门诊行宫腔镜手术患者,分为两组,每组40例.Ⅰ组为单纯异丙酚组,Ⅱ组为异丙酚 雷米芬太尼组.观察术中麻醉效果,丙泊酚用量,术后苏醒时间及恶心呕吐发生率.结果 两组麻醉效果优秀率分别为75%和90%(P《0.05);丙泊酚用量分别为(318±45)mg和(241±37)mg(P《0.05);术后苏醒时间分别为(13.4±2.8)min和(7.3±2.5)min(P《0.05);术后恶心呕吐发生率25%和35%(P》0.05).结论 异丙酚伍用雷米芬太尼麻醉用于宫腔镜手术,可提高麻醉效果,缩短苏醒时间且未增加恶心呕吐发生率,是一种安全有效的麻醉方法.     

芬太尼联合异丙酚用于无痛胃镜的观察和护理

目的 通过芬太尼联合异丙酚用于无痛胃镜的临床观察及护理措施,评价芬太尼联合异丙酚用于无痛胃镜的安全性和可行性。 方法 观察247例自愿接受无痛胃镜术患者术中心率、血压、血氧饱和度的变化,记录胃镜检查时间、注射药物起效时间,术毕患者清醒时间及离科时间,记录检查时患者出现的不良反应,如呛咳、体动、眩晕。 结果 247例患者所有检查均顺利完成。胃镜检查时间(5.86±1.25)min,药物起效时间(1.60±0.25)min,患者清醒时间(2.60±0.61)min,患者离科时间(28.40±7.03)min。术中血压降低超过基础值30% 12例,心率减慢超过基础值30%的7例,血氧饱和度＜90%的6例,术中发生呛咳6例,发生体动5例,发生躁动2例、发生眩晕5例。 结论 加强术前、术中、术后护理,芬太尼联合异丙酚用于无痛胃镜检查是相对安全的。     

乳剂依托咪酯和丙泊酚治疗全麻后苏醒期躁动的疗效分析

目的观察术后应用乳剂依托咪酯和丙泊酚治疗全麻后苏醒期躁动的疗效。方法选择ASAⅠ或Ⅱ级全麻下行胃癌根治术且术毕出现苏醒期躁动患者40例,随机分为Ⅰ、Ⅱ两组,每组20例。两组术后均用芬太尼总量0．02mg／kg（0．4ug&#183;kg^-1&#183;h^-1）行病人自控静脉镇痛,当苏醒期躁动评分≥2分时,Ⅰ组静注乳剂依托咪酯0．15mg／kg．Ⅱ组静注丙泊酚1．5mg／kg。观察两组抗躁动起效时间和清醒时间、两组患者的Ramsay镇静评分及副作用。结果Ⅰ、Ⅱ两组镇静深度均在4分以上,抗躁动疗效均达100％;Ⅱ组比Ⅰ组起效快,但差异无统计学意义（t=1．41,P〉0．05）,两组清醒时间比较差异亦无统计学意义（t=0．57,P〉0．05）;Ⅰ组有1例、Ⅱ组8例发生循环呼吸抑制,差异有统计学意义（x。=5．16,P〈0．05）;两组患者均未发生恶心呕吐和肌颤。结论乳剂依托咪酯和丙泊酚均可有效地治疗全麻后苏醒期躁动,乳剂依托咪酯更安全。     

两种加温输液液体加温效果及对患者术中体温的影响

目的:探讨两种加温输液液体加温效果及对患者术中体温的影响。方法:60例行乳腺癌根治术患者随机分为两组,每组30例,恒温水箱组(HW组):患者手术全程输入经恒温水箱加温至40℃的液体;专用电子输血输液加温仪组(JW组):患者手术全程输入经专用电子输血输液加温仪加温的40℃液体。每例患者输入的液体建立两个测温点:tⅠ(输液瓶中液体温度)及tⅡ(输液管患者端液体温度)。监测患者麻醉前、全麻插管后15min、30min、60min、90min、120min、150min及术毕体温(BT)、tⅠ及tⅡ变化。结果:两组各时间点tⅠ比较,JW组明显低于HW组(P0.01);全麻插管后各时间点tⅡ比较,JW组均明显高于HW组(P0.01);与各时间点tⅠ比较,HW组患者在全麻插管后各时间点tⅡ均明显降低(P0.01),而JW组患者各时间点tⅡ均明显升高(P0.01);两种方式加温输液中,随时间延长,HW组tⅠ、tⅡ逐渐下降,全麻插管后60mintⅡ已明显低于tⅠ(P0.05或P0.01),而JW组各时间点tⅡ均明显高于同时点tⅠ,亦高于同时间点HW组tⅡ(P0.01);与全麻插管前患者体温比较,HW组患者体温在全麻插管后15min、30min、60min无明显改变,90min后明显降低(P0.05或P0.01),而JW组患者手术全程体温无明显变化。结论:与静脉输入恒温水箱加温液体相比,输入经专用输血输液加温仪加温液体能提供更确切的液体温度,更能保障术中患者的体温趋于正常水平。     

合并血脂增高酒精性胰腺炎患者临床观察

目的观察合并血脂增高酒精性胰腺炎患者病情及治疗后复发情况。方法选取自2010年1月至2011年4月在郯城县第一人民医院就诊的48例酒精性胰腺炎患者,根据血脂有无增高分为血脂增高组(Ⅰ组)和血脂正常组(Ⅱ组)。分别观察血清淀粉酶(AMY)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(CHO)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天门冬氨酸氨基转移酶(AST)、APACHEⅡ评分、CT严重指数、体质量指数,治疗后转归及复发情况。结果Ⅰ组与Ⅱ组比较,TG、CHO、ALT、AST、APACHEⅡ评分、CT严重指数、体质量指数显著增高,差异有统计学意义(P<0.05),AMY两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。Ⅰ组与Ⅱ组比较,重症比例、6个月内复发率显著增高,差异有统计学意义(P<0.05)。结论合并高血脂酒精性胰腺炎患者病情较重,治疗后易复发。     

不同麻醉方法在腹腔镜子宫切除术中的对比研究

目的：比较单纯全麻与硬膜外复合全麻在腹腔镜子宫切除术中的麻醉效果。方法：选择ASA级或级择期行腹腔镜子宫切除术患者30例,随机均分为单纯全麻组（G组）与硬膜外复合全麻组（EG组）。G组麻醉维持用依托咪酯脂肪乳注射液、瑞芬太尼、维库溴铵和异氟醚吸入,EG组采用全麻复合硬膜外阻滞。于麻醉前10 min（T0）、气腹后10 min（T1）及停气腹后5 min（T2）3个时间点,采集静脉血测定血糖（BG）、儿茶酚胺（CA）,C反应蛋白（CRP）和白介素6（IL-6）浓度,并观察呼吸和循环指标。记录两组患者术中静脉麻醉用药量及术后完全清醒时间、拔管时间及清醒质量。术中由手术医师对子宫松弛度进行评级（优、良、差）。结果：与G组相比,EG组各时点气道平均压（MAP）,心率（HR）,BG,CA,CRP和IL-6显著降低（P〈0.05）,子宫松弛度优（P〈0.01）,麻醉用药量明显减少（P〈0.01）,术毕清醒、拔管时间明显缩短（P〈0.01）,术后清醒质量明显优于G组（P〈0.01）。结论：与单纯G组比较,EG有利于抑制腹腔镜手术中的应激反应,使全麻药用量减少,苏醒及拔管时间缩短,子宫松弛满意,利于手术操作。     

喷他佐辛预防瑞芬太尼麻醉术后痛觉过敏的临床研究

目的研究喷他佐辛预防瑞芬太尼麻醉术后痛觉过敏的可行性。方法急诊或择期行腹腔镜手术患者150例,ASAI级,随机分为三组,每组50例。Ⅰ组:全麻诱导时静脉滴注喷他佐辛0.5mg/kg;Ⅱ组:手术结束前10min静脉滴注喷他佐辛0.5mg/kg;Ⅲ组:手术结束前10min静脉滴注喷他佐辛0.25mg/kg。观察三组患者自主呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间,拔管后5min、10min疼痛评分及清醒程度评分。结果Ⅰ、Ⅱ组自主呼吸恢复时间、苏醒时间、拔管时间明显短于Ⅲ组(P0.01),Ⅰ组清醒程度评分高于Ⅱ、Ⅲ组(P0.05),Ⅰ、Ⅲ组疼痛评分明显高于Ⅱ组(P0.01),但各组疼痛评分均未超过1分。结论喷他佐辛可以预防瑞芬太尼麻醉术后痛觉过敏。     

宫颈微波联合纳米银抗菌凝胶抗宫炎片治疗宫颈糜烂疗效分析

目的研究宫颈微波后联合纳米银抗菌凝胶和抗宫炎片治疗宫颈糜烂的疗效。方法选择2008年1月～2009年1月门诊接受宫颈微波治疗患者100例,分为两组,一组为宫颈微波后联合纳米银抗菌凝胶和抗宫炎片治疗宫颈糜烂的病人50例作为研究组,与同期相匹配的单纯接受微波治疗的宫颈糜烂病人50例的对照组进行疗效对比。结果治疗组术后阴道排液量,出血量、出血时间均较对照组少（P〈0．01）,治疗组术后阴道排液时间较对照组短（p〈0．05）。结论宫颈微波后联合纳米银抗菌凝胶和抗宫炎片治疗宫颈糜烂安全有效,适合在临床上推广应用。     

心理干预对胃镜检查患者的影响

目的：探讨心理干预对胃镜检查患者的影响。方法：将140例胃镜检查患者随机分为干预组和对照组各70例,干预组检查前1周内,从认知、支持、情绪、行为等方面对患者进行心理干预;对照组不进行心理干预。于检查前应用焦虑自评量表对两组患者焦虑情况进行调查,并对两组患者镜检前的焦虑情况、血压、心率、镜检成功率和患者对护理服务的满意度等方面进行比较。结果：检查前两组患者焦虑自评量表评分、收缩压、心率比较,干预组显著低于对照组（P〈0.01）;镜检成功率相比,干预组高于对照组（P〈0.01）;患者对护理服务的满意度相比,干预组高于对照组（P〈0.05）。结论：胃镜检查前进行心理干预,可降低各种负性情绪对患者的不良影响,减轻患者的焦虑情绪和镜检时的不良反应,提高镜检成功率,并能促进护患沟通,提高患者对护理服务的满意度。     

眼科小儿不同全麻方式苏醒期躁动与清醒时间的比较

目的 比较眼科手术患儿丙泊酚-瑞芬太尼静脉复合（PR）、丙泊酚-七氟醚静吸复合（PS）和七氟醚吸入（S）三种全麻方式苏醒期躁动及意识清醒的情况。方法 选择90例ASAⅠ～Ⅱ级4～9岁患儿,其中视网膜玻璃体手术和额肌悬吊术各45例,随机等比分成PR组、PS组和S组（n＝30）。观察拔管后1～40 min七个时段三组患儿躁动（五级躁动评分≥4分者）的发生率及清醒时间。结果 拔管后10、15、20、30 min四个时段S组与PR组及PS组比较,躁动发生率显著增高（P〈0.05）,15 min发生率最高（P〈0.01）,PR组与PS组比较,各时段差异均无统计学意义（P〉0.05）;PR组与PS组及S组比较,清醒时间显著减少（P〈0.01）,PS组与S组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论 丙泊酚-瑞芬太尼麻醉苏醒期躁动发生率较低而且清醒时间短,苏醒质量优于其他两种麻醉。     

连续腰部麻醉用于高龄髋关节置换术病人的观察与护理

[目的]观察用Spinocath导管针行连续腰部麻醉用于高龄病人全髋置换术的效果与安全性,并提出相应的护理措施。[方法]选择择期高龄髋关节置换术的病人80例,ASAⅡ级～Ⅲ级,分为Ⅰ组和Ⅱ组,每组40例。两组以0.1 mL/s速率蛛网膜下隙注入0.4%罗比卡因1.0 mL～1.2mL,60 min后Ⅰ组蛛网膜下隙、Ⅱ组硬膜外腔分别追加0.6 mL～0.8mL或5 mL～6 mL维持麻醉。比较两组病人痛觉、运动阻滞的异同及不良反应。术中做好心理支持、尿道护理、体位安置与生命体征观察。[结果]两组蛛网膜下隙用药后镇痛效果满意,阻滞平面均未超过T10。Ⅱ组硬膜外腔用药后8例病人出现痛觉阻滞不全、9例阻滞平面超过T10、6例血压下降≥30%,显著多于Ⅰ组（P〈0.01）;Ⅰ组罗比卡因和麻黄碱的用量显著小于Ⅱ组（P〈0.01）。[结论]用Spinocath导管针行连续腰部麻醉用于高龄病人全髋置换术,配合恰当的护理,并发症少,安全有效。     

七氟醚对宫颈癌患者围术期血清细胞因子的影响

目的研究七氟醚麻醉对宫颈癌患者围术期血清相关细胞因子的影响。方法将组织学诊断为宫颈癌的患者90例,按手术时采用的麻醉药物的不同随机分为三组：第1组患者为异丙酚组（工组,n=30）;第Ⅱ组患者为七氟醚组（Ⅱ组,n=30）;第Ⅲ组患者为异丙酚＋七氟醚组（Ⅲ组,n=30）;观察麻醉前30min、手术开始后1h、2h、手术结束后1h、24h和48h六个时点患者血清肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-8（1L-8）、白细胞介素-10（IL-10）水平的变化。结果三组患者术后血清TNF-α、IL-8、IL-10水平与麻醉前值比较均升高（P〈0．01）,一般在术后24h达峰值。比较血清TNF-α、IL-8、IL-10浓度变化,Ⅰ组和Ⅱ组之间差异无统计学意义,Ⅲ组抑制这三种细胞因子释放的能力明显强于Ⅰ组和Ⅱ组（P〈0．05）。结论应用七氟醚或异丙酚进行麻醉维持在宫颈癌手术中,两者控制炎性应激反应的作用类似;七氟醚联合异丙酚进行麻醉维持可更有效地降低术后炎性应激反应。     

HBV DNA不同载量的CHB患者的HBeAg和ALT水平比较

目的 探讨乙型肝炎病毒(HBV)DNA不同载量的慢性乙型肝炎(CHB)患者乙肝病毒e抗原(HBeAg)与丙氨酸氨基转移酶(ALT)的关系,为临床治疗提供依据.方法 分别比较214例ALT正常的CHB患者中HBeAg(+)、HBeAg( -)患者与200名HBsAg( -)、ALT正常的健康对照者ALT水平的差异.将AL...