脑深部电刺激参数调整和随访治疗帕金森病震颤及强直的疗效研究

目的：观察脑深部电刺激（DBS）治疗帕金森病（PD）术后症状改善,并应用电流脉冲发生器（IPG）进行参数调整以达最佳临床效果。方法：2例PD患者进行了手术,采用立体定向系统,以微电极引导将刺激电极植入相应靶点,例1选择丘脑腹中间核（Vim),例2选择丘脑底核（STV）为靶点,结果：术后各种参数相对稳定,在反复启动和关闭IGP前后,判别明显,结论：DBS治疗PD安全有效,副作用可逆,IGP参数调整和随访是DBS手术是否成功的重要部分。     

微电极引导立体定向手术改善老龄帕金森病患者静止性震颤、僵直及运动迟缓的效果分析

目的：介绍微电极引导立体定向手术治疗老龄帕金森病（PD）改善静止性震颤，僵直，运动迟缓的方法和结果。方法：采用立体定向手术，术中行微电极记录技术靶点监测，对28例70岁以上老龄PD患行丘脑腹外侧核（VL），苍白球腹后内侧部（Gpi)射频毁损，其中2例A型（震颤型）患行单侧VL毁损术，1例A型患行双侧VL毁损术；26例行Gpi毁损术，其中1例行同期单侧Gpi及VL毁损术，术前及术后12月应用motor UPDRS量表进行评价。结果：2例VL毁损术后12月，肢体静止性震颤安全或基本消除，其中1例下颌静止震颤有明显缓解；26例行Gpi毁损术，术后静止性震颤，僵直，运动迟缓均有较大改善。结论：微电极引导立体定向手术是治疗老龄PD的有效手段之一，但是要严格掌握适应证。     

微电极引导立体定向术治疗帕金森病

目的 :探讨磁共振扫描 (MRI)结合微电极导向技术定位在帕金森病 (PD)立体定向毁损手术中的作用。方法 :MRI扫描解剖定位结合微电极记录电生理验证 ,行立体定向苍白球PVP核 /丘脑Vim毁损术 78例 ,分析术中靶点移位情况 ,手术效果和并发症发生率。结果 :PD患者肢体震颤、僵硬及运动迟缓均得到明显改善 ,术前术后UPDRS评分均显著改善 (P <0 0 5 ) ,无严重及永久并发症 ,脑内出血发生率低。结论 :MRI结合微电极记录导向技术显著提高PD手术治疗靶点定位精度及疗效。     

立体定向微电极导向射频毁损术治疗帕金森病375例

目的 探讨立体定向微电极导向射频毁损术治疗帕金森病(PD)及术后可能出现的并发症。方法 采用CT定位，立体定向微电极细胞电生理记录技术进行术中靶点监测，对375例PD病人的苍白球和(或)丘脑腹外侧核进行射频毁损术治疗。结果手术效果优良，原有症状术后改善率91％。结论 立体定向微电极导向射频毁损术是目前治疗PD的一种安全有效方法。     

微电极引导立体定向手术改善老龄帕金森病患者静止性震颤、僵直及运动迟缓的效果分析

目的介绍微电极引导立体定向手术治疗老龄帕金森病(PD)改善静止性震颤、僵直、运动迟缓的方法和结果。方法采用立体定向手术,术中行微电极记录技术靶点监测,对28例70岁以上老龄PD患者行丘脑腹外侧核(VL)、苍白球腹后内侧部(Gpi)射频毁损,其中2例A型(震颤型)患者行单侧VL毁损术,1例A型患者行双侧VL毁损术;26例行Gpi毁损术,其中1例行同期单侧Gpi及VL毁损术,术前及术后12月应用motorUPDRS量表进行评价。结果2例VL毁损术后12月,肢体静止性震颤完全或基本消除,其中1例下颌静止震颤有明显缓解;26例行Gpi毁损术,术后静止性震颤、僵直、运动迟缓均有较大改善。结论微电极引导立体定向手术是治疗老龄PD的有效手段之一,但是要严格掌握适应证。     

脑深部电刺激参数调整和随访治疗帕金森病震颤及强直的疗效研究

目的观察脑深部电刺激(DBS)治疗帕金森病(PD)术后症状改善,并应用电流脉冲发生器(IPG)进行参数调整以达最佳临床效果。方法2例PD患者进行了手术,采用立体定向系统,以微电极引导将刺激电极植入相应靶点,例1选择丘脑腹中间核(Vim),例2选择丘脑底核(STN)为靶点。结果术后各种参数相对稳定,在反复启动和关闭IGP前后,差别明显。结论DBS治疗PD安全有效,副作用可逆,,IGP参数调整和随访是DBS手术是否成功的重要部分。     

微电极引导结合术中电生理刺激定位射频对帕金森病患者肢体震颤与僵直及运动迟缓的改善作用

目的:探讨立体定向微电极引导结合术中电生理刺激精确定位射频治疗帕金森病的方法和疗效。方法:98例帕金森病患者为1998-05/2003-12河北医科大学第一医院神经外科收治,对患者先进行螺旋CT扫描影像学定位后,术中在微电极监测引导下进行细胞生理定位并结合电生理刺激验证进行丘脑腹中间核和/或苍白球腹后内侧部射频毁损术。观察术前术后对药物反应情况和症状改善程度。结果:电生理监测下的立体定向射频毁损术对帕金森病患者的震颤、僵直、运动迟缓均有明显的改善,其中对震颤的缓解率为100%,运动迟缓改善率69%,僵直症状术后75%明显改善。Hoehn-Yahr分级显著改善,并发症的发生率较单独应用电刺激明显减少。结论:术中应用微电极技术结合电生理刺激的立体定向射频毁损术对帕金森病有良好的治疗效果。     

脑立体定向术治疗60例帕金森病的临床研究

目的：本研究旨在运用脑立体定向技术治疗帕金森病(PD)，研究靶点的选择、影像学定位、电生理刺激，评估手术疗效。方法：通过GT或MR导向，辅以电生理刺激矫正靶点，对60例帕金森病患者行丘脑(Vim)或苍白球腹后部(PVP)进行射频术；或对底丘脑核(STN)进行脑深部刺激(DBS)。根据术前、术后Webster和UPDRS评分比较临床治疗效果。结果：在60例的手术治疗中，包括2例进行了对侧：二次PVP手术，5例进行了DBS。结果：显示有效率100％，术后1个月Webster评分下降了30％，UPDRS评分下降了37％；术后3个月Webster评分下降了31％，UPDRS评分下降了39％。患者生活质量明显提高，无永久性手术并发症和死亡。结论：从治疗效果来看，PD的手术治疗优于单纯的药物治疗；通过MR导向，术中运用电生理刺激和微电极定位使靶点更加准确；对于PD的主要症状的控制，选择Vim或PVP是最佳的靶点；DBS对PD症状的控制较毁损疗效持久，且并发症少；PD患者第二次手术靶点应首选PVP。     

微电极引导结合术中电生理刺激定位射频对帕金森病患者肢体震颤与僵直及运动迟缓的改善作用

探讨立体定向微电极引导结合术中电生理刺激精确定位射频治疗帕金森病的方法和疗效。方法：98例帕金森病患为1998—05／2003-12河北医科大学第一医院神经外科收治，对患先进行螺旋CT扫描影像学定位后，术中在微电极监测引导下进行细胞生理定位并结合电生理刺激验证进行丘脑腹中间核和／或苍白球腹后内侧部射频毁损术。观察术前术后对药物反应情况和症状改善程度。结果：电生理监测下的立体定向射频毁损术对帕金森病患的震颤、僵直、运动迟缓均有明显的改善，其中对震颤的缓解率为100％，运动迟缓改善率69％，僵直症状术后75％明显改善。Hoehn-Yahr分级显改善，并发症的发生率较单独应用电刺激明显减少。结论：术中应用微电极技术结合电生理刺激的立体定向射频毁损术对帕金森病有良好的治疗效果。     

微电极导向丘脑毁损术治疗帕金森病80例

[目的]观察应用微电极导向立体定向术对丘脑进行毁损治疗帕金森病的临床疗效。[方法]80例帕金森病患者，进行微电极导向丘脑（vim核）毁损术，分析其术后临床症状的改善情况。[结果]不同症状的改善率分别为；震颤98.0%，僵直87.0%。步态71.8%，平均69.7%，运动迟缓37.8%。术后MATORUPDRS评分“关”状态下降61.6%,“开”状态下降53.4%。并发症：穿刺针道出血者占1.3%，一过性呃逆6.3%。暂时的构音障碍5.0%。一过性嗜睡10.0%，精神障碍3.8% ,无严重及永久性并发症。[结论]丘脑毁损术治疗帕金森病的震颤和僵直有显著效果。它是消除帕金森病震颤的较佳手术方式。而术中应用微电极导向使手术更安全可靠。     

伴肌肉痉挛、疼痛的脊髓小脑性共济失调3型家系研究

目的 分析伴有肌肉痉挛的脊髓小脑性共济失调3型（SCA3） 一家系的临床特点.方法 采取家系18名成员的血清,提取DNA进行基因PCR扩增及检测,确定其类型,并对家系成员的临床表现、头颅磁共振、药物疗效等进行分析.结果 该家系6代人中,17人有步态不稳等表现,其中6人已死亡,在世的家系成员中有6人除步态不稳外,还伴有不同程度肌肉痉挛、疼痛等表现,对家系中的18人进行基因检测,其中12人PCR扩增发现相应位点CAG异常重复,证实为SCA3型,先证者头颅MRI发现小脑萎缩,给予卡马西平片治疗,可明显缓解肌肉痉挛、疼痛等症状.结论 报道一个以肌肉痉挛、疼痛为主要临床表现的SCA3型一家系,并发现卡马西平片对缓解SCA3伴发的肌肉痉挛有一定疗效.     

Immediate effect of Shakuyaku-kanzo-to on muscle cramp in hemodialysis patients

We administered 2.5 g of Shakuyaku-kanzo-to granule to 61 patients who had muscle cramp during hemodialysis (HD) sessions and examined its immediate effects. We selected 10 patients who wanted to take the drug at home, out of cases, for whom the drug was effective on the study described above and had them take the drug in the same way at the beginning of muscle cramp at home examined the effects. In the study during HD sessions, muscle cramp and its associated pain disappeared in 5.3 +/- 3.9 min on average in 54 out of 61 cases. In the study of patients who took the drug at home, muscle cramp disappeared within 10 min in all cases. Shakuyaku-kanzo-to is thought to be very useful for muscle cramp during HD sessions of hemodialized patients because it has immediate effects by its oral administration on the occasion of cramp. With regard to the muscle cramp, which appears at home after HD sessions, the patients can cope with it by taking the drug by themselves. This is an epoch-making therapy, for it was impossible to cope with muscle cramp except in hospitals because the therapy of muscle cramp was limited to intravenous infusion of hypertonic solutions of dextrose, mannitol, and saline during HD sessions.     

临床护理路径在肛裂择期手术患者中的应用

目的:探讨临床护理路径在肛裂择期手术患者中的应用效果。方法:以2011年5月~2013年5月我院收治的100例实施肛裂择期手术的患者为研究对象,随机等分为对照组和试验组。对照组实施常规护理,试验组实施临床护理路径。记录两组患者的平均住院时间、住院费用和护理满意度。结果:试验组患者的平均住院时间明显短于对照组,平均住院费用少于对照组,护理满意度明显高于对照组,差异存在统计学意义(P均0.05)。结论:在肛裂择期手术患者中实施临床护理路径,能够对患者实施有序和系统的护理,节省更多的时间和资源,提高患者的满意度。     

系统护理在斜视矫正术中的应用效果

目的:探讨系统护理在斜视矫正术中的应用效果。方法:选择2010年12月～2012年7月在我院进行斜视矫正手术的患者80例,采用随机数字表方法分为对照组和试验组各40例。对照组患者采用常规护理,试验组患者采用系统护理干预,对比两组患者的心理状况、舒适度和疾病不确定感。结果:试验组患者通过我院系统护理后,患者的焦虑程度降低,舒适度提高,其疾病不确定感降低,与对照组比较有统计学意义(P<0.05)。结论:对斜视矫正手术患者采用系统护理可以有效提高其舒适度,降低不良情绪,提高术后康复训练效果,值得临床应用。     

玻璃体视网膜手术联合眼内填充术患者遵医体位的护理干预

目的:探讨玻璃体视网膜手术联合眼内填充术患者遵医体位的护理干预方法,延长术后患者遵循体位医嘱的时间,提高患者的舒适度,降低术后并发症和复发率。方法:将58例玻璃体视网膜手术联合眼内填充术患者随机分为两组,观察组(30例)术后遵医嘱卧位,并予以临床护理干预,对照组(28例)则只采用医嘱卧位。结果:观察组患者术后第1、3、5d遵循体位医嘱的情况及舒适程度明显优于对照组(P0.01),复发率低于对照组(P0.05),掌握健康教育知识情况及患者满意度优于对照组(P0.05)。结论:对玻璃体视网膜手术联合眼内填充术术后特殊体位患者实施护理干预,能提高其舒适度和满意度,延长体位的维持时间,降低术后复发率,提高护理质量。     

Stereotaxy for parkinsonian tremor

Thalamotomy with microelectrode recording is effective for the suppression of drug resistant tremor in patients with Parkinson's disease. In our series, thalamotomy was effective in 26 of 28 patients(93%). In one case of tremor recurrence, thalamic stimulation was effective for tremor control. Complications of thalamotomy were contralateral weakness in one case and subcortical hemorrhage in another case. Flexibility of thalamic stimulation and stimulation of the subthalamic nucleus(STN) for tremor control and complication avoidance makes them superior to thalamotomy. Surgical option is chosen between thalamotomy or/and thalamic stimulation, and bilateral thalamic or STN stimulation for symptoms, severity, and the patient's condition.     

鼻内镜术中额窦微钻应用的安全性分析

目的：探讨额窦微钻在鼻内镜额窦手术中使用的安全性。方法：回顾性分析2004-03/2008-01因术前估计开放额窦困难或术中开放额窦困难,使用额窦微钻辅助定位额窦开口的鼻内镜手术病例,评价额窦微钻操作使用的的安全性。结果：共完成额窦微钻钻孔45例61侧,单侧钻孔29例,双侧钻孔16例。额窦微钻操作过程中无严重并发症发生,术后患者对未遗留明显面部疤痕满意,1例因穿透对侧额窦后重新钻孔后定位成功。结论：额窦微钻是鼻内镜额窦手术中辅助定位额窦开口的有效方法,额窦微钻的操作安全性较高。     

鼻内窥镜手术治疗慢性泪囊炎的临床护理

目的:探讨鼻内窥镜下泪囊鼻腔造孔术治疗慢性泪囊炎的临床效果。方法:回顾性分析我院采用鼻内窥镜手术治疗慢性泪囊炎30例患者的临床资料。结果:所有患者经过3～6个月复查随访,治愈28例,有效2例,治愈率为93.3%。结论:鼻内窥镜手术治疗慢性泪囊炎疗效好,值得临床推广应用。     

损伤控制性外科在腹部外科危急重症中的应用及护理

目的总结损伤控制外科（DCS）技术在腹部外科危急重症中的应用效果及护理重点。方法回顾性分析2008年1月至2010年12月应用DCS救治的76例腹部外科危急重症患者的临床资料。护理重点：（1）第一阶段初始简化手术护理；（2）第二阶段复苏护理；（3）确定性手术护理。结果76例患者均经DCS治疗，重症监护病房复苏后，30例患者痊愈，42例接受再次确定性手术，共治愈72例（94．7％）；再次确定性手术术后死亡4例（5．1％），原因与DCS无关。结论损伤控制性手术处理腹部外科危急重症效果好，DCS的合理应用及护理能有效降低危重患者术后并发症和病死率，以上护理措施是患者成功实施DCS的保证。