输尿管纤维上皮性息肉一例

患者男,19岁,征兵体检时发现左肾积水。无血尿,无尿痛、尿频、尿急。X线、KUB未见阳性结石。IVU:左肾盏呈杵状扩张,肾盂呈喇叭状扩张,肾盂输尿管接合部及近端输尿管梗阻、腔内见边缘光滑的指压迹样充盈缺损征(图1)。逆行性尿路造影:左侧输尿管上段梗阻、扩张,腔内见爪状充盈缺损(图2)。CT平扫左肾盂输尿管接合部及近端输尿管腔内示等密度软组织密度影,CT值约22HU。增强扫描输尿管梗阻部邻近肾盂侧输尿管壁呈轻度强化、梗阻软组织影呈轻度强化,CT值47HU(图3)。     

先天性肾盂输尿管连接部梗阻影像诊断

目的:分析先天性肾盂输尿管连接部梗阻病因、X线及CT表现,提高术前诊断准确率。方法:对16例肾盂输尿管连接部梗阻的患者采用排泄性静脉尿路造影和CT检查。结果:16例患者,X线和/或CT均显示程度不一的肾积水,其中静脉尿路造影显影14例,CT扫描5例均显示程度不一的肾积水;X线显示肾盂输尿管连接部截断样改变7例,肾盂输尿管连接部上移3例,肾盂输尿管连接部狭窄处可见横贯样充盈缺损2例(其中迷走血管和纤维束带各1例),肾旋转异常4例。结论:尿路造影结合CT检查是诊断肾盂输尿管连接部梗阻病因的重要手段,对病因定性诊断及鉴别具有重要意义,对手术治疗可提供重要信息。     

输尿管息肉的影像学诊断

目的：分析输尿管息肉的影像学特点,提高诊断的准确率。材料与方法：回顾性分析8例经手术证实为输尿管息肉的影像学资料。结果：8例均有不同程度肾积水表现,4例输尿管与肾盂连接部可见迂曲条索状充盈缺损,2例输尿管中上段索条状充盈缺损;其中2例合并肾结石,1例合并输尿管结石。结论：输尿管息肉好发于青壮年,多位于中上段输尿管,易引起上尿路梗阻、积水,X线是检查输尿管息肉的主要方法,逆行造影检查优于顺行造影。     

输尿管息肉的诊断与治疗

目的探讨原发性输尿管息肉患者的诊断与治疗方法。方法回顾性分析9例原发性输尿管息肉的临床资料,并结合文献讨论其诊断与治疗方法。结果诊断依靠X线输尿管造影及输尿管镜活检。9例患者中,1例行肾与输尿管大部切除,2例行输尿管病变段切除肾盂成形术,1例行病变段切除输尿管再吻合术,3例行息肉切除加基底电灼术,2例行输尿管镜下基底部钳除。全部病例均获病理证实。术后9例获3~24月随访,未发现息肉复发与恶变。结论X线造影输尿管息肉其常用的重要诊断方法,术前确诊则需输尿管镜活检。治疗以病灶局部切除为主,应依据息肉的数量、累及输尿管的长度和周径以及患者肾功能情况来决定手术方法。     

输尿管息肉的X线表现

目的:探讨输尿管息肉的X线表现及最佳检查方法。材料和方法:男7例,女1例,年龄17～56岁,7例均有腹部平片、排泄性尿路造影、逆行尿路造影,1例行CT检查。结果:输尿管息肉的X线表现主要为输尿管内充盈缺损及其以上输尿管、肾盂、肾盏扩张,逆行尿路造影可显示息肉的形态及部位。结论:输尿管息肉的X线表现有一定的特征性,排泄性尿路造影结合逆行尿路造影是诊断本病的主要方法,CT检查有助于定性。     

超声诊断先天性巨输尿管1例

患者,男,19岁.主因左侧腰痛而行超声检查.超声所示:右肾形态大小正常、右输尿管未见异常.左肾增大,左肾肾盂,肾盏均扩张,呈"花碟样"改变.左输尿管上、中段均扩张,上段内径2.3cm,中段内径2.2cm,膀胱壁间段狭窄(图1).超声诊断:1.左肾积水;2.左输尿管扩张(左侧先天性巨输尿管可能).X线尿路造影证实:左侧先天性巨输尿管.     

CT尿路造影成像技术应用

目的探讨CT尿路造影成像技术在临床诊断中的应用。方法回顾性分析10例尿路梗阻患者的CT成像方法,病例均经手术或病理证实。结果 10例患者中,肾盂、输尿管微小结石4例,阴性结石2例,泌尿系结核2例,输尿管囊肿1例,输尿管肿瘤1例。结论尿路梗阻患者行泌尿系X线平片(KUB)、静脉肾盂造影(IVU)、超声未发现异常,均可行CT检查。CT分辨率高,扫描范围大,而且可做后重建,CT尿路造影技术对泌尿系统梗阻的诊断具有重要意义。     

输尿管子宫内膜异位症1例

患者45岁,女,体检B超发现左肾重度积水,病人无腰痛发热等症状。①KUB IVP示左肾、左输尿管不显影。②肾脏输尿管膀胱三维CT(附图1)示左侧输尿管人口及膀胱三角区软组织密度占位,致相应左侧输尿管扩张积水,该占位内密度不均匀,增强扫描后可见强化,另见右侧附件区囊性灶。③膀胱镜(附图2)示左输尿管上方1cm处软组织块影,中央有坏死,充血,中央出血处做活检送病理,病理诊断:腺性膀胱炎;插管后行左侧肾盂输尿管逆行造影。④逆行肾盂造影(附图3) 示:左输尿管下段骶1水平迂曲有狭窄,骶髂关节下缘水平输尿管狭窄,管壁外缘毛糙呈锯齿状,其上段输尿管扩张积水,提示左输尿管下端占位,左输尿管下段有浸润可能。⑤术前检查:尿常规:镜下每视野WBC和 RBC均小于3个;血常规:血红蛋白143 g/L(正常值: 110—150g/L),血小板381×109／L ↑(正常100-300×109/ L)。术前诊断:腺性膀胱炎、左输尿管下段梗阻、左肾盂输尿管扩张。逐行左输尿管下段 部分膀胱切除 输尿管再植术。术中扪及增粗的左输尿管内有肿块,但在膀胱左侧后方另触及膀胱外占位,插入双“J”管上至肾盂,下达膀胱。术后病理诊断:(左)输尿管下端子宫内膜异位症。     

B超导向经皮肾盂穿刺造影术诊断输尿管疾病

本文报告我院从1989年至今,在B超引导下对23例病人的23只肾进行经皮肾盂穿刺顺行造影共23次,成功率为100％,其中一次性穿刺造影成功率达82.6％(19/23)。造影结果为:输尿管结石共7例,输尿管狭窄共9例,肾盂输尿管连接部畸形2例,双输尿管畸形1例,结核性脓肾伴输尿管结核1例,输尿管肿瘤1例。上述诊断均经手术病理证实。输尿管无梗阻性病变2例。对输尿管有无梗阻及梗阻部位,病     

彩色多普勒超声引导肾盂穿刺造影对输尿管梗阻的诊断价值

目的：评价肾盂穿刺造影对肾盂积水梗阻部位及性质诊断价值。方法：应用彩色多普勒超声引导肾盂穿刺注入泛影葡胺56例。结果：51例为输尿管结石，其中上段18例，中段5例，下段28例，4例为输尿管囊肿，1例为肿瘤侵犯输尿管。结论：彩色多普勒超声引导肾盂穿刺造影安全准确，简便易行，可弥补X射线静脉肾盂造影不显影的不足，通过造影剂流行观察，明确不同梗阻部位及性质的诊断，是一种微创的有效方法。     

输尿管息肉超声表现一例

患者男,41岁,因左腰部钝痛3个月余来我院就诊。临床表现为轻度尿频,无尿痛及肉眼血尿。查体:腹部平坦,未触及明显包块,左肾区扣痛(+)。尿常规:白细胞(++),潜血(+++)。静脉肾盂造影:左侧输尿管显示不佳。超声检查:左肾增大,肾盂、肾盏明显扩张呈囊状,扩张肾盂向肾外突出,最大径线为6.1cm;左输尿管上段可见大小为3.3cm×2.1cm的中低回声肿块充填管腔,其表面可见数个指状突起,呈“蚯蚓”状(图1,2),并有“蠕动”感。CDFI:肿块内可见少许血流信号。超声诊断:左输尿管内实性肿物合并左肾积水。术中所见:左输尿管上段内壁有多个乳头状息肉样物,呈…     

肾盂输尿管连接部梗阻合并肾盂癌误诊1例分析

对肾盂输尿管连接部梗阻合并肾盂癌误诊1例分析如下。1病历摘要男,16岁。因反复肉眼血尿4 a入院。查体无殊,肾功能正常。B超、CT均提示:左肾发育异常,右肾积水。KU B IVP:右肾盂、肾盏明显扩张,杯口圆钝,左肾盂、肾盏基本未显影。输尿管显影欠佳,膀胱位置、形态正常。逆行造影:符合右肾重度梗阻性积水改变。术前诊断:肾盂输尿管连接部梗阻(U P JO)。术中见肾盂极度扩张,输尿管高位开口,肾盂输尿管连接部未见明显纤维条索或异位血管压迫。切开肾盂,见肾盂上、中盏内散在广基、菜花样肿块,最大5 mm×4 mm。术中冰冻病理:(右肾盂)尿路上…     

原发性输尿管息肉的诊断与治疗

目的探讨原发性输尿管息肉患者的诊断与治疗方法。方法回顾性分析11例原发性输尿管息肉的临床资料，并结合文献讨论其诊断与治疗方法。结果诊断依靠X线输尿管造影及输尿管镜活栓。11例患者中，1例行肾与输尿管大部切除，3例行输尿管病变段切除肾孟成形术，1例行病变段切除输尿管再吻合术，4例行息肉切除加基底电灼术，2例行输尿管镜下基底部钳除。全部病例均获病理证实。术后10例获3—24月随访，未发现息肉复发与恶变，1例失访。结论x线造影是其常用的重要诊断方法，术前确诊则需输尿管镜活检。治疗以病灶局部切除为主，应依据息肉的数量、累及输尿管的长度和周径以及患者肾功能情况来决定手术方法。     

结肠切除术后继发性肾积水的原因及治疗探讨(附2例报告)

结肠切除术后继发性肾积水原因可能是多方面的。本院 1 998年以来经治 2例 ,均为左侧 ,手术 1例经病理证实为腹膜后纤维化 ,现就其发生的原因及诊治方法进行讨论。1　临床资料例 1 ,男 ,5 0岁。左半结肠切除术后 1 8月 ,左侧腰部胀痛不适 6月。体检 :左肾区叩痛 (± ) ,尿常规检查红细胞 ( ) ,肾功能正常。Ｂ超提示左肾中度积水。逆行肾盂造影发现左输尿管上段扩张 ,中下段明显僵直、狭窄。手术探查见左髂总动脉旁有 8.0ｃｍ× 4.0ｃｍ× 4.0ｃｍ致密纤维团块 ,左输尿管包裹其中 ,梗阻以上输尿管扩张 ,充分游离输尿管过程中发现输尿管前方纤…     

超声引导肾盂穿刺造影的临床应用

目的探讨超声引导肾盂穿刺造影的临床价值.方法在B超引导下对X-线尿路造影和超声显像难以确诊病因的肾盂和输尿管积水进行肾盂穿刺造影.结果本组98例超声引导肾盂穿刺造影全部成功,其中输尿管狭窄65例,包括右侧35例,左侧30例;输尿管结石15例,其中右侧8例,左侧7例;11例结核侵犯多个肾盏和输尿管,其中右侧4例、左侧3例、双侧4例;1例左输尿管先天性发育不全闭锁,闭锁部位距肾门约45 mm处;6例输尿管肿瘤侵犯,其中右侧2例,左侧4例,有92例经手术病理证实.结论对单纯X-线尿路造影和超声显像难以确诊病因的肾盂和输尿管积水,在B超引导下进行肾盂穿刺造影,可以明确诊断,弥补单独使用时的不足,在临床上值得推广应用.     

输尿管息肉的 X线诊断（附 2例报告）

输尿管息肉发生率极低 ,术前确诊较为困难 ,易误诊。本文收集了２例经手术与病理检查证实的输尿管息肉病例 ,并结合有关文献予以综合分析 ,旨在提高对本病的诊断水平。病例介绍例１ ,男 ,８岁。１个半月前曾有肉眼血尿病史 ,再发４ｈ。尿呈紫红色 ,量较多。无尿频、尿急、尿痛。ＫＵＢ未见泌尿系明显阳性结石 ,ＩＶＰ片示左侧肾盂肾盏较为饱满 ,左输尿管上段靠近肾盂下方 ,可见杯口向下之充盈缺损改变 ,其下段充盈良好。右肾输尿管、膀胱无明显异常。拟诊左输尿管上段息肉或阴性结石。手术见输尿管上段１．０ｃｍ×０．２ｃｍ大小肿物一枚 ,…     

先天性血管压迫致输尿管梗阻的诊断治疗与微创手术

目的探讨先天性血管压迫致输尿管梗阻的诊断与治疗方法,总结后腹腔镜下肾下极异位血管切除、输尿管离断吻合术和肾盂整形术的疗效。方法术前采用B超、静脉尿路造影(IVU)、逆行尿路造影和磁共振水成像(MRU)诊断先天性血管压迫致输尿管和肾积水患者28例,21例采取开放手术,7例采取后腹腔镜下微创手术,术中切断腔静脉后输尿管、切除异位血管和切除受压部分输尿管后做输尿管端端吻合或肾盂整形术。结果手术证实下腔静脉压迫致输尿管梗阻13例,异位血管压迫14例,左髂总动脉压迫1例。术后3～6个月随访,肾脏、输尿管积水减轻;术后1～10.5年(平均3.6年)随访,20例肾、输尿管积水消失,6例明显减轻,肾盂分离小于20mm,1例肾盂分离仍有30～35mm,但无腰区胀痛症状,1例肾积水虽减少,但出现肾脏萎缩,肾功能不良。7例后腹腔镜下手术:1例因损伤腔静脉而中转开放,余6例顺利完成手术,手术时间40～240min,平均90min。结论先天性血管压迫是输尿管和肾积水的原因之一;B超、IVU和MRU结合MRA、腔静脉造影和彩色多普勒超声(彩超)对先天性血管压迫致输尿管梗阻的诊断有较大价值;手术仍是治疗先天性血管压迫致输尿管梗阻的首选方法。后腹腔镜下手术创伤小、进食早、住院短、恢复快,手术时间不长于开放手术,值得临床推广应用。     

多层螺旋CT尿路造影对输尿管梗阻性疾病的诊断价值

目的：探讨多层螺旋CT尿路成像（MSCTU）对输尿管梗阻性疾病的诊断价值。方法：回顾分析47例输尿管梗阻性疾病患者的MSCTU检查结果,并与B超、静脉肾盂造影（IVU）、逆行尿路造影（RGP）及手术病理结果进行对照。47例中,输尿管结石24例,肾盂输尿管连接部狭窄4例,膀胱癌累及输尿管开口4例,输尿管肿瘤4例,输尿管炎性狭窄3例,腹腔内病变累及输尿管3例,重复肾盂输尿管畸形2例,肾输尿管结核2例,前列腺癌1例。结果：MSCTU对于输尿管梗阻的诊断准确率达到100.0%,B超的诊断准确率为78.7%,IVU诊断准确率为75%,RGP诊断准确率为66.7%。MSCTU诊断准确率明显高于其他诊断方法。结论：MSCTU可以多角度三维重建尿路,对输尿管梗阻性疾病的诊治提供重要帮助。     

输尿管炎性息肉1例

输尿管炎性息肉临床罕见,现将我院手术病理证实1例报告如下。 患者女,42岁,主诉反复无痛性肉眼血尿十余年,加重 二十天。无尿急、尿频,无发热消瘦等症状。T36.7℃,BP13/7Kpa,R18次/分,P92次/分,血常规:RBC4.5×10~(12)/L,WBC6.4×10~9/L,N0.63,L0.37,尿常规:RBC卅。 X线表现:腹部平片未见异常;静脉肾盂造影(IVP):左肾肾小盏轻度饱满,输尿管中上段较对侧稍增宽,输尿管平S_2以下明显扩张,其腔内见一长条状负影直达输尿管下口并延伸入膀胱,在膀胱内形成蚕豆状负影。X线电视监视下     

MSCT后处理技术在输尿管梗阻性病变中的价值分析

目的:研究并探讨多层螺旋CT(Multi-slice CT,MSCT)后处理技术在输尿管梗阻性病变诊断中的应用价值。方法:选取我院在2014年1月~2017年1月期间接收的130例疑似输尿管梗阻性病变患者作为研究对象,对这130例疑似输尿管梗阻性病变患者进行X线检查、多层螺旋CT检查,获取CT扫描原始图像后,采用螺旋CT自带的后处理技术对图像进行处理,实现三维立体重建,作出诊断。以手术诊断结果作为参照,计算X线、多层螺旋CT对输尿管梗阻性病变的诊断灵敏度、特异度、准确性,并计算X线、多层螺旋CT对不同输尿管梗阻性病变的诊断符合率。结果:多层螺旋CT对输尿管梗阻性病变的诊断灵敏度、特异度、准确性分别为94.23%、96.15%、94.61%,均高于X线(P0.05);多层螺旋CT的诊断结果与手术诊断结果之间具有良好的一致性,而X线诊断结果与手术诊断结果之间的一致性仅为中等;多层螺旋CT对不同输尿管梗阻性病变的诊断符合率均高于X线(P0.05)。结论:多层螺旋CT可对输尿管梗阻性病变予以准确检出,还可对不同类型的输尿管梗阻性病变予以鉴别诊断。