血清肿瘤标志物联合检测诊断直肠癌价值

目的探讨血清癌胚抗原（carcino-embryonic antigen,CEA）、糖蛋白抗原（carbohydrate antigen,CA）199和CA242联合检测诊断结直肠癌的价值。方法分别采用间接酶联免疫吸附法、电化学发光法、酶免疫荧光法检测健康体检者32名（正常对照组）、良性肠病患者43例（良性对照组）和结直肠癌患者106例（结直肠癌组）血清CEA,CA199,CA242水平,比较3组不同发病部位、不同Dukes分期血清CEA,CA199,CA242水平,并比较3种肿瘤标志物单独或联合检测诊断结直肠癌的阳性率。结果结直肠癌组血清CEA,CA199,CA242水平高于正常对照组和良性对照组（P〈0．01）;结肠癌患者CA19-9水平高于直肠癌患者（P〈0．05）,CEA及CA242水平比较差异无统计学意义（P〉0．05）;Dukes分期D期血清CEA,CA199,CA242水平高于Dukes分期A,B,C期（P〈0．01）;3项肿瘤标志物单项检测诊断结直肠癌阳性率低于联合检测阳性率（P〈0．05）。结论CEA,CA199,CA242联合检测可提高结直肠癌诊断准确率。     

直肠癌腔内超声分期与血清癌胚抗原的关系

目的 探讨经直肠超声（TRUS）对直肠癌术前分期诊断的准确性及其与血清癌胚抗原（CEA）的关系。方法 对65例直肠癌患者术前行TRUS检查并进行术前分期，同时采用间接酶联免疫吸附试验（ELISA）检测血清CEA水平，并与术后病理结果对照。结果TRUS对直肠癌术前分期准确率为84．6％，对淋巴结转移的诊断准确率为76．9％。直肠癌患者术前血清CEA水平与肿瘤浸润肠壁深度及淋巴结转移关系密切（P〈0．05）。联合应用TRUS和血清CEA水平对直肠癌术前分期准确率明显提高，高达95．4％。结论 TRUS对直肠癌术前分期及淋巴结转移诊断准确率较高；直肠癌患者术前血清CEA水平对TRUS术前分期有参考价值；若联合术前血清CEA水平，可提高对直肠癌术前分期准确率。     

人结直肠癌组织中Smad^4蛋白和TGF—β及其Ⅱ型受体表达的临床意义

目的探讨Smad4蛋白和TGF—β及其Ⅱ型受体在人结直肠癌组织中表达的临床意义。方法应用免疫组织化学法，对76例结直肠癌组织标本进行检测，并与临床病理特点进行分析。结果Smad4蛋白在肿瘤组织和正常黏膜组织中的阳性率分别为35．5％和61．8％，差异有非常显著性（P〈0．01）；Smad4蛋白的表达与肿瘤分期和淋巴结转移相关（P〈0．05）；TGF—β蛋白在肿瘤组织和正常黏膜组织中的阳性率分别为25．0％和42．1％，差异有显著性（P〈0．05）；TGF-βⅡR蛋自在肿瘤组织和正常黏膜组织的阳性率分别为18．4％和21．1％，差异无显著性（P〉0．05）；Smad4、TGF—β、TGF—βⅡR与患者性别、年龄及肿瘤部位、大小、分化程度、有无瘤栓、组织类型、大体类型等差异均无显著性（P〉0．05）。结论与正常黏膜组织相比，Smad4、TGF—β在肿瘤组织中表达下调，且Smad4低表达的结直肠癌大多分期较迟、淋巴结转移较多，而TGF—β表达与肿瘤分期及淋巴结转移无关；TGF—βⅡR在肿瘤组织与正常组织中表达差异无显著性，与肿瘤分期及淋巴结转移差异亦无显著性。     

血浆D-二聚体与结直肠癌转移的关系

目的探讨血浆D-二聚体（D—Dimer）水平与结直肠癌转移的关系。方法采用病例对照的方法回顾性分析我院235例结直肠癌患者中,血浆D-二聚体水平与结直肠癌转移的关系。结果检测结直肠癌患者中血浆D-二聚体阳性组（〉250μg/L）132例,发生淋巴结及远处转移81例;阴性组（≤250μg／L）103例,发生淋巴结及远处转移42例,两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论血浆D-二聚体与结直肠癌的病情发展有相关性。     

巨噬细胞集落刺激因子在131I治疗Graves′病中的价值探讨

目的探讨巨噬细胞集落刺激因子（M-CSF）在^131Ⅰ治疗Graves’病中的价值。方法应用酶联免疫吸附试验（EI。ISA）法测定Graves’病患者,以及Graves’病患者^131Ⅰ治愈后的M—CSF水平,同时与健康人比较;分析M—CSF水平与游离甲状腺素（FT;）浓度之间的相关性。结果Graves’病患者M—CSF水平显著高于健康人,与治疗前比较差异有统计学意义（P〈0．05）,Graves’病患者^131Ⅰ治愈后的M-CSF水平呈降低,差异有统计学意义（P〈0．05）;M—CSF水平与FT4浓度呈正相关（r=0．58,P〈0．05）。结论M—CSF可以作为^131Ⅰ治疗Graves’病的疗效观察指标。     

PGP9．5在结直肠癌进展中的表达及其临床意义

目的：探讨蛋白基因产物PGP9．5表达与结直肠癌生物学行为的关系。方法：采用免疫组织化学S-P法检测PGP9．5在正常组织、结直肠癌肿瘤组织中的表达。采用Western blot免疫印迹法检测PGP9、5在结直肠肿瘤中的蛋白表达含量。结果：在98例组织中，从正常肠黏膜、腺瘤到进展期结直肠癌，PGP9．5蛋白表达呈上升趋势，且差异有显著性（P〈0．05）。在正常结直肠组织中PGP9．5呈阴性表达；在结直肠腺瘤及癌组织中主要表达于癌细胞浆和细胞质中，间质细胞中弱表达。在结直肠腺瘤及癌中PGP9．5阳性表达率分别为50．0％和82．4％。PGP9．5表达与结直肠癌淋巴结转移、临床分期和浸润深度有关（P〈0、05），与性别、年龄、病理分化程度无关（P〉0．05）。结论：PGP9．5在结直肠癌进展中有重要作用，可能是一个独立预后指标。常规检测其在结直肠癌中的表达，有助于对结直肠癌治疗和预后的判断。     

结直肠癌组织cripto基因mRNA水平及临床意义

目的检测cripto基因mRNA在结直肠癌及其癌旁组织中mRNA表达情况，并探讨其在结直肠癌发生发展中的意义。方法提取36例人大肠癌及癌旁正常组织中总mRNA，采用实时荧光定量PCR法检测其中cripto mRNA表达情况；并分析其表达与患者淋巴结转移、肿瘤分化程度和Dukes’s分期相关性。结果cripto mRNA表达在大肠癌组织中阳性表达率为86．1％（31／36），而正常肠组织未见cripto mRNA表达，统计学差异显著（P〈0．0001）。criptomRNA表达与浆膜侵袭、淋巴结转移和Duke’s分期密切相关（P〈0．05，P〈0．05，P〉0．05），而与患者肿瘤发生部位和分化程度无关（P〉0．05，P〉0．05）。结论cripto基因在结直肠癌组织中高表达，可能与大肠侵袭痈转移有关。     

血清TPS、B7H4水平与结直肠癌患者肿瘤发生发展的关系

目的探讨结直肠癌患者血清组织多肽特异性抗原(TPS)、负性共刺激分子(B7H4)的变化及其意义。方法选取2016年1月至2017年8月我院确诊的结直肠癌患者100例(肿瘤组)、同期健康体检对象100例(对照组),检测两组的血清TPS、B7H4水平,并将肿瘤组按照是否发生淋巴结转移、TNM分期、病理学分化程度、有无远处转移进行分层分析。结果肿瘤组患者的TPS、B7H4水平显著的高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05);在不同TNM分期、不同分化程度的结直肠癌患者血清TPS水平比较,差异具有统计学意义(P0.05);在不同TNM分期、是否发生淋巴结转移、是否发生远处转移的结直肠癌患者血清B7H4水平比较,差异具有统计学意义(P0.05)。结论结直肠癌患者血清TPS、B7H4较健康人群显著的升高,并且与肿瘤的发生发展关系密切。     

荧光定量聚合酶链反应检测c-myc在乳腺癌诊断中的临床应用

目的建立荧光定量聚合酶链反应（FQ—PCR）法检测核内原癌基因c—myc表达水平,探讨其在乳腺癌诊断和治疗监测中的应用。方法建立FQ—PCR法,并以β2-微球蛋白作为内对照测定30名健康女性体检者、30例良性乳腺疾病患者和81例乳腺癌患者外周血中c-myc的表达水平。结果c—myc表达水平在正常对照组和良性乳腺疾病组间差异无统计学意义（P〉0．05）,乳腺癌组均高于前2组（P〈0．05）,β2-微球蛋自在3组间差异无统计学意义（P〉0．05）。81例乳腺癌患者阳性率为40．7％,良性乳腺疾病组为0。c—myc表达水平与患者年龄和肿瘤大小和类型无关（P〉0．05）,与乳腺癌临床分期、组织学分级以及腋淋巴结转移相关（P〈0．05）。结论FQ—PCR技术是高灵敏度、高特异性的快速定量检测c—myc方法,可有效监测乳腺癌的诊断、疗效、转移和预后。     

乳腺癌患者血浆D-二聚体监测的临床意义

目的探讨监测乳腺癌患者血浆D-二聚体水平的意义和判断乳腺癌预后的价值。方法选择临床明确诊断的乳腺癌患者149例（乳腺癌组）和同期收治的乳腺良性肿瘤患者89例（良性疾病组）及健康体检女性82例（健康对照组）,均检测D-二聚体、癌胚抗原（CEA）、癌抗原15—3（CA15—3）、癌抗原125（CA125）及乳腺癌受体并进行比较。结果乳腺癌组D-二聚体水平明显高于其他两组,差异有统计学意义（P〈0．001）;良性疾病组和健康对照组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。Ⅲ～Ⅳ期乳腺癌患者D-二聚体水平明显高于Ⅰ～Ⅱ期乳腺癌患者,差异有统计学意义（P〈0．001）;有淋巴结转移的乳腺癌患者D-二聚体水平明显高于无淋巴结转移的乳腺癌患者,差异有统计学意义（P〈0．001）;伴远处脏器转移的患者D-二聚体水平明显高于无远处转移的患者,差异有统计学意义（P〈0．001）。血浆D-二聚体水平与CEA、CA15．3、CA125水平具有相关性（P=0．012、0．027和0．035）。结论D-二聚体水平与乳腺癌转移和临床分期相关,可作为判断乳腺癌预后的指标。     

趋化因子CXCL9在结直肠癌中的表达及其临床意义

目的:分析趋化因子CXCL9[chemokine(C-X-C motif)ligand 9]在结直肠癌中的表达及其临床意义。方法:回顾分析复旦大学附属上海市第五人民医院手术治疗的60例结直肠癌患者的临床资料,采用免疫组织化学方法和实时荧光定量聚合酶链反应(Real-Time polymerase chain reaction,Real-Time PCR)技术检测结直肠癌组织、癌旁组织、区域淋巴结及正常结直肠组织中CXCL9的蛋白和mRNA的表达情况,采用酶联免疫吸附试验(enzyme-linked immunosorbent assay,ELISA)检测60例结直肠癌患者及20例健康志愿者的血清CXCL9浓度,探讨CXCL9与结直肠癌临床病理因素间的关系。结果:结直肠癌组织中CXCL9蛋白的阳性表达率及CXCL9 mRNA相对表达量均显著高于正常结直肠组织、癌旁组织、无癌转移的区域淋巴结;有癌转移的区域淋巴结中CXCL9蛋白的阳性表达率及CXCL9 mRNA相对表达量显著高于无癌转移的区域淋巴结,差异有统计学意义(P0.01)。CXCL9的表达与结直肠癌的浸润深度、淋巴结转移及Dukes分期相关(P0.05),而与年龄、性别、肿瘤直径无关(P0.05)。血清CXCL9浓度随Dukes分期的增加而升高(P0.05),有淋巴结转移的结直肠癌患者血清CXCL9浓度显著低于无淋巴结转移患者(P0.05)。结论:趋化因子CXCL9可能参与结直肠癌的发生、发展过程,其表达水平与结直肠癌的浸润深度、临床分期、转移等因素相关。     

血清乳腺珠蛋白与乳腺癌的相关性及临床意义探讨

目的探讨血清人乳腺珠蛋白(hMAM)水平与乳腺癌早期诊断和癌微转移的相关性及其临床意义。方法应用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测68例乳腺癌患者、40例其他癌症患者(前列腺癌、胃癌、卵巢癌、直肠癌各10例)、35例良性乳腺疾病患者以及40名体检正常女性(正常对照组)血清hMAM水平并做比较。将68例乳腺癌患者按临床TNM分期、是否存在雌激素受体(ER)表达、是否有腋窝淋巴结转移以及是否绝经分别分组并做比较。通过受试者工作特征(ROC)曲线确定乳腺癌血清hMAM的Cut-off值。结果血清hMAM的ROC曲线下面积为0.825,即诊断乳腺癌的可信度为82.5%[95%可信区间(CI):72.6%~92.4%];当hMAM的Cutoff值为8.43 ng/mL时,敏感性和特异性分别为76.5%、82.9%。乳腺癌组血清hMAM水平及阳性率明显高于良性乳腺疾病组、其他癌症组和正常对照组(P0.05),而良性乳腺疾病组、其他癌症组和正常对照组之间差异均无统计学意义(P0.05)。Ⅲ和Ⅳ期乳腺癌患者的血清hMAM阳性率(55%、75%)明显高于Ⅰ和Ⅱ期患者(25%、40%,P0.05),但hMAM水平无差异(P0.05)。有腋窝淋巴结转移的乳腺癌患者血清hMAM阳性率(88%)明显高于无转移的患者(30%,P0.05),但hMAM水平无差异(P0.05)。不管乳腺癌患者血清中是否存在ER、原癌基因C-erb-2表达及是否绝经,其hMAM水平及阳性率均无差异(P0.05)。结论 hMAM的表达与乳腺癌临床分期和是否有腋窝淋巴结转移相关;检测乳腺癌高危人群血清hMAM水平有助于提高乳腺癌的早期诊断和癌微转移的早期发现。     

人结直肠癌组织中S100P蛋白的表达及临床意义

目的探讨人结直肠癌组织中S100P蛋白的表达情况,并分析其临床意义。方法应用免疫组织化学SP法检测60例结直肠癌组织及其癌旁正常肠黏膜组织、20例良性肠病组织中S100P蛋白的表达情况,并结合临床资料进行统计分析。结果 S100P蛋白在良性肠病、癌旁正常肠黏膜及结直肠癌组织中的阳性率分别为5.0%、3.3%和55.0%,后者显著高于前两者,差异均有统计学意义(P<0.01)。有淋巴结转移和发生远处转移(Ⅲ期～Ⅳ期)的结直肠癌组织中S100P蛋白的阳性率分别为73.1%和75.0%,显著高于无淋巴结转移及早期结直肠癌组织(Ⅰ期～Ⅱ期)S100P蛋白的阳性率41.2%和45.0%,差异亦均有统计学意义(P<0.05)。S100P蛋白在中-低分化结直肠癌组织中的阳性率高于高-中分化结直肠癌组织,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论 S100P蛋白在人结直肠癌组织中高表达,且与肿瘤TNM分期、淋巴结转移相关。S100P蛋白可能在人结直肠癌的发生发展过程中发挥重要作用。     

乳腺癌患者血清抵抗素、脂联素和瘦素水平及其临床意义

目的了解乳腺癌患者血清中抵抗素、脂联素、瘦素及血脂变化及临床意义。方法测定90例乳腺癌患者（48例未绝经,42例已绝经）及50名健康对照者血清抵抗素、脂联素、瘦素、空腹血糖（FBG）及血脂。结果乳腺癌患者脂联素及高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）显著低于对照组（P〈0.01或P〈0.05）,抵抗素、瘦素、FBG及三酰甘油（TG）均明显增加（P〈0.01或P〈0.05）。但抵抗素、脂联素及瘦素在未绝经乳腺癌患者与健康对照组之间差异无统计学意义（P〉0.05）。有淋巴结转移的乳腺癌患者抵抗素、脂联素及瘦素水平与无淋巴结转移乳腺癌患者间差异有统计学意义（P〈0.01）。逐步回归分析,脂联素及HDL-C的降低,瘦素和抵抗素的升高将会增加罹患乳腺癌的风险。血清脂联素降低和瘦素的增加与乳腺癌患者淋巴结的转移呈现相关性。结论血清脂联素水平的降低和抵抗素及瘦素水平的升高是患乳腺癌的危险因素。血清中较低的脂联素和较高的瘦素水平是乳腺癌转移的危险因素。     

p27和cyclin D1在甲状腺乳头状癌中的表达及其与淋巴结转移的关系

目的:研究p27、细胞周期蛋白D1(cyclin D1)在甲状腺乳头状癌中的表达及其与甲状腺乳头状癌淋巴结转移的关系。方法:采用免疫组织化学EnVision法检测60例甲状腺良性病变(其中结节性甲状腺肿30例,甲状腺腺瘤30例)和92例甲状腺乳头状癌(其中无淋巴结转移者50例,淋巴结转移者42例)组织中p27、cyclin D1的表达情况。结果:p27在甲状腺良性病变和甲状腺乳头状癌中的阳性表达率分别为91.7%、62.0%,而cyclin D1的阳性表达率分别为28.3%、63.0%,差异均有统计学意义(P0.01)。p27在无淋巴结转移和有淋巴结转移的甲状腺乳头状癌中的阳性表达率分别为76.0%、45.2%,而cyclin D1的阳性表达率分别为50.0%、78.6%,差异均有统计学意义(P0.01)。有淋巴结转移的甲状腺乳头状癌中p27和cyclin D1的表达呈负相关(r=-0.46,P0.01)。结论:甲状腺乳头状癌中p27低表达、cyclin D1高表达,且二者与甲状腺乳头状癌的淋巴结转移相关,并对预后判断有指导意义。     

胃癌切除术后患者预后的相关因素分析

目的:探讨影响胃癌切除术后患者预后的相关因素。方法:回顾分析江苏大学附属武进医院2007年4月—2013年5月收治的489例行手术治疗的胃癌患者的临床和病理资料,采用单因素和多因素分析各因素与预后的相关性。结果:单因素分析显示,年龄、肿瘤大小、组织学类型、肿瘤浸润深度、手术方式、淋巴结转移个数、术前癌胚抗原(carcinoembryonic antigen,CEA)水平升高、是否存在远处转移与预后显著相关(P0.05)。多因素分析显示,组织学类型、淋巴结转移个数、术前CEA水平升高、是否存在远处转移是影响胃癌切除术后患者预后的独立因素(P0.05)。结论:肿瘤组织学类型、淋巴结转移个数、是否存在远处转移、术前CEA水平升高是影响胃癌切除术后患者预后的重要因素。     

鼻咽癌咽周间隙浸润与淋巴结转移及与远处转移的关系影像学研究（附59例分析）

目的：通过影像分析探讨鼻咽癌咽周间隙的浸润与颈部淋巴结转移及与远处转移的关系,为临床制定适合的治疗方案提供有价值的影像信息。方法：回顾性研究59例经病理证实的鼻咽癌CT及MR表现,将影像检查结果按咽周间隙有无浸润分为浸润组和无浸润组,通过卡方检验法对两组病人有无颈部淋巴结转移及远处转移进行分析对照。结果：茎突后间隙受侵及咽后间隙受侵与颈部淋巴结转移有明显相关性（P〈0.01）,茎突前间隙受侵与颈部淋巴结转移无相关性（P〉0.05）;鼻咽癌原发灶中,侧壁受侵时颈部淋巴结转移比例最高,为83.3%,其次是顶后壁,为71.9%;鼻咽癌周围组织侵犯病例中,口咽、喉咽、后组颅神经受侵时颈部淋巴结转移阳性比例与阴性比例差别显著。远处转移与颈部淋巴结转移有相关性（P〈0.05）。结论：鼻咽癌咽周间隙浸润与颈部淋巴结转移及远处转移有密切关系。     

Smad4蛋白在结直肠癌组织中的表达及其临床意义

目的:探讨Smad4蛋白在结直肠癌组织中的表达及其与患者临床表现和病理结果之间的关系。方法:采用免疫组织化学S-P法检测60例结直肠癌组织和27例相应的癌旁正常组织中Smad4的表达,并对表达情况评分。癌组织与癌旁正常组织中Smad4表达情况的比较,采用Mann-Whitney检验。结果:Smad4蛋白在结直肠癌组织和癌旁正常组织中的表达水平有显著差异(P<0.001)。Smad4的表达水平与肿瘤的浸润层次、淋巴结转移及Dukes分期显著相关(P<0.05)。结论:Smad4的低表达可能与结直肠癌的发生、发展有关,故Smad4有望作为结直肠癌的预后指标和基因靶向治疗的有效靶点。     

Dickkopf-1在肝内胆管细胞癌组织及血清中的表达及其临床意义

目的:探讨Dickkopf-1(DKK1)在肝内胆管细胞癌组织及血清中的表达及其临床意义。方法:应用即时聚合酶链锁反应(qRT-PCR)检测16例肝内胆管细胞癌及其癌旁组织标本中DKK1的表达;应用酶联接免疫吸附试验(ELISA)方法检测15例肝内胆管细胞癌患者术前血清及20例健康志愿者中DKK1的表达;应用免疫组织化学检测50例胆管癌组织中DKK1的表达,分析DKK1与临床特征的关系。结果:16例肝内胆管细胞癌组织中DKK1mRNA的表达显著高于癌旁组织(P<0.05),ELISA检测显示胆管细胞癌患者术前血清中DKK1含量显著高于正常对照组(P<0.05)。免疫组织化学检测显示DKK1阳性表达率为38%(19/50),且DKK1表达程度与肿瘤包膜、血管侵犯、肝门淋巴结转移、TNM分期密切相关,肿瘤无包膜、有血管侵犯、有肝门淋巴结转移和TNM分期III～IV的患者中DKK1表达显著上调(P<0.05)。结论:DKK1高表达与肝内胆管细胞癌的肿瘤恶性表型相关,DKK1可能参与肿瘤侵袭和转移。血清DKK1有望作为肝内胆管细胞癌的血清学诊断指标。