Mckay术治疗先天性马蹄内翻足

对先天性马蹄内翻足国内外学者都主张早期手术,其手术治疗方法很多,但有些术后畸形复发率高。作者自１９８８年以来采用Ｍｃｋａｙ［１,２,３］手术治疗４１例５７足获得优良效果。现报道如下。临床资料一、一般资料４１例中男３０例,女１１例。年龄３个月～１岁１５例,１～２岁８例,２～６岁１８例。左侧１１例,右侧１４例,双侧１６例。适应症:三个月～六周岁未经治疗或畸形经矫治后复发的先天性马蹄内翻足。二、手术方法切口自第一跖骨基底起经内踝平绕跟腱达踝下。先显露胫后肌腱和胫后血管神经束。用“ｚ”成形术延长跟腱,切开后关节囊,…     

先天性马蹄内翻足的术后护理

先天性马蹄内翻足是常见的一种先天畸形．其发病翠约占0.1％。畸形包括前足内收，踝关节马蹄．跟骨内翻，随着年龄增加病情日趋加重。从治疗效果分析分为松软型与僵硬型。我院自1996年1月-2001年6月．共施行56例3个月～3岁婴幼儿先天性马蹄内翻足的矫形术。通过加强对围手术期的治疗和细致观察、护理．疗效满意。现将护理经验总结如下。     

广泛足内侧加后侧软组织松解治疗严重的先天性马蹄内翻足

198 9年 4月～ 1994年 10月 ,采用以广泛足内侧加后侧软组织松解为主 ,附加相应其他软组织手术 ,治疗 2岁以上 ,具有严重足内翻、前足内收的先天性马蹄内翻足 9例 (10足 ) ,效果优良 ,报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　男 7例 ,女 2例 ;年龄 2～ 6岁 ,其中双侧 1例 ,左 6足 ,右 4足 ,共 10足。均为僵硬型 ,其中包括 3例住院前经石膏等保守治疗近 1年无效者。本组全部采用以广泛足内侧加后侧软组织松解为主 ,附加相应其他的软组织手术 ,其中有 2足用 2枚克氏针 (直径 2 m m)固定 ,矫正较严重的跟骨内翻畸形。1.2　手术方法1.2 .1　门诊…     

小儿先天性马蹄内翻足小腿肌肉超声改变

目的探讨小儿先天性马蹄内翻足(CCF)小腿肌群声像图改变的特点。方法对3组128例小儿(单侧CCF组44例患儿、双侧CCF组19例患儿和对照组65例小儿)小腿比目鱼肌、胫骨后肌、腓肠肌内侧头、腓肠肌外侧头及胫骨前肌肌肉的厚度行超声测量,采用目侧法观察肌肉内部回声变化。结果 (1)对照组5块肌肉(比目鱼肌、胫骨后肌、腓肠肌内侧头、腓肠肌外侧头及胫骨前肌)超声测值分别为(5.30±1.00)mm、(8.50±1.11)mm、(7.26±0.95)mm、(6.45±1.03)mm及(9.88±1.15)mm;(2)单侧CCF组5块肌肉超声测值分别为(4.28±1.28)mm、(7.64±1.25)mm、(6.06±1.81)mm、(5.11±1.31)mm及(9.53±1.16)mm;(3)双侧CCF组5块肌肉超声测值分别为(4.27±1.45)mm、(6.96±1.26)mm、(6.01±1.26)mm、(4.70±1.03)mm及(8.24±1.71)mm;(4)单侧CCF组患儿患侧小腿比目鱼肌、胫骨后肌、腓肠肌内侧头、腓肠肌外侧头4块肌肉厚度的超声测值小于对照组;双侧CCF组患儿两小腿比目鱼肌、胫骨后肌、腓肠肌内侧头、腓肠肌外侧头、胫骨前肌5块肌肉厚度的超声测值均小于对照组;单侧CCF组患儿患侧小腿后肌群肌肉、双侧CCF组患儿两侧小腿肌肉超声测值与对照组比较差异均有统计学意义(P0.05);(5)单侧CCF组患儿患侧小腿胫骨前肌厚度的超声测值与对照组比较,差异无统计学意义(P0.05);(6)单侧CCF组44例患儿中检出肌肉回声增强16例,双侧CCF组19例患儿中肌肉回声增强7例,肌肉回声呈均一弥漫性增强,胫骨前肌和胫骨后肌的中心肌内腱膜结构模糊。结论与对照组小儿比较,CCF患儿患侧小腿肌肉的厚度变薄,肌肉内部回声增强,超声测量肌肉厚度比超声目测肌肉回声改变对评估CCF患儿小腿肌肉萎缩更为敏感。     

先天性马蹄内翻足发病机制研究进展

先天性马蹄内翻足是骨科常见的下肢畸形之一,严重影响足部外观和功能。先天性马蹄内翻足发病机制的复杂性,迄今为止尚未阐明,依然是国内外骨科学术界讨论的热点。本文从遗传基因、神经肌肉病变、血管、骨骼发育异常、宫内压力改变学等方面综述先天性马蹄内翻足研究进展,旨对其发病机制研究提供新的思路。     

综合早期治疗先天性马蹄内翻足

目的 介绍和推广综合早期治疗先天性马蹄内翻足的治疗方法并评价其疗效结果.方法 中药液洗敷,手法按摩扳推、矫正."乙"字形橡皮膏固定,"8"字形绷带固定,综合早期治疗先天性马蹄内翻足患儿28例,患足33只.结果 优27足(81.81%),良3足(9.09%),可3足(9.09%).结论 该法能有效地恢复患儿惠足的正常生理解剖结构,符合婴儿生理发育生物力学的逆转原理,安全无不良反应.     

Ponseti方法治疗小儿先天性马蹄内翻足

目的探讨Ponseti方法保守治疗先天性马蹄内翻足的疗效。方法2006年8月-2008年9月,对40例（年龄7d～6个月）先天性马蹄内翻足采用Ponseti方法治疗。结果平均随访18个月,最长2年。40例单纯性马蹄内翻足患儿外观畸形纠正,优良率100％。结论Ponseti方法保守治疗先天性马蹄内翻足可获得令人满意的疗效。     

先天性马蹄内翻足表面肌电信号研究

摘要 目的：探讨表面肌电（sEMG）检测技术在先天性马蹄内翻足患儿中的临床应用。 方法：采用十通道生物机能实验系统采集32例单侧先天性马蹄内翻足患儿的下肢表面肌电信号。患儿取仰卧位,在自然放松位、踝被动背伸至中立位、踝被动跖屈45度时检测双侧股直肌、胫前肌、腓肠肌的表面肌电信号,经信号处理得到股直肌、胫前肌、腓肠肌的平均均方根（RMS）值,并分析健侧与患侧相关肌肉平均RMS值的差异。 结果：患侧的小腿肌肉受累,健侧与患侧胫前肌、腓肠肌在背伸位、跖屈位平均RMS值差异有统计学意义（P＜0.05）,且患侧胫前肌、腓肠肌肌电信号均较健侧低。 结论：先天性马蹄内翻足患儿存在神经、肌肉功能异常,表面肌电图检测可以无创地了解患儿的神经及肌肉功能。     

先天性马蹄内翻足患者深筋膜超微结构观察

目的：探讨先天性马蹄内翻足(congenital clubfoot，CCF)的病因、病理及发病机制与细胞外基质(extracellular matrix，ECM)的关系。方法：对15例先天性马蹄内翻足患者及对照组5例非神经、肌肉及胶原病死亡小儿，足内侧及小腿前外侧深筋膜进行电镜观察、分析。结果：先天性马蹄内翻足深筋膜超微结构变化表现为：成纤维细胞增多，细胞体积增大，胶原纤维较粗，排列致密、整齐。结论：先天性马蹄内翻足细胞外基质的改变符合组织器官纤维化及一般瘢痕性纤维结缔组织增生。故认为先天性马蹄内翻足可能由足内侧深筋膜纤维化所引起。     

手法与矫形足托治疗先天性马蹄内翻足

目的:评价手法与矫形足托治疗先天性马蹄内翻足的疗效。方法:先天性马蹄内翻足患儿6例,接受1个月手法治疗及1年的矫形足托治疗,治疗后评定足部畸形情况。结果:治疗1年后,按疗效评定标准,4例达优,2例达良,达优率为80%。结论:对先天性马蹄内翻足患儿早期行手法与矫形足托治疗能达到良好的效果。     

石膏固定治疗婴幼儿先天性马蹄内翻足的护理

目的探讨低月龄婴幼儿石膏固定治疗先天性松软型马蹄内翻足的护理方法及效果。方法2004年6月-2005年6月,采用石膏固定法治疗出生后3个月内的松软型先天性马蹄内翻足患儿22例,其中男18例,女4例。单侧8例,双侧14例,共36足。患儿的平均年龄为生后23d。更换石膏1次/周,连续4～10次石膏固定。采用石膏管型的处理方法,重视石膏固定后的并发症。结果本组平均石膏固定10.5周。随访27足畸形获得满意矫正,活动功能良好,皮肤无破损;3足皮肤有残余皮疹痕迹;6足有轻微的色素沉着。结论运用恰当的石膏固定后护理措施,对矫正松软型先天性马蹄内翻足畸形有一定的临床意义。     

早期肌力平衡术治疗先天性马蹄内翻足的护理配合

本文概述了早期肌力平衡术治疗先天性马蹄内翻足３８例的护理配合，该项手术主要包括跖筋膜切断，跟腱延长，胫前肌外移，足内侧软组织松解等步骤，手术简单易行，疗效高，患儿痛苦小，良好的术前准备，熟练的术中护理配合，细心的术后护理是取得满意疗效的关键之一。     

先天性马蹄内翻足术后远期效果与生活质量的研究

目的评价先天性马蹄内翻足术后远期效果与生活质量的相关性。方法随访行肌力平衡术或Mckay术治疗的先天性马蹄内翻足患儿54例，共79足，男37例，女17例。手术时年龄5个月～3．5岁，平均1．2岁。平均随访13．2年（10～15年），对术后足的功能和生活质量进行评定。结果所有54例患儿，术后足的功能按Dimeglio评分，49例为优良，按自行设计的生活质量评分，48例为优良；术后足的功能与生活质量评分之间有明显的相关性（r=0．748，P〈0．001）。2种术式术后远期生活质量评分有显著的差异（P〈0．05）。结论先天性马蹄内翻足术后远期效果与生活质量具有相关性，Mckay术后患儿的生活质量优于肌力平衡术组，术后足的残余畸形是影响生活质量的主要因素。     

先天性马蹄内翻足两种保守疗法的护理比较

目的通过早期手法矫形,加压松解患足后内侧软组织痉挛,以达到纠正患足内翻、内收及跖屈畸形,或者使痉挛的足部变得柔软,以利于手术矫形。方法现临床上多采用两种方法,一种方法是手法按摩矫形加绷带固定;另一种方法是手法按摩矫形加石膏固定。结果用第一种方法矫形的患儿,矫正效果不理想,通常需要行足后内侧软组织松解加胫前肌外移术;用后一种方法矫形的患儿有一部分疗效满意,不需要手术加以矫形,而另一部分疗效不满意的患儿只需要行足跟键松解术,即可达到满意的矫形效果。结论治疗CCF,早期手法按摩矫形后用石膏固定的疗效比用绷带固定的疗效要好。     

小儿先天性马蹄内翻足中医治疗的护理

目的 采用手法按摩治疗小儿先天性马蹄内翻足，开展综合护理，提高治疗效果与患儿的生活质量。方法 根据患儿年龄结构特点实施基础护理和心理护理，手法按摩，外固定护理，中药熏洗，功能锻炼，穿矫形鞋和家庭护理。结果 本组110例，184只足，优良率达93％。结论 采用中医手法加广泛外固定治疗先天性马蹄内翻足，加强治疗过程与临预后的护理，可有效矫正马蹄内翻足畸形，提高治愈率。     

Ponseti方法治疗婴幼儿先天性马蹄内翻足的护理

目的探讨Ponseti方法治疗先天性马蹄内翻足的护理疗效。方法对133例175足2岁以下患儿采用Ponseti方法进行治疗,石膏固定,每周更换石膏1次,配带足外展矫形支俱。结果133例患儿足畸形获得较满意矫正,活动功能良好,护理并发症少。结论积极有效的护理在先天性马蹄内翻足治疗过程中具有重要作用。     

婴幼儿先天性马蹄内翻足的围手术期护理

目的:总结婴幼儿先天性马蹄内翻足围手术期的护理经验。方法:对90例(131足)先天性马蹄内翻足的临床护理资料进行回顾性研究,所有病例均采用Ponseti方法:即手法矫正+连续石膏固定+经皮跟腱切断术+佩戴足外展矫形支具等系列疗法。结果:本组90例(131足)患儿,治愈81例,好转9例。经随访有2例3足出现畸形复发,治疗成功率90%,优良率97.78%。无1例出现"摇椅足"畸形及石膏脱落、石膏压疮、足趾骨筋膜室综合征等护理并发症,取得了良好的治疗效果。结论:采用Ponseti方法具有操作简单、花费少、疗效可靠等特点。通过精心的围手术期护理,为提高治疗效果起到了积极作用。坚持穿戴足外展矫形支具,是防止术后畸形复发的唯一有效的方法。     

潘塞缇法保守治疗先天性马蹄内翻足18例报告

先天性马蹄内翻足是最常见的先天性疾病之一,新生儿发病率为1‰,占足部畸形发病的85%,男:女之比约为2:1.我院自2004年6月始统计用潘塞缇(Ponseti)法保守治疗18例.全部得到回访,疗效满意.     

Ponseti技术治疗小儿先天性马蹄内翻足的石膏护理

先天性马蹄内翻足是小儿常见的一种足部畸形,其发病率约为0.1%,男:女为2:1[1].患肢表现为前足内收、踝关节马蹄、跟骨内翻、胫骨内旋.