重型颅脑损伤气管切开术后直接拔管的临床研究

目的探讨直接拔除气管套管方法对重型颅脑损伤气管切开患者的可行性及其应用效果。方法对 61例重型颅脑损伤气管切开患者在条件适宜时直接拔除气管套管 ,与同等条件下先行堵管后再拔除气管套管的同类患者 61例进行比较。结果直接拔管观察组平均带气管套管天数为 (1 0 .36± 4 .43)天 (n =60 ) ;对照组为 (1 8.2 8± 5 .62 )天 (n =59) ;两组比较有显著性差异 (P <0 .0 5)。观察组肺部感染率 (31 .1 %)显著少于对照组 (57.4%) (P <0 .0 1 )。结论直接拔除气管套管方法对重型颅脑损伤气管切开患者是可行的 ,值得临床推广应用。     

重型颅脑损伤气管切开术后护理42例

重型颅脑损伤特点是病情重、复杂多变、并发症多，死亡率高、入院病人多是昏迷状态。昏迷病人咳嗽反射及排痰功能减退或消失，为保持呼吸道畅通及预防肺部感染等并发症的发生，早期行气管切开术是一项重要的救治措施。现将本院自2005～2007年收治的42例颅脑损伤患者气管切开术后的护理体会介绍如下。     

重型颅脑损伤气管切开术后护理

重型颅脑损伤患者因咳嗽及吞咽反射减弱或消失，气管内分泌物明显增多或脑脊液鼻漏、血块堵塞鼻腔，导致气道受阻出现窒息。为确保患者呼吸道通畅，改善脑缺氧，减轻脑水肿，常行气管切开术，以保证充分的气体交换。气管切开术虽然改善了肺的通气，倘若护理工作不到位，可直接引起肺部感染等并发症。2002年9月～2003年9月，笔者通过对70例重型颅脑损伤行气管切开术患者的精心护理，并在具体措施上进行了大胆的改进和创新，取得了成功的经验，获得了满意的效果。现将护理体会总结报告如下。     

重型颅脑损伤患者气管切开术后护理

气管切开术是治疗重型颅脑损伤(G CS≤8分)犤1犦的主要治疗措施之一。提高此类病人的护理质量是保证疗效的重要环节。我科从2002年1月～2004年12月共收治重型颅脑损伤患者63例,其中56例行气管切开术,通过加强基础护理,气道的护理,预防并发症,护理效果显著。现将护理体会介绍如下。1临床资料1.1本组56例患者男性49例,女性17例;年龄15～59岁,G C S评分≤8分。1.2临床变化与转归:气管切开术在病房进行,切开后吸出大量痰液,改善了通气和换气功能,降低了颅内压及血压。本组病例中病情好转51例,死亡5例。2术后护理2.1基础护理2.1.1病室环境:保持室内空气新鲜,定时通风,室温控制在20～22℃,湿度60%～70%,病房地面、空气消毒每日2次,严格控制探视人员。2.1.2病情观察密切观察生命体征及瞳孔,神志的变化,监测颅内压及血氧饱和度,术后24h严密观察切口渗血情况,每半小时抽吸痰液观察有无出血,术后3天观察有无皮下气肿或血肿,防止压迫气管影响呼吸功能,并经常检查气管切开导管颈系带松紧是否适当。2.1.3营养支持重型颅脑损伤应早期进行营养支持,因其影响胃肠功能,伤后6日内一般采用肠道外营养补充...     

重型颅脑损伤气管切开术后的护理体会

重型颅脑损伤病人因有意识障碍，入院前多有误吸，口鼻腔及大量血凝块，造成呼吸道阻塞而加重脑缺氧，需要施行气管切开术，气管切开后可达到或清除呼吸道分泌物，解除痉挛，保持呼吸道，防止感染的目的，体会如下。     

52例重度颅脑损伤患者气管切开术后的护理

回顾性分析和总结了52例重型颅脑损伤气管切开术后呼吸道的护理措施,包括密切观察病情,环境消毒、气管切开后及时有效的气管套管及切口护理,采取有效的气道湿化,正确的吸痰,防止误吸等.认为精心细致的护理是气道切开后减少并发症的发生,提高治愈率的关键.     

重型颅脑损伤45例气管切开术后护理

目的:探讨重型颅脑损伤患者气管切开术后的护理方法。方法:做好常规护理,加强口腔护理和鼻饲的护理,并在患者出现呼吸困难和血氧饱和度下降时,积极查找原因并实施相应护理措施。结果:治愈28例,好转9例,植物生存状态5例,死亡2例,病死率为4.44%。生存的43患者均无导管堵塞、气道狭窄、脱管等并发症发生。结论:应对重型颅脑损伤气管切开术后患者加强护理,可减轻其脑水肿程度,降低肺部感染及低氧血症等并发症的发生率,降低病死率,提高生存质量。     

重型颅脑损伤气管切开术后合并肺部感染55例综合护理

目的:探讨重型颅脑损伤气管切开术后合并肺部感染患者的综合护理方法,为以后的工作提供参考依据.方法:对55例重型颅脑损伤气管切开术后合并肺部感染患者进行环境、无菌操作、呼吸道管理、抗生素应用等综合护理.结果:本组成功拔除气管切开套管53例,死亡2例.结论:重型颅脑损伤患者气管切开术后早期严格呼吸道管理是护理关键,可提高患者生活质量,减少病死率.     

直接拔除重型颅脑损伤患者的气管切开套管

气管切开是重型颅脑损伤患者常用抢救措施之一，但目前拔除气管套管的方法不一致，本文总结我院1999年8月～2002年2月应用直接拔管法拔除52例重型颅脑损伤患者的气管切开套管，疗效满意，报告如下。     

高血压脑出血急性期颅内血肿扩张的临床特点与诊治7例分析

目的探讨高血压脑出血患者急性期血肿扩张的临床特点、诊断及治疗。方法:回顾性分析7例经头颅CT证实的高血压脑出血急性期血肿扩张病例的临床资料。结果:高血压脑出血患者在起病后8～72小时内可出现颅内血肿的扩张,导致致死性临床症状的恶化。及时头颅CT复查对明确诊断有重要意义。常规内科保守治疗不能降低死亡率,经皮钻颅血肿穿刺抽吸术疗效显著。结论:结合临床及头颅CT监测有助于及时发现血肿扩张,经皮钻颅血肿穿刺抽吸术有望降低死亡率。     

颞肌部分切除术在重型颅脑损伤患者治疗中的应用

目的：探讨去标准外伤大骨瓣减压＋颞肌部分切除术在重型颅脑损伤患者治疗中的应用价值。方法：将2010年1月至2012年10月收治的重型颅脑损伤患者62例随机分成对照组和观察组各31例．观察组采用去标准外伤大骨瓣减压＋颞肌部分切除术治疗,对照组采用去标准外伤大骨瓣减压术治疗,比较两组的疗效。结果：与对照组相比,治疗组术后并发症、病死率、致残率明显下降,术后生活自理能力明显提高,P均〈0．05。结论：去外伤大骨瓣减压＋颞肌部分切除术可提高重型颅脑损伤患者的抢救成功率及治愈率。     

颅脑损伤带管出院患者随访一年问意外事件的调查

目的了解颅脑损伤带管出院患者随访1年间意外事件的发生情况,为开展患者连续性护理指导提供依据。方法选取神经外科中重度颅脑损伤患者50例,由固定专科护士2名随访1年,观察和询问意外事件的发生情况。结果47例患者出院后1年间分别发生各种程度的意外事件。结论对颅脑损伤带管出院患者在出院后给予连续性的专科护理指导和各类管道的护理指导,对于提高他们的生活质量,使之再次走向社会有着重要的意义。