磁共振胰胆管成像在十二指肠乳头旁憩室中的诊断价值

目的：探讨磁共振胰胆管成像（MRCP）在十二指肠乳头旁憩室（PAD）中的诊断价值。方法：搜集经手术证实的32例33个PAD患者,均做了常规MRI抑脂T2WI扫描及T1WI平扫、增强扫描以及MRCP检查。结果：33个PAD直径0.6～3.5cm,均位于十二指肠降部后内侧缘,表现为胰头右后方囊袋状影,抑脂T2WI上见19个（57.6％）有气－液平面,10个为单纯液体的囊样信号影,4个单纯气体影,MRCP上均清晰显示呈高信号囊袋状或“草莓”状影,22个（68.8％）清晰显示PAD与十二指肠降部黏膜相连的细长窄蒂。8例合并胆总管结石,3例单纯胆总管扩张,1例胆总管囊肿,1例单纯胆囊结石,4例胰腺炎,1例胰管扩张。结论：MRCP对PAD诊断具有重要价值,可作为首选的检查方法。     

膝关节隐性骨折251例MRI诊断分析

目的：探讨膝关节隐性骨折的MRI表现及诊断价值。方法：对251例有明确外伤史、临床症状明显,但平片检查阴性患者行MRI检查。结果：251例患者有431处T1WI低信号、T2WI高信号,边缘模糊;21处T1WI、T2WI（T2＊WI）高低混杂信号,其中12处为片状长T1长T2信号内可见点状或团状高信号影;STIR序列均呈明显高信号,边缘模糊。结论：MRI是早期诊断隐性骨折的理想方法。STIR序列最为准确和敏感。     

肾盂癌的MRI诊断及评价

目的：分析肾盂癌的MRI表现，评价MRI的诊断价值并比较各序列的诊断意义。方法: 搜集资料完整并经病理证实的肾盂癌13例，行T1WI、T2WI、STIR、FIESTA轴位和/或冠状位扫描，其中6例行MRI增强扫描，2例行磁共振尿路水成像（MRU）。结果: MRI扫描示病灶大小为0.6cm×0.8cm～3.5cm×4.0cm。9例为局限型，表现为腔内肿块影，边界较清晰，肾窦脂肪受压向四周呈不同程度的移位。浸润型4例，肿瘤向肾实质内呈偏心性侵犯，肾轮廓轻到中度变形。合并肾积水3例，肾囊肿4例。MRI分期：Ⅰ~Ⅱ期7例，Ⅲ期3例，Ⅳ期3例。T1WI为均匀低信号7例，混杂信号2例，均匀等信号4例；T2WI为均匀略高信号6例，混杂高信号2例，等信号5例。6例增强扫描者，均匀强化4例，不均匀强化2例，5例病灶强化相对肾实质肿瘤呈低信号，1例增强后信号高于周围肾实质。2例MRU均未见明显异常。病理检查均为尿路移行上皮癌，病理分期：Ⅰ期0例，Ⅱ期6例，Ⅲ期4例，Ⅳ期3例。结论：MRI能较准确检出肾盂癌，冠状位扫描有利于发现和观察病灶，应作为常规序列。增强扫描有助于明确诊断。MRU并非必需扫描序列。MRI多种序列的结合分析有利于肾盂癌的定位及分期。     

臂丛神经MRI正常表现及检查方案

目的分析正常臂丛神经在MRI不同成像序列中的表现,确定臂丛神经损伤时最佳MRI检查方案。方法20名正常志愿者行常规及MR新技术检查。观察各序列中臂丛神经的表现及显示情况。结果常规T1WI、T2WI臂丛神经呈等信号,STIR上呈高信号。冠状面T1WI、T2WI及STIR图像对比噪声比分别为：4.96±0.31、6.07±0.18、23.09±1.20,STIR图像对比噪声比明显高于常规组（P=0.000）;对节后段C5,6神经根及上干的显示评分STIR序列明显高于常规序列。3D-FIESTA-c序列清晰显示椎管内神经前后根,为脑脊液高信号环绕下的等信号丝状结构。3D-FSPGR图像可清晰显示臂丛与邻近组织结构的关系。结论联合常规及MRI新技术,可全面、清晰地显示臂丛神经,作为臂丛神经的常规检查方案。     

成软骨细胞瘤影像学表现及鉴别诊断

目的：探讨成软骨细胞瘤的影像学表现,提高影像学诊断和鉴别诊断水平。方法：回顾性分析经手术病理证实11例成软骨细胞瘤患者X线平片、CT及MRI影像资料。结果：X线平片及CT检查4例,确诊3例;X线及MRI检查2例,确诊1例;X线平片,CT及MRI检查5例,确诊4例。X线平片显示病灶呈类圆形分叶状骨质破坏区,边界清晰,5例病灶呈偏心膨胀性改变,4例病灶内有明显不规则钙化。CT扫描显示骨质破坏区边缘清晰,可见硬化边,内呈软组织密度影,8例病灶可见斑点状钙化,邻近关节积液3例。MRI检查显示T1WI等低信号、T2WI混杂较高信号。结论：成软骨细胞瘤影像学表现有一定特征性,X线平片、CT及MRI联合检查可作出正确诊断。     

低场磁共振对膝关节半月板囊肿的诊断

目的：评价膝关节半月板囊肿的MRI诊断。方法：38例膝关节检查的患者行常规SE序列T1WI和T2WI矢状位、冠状位．加扫脂肪抑制T2WI矢状位。分析半月板囊肿的发生部位、形态、信号特点。结果：半月板囊肿38例，外侧半月板囊肿32例．内侧半月板囊肿6例，合并半月板损伤30例。MRI表现为SE序列T1WI及T2WI和脂肪抑制T2WI均呈高信号。结论：半月板囊肿易发于外侧并与半月板损伤有关，MRI对诊断半月板囊肿有一定的临床价值。     

MRI对异位妊娠诊断价值的探讨

目的：探讨异位妊娠的MRI表现及其诊断价值。方法：回顾性分析4例经临床手术病理证产为异位妊娠的MRI资料，并结合临床进行分析。结果：4例异位妊娠均发生在输卵管，MRI检查时，2例未破裂，T1WI呈类圆形稍低信号内见更低信号改变，T2WI呈高信号改变，但胚囊壁的信号较囊内容信号更高。2例已破裂者表现为T1WI呈团块状低、等信号内散在成斑片状高信号影。T2WI呈斑片状高、等混杂信号改变。T2WI／IR压脂序列，原T1WI、T2WI均为高信号的区域仍然呈高信号。破裂的异位妊娠包块较大，且盆腔内可见积血的异常信号影。结论：MRI对异位妊娠具有一定的特异性征象，结合临床表现可作出准确诊断。     

磁共振在异位妊娠中的影像表现及临床价值

目的 :探讨异位妊娠的MRI表现及MRI在诊断中的价值及临床应用。方法 :回顾性分析2013年7月至2017年4月本院收治的,经临床或病理证实的58例不同部位异位妊娠病例的MRI、超声检查结果及临床资料,分别计算MRI与超声的诊断准确率,初步总结其MRI影像特征及临床应用价值。结果:58例异位妊娠病例,MRI诊断53例,准确率为91.38%,准确率高于超声检查(45例,77.59%)(P0.05)。56例异位妊娠病例在MRI图像上显示完整孕囊,影像表现为囊性、囊实性或不均质性团块影,孕囊包块MRI图像多表现为圆形或椭圆形,与周围组织分界多较清晰,平扫T1WI呈等、低信号,内夹杂片状、线状略高或高信号,其中高信号与孕囊内出血有关;2例孕囊破裂,影像表现为不规则包块影,T1WI及T2WI信号都不均匀,T1WI呈低、等信号为主,T2WI呈均匀程度不同的高、等混杂信号改变,其内可见散在或斑片状出血信号,T1WI呈高信号,T2WI呈稍高信,孕囊出血及盆腔积血为其特征性表现。结论:MRI检查软组织分辨率高,可全面观察胚囊与周围结构的解剖关系,明确定位,清晰显示孕囊位置及植入情况,对于超声难以确诊的异位妊娠病例可进一步行MRI检查,对病情评估及治疗方案选择有重要参考价值。     

MRI诊断膝关节周围隐匿性骨折125例分析

目的：对利用MRI诊断膝关节周围隐匿性骨折125例进行分析,以探讨膝关节周围隐匿性骨折MRI诊断的临床价值。方法：对125例有明确外伤史,临床症状明显但平片检查阴性患者行MRI检查。使用GE signaprofile 0.2T永磁低场强MRI系统及Siemens Avanto I-Class 1.5T超导高场MRI系统。采用常规SE序列T1WI成像、快速SE序列T2WI成像和STIR脂肪抑制序列。结果：125例患者共有189处骨髓信号异常,158处为T1WI低信号、T2WI高信号,31处为T1WI低信号、T2WI混杂信号。STIR脂肪抑制序列均为明显高或混杂偏高信号。结论：MRI是早期诊断隐匿性骨折的理想方法,STIR脂肪抑制序列最为准确和敏感。     

肝未分化胚胎性肉瘤的CT及MRI表现

目的 探讨肝未分化胚胎性肉瘤(UESL)的螺旋CT及高场强MR的影像学表现,提高UESL诊断准确率.方法 回顾性分析14例经手术病理证实的UESL患者.螺旋CT检查5例,MR检查9例.结果 5例患者CT扫描均表现为平扫边界清晰的囊状低密度影,其内含有不规则的软组织影,增强后动脉期软组织强化,门脉期及延迟期继续强化.MRI 9例患者中6例T1WI表现为囊状高低信号混杂影,T2WI病灶以高信号为主.增强后动脉期病灶边缘强化,门脉期及延迟期继续强化;3例患者T1WI表现为囊状低信号影,T2WI呈高信号.增强后动脉期病灶边缘强化,门脉期及延迟期继续强化.结论 平扫和动态增强螺旋CT及高场强MRI能反应UESL的影像学特点,提高了UESL诊断准确率.     

Lemmel综合征超声诊断价值探讨

目的探讨超声在Lemmel综合征诊断中的价值。 方法对36例经超声、计算机断层扫描（CT）和内镜下逆行性胰胆管造影（ERCP）检查和手术病理检查证实为Lemmel综合征患者的超声、CT及ERCP影像资料进行回顾性分析。 结果36例Lemmel综合征患者超声显示十二指肠乳头旁憩室36个,表现为3种回声类型：高回声型24个,囊实混合性回声8个,强弱不均性回声型4个。憩室位于十二指肠环内侧呈囊状突出于十二指肠小弯侧壁,内为气体强回声、含液为主囊实回声及含残留食物的不均质回声,憩室最大径线6~32 mm;36例患者胆管系统均伴有不同程度的扩张,胰管轻度扩张12例。 结论Lemmel综合征十二指肠乳头旁憩室图像特征在Lemmel综合征超声诊断中有较高的临床应用价值。     

壶腹部病变双重对比超声造影表现

目的总结壶腹部病变双重对比超声造影表现,探讨双重对比超声造影对壶腹部病变的鉴别诊断价值。方法回顾性分析2006年7月至2013年11月中山大学附属第三医院经手术及病理证实的83例患者双重对比超声造影表现,包括壶腹部癌44例、胆总管或壶腹部结石或胆泥30例、十二直肠乳头炎8例、十二直肠乳头腺瘤1例。结果 83例壶腹部病变中,89%（74/83）的病灶显示,病灶直径为（20.7±8.9）mm。所有29例胆总管下段或壶腹部结石或胆泥双重对比超声造影表现为动脉期、静脉期均无增强。67%（29/43）的壶腹部癌双重对比超声造影表现为动脉期高或等增强,静脉期低增强;所有显示的43例壶腹部癌病灶形态均固定。88%（7/8）的十二直肠乳头炎双重对比超声造影未显示病灶。壶腹部良恶性软组织病变间的病灶显示率、病灶形态变化差异有统计学意义（Fisher确切概率法,P值分别为0.000、0.001）,而病灶直径、双重对比超声造影增强水平及增强均匀性差异无统计学意义。结论不同壶腹部病变有一定特征性双重对比超声造影表现。双重对比超声造影有助于壶腹周围病变的鉴别诊断。     

胰腺导管内乳头状黏液癌：动态增强CT、MR表现及其病理基础

目的：探讨胰腺导管内乳头状黏液性癌（IPMC）的MSCT、MR表现及诊断价值。材料和方法：经手术病理证实的IPMC 9例,术前均经多排螺旋CT平扫和增强扫描,5例行MR平扫和增强扫描,复习扫描结果并和手术病理作回顾性对照分析。结果：9例患者中主胰管型5例,表现为主胰管明显扩张,多数见管壁结节,CT呈稍高密度,MRI为稍长T1长T2信号,不均匀,胰管内呈长T1长T2信号;分支胰管型3例,表现为分叶状单发囊性或多发囊性病变,腔内见分隔及结节样突起或肿块,CT呈稍高密度,MRI为稍长T1长T2信号,2例CT MPR图像及MRCP显示病灶与主胰管相通;混合型1例,表现为囊状病灶,内有附壁结节,合并主胰管扩张,囊内为长T1长T2信号。6例病灶主胰管不同程度扩张（4～45mm）,6例胰腺不同程度萎缩,3例显示十二指肠乳头膨大,2例见不规则点状钙化。增强扫描分隔强化较明显,附壁结节强化稍弱且不均匀。结论：MSCT薄层扫描及MRI对IPMC诊断价值较大,结合MPR、CPR、MRCP能够显示胰腺IPMC的病理特征,有利于显示较小结节及胰管改变,结合其临床特征,多数病例可与胰腺导管内良性乳头状黏液性肿瘤鉴别。     

小型猪正常胰腺MRI表现

目的 探讨小型猪正常胰腺的MRI表现及其解剖学基础.方法 对8头健康小型猪行MR扫描,观察胰腺的形态、大小及信号强度.然后开腹观察所有猪的胰腺形态、位置和毗邻,同时术中探查胆总管和胰管的开口.术后处死2头,完整取出胰腺供解剖研究.结果 小型猪正常胰腺分左、中、右三叶,在MRI上均能清晰显示.整个胰腺T1加权像信号强度高于肝、脾,T2加权像信号强度低于肝、脾.MR胰胆管水成像未见胰管显影,但胆总管能清晰辨认.解剖发现胆总管开口在胃幽门稍下方的十二指肠上部,而胰管开口于胰右叶对应十二指肠内壁乳头.结论 小型猪正常胰腺MR成像显示良好;解剖上小型猪胰腺形态和胰胆管汇入方式与人类有所不同.     

胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤的影像学分析

目的:探讨胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤(intraductal papillary mucinous neoplasm,IPMN)的CT和磁共振成像(mag-netic resonance imaging,MRI)影像学表现。方法:回顾性分析经手术病理证实的18例胰腺导管内乳头状黏液性肿瘤的影像资料与病理诊断。结果:主胰管型IPMN 3例,表现为主胰管扩张;分支胰管型IPMN 5例,表现为分叶状单发囊性病变或葡萄串样多发囊性病变伴腔内分隔;混合型IPMN 10例,表现为囊性病变伴主胰管扩张。结论:CT和MRI对胰腺IPMN的诊断具有重要价值。     

Improved sonographic visualization of choledocholithiasis

Ultrasonographic diagnosis of gallstones in the distal part of extrahepatic duct is not easy. A number of new techniques have been used by the authors to improve the detection rate of these stones. They include filling the duodenum and gastric antrum with drinking water, scanning after a fatty meal, and changing the patient's position during scanning. Ultrasound successfully identified choledocholithiasis in 78 of 104 patients for a sensitivity of 75%. There were 26 false-negative cases. The chief causes of the false negatives were obscuration of the distal duct by overlying bowel gas, missing of small stone in a nondilated bile duct, and misdiagnosis of soft pigment or an impacted stone having an atypical hypoechoic image in the distal duct as a tumor. False-positive diagnosis occurred in 32 out of 188 noncalculous cases, giving a specificity of 83%. These cases represent various hyperechoic lesions in the neck of gallbladder, cystic duct, and periampullary region. The overall diagnostic accuracy of gallstones in the extrahepatic bile duct by ultrasound was 80% (234/292).     

胰腺囊性肿瘤的多层螺旋CT表现与病理对照

目的：探讨胰腺囊性肿瘤的多层螺旋CT（MSCT）表现和诊断价值。方法：回顾性分析21例经手术病理确诊的胰腺囊性肿瘤MSCT表现，其中浆液性囊腺瘤5例，黏液性囊腺肿瘤10例，导管内乳头状黏液瘤3例，实性假乳头状瘤3例。男5例，女16例，年龄14—78岁，平均52岁。使用4层和16层螺旋CT，平扫21例，同时增强20例。结果：①浆液性囊腺瘤多表现为多房囊性肿块，囊壁及分隔厚薄均匀，无壁结节。②黏液性囊腺肿瘤表现为多房或单房、边界清楚、无壁结节或壁结节小；而黏液性囊腺癌浸润周围组织、边界不清、壁结节较大。③导管内乳头状黏液瘤为多房或葡萄串样囊性肿块，与扩张的胰管相通。④实性假乳头状瘤边界清，可有较厚包膜，囊性成分与实性成分构成比例不一，实性部分逐步强化。结论：MSCT可以展示胰腺囊性肿瘤的病理特征，对诊断与鉴别诊断有较高的价值。     

超声造影对壶腹部周围癌诊断和鉴别诊断价值的初步研究

目的 探讨超声造影对壶腹部周围癌诊断和鉴别诊断的临床价值.方法 回顾分析22例壶腹部周围癌超声造影表现,全部病例均经手术病理证实,其中胆总管下段癌9例,壶腹癌5例,乳头癌3例,胰头癌5例.观测指标包括病灶大小及造影前后病灶的清晰显示率、增强开始时间和消退时间、增强水平及增强形态.结果 造影后病灶清晰显示率从造影前55%(12/22)提高到95%(21/22);病灶增强开始时间、消退时间和增强水平差异无统计学意义(P＞0.05),而增强形态和最大直径则明显不同:胰头癌多呈不均匀增强,管腔内均未显示突出物及"半月征",病灶直径显著大于胆总管下段癌、壶腹癌及乳头癌(P＜0.05),后三者病变多呈均匀增强,管腔内均显示突出物和(或)"半月征".结论 超声造影可显著提高壶腹部周围癌的清晰显示率,有助于病灶的定性诊断;病灶大小和增强形态对壶腹部周围癌的鉴别诊断具有重要的实用价值.     

MRI平扫结合MR胆胰管造影在胆管壶腹区域疾病中的诊断价值

目的探讨MR平扫及MR胆胰管造影(MRCP)联合应用在壶腹区域疾病中的诊断价值。材料与方法应用MR平扫及MRCP检查方法诊断51例壶腹区域病变,并与ERCP及手术病理结果对照。常规MRI包括轴面(T1WI、T2WI、T2WI+FS),冠状面(T2WI);MRCP包括3D MRCP和2D MRCP多角度厚块MRCP检查。结果壶腹癌4例,胰头癌13例,下段胆管癌9例,十二指肠乳头癌1例,结石19例,炎症改变5例。结论 MRI联合MRCP检查,能清晰显示壶腹区域病变部位、范围、梗阻程度及性质,在壶腹区域病变诊断及鉴别诊断中有重要价值。     

MRCP形态学分析对胰头癌和胰头部肿块型慢性胰腺炎的诊断价值

目的：探讨磁共振胰胆管成像（MRCP）形态学变化对胰头癌和胰头部肿块型慢性胰腺炎的诊断价值。方法：回顾性分析30例胰头癌与30例胰头部肿块型慢性胰腺炎患者的MRCP表现。结果：胰头癌组的MRCP特征包括：①胰管扩张25例,病灶处截断26例,远端胰管呈光滑均匀扩张21例;②胆管扩张25例,胰头处截断21例;③肝内胆管扩张24例。胰头部肿块型慢性胰腺炎的MRCP特征包括：①胰管扩张18例,病灶处胰管贯通26例,远端胰管串珠样扩张17例;②胆管扩张12例,病灶处逐渐变细10例,正常18例;③肝内胆管扩张11例;④胰管结石14例,假囊肿9例。结论：MRCP表现的形态特征对胰头癌和胰头部肿块型慢性胰腺炎的诊断有鉴别意义。