来氟米特加甲氨喋呤治疗难治性类风湿关节炎的临床观察

目的:研究来氟米特加甲氨喋呤对难治性类风湿关节炎的疗效及安全性,并与单用甲氨喋呤进行对照.方法:39例难治性类风湿关节炎病人分为治疗组和对照组,治疗组用来氟米特+甲氨喋呤治疗,对照组用甲氨喋呤治疗,疗程为24周,对两组在6周、24周时的疗效进行评估.结果:治疗组在6周、24周时的有效率分别为44.4%和82.4%,对照组分别为47.6%和61.9%,显示来氟米特+甲氨喋呤对难治性类风湿关节炎疗效比单用甲氨喋呤好.来氟米特+甲氨喋呤能显著改善临床症状和实验指标,其耐受性与单用甲氨喋呤无明显差别.结论:来氟米特加甲氨喋呤是难治性类风湿关节炎有效的治疗方案,且较安全.     

沙利度胺联合甲氨喋呤、羟氯喹治疗类风湿关节炎30例临床分析

目的 观察沙利度胺联合甲氨喋呤、羟氯喹治疗类风湿关节炎的临床疗效及不良反应。方法 30例患者分为沙利度胺联合甲氨喋呤、羟氯喹组（A组）与甲氨喋呤、羟氯喹组（B组）,评价两组药物疗效及不良反应。结果 A组患者耐受良好,临床指标改善,关节压痛数、肿胀数、晨僵时间、红细胞沉降率（ESR）、C反应蛋白（CRP）较B组明显降低（P〈0.05）。血、尿常规,肝肾功及眼科检查两组比较未发现明显差异（P〉0.05）。结论 沙利度胺联合甲氨喋呤、羟氯喹治疗类风湿关节炎是一种有效、安全的治疗方案。     

国产来氟米特联合雷公藤多甙治疗重症类风湿关节炎疗效观察

目的：观察来氟米特和雷公藤多甙联合治疗重症类风湿关节炎3个月后的疗效及不良反应。方法：将46例重症类风湿关节炎随机分为治疗组和对照组各23例,治疗组接受国产来氟米特和雷公藤甙联合治疗,对照组接受甲氨喋呤和柳氮磺胺吡啶联合治疗,总疗程均为三个月。观察两组治疗前后各项临床和实验室指标的变化,并比较不良反应发生率。结果：治疗组与对照组比较各项临床和实验室指标的变化量及总有效率均无显著性差异,不良反应发生率亦无显著性差异。结论：国产来氟米特联合雷公藤多甙治疗重症类风湿关节炎安全有效。     

云克改善类风湿关节炎患者关节肿胀、疼痛症状的效果评估

目的:研究云克联合慢作用抗风湿药治疗活动性类风湿关节炎的疗效及安全性。方法:64例患者随机分入云克组和对照组,云克组采用云克+甲氨喋呤+柳氮磺吡啶治疗组,对照组采用甲氨喋呤+柳氮磺吡啶治疗,比较观察两组患者压痛关节数、压痛指数、肿胀关节数、肿胀指数、晨僵、握力、休息痛、医生评分、患者评分及血沉、C反应蛋白的改善及不良反应发生的情况。结果:两组患者各项疗效指标较治疗前明显改善(P<0.05);经治疗4周后云克组各项疗效指标改善优于对照组(P<0.05);经治疗12周后云克组压痛指数、肿胀指数、晨僵、握力、休息痛、患者评分及血沉、C反应蛋白(CRP)各疗效指标改善优于对照组(P<0.05),而压痛关节、肿胀关节、肿胀指数、医生评分各疗效指标改善并不优于对照组(P>0.05)。两组均无严重不良反应的发生(χ2=0.034,P=0.854)。结论:云克+甲氨喋呤+柳氮磺吡啶治疗类风湿关节炎安全有效。     

云克改善类风湿关节炎患者关节肿胀、疼痛症状的效果评估

目的：研究云克联合慢作用抗风湿药治疗活动性类风湿关节炎的疗效及安全性。方法：64例患者随机分入云克组和对照组，云克组采用云克+甲氨喋呤+柳氮磺吡啶治疗组，对照组采用甲氨喋呤+柳氮磺吡啶治疗，比较观察两组患者压痛关节数、压痛指数、肿胀关节数、肿胀指数、晨僵、握力、休息痛、医生评分、患者评分及血沉、C反应蛋白的改善及不良反应发生的情况。结果：两组患者各项疗效指标较治疗前明显改善(P&;lt;0．05)；经治疗4周后云克组各项疗效指标改善优于对照组(P&;lt;0．05)；经治疗12周后云克组压痛指数、肿胀指数、晨僵、握力、休息痛、患者评分及血沉、C反应蛋白(CRP)各疗效指标改善优于对照组(P&;lt;0．05)，而压痛关节、肿胀关节、肿胀指数、医生评分各疗效指标改善并不优于对照组(P&;gt;0．05)。两组均无严重不良反应的发生(x^2=0．034，P=0．854)。结论：云克+甲氨喋呤+柳氮磺吡啶治疗类风湿关节炎安全有效。     

三痹汤联合甲氨喋呤、柳氮磺胺嘧啶治疗类风湿性关节炎疗效观察

目的:观察三痹汤联合甲氨喋呤、柳氮磺胺嘧啶治疗类风湿性关节炎的疗效。方法:85例类风湿性关节炎患者随机分为2组,观察组44例给予三痹汤联合甲氨喋呤、柳氮磺胺嘧啶治疗,对照组41例给予甲氨喋呤联合柳氮磺胺嘧啶治疗。比较2组治疗前、后晨僵时间、关节疼痛指数、关节肿胀指数、关节压痛指数、双手握力、15 m步行时间、VAS评分及血沉、C反应蛋白、类风湿因子、免疫球蛋白(IgG,IgM)等观察指标的变化及有效率。结果:观察组总有效率84.09%,对照组60.98%,2组比较差异有统计学意义(P0.05);观察组症状、体征较治疗前改善明显(P0.05),各观察指标较治疗前明显降低,与对照组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论:三痹汤联合甲氨喋呤、柳氮磺胺嘧啶治疗类风湿性关节炎疗效满意。     

甲氨喋呤干预可疑类风湿关节炎患者的疗效观察

目的观察甲氨喋呤干预可疑类风湿关节炎的治疗效果。方法62例可疑类风湿关节炎(RA)患者随机分成两组,治疗组32例予甲氨喋呤联合非甾体类抗炎药,对照组30例单纯使用非甾体类抗炎药治疗。随访2年。通过手部X线对关节损害进行评分。结果治疗组完成试验30例,2例因不耐受退出,8例发生骨侵蚀;对照组17例发生骨侵蚀。结论甲氨喋呤能有效延缓可疑RA患者发展至RA的临床过程,减轻关节破坏。     

痹肿消汤对类风湿关节炎患者日常生活能力的影响

目的:观察痹肿消汤治疗前后类风湿关节炎患者主动活动度及日常生活能力的改变,论证痹肿消汤的临床疗效。方法:选择于2004-10/2006-05在中南大学湘雅医院中西医结合科治疗的活动期类风湿关节炎患者86例,痹肿消汤组44例和甲氨喋呤组42例。痹肿消汤组用痹肿消汤(白花蛇舌草15g,丹参15g,苡米30g,骨碎补15g,络石藤20g,肿节风30g等共16味药,购自湘雅医院中药房;常规煎汤,药液浓度为1.038g/mL)治疗,2次/d口服,每日1剂。甲氨喋呤组选用甲氨喋呤(20mg,1次/周,配以等量叶酸口服)和尼美舒利片(0.1g,2次/d)联合用药,均治疗3个月为1疗程。比较两组患者关节疼痛指数、关节压痛指数、关节肿胀指数、晨僵时间、握力以及日常生活能力等指标。关节肿胀指数、关节疼痛指数,关节压痛指数评定按美国风湿病协会制订标准。采用改良Barthe1指数分别评定患者治疗前和治疗后的日常生活能力。评估内容10项,包括洗澡、修饰各5分,进餐、穿衣、用厕、可控制大便、可控制小便、上下楼梯各10分,床椅转移、平地行走45m各15分。结果:纳入类风湿关节炎患者86例全部进入结果分析。痹肿消汤组的患者其晨僵时间、关节疼痛、关节肿胀、关节压痛、关节功能障碍指数及双手平均握力以及日常生活能力评分各项指标均较治疗前均显著改善(P<0.01),甲氨喋呤组较治疗前亦有显著改善(P<0.01,0.05),但痹肿消汤组明显优于甲氨喋呤组(P<0.01～0.05)。结论:痹肿消汤和传统的非类固醇抗炎药和慢作用药物联合应用均能改善类风湿关节炎患者关节主动活动度及提高患者日常生活能力,但痹肿消汤效果更为明显。     

白芍总苷联合甲氨喋呤柳氮磺吡啶治疗强直性脊柱炎临床观察

目的：观察白芍总苷（TGP）联合甲氨喋呤（MTX）和柳氮磺吡啶（SASP）治疗强直性脊柱炎（AS）疗效和安全性。方法：58例符合强直性脊柱炎标准的患者随机纳入2组：治疗组：29例,口服白芍总苷＋甲氨喋呤＋柳氮磺吡啶;对照组：29例,口服甲氨喋呤＋柳氮磺吡啶,两组疗程均为3月。结果：经3月治疗,两组间Schober实验、胸廓扩张度、晨僵持续时间、血沉（ESR）及C反应蛋白（CRP）等5项指标较治疗前均显著降低（P〈0.01）,但治疗组上述指标改善值优于对照组,差异分别有显著意义（P〈0.05）或极显著意义（P〈0.01）;治疗组不良反应发生率明显少于对照组（P〈0.05）。结论：白芍总苷联合甲氨喋呤和柳氮磺吡啶是治疗强直性脊柱炎安全有效方法。     

芍甘附子汤对寒湿痹阻型类风湿关节炎患者炎症反应及关节活动的影响

目的：分析芍甘附子汤对寒湿痹阻型类风湿关节炎患者炎症反应及关节活动的影响。方法：选取2019年5月~2020年5月收治的620例寒湿痹阻型类风湿关节炎患者按照随机数字表法分为对照组310例和观察组310例。对照组给予常规治疗,观察组在常规治疗的基础上给予芍甘附子汤治疗,观察两组治疗前后临床症状、炎症指标（超敏C反应蛋白、类风湿因子、血沉）、关节活动度、生活自理能力评分及生活质量评分,并观察两组临床疗效。结果：两组治疗后临床症状均有所缓解,观察组缓解效果更显著（P＜0.05）;治疗后两组炎症指标水平均明显降低,观察组降低程度更显著（P＜0.05）;治疗后两组关节活动度、生活自理能力评分和生活质量评分均有所提高,观察组各评分较对照组更高（P＜0.05）;观察组总有效率明显高于对照组（P＜0.05）。结论：芍甘附子汤对寒湿痹阻型类风湿关节炎患者疗效显著,能有效缓解患者临床症状,减轻炎症反应,促进关节活动,进一步提高患者生活自理能力和生活质量。     

甲氨喋呤联合雷公藤多甙片治疗类风湿性关节炎疗效及安全性观察

目的评价甲氨喋呤（MTX）联合雷公藤多甙片治疗类风湿性关节炎的疗效及安全性。方法将42例类风湿性关节炎患者随机分为两组：甲氨喋吟治疗组20例,接受甲氨喋吟10mg／周;甲氨喋吟联合雷公藤多甙片治疗组22例,接受甲氨喋吟10mg／周、雷公藤多甙片60mg／d。观察治疗3个月两组患者病情改善情况及药物不良反应。结果按美国风湿病协会（ACR）类风湿性关节炎改善标准,39例完成3个月的治疗,MTX组19例完成患者中症状改善（达ACR20或以上）15例,总有效率78．9％。联合组20例患者病情改善16例,总有效率为80．0％,两组比较差异有显著性（P〈0．05）。并且两组晨僵、关节肿痛数、关节压痛数、患者对疾病活动性的总体评价、医生对疾病活动性的总体评、红细胞沉降率、C反应蛋白等临床指标差异均有统计学意义。两组的不良反应比较,差异无统计学意义（P〉0．05）。结论甲氨喋吟联合雷公藤多甙片治疗类风湿性关节炎的疗效优于单用甲氨喋吟治疗,且安全性好。     

益赛普与传统方法治疗类风湿关节炎疗效分析

目的：研究益赛普（Etanercept）对活动性类风湿关节炎（RA）患者的疗效及不良反应。方法：52例活动性RA患者随机分为两组,试验组患者每周2次皮下注射益赛普（Ecep）,25 mg/次;对照组患者每日三次口服柳氮磺吡啶（SASP）0.75及每周一次口服甲氨喋呤（MTX）15 mg,试验疗程24周。结果：治疗2、4、8、12、24周后,Ecep组ACR20有效率均高于SASP＋MTX组。组间比较差异有显著性（P〈0.05）;两组药物之间总的不良反应发生率差异无显著性（P〉0.05）。结论：Ecep用于治疗活动性RA具有良好的疗效及安全性。     

甲氨蝶呤联合雷公藤多苷片治疗中重度类风湿关节炎效果及对DAS28评分、炎症指标水平的影响

目的 探讨甲氨蝶呤联合雷公藤多苷片(GTT)治疗中重度类风湿关节炎效果及对DAS28评分、炎症指标水平的影响。方法 我院门诊收治的127例中重度类风湿关节炎患者,依据治疗方案差异分为对照组62例(泼尼松片+甲氨蝶呤片)和观察组65例(泼尼松片+甲氨蝶呤片+雷公藤多苷片)。比较两组疗效、DAS28评分、炎症指标水平,观察治疗安全性。结果 观察组总有效率高于对照组(P<0.05)。治疗后3、6个月,两组DAS28评分均下降,观察组显著低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组TNF-α、CPR、RF水均下降,且观察组低于对照组(P<0.05)。两组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 甲氨蝶呤+雷公藤多苷片治疗中重度类风湿关节炎能够降低患者炎症指标及疾病活动度,且不增加不良反应发生风险。     

小剂量来氟米特和甲氨喋呤联合治疗类风湿性关节炎

目的 总结小剂量来氟米特和甲氨喋呤联合治疗类风湿性关节炎效果。方法 2008年8月—2009年8月对80例诊断明确的类风湿性关节炎患者,分为治疗组40例（来氟米特加甲氨喋呤）,对照组40例（大剂量甲氨喋呤）,观察治疗前与治疗后12周内的效果。结果 两组治疗6周后均能明显改善患者的临床症状,治疗组在临床症状减轻较对照组起效快,12周时治疗组有效率较对照组高,不良反应少。结论 小剂量来氟米特和甲氨喋呤联合治疗类风湿性关节炎,具有较好的应用前景     

99Tc-亚甲基二磷酸盐联合来氟米特治疗类风湿关节炎的疗效

目的观察99Tc-亚甲基二磷酸盐联合来氟米特治疗类风湿关节炎的疗效。方法将42例类风湿关节炎患者随机分为2组：治疗组21例，给予99Tc-亚甲基二磷酸盐联合来氟米特治疗；对照组21例，应用肾上腺糖皮质激素治疗。2组均以2周为1个疗程，连续治疗5个疗程。观察2组临床疗效及停药后3个月的复发率。结果治疗组总有效率为95．2％，停药后3个月复发率为4．8％；对照组总有效率为71．5％，停药后3个月复发率为28．5％。治疗组疗效显著优于对照组，且复发率显著低于对照组，2组相比差异有统计学意义（P〈O．01）。结论，99Tc-亚甲基二磷酸盐联合来氟米特治疗类风湿关节炎优于糖皮质激素治疗。且复发率低。     

类风湿关节炎单独甲氨蝶呤与三联疗法治疗的系统评价

背景：目前类风湿关节炎在治疗上选择甲氨蝶呤单独疗法还是三联疗法存在争议。目的：系统评价甲氨蝶呤单独疗法与甲氨喋呤＋羟氯喹＋柳氮磺吡啶三联疗法比较治疗类风湿关节炎的有效性和安全性。方法：计算机检索 Cochrane 图书馆、PubMed、EMBASE NRR （http：//www.updatesoftware.com/National）、CCT（http：//www.control ed-trails.com）和中国生物医学文献数据库（CBM）。手工检索（中文主要骨科杂志）。收集甲氨蝶呤单独疗法与甲氨喋呤＋羟氯喹＋柳氮磺吡啶三联疗法比较治疗类风湿关节炎的随机对照试验,并评价纳入研究的方法学质量。统计采用Cochrane协作网提供的Revman 5.0软件进行分析。结果与结论：共纳入随机对照试验4篇,共297例患者,方法学质量均为B 级。Meta分析结果表明,甲氨蝶呤单独疗法与三联疗法比较,甲氨蝶呤单独疗法在血沉方面的改善要大于三联疗法[MD=7.0195%CI（2.82,11.19）,P=0.001],三联疗法在关节改善情况方面优于单独疗法[OR=0.6295%（0.41,0.95）,P=0.03],在不良反应上,两者差异无显著性意义。而ACR因文献未提供详细数据未能做Meta分析。与三联疗法治疗相比,甲氨蝶呤单独疗法更明显降低成人类风湿关节炎的血沉,但在关节功能改善方面三联疗法要优于甲氨蝶呤单独疗法。而在不良反应上,两组差异无显著性意义。因这次系统评价纳入的病例数较少,尚需更多设计严格的大样本随机对照研究来增加证据的强度。     

联合云克（^99Tc-MDP）注射液治疗难治性类风湿关节炎的疗效观察

目的观察锝亚甲基二膦酸盐注射液（^99Tc—MDP，商品名：云克注射液）联合慢作用抗风湿药治疗活动期难治性类风湿关节炎（RA）的疗效及安全性。方法58例患者随即分入观察组（26例）和对照组（32例），观察组用云克注射液＋甲氨蝶呤＋来氟米特治疗，对照组采用甲氨蝶呤＋来氟米特治疗，比较两组患者4周后晨僵时间、关节肿胀数、关节压痛数、医生评价、病人评价、红细胞沉降率（ESR）、C反应蛋白（CPR）、类风湿因子滴度等指标及不良反应。结果两组患者各项疗效指标较治疗前均有改善，在显效率及总有效率上，两组有显著性差异（P〈0．05），经4周治疗后观察组晨僵、关节压痛数、关节肿痛数、医生评价、病人评价、ESR、CRP各项指标改善较对照组比较有显著差异性（P〈0，05），两组均无严重不良反应发生。结论云克注射液加甲氨蝶呤加来氟米特是治疗难治性活动期RA快速起效的安全联合方案。     

缺血性脑卒中的炎性机制及研究进展

目的：观察综合康复疗法治疗类风湿关节炎（RA）的疗效。方法：RA患者66例,随机分为综合组和对照组各33例,2组均采用非甾体抗炎药及甲氨喋呤治疗,综合组此基础上辅以中药熏蒸、康复训练及健康指导治疗。比较2组治疗前后血沉（ESR）、C反应蛋白（CRP）及类风湿性因子（RF）的变化、关节疼痛疗效及临床疗效。结果：治疗20d后,2组ESR、CRP、RF值均较治疗前明显降低,且综合组更低于对照组（均P〈0．05）;2组疼痛疗效比较,综合组疼痛总有效率显著高于对照组（P〈0．05）;2组临床疗效比较,综合组显效率显著高于对照组（P〈0．05）。结论：综合康复治疗RA可明显减粹RA疼痛,临床疗钟明晶     

联合用药治疗类风湿关节炎的临床观察

目的：研究柳氮磺胺嘧啶（SASP）和甲氨喋呤（MTX）联合治疗类风湿关节炎（RA）的疗效,并与单用甲氨喋呤治疗进行对照。方法：56例活动性RA病人分别用MTX（10mg／周）和MTX（10mg/周）和SASP0．5（3次／日）治疗,疗程为12个月,对两药在2月和12月时的疗效及观察指标进行评估。结果：临床缓解、显效、有效和无效的发生率在联合治疗组分别为30．8％、42．3％、15．3％和11．6％,在MTX组分别为26．7％、26．7％、16．6％和30．0％,显示联合治疗对RA的疗效优于单一MTX治疗（P＜0．05）,副作用的发生率分别是23．1％和16．6％（P＞0．05）。结论：SASP＋MTX联合治疗活动性RA效果优于单一用MTX治疗。     

两种类风湿关节炎治疗方案的疗效观察

自2001年来，我院应用来氟米特联用甲氨喋呤治疗类风湿关节炎（RA）110例，并与雷公藤多甙联用甲氨喋呤治疗的180例患者对照，现将结果报告如下。