婴幼儿心内直视术后呼吸道的管理

通过对246例低体重婴幼儿先心病术后的观察及护理,总结出一套适合婴幼儿呼吸道管理的方法及要点,并强调婴幼儿先心病术后呼吸机的管理、气管插管的管理、保持气道通畅、呼吸道的湿化及温化、拔管后呼吸道的护理、控制呼吸道感染、以及保持出入平衡的重要性。     

30例低体重危重先心病婴儿的术后护理

目的总结体重5kg以下婴儿危重先天性心脏病(先心病)术后的护理体会。方法对30例低体重先心病婴儿术后采取的护理措施为:加强呼吸道管理,预防和减少肺部并发症;密切观察、及早发现、及时处理全身毛细血管渗漏综合征;加强营养支持,预防呼吸机依赖;严格执行各项操作规程以防感染的发生。结果本组30例中死亡2例,主要原因为严重低心排和全身性毛细血管渗漏综合征;28例经积极采取措施后治愈。结论探讨适合体重≤5kg婴儿危重先心病术后的护理经验,并建立有效的护理措施,有助于降低术后并发症,减少病死率,提高手术成功率。     

体重小于8 kg婴儿先天性心脏病合并肺动脉高压的术后护理

目的 探讨婴儿先心病合并肺动脉高压的术后护理方法.方法 总结我科108例体重8 kg以下先天性心脏病(简称先心病)并肺动脉高压患儿的术后护理方法,包括循环系统监测及护理,呼吸道的管理,体温的护理,腹胀及胃肠营养的护理,临时起搏器的监测等.结果 本组患儿死亡5例,其中死于低心排3例、肺动脉高压危象1例,突发心脏骤停1例.103例治愈出院.结论 低体重先心病合并肺动脉高压患儿应依据病情动态地调整护理计划,实施有效护理有助于患儿尽快恢复,减少并发症的发生.     

体重小于8 kg婴儿先天性心脏病合并肺动脉高压的术后护理

目的 探讨婴儿先心病合并肺动脉高压的术后护理方法.方法 总结我科108例体重8 kg以下先天性心脏病(简称先心病)并肺动脉高压患儿的术后护理方法,包括循环系统监测及护理,呼吸道的管理,体温的护理,腹胀及胃肠营养的护理,临时起搏器的监测等.结果 本组患儿死亡5例,其中死于低心排3例、肺动脉高压危象1例,突发心脏骤停1例.103例治愈出院.结论 低体重先心病合并肺动脉高压患儿应依据病情动态地调整护理计划,实施有效护理有助于患儿尽快恢复,减少并发症的发生.     

体重小于8kg婴儿先天性心脏病合并肺动脉高压的术后护理

目的探讨婴儿先心病合并肺动脉高压的术后护理方法。方法总结我科108例体重8kg以下先天性心脏病（简称先心病）并肺动脉高压患儿的术后护理方法,包括循环系统监测及护理,呼吸道的管理,体温的护理,腹胀及胃肠营养的护理,临时起搏器的监测等。结果本组患儿死亡5例,其中死于低心排3例、肺动脉高压危象1例,突发心脏骤停1例。103例治愈出院。结论低体重先心病合并肺动脉高压患儿应依据病情动态地调整护理计划,实施有效护理有助于患儿尽快恢复,减少并发症的发生。     

无创性机械通气在低体重复杂先心病患儿撤机后的应用

总结了60例低体重复杂先心病术后使用无创性机械通气（NPPV）辅助治疗患儿的护理。主要包括病情评估，NPPV的应用及固定方法，病情监测，一般护理及并发症的护理。认为NPPV辅助治疗低体重复杂先心病患儿的过程中，有效的观察及护理措施能够明显提高重症先心病患儿术后早期脱机成功率，并减轻NPPV治疗并发症的发生，提高临床治疗效果，缩短住院时间。     

低体重婴幼儿心脏直视术后的呼吸监护

目的 预防低体重婴幼儿心脏直视术后的呼吸道并发症，提高手术成功率，降低死亡率。方法 对42例低体重婴幼儿心脏直视术后呼吸道的监护，通过加强术后呼吸机辅助呼吸期间的护理，合理使用呼吸机，正确气管内吸痰，及时清除呼吸道分泌物，对肺部并发症进行针对性的预防，掌握拔管指征，并做好拔管后的呼吸道护理。结果 42例均一次成功脱管，除2例因重度低心排综合征及1例严重室性心律失常死亡外，无一例发生肺部并发症，均痊愈出院。结论 低体重婴幼儿心脏直视术后加强呼吸监护，特别是气管插管期间的呼吸道护理，是预防肺部并发症、提高手术成功率、降低死亡率的重要保证。     

低体重先天性心脏病并肺动脉高压患儿的术后呼吸道护理

[目的]总结低体重先天性心脏病并肺动脉高压患儿的术后呼吸道护理。[方法]对200例低体重先天性心脏病并肺动脉高压患儿进行体外循环下心内直视手术治疗,同时加强术后呼吸道护理。[结果]200例患儿无死亡,均痊愈出院;术后仅1例发生肺动脉高压危象,经抢救好转,5例发生肺不张,经肺部理疗后好转,2例发生气胸,经胸腔闭式引流后痊愈,其余患儿无明显肺动脉高压表现及并发症。[结论]加强低体重先天性心脏病并肺动脉高压患儿的术后呼吸道护理是手术成功的保证。     

小儿体外循环术后喉头水肿预防及护理

小儿体外循环手术均需气管插管支持呼吸,由于体外循环后组织水肿、术中麻醉插管、置管期间及拔管后处理不当等诸多因素,往往造成喉头水肿,出现喉鸣和呼吸道阻塞引起缺氧,加重心肺负荷,导致严重后果,故做好体外循环术后喉头水肿的预防及护理工作非常重要。1999年5月～2003年5月我院共为260例患儿实施小儿体外循环,术后实施了有效、科学的处理,预防了术后的喉头水肿。现报告如下。     

集束化护理对危重症患儿气管插管拔管后喉头水肿的影响

目的:探讨集束化护理干预对危重症患儿气管插管拔管后喉头水肿的影响。方法:选择气管插管拔管后喉头水肿的患儿42例,按入院时间将2010年6月~2011年7月入住PICU的21例患儿作为对照组,将2011年8月~2012年12月入住PICU的21例患儿作为观察组。对照组给予喉头水肿的常规护理,观察组在常规护理的基础上进行集束化护理,比较两组患儿喉头水肿症状的持续时间。结果:观察组喉头水肿症状(声嘶或喘鸣)持续时间与对照组比较均有缩短,差异均有统计学意义(P0.05)。结论:对PICU病房危重症患儿气管插管拔管后进行集束化护理干预,能有效减轻危重症患儿气管插管拔管后喉头水肿的症状。     

先天性心脏病患儿术后呼吸机相关性肺炎的护理干预

目的探讨综合护理措施在预防先天性心脏病（简称先心病）患儿术后发生呼吸机相关性8市炎（VAP）中的效果。方法对2008年上海儿童医学中心心胸外科监护室（CICU）内应用机械通气超过48h并诊断为VAP的71例先心病术后患儿实施综合护理措施,与2007年同期64例CICU的先心病术后患儿VAP发生情况做历史对照。结果实施综合护理措施后VAP发生率下降,差异有统计学意义（X^2=8．90,P〈0．05）。结论护理人员掌握VAP的预防知识、贯彻手部清洁消毒、实施有效口腔护理、抬高床头、加强呼吸道管理和呼吸机环路管理等综合护理措施可降低先心病术后患儿VAP发生率。     

10kg以下先心病患儿围术期呼吸道管理

随着心脏外科手术技术的发展，大多数先天性心脏缺陷的患者能在儿童期或婴幼儿期获得纠治，与青少年或成人相比，婴幼儿由于年龄小、合并畸形多，术后并发症发生率高，特别是呼吸道并发症在先心病患儿中发生率与年龄、体重成负相关。所以，低体重先心病患儿围术期呼吸道管理对其预后至关重要。笔者对我科2001年8月-2002年9月收治的45例10kg以下先心病患儿进行回顾性总结，以探讨低体重婴幼儿围术期呼吸道管理的方法。     

小儿先心病136例围手术期的呼吸道管理

目的：探讨小儿先心病手术前后呼吸道管理的方法。方法：对136例先心病患儿手术前后进行呼吸道的观察与护理。结果：136例患儿中116例效果良好,18例发生肺部并发症,经及时处理都恢复正常。2例由于原发病加重而死亡。结论：小儿体外循环术前、术后呼吸道管理非常重要,护士做好围术期护理,可明显减少肺部并发症的发生。     

婴幼儿先天性心脏病术后延迟关胸的护理

总结了11例先天性心脏病患儿术后延迟关胸的护理方法,包括术后严密监测心功能、控制液体出入量,做好伤口护理、呼吸道护理及维持水电解质及酸碱代谢平衡.认为延迟关胸可提高复杂先心病患儿术后的早期生存率,术后良好的监护及护理能预防和减少并发症的发生,帮助患儿顺利康复,缩短住院时间.     

低年龄低体重先心病患儿术后机械通气的护理

对2005—01-2006—10低年龄低体重先心病患儿术后机械通气的护理总结如下。     

小儿气管插管拔管后发生急性喉头水肿的护理

对两年来发生的６例小儿拔管后喉头水肿的原因加以分析，并总结如下预防及护理措施：插管选择合适；气囊定时放气；避免多次插管；有效湿化气道；肾上腺皮质激素的应用；拔管后给氧及雾化吸入；麻黄素溶液喷喉     

小儿气管内插管全麻术后呼吸道梗阻原因分析及护理

气管内插管全麻术后呼吸道梗阻的10例患儿,其中气管导管阻塞3例、气管导管脱出1例、舌后坠2例、喉头水肿4例。从其解剖、生理、心理等方面进行分析,寻找患儿发生呼吸道梗阻的原因。认为护理上应重视小儿全麻术后呼吸道护理,保持呼吸道通畅;妥善固定气管导管;及时发现并正确处理舌后坠和喉头水肿,以保证小儿全麻术后安全。     

集束化护理对危重症患儿气管插管拔管后喉头水肿的影响

目的探讨集束化护理对危重症患儿气管插管拔管后喉头水肿的影响。方法选取2015年1月—2016年1月收治的51例气管插管拔管后喉头水肿患儿作为对照组,实施常规护理,选取自我院2016年2月—2017年2月收治的51例气管插管拔管后喉头水肿患儿作为观察组,在对照组基础上实施集束化护理,比较2组护理方法对患儿的影响。结果观察组患儿吸气性凹陷时间、声嘶或喘鸣时间、气促持续时间均短于对照组(P0.05);观察组患儿总满意度96.08%高于对照组80.39%(P0.05)。结论集束化护理可缓解危重症患儿气管插管拔管后喉头水肿症状,并提高患儿家属满意度,具有较高的临床价值。     

先天性心脏病术后长时间机械通气后通气相关性肺炎的预防

目的：分析采用有效的护理措施预防先天性心脏病（先心病）术后长时间机械通气后通气相关性肺炎（VAP）的发生，使患儿尽早顺利撤机和恢复。方法：调查62例先心病术后长时间机械通患儿VAP的发生及其相关危险因素，分析针对的护理措施并观察其效果。结果：该62例病人均痊愈出院，结论：长时间机械通气者VAP发生率高，采取相应的预防措施，良好的呼吸道护理，严格无菌操作，加强对下呼吸道分泌的病原学检测，全身营养支持，增强宿主抵抗能力，能减低VAP发生，缩短病程，降低医疗费用。     

小儿心脏直视手术后的呼吸道护理

总结了88例小儿先天性心脏病直视术后呼吸道的护理体会。重点是呼吸机及其管道的妥善使用,人工气道的严格管理,拔管后的病情观察及体疗的正确实施等。认为小儿心脏直视术后的呼吸道护理有利于预防、处理呼吸道并发症,减少患儿痛苦,促进术后康复。