全髋关节表面置换术治疗髋关节发育不良继发骨关节炎的早期疗效观察

目的 探讨全髋关节表面置换术(total hip resurfacing arthroplasty,THRA)治疗成人髋关节发育不良(developmental dysplasia of the hip,DDH)继发骨关节炎的早期疗效.方法 2005年3月至2006年6月,采用THRA治疗25位(26髋)DDH患者,女18例,男7例;年龄30～59岁,平均48岁.根据Hartofilakidis分型,半脱位22髋,低位脱位4髋.临床随访主要采用Harris评分,影像学测量指标包括CE角、Sharp角/臼杯外展角、股骨颈干角/柄干角、髋关节旋转中心、偏心距比值、髋臼假体覆盖率,记录髋臼假体周围透亮线及骨溶解,检测手术前后股骨颈及股骨近端的骨密度.结果 所有患者平均随访3.5年(3～5年),截至随访终点无翻修或影像学松动病例,Harris评分由术前平均(46.1±6.57)分提高到术后平均(92.1±2.59)分,优良率100%.臼杯外展角平均为41.6°±5.5°,柄干角平均为146.4°±3.2°,髋关节旋转中心位置平均下移3.9 mm,内移12.7 mm,宿主骨对臼杯的平均覆盖率为94.4%±4.2%.1髋宿主骨与臼杯界面在Deice 2区出现透亮线,宿主骨与股骨假体柄界面无1例出现透亮线.Gruen 1～6区术后6个月骨密度比率降低,术后6～36个月骨密度比率均有不同程度的增加;术后6个月时股骨颈外上区、股骨颈内下区和Gruen 7区骨密度比率已恢复至术前水平,术后36个月时上述三区的骨密度比率均高于术前.结论 THRA治疗半脱位型及低位脱位型DDH继发骨关节炎患者具有良好的临床疗效,THRA术后股骨近端骨量可以得到有效保存和恢复.     

全髋关节置换术治疗髋臼骨折内固定术后继发创伤性髋关节炎的疗效观察

目的:探讨人工全髋关节置换术治疗髋臼骨折术后创伤性关节炎的临床疗效。方法:回顾性分析2010年6月至2014年6月收治的33例(33髋)髋臼骨折术后创伤性关节炎患者资料,男21例,女12例;年龄22~65岁,平均44.6岁。均采用生物型假体行全髋关节置换术治疗。采用Harris评分对患者术前后的髋关节功能进行评分,拍X线片对假体状态进行影像学评估。结果:所有患者获得随访,随访时间7~38个月,平均21.6个月。末次随访时髋关节Harris评分从术前平均(53.6±2.4)分提高至(94.0±3.0)分,差异有统计学意义(t=55.37,P0.05),髋关节功能明显改善。影像学评估显示假体位置良好,无假体松动、关节脱位及明显假体周围骨溶解等并发症。结论:全髋关节置换术是治疗髋臼骨折内固定术后继发创伤性髋关节炎的有效治疗手段,髋臼骨折内固定材料显露困难但不影响假体安放,行全髋置换术可不取出。     

CroweⅢ型发育性髋关节发育不良全髋关节置换术中臼杯高位和解剖位安放的临床疗效对比分析

目的:探讨在CroweⅢ型发育性髋关节发育不良全髋关节置换术中非骨水泥臼杯适度高位安放和解剖位安放的临床疗效对比。方法:回顾性分析2010年1月至2015年12月,46例(58髋)CroweⅢ型髋关节发育不良患者全髋关节置换术中臼杯高位安放(高位安放组),选择2004年1月至2009年12月行全髋关节置换中自体股骨头结构性植骨髋臼解剖位重建的CroweⅢ髋关节发育不良患者(解剖位安放组)20例(28髋)作为对照。高位安放组男6例(8髋),女40例(50髋);年龄40～70(54.3±7.6)岁。解剖位安放组男4例(5髋),女16例(23髋);年龄42～68(53.0±7.1)岁。比较两组手术时间及出血量,术后Harris评分、步态、Trendelanburg征及下肢长度差,影像学测量结果,假体生存率有无差异。结果:高位安放组手术时间为(75.1±13.3) min,出血量为(108.4±47.1) ml;解剖位安放组手术时间为(107.7±17.1) min,出血量(210.0±58.6) ml;高位安放组的手术时间和出血量均小于解剖位安放组。术后2年随访时高位安放组HHS评分为92.3±3.7,解剖位安放组Harris评分为91.4±3.6,两组差异无统计学意义。双下肢长度高位安放组(3.8±2.1) mm,解剖位安放组(3.5±1.6) mm,两组差异无统计学意义。术后高位安放组旋转中心距泪滴连线的垂直距离(31.6±7.8) mm,解剖位安放组(19.3±7.4) mm,解剖位安放组小于高位安放组;水平距离高位安放组(30.1±7.7) mm与解剖位安放组(29.4±7.5) mm比较差异无统计学意义。两组假体生存率差异无统计学意义。随访期间所有患者步态良好,无外展肌效力不足导致的跛行或Trendelanburg征阳性。结论:CroweⅢ型发育性髋关节发育不良全髋关节置换术中生物型臼杯适当高位并内移安放术后短期随访患者功能好、假体生存率高,因此臼杯高位安放是CroweⅢ型发育性髋关节发育不良髋臼重建的一种有效方法。     

全髋关节置换术治疗髋臼骨折后创伤性关节炎的疗效观察

目的探讨人工全髋关节置换术治疗髋臼骨折后髋关节创伤性骨关节炎的疗效。方法本组共随访髋臼骨折后髋关节创伤性骨关节炎患者32例32髋,男20例,女12例,平均年龄45.3岁。本组患者全部行人工全髋关节置换术治疗。所有假体均采用生物型假体。采用Harris、UCLA评分对患者术前术后的髋关节功能进行评分,拍摄标准双髋正位片对假体状态进行影像学评估。结果本组患者平均随访26个月,Harris评分由术前42.5分增加到术后93.6分,UCLA评分由术前3.2分增加到术后8.1分,改变有统计学差异。影像学评估显示假体位置良好,无假体松动、关节脱位、感染及明显假体周围骨溶解等并发症。结论全髋关节置换是治疗髋臼骨折后创伤性关节炎的有效治疗手段,术中尽量采用生物型假体,近期随访结果令人满意。     

髋臼骨折的全髋关节置换术治疗

目的探讨全髋关节置换术（THA）治疗髋臼骨折的手术技术及近期疗效。方法1998年10月至2005年6月,本组采用THA治疗髋臼骨折合并创伤性髋关节骨关节炎患者27例28髋,其中13例初期采用切开复位内固定治疗,14例初期采用保守治疗。术前骨折分型（根据Letoumel—Judet分型系统）：后壁骨折（16例）,横行骨折（1例）,后柱＋后壁骨折（3例）,横行＋后壁骨折（4例）,T形骨折（1例）,双柱骨折（3例）。根据Harris髋关节评分系统分别对术前和术后疼痛程度、髋关节功能及活动度进行综合评分。结果随访资料完备者23例患者（24髋）,随访时间5—78个月,平均24．7个月。术前Harris髋关节评分21-76分,平均50．1分;术后评分56～100分,平均90．2分．较术前有显著性提高（P〈0．001）。其中18例优秀,4例良好,1例一般,1例较差。术前髋关节疼痛评分10—40分,平均24．6分;术后评分30—44分,平均41．1分。各有1例骨水泥型和非骨水泥型臼杯周围出现非连续性透亮带但未伴假体下沉或移位表现。术后未出现关节脱位、深部感染、严重异位骨化、医源性坐骨神经损伤或原有神经症状加重、下肢深静脉栓塞或肺栓塞等并发症。至最后一次随访尚无翻修患者。结论针对髋臼骨折合并创伤性髋关节骨关节炎患者施行THA,可有效缓解疼痛,改善髋关节功能及活动度且并发症少见。     

先天性髋关节发育不良伴继发性骨性关节炎的病理特点及全髋关节置换术近期疗效观察

[目的]探讨非骨水泥假体的全髋置换术治疗成人先天性髋臼发育不良伴继发性骨关节炎的经验及评价全髋置换术后的近期疗效.[方法]自2000年3月至2007年3月,对25例30髋成人先天性髋臼发育不良伴继发性骨关节炎的患者进行了非骨水泥假体的全髋置换术,其中男5例,女20例;年龄35～55岁,平均45岁,双侧5例,单侧20例.主要症状为疼痛及跛行.根据Hartofilakidis分类方法,半脱位21髋,高位脱位9髋.[结果]经8个月～7年平均3年9个月的随访.Harris评分由术前36.09恢复到术后的88.21.所有病人患髋疼痛基本消失,可以长时间行走,X线片示人工髋关节位置良好,假体无松动及明显下沉迹象,生活自理并恢复日常工作.[结论]非骨水泥假体全髋关节置换术是治疗成人先天性髋臼发育不良伴继发性骨关节炎的有效方法.选择合适的假体,髋臼的加深及恰当的髋臼缺损处骨移植是手术成功的关键.     

全髋关节置换术治疗髋关节发育不良的髋臼重建

目的探讨全髋关节置换术治疗髋关节发育不良过程中髋臼重建的方法及临床效果。方法1996年7月～2006年7月收治36例髋关节发育不良患者，按Crowe方法分型：Ⅰ型13例，Ⅱ型8例，Ⅲ型8例，Ⅳ型7例，所有患者均进行全髋关节置换术，术中采用自体股骨头及髂骨在髋臼周围做结构性植骨，髋臼旋转中心内移重建髋臼。术前和随访时采用摄片观察和Harris评分对髋关节功能进行评估。结果术后随访9个月～10年（平均6．3年）。所有移植骨块经X线片证实均与宿主骨愈合，无骨吸收现象，植骨块对髋臼的平均覆盖率为35％，未见假体松动，关节疼痛缓解，活动功能满意。Harris评分术前平均40．6分，术后平均90．3分，近中期随访效果良好，暂无二期翻修病例。结论采用自体股骨头及髂骨结构性植骨、髋臼旋转中心内移重建髋臼的髋关节置换术是治疗髋关节发育不良的有效方法。     

先髋臼杯在成人髋关节发育不良全髋关节置换术中的疗效观察

目的 :探讨先髋臼杯在全髋关节置换术(THR)治疗CroweⅡ型成人髋关节发育不良(DDH)的早期疗效。方法:自2001年9月至2013年7月,采用先髋臼杯对18例(18髋)CroweⅡ型DDH患者行THR,其中男13例,女5例;年龄42~60岁,平均47.6岁;病程9~22年,平均13.5年。术前患者均有髋关节疼痛,肢体短缩,髋关节功能受限。术前1 d及术后12个月分别进行Harris髋关节评分;术后1周对髋臼假体覆盖率进行影像学评价。结果:术后18例(18髋)获得随访,时间12~24个月,平均17个月。手术切口均Ⅰ期愈合。术后无深静脉血栓、髋关节脱位、感染及假体松动等并发症发生,随访期内无需要手术翻修病例。术后1周X线片示髋臼假体覆盖率均大于80%。Harris评分由术前的42.67±5.06分提高到术后12个月的94.79±3.27(t=-45.269,P0.001)。结论:对CroweⅡ型DDH患者,采用先髋臼杯进行THR,可获得较高的髋臼假体覆盖率及满意的早期临床疗效。     

全髋关节置换术治疗陈旧性髋臼骨折

目的探讨髋臼骨折治疗失败后行全髋关节置换术（THA）的方法和临床疗效。方法本组共对12例陈旧性髋臼骨折治疗失败后的患者行THA,所有患者均为车祸伤,其中髋臼横行骨折5例,后柱及后壁骨折4例,中心性脱位3例。从发生髋臼骨折至进行THA的时间为16～216个月,平均68个月。髋臼缺损采用颗粒性植骨的患者有9例,结构性加颗粒性植骨的有3例,其中支架重建髋臼的有2例。结果12例患者经过14—72个月的随访,平均随访46个月。术后患肢长度平均增加2．6ClYI,所有患者的髋关节功能均明显改善,Harris评分由术前平均42．5分,提高到术后平均85．6分。术后1例患者出现坐骨神经牵拉伤,1例术后3个月髋臼周围出现BrookerⅠ度骨化,随访中未见假体松动。结论髋臼骨折后并发创伤性关节炎行THA可有效改善髋关节功能。术前正确评估髋臼缺损程度,合理重建髋臼是手术成功的关键。     

全髋关节置换术治疗成人Crowe Ⅳ型先天性髋关节发育不良的近期疗效

目的 :探讨成人Crowe Ⅳ型先天性髋关节发育不良行全髋关节置换术的手术方法和近期临床疗效。方法:2010年3月至2015年3月对20例20髋成人CroweⅣ型先天性髋关节发育不良行全髋关节置换术,其中男4例,女16例;年龄32~68岁,平均52岁。髋臼侧均采用生物型假体在真臼水平植入,股骨侧采用S-R0M假体结合股骨粗隆下横断截骨短缩行人工关节置换术,对临床结果采用改良Harris评分进行评价,术前及术后随访时均拍X线片进行观察。结果:患者切口均Ⅰ期愈合,无髋关节脱位、静脉血栓发生。所有患者获随访,时间8~60个月,平均38.1个月。术后X线片显示髋臼假体均位于真臼内,无髋臼假体松动。股骨侧截骨处均骨性愈合,Harris评分由术前平均(50.90±9.35)分提高至末次随访的(90.25±3.16)分,差异有统计学意义(P0.05)。有1例术中发生小转子劈裂,1例术后出现坐骨神经损伤症状,1例出现BrookerⅠ型异位骨化,所有患者术后髋关节活动度好,疼痛基本消失。结论:应用S-ROM假体结合粗隆下截骨全髋关节置换术是治疗成人CroweⅣ型先天性髋关节发育不良的有效手术方法,近期临床疗效满意。     

全髋关节置换术治疗晚期髋臼发育不良

目的探讨全髋关节置换术治疗晚期髋臼发育不良致髋关节骨关节炎时人工髋臼的安放方法。方法对2002年1月至2008年1月因髋臼发育不良导致骨关节炎行全髋关节置换术的病例进行随访,有52例(60髋)获得随访。其中男6例,女46例;年龄46~72岁,平均62岁;双髋8例,单髋44例。主要症状为疼痛及跛行。在行人工全髋置换术时,根据髋臼发育不良的程度,采用了加深髋臼、髋臼内陷及髋臼外上缘植骨等三种方法。术后随访应用H arris评分进行髋关节功能评价,术后第3、6、9、12个月及以后每1年以同等条件投照双髋关节正位X线片,观察髋臼假体与髋臼骨床愈合的情况。随访2~8年,平均4年6个月。结果加深髋臼和髋臼内陷的病例,髋臼假体与髋臼骨床接触良好,无松动,关节功能恢复优良。而髋臼外上缘植骨的6髋中有5髋,术后2年时植骨块与髋臼假体间出现透亮带,但髋臼假体无松动。结论髋臼发育不良导致髋关节骨关节炎的病例在施行人工关节置换术时应根据髋臼骨床的情况采用不同的手术方式安放人工髋臼。在髋臼底部骨质较多的情况下,应采用加深髋臼的方法。加深髋臼后仍有少量髋臼假体外露时可采用髋臼内陷安放人工髋臼。髋臼外上缘结构植骨的患者仍需长期随访观察。     

非骨水泥型髋关节置换术治疗成人髋臼发育不良

目的探讨非骨水泥型髋关节置换术治疗髋臼发育不良的早期效果。方法回顾性分析2009—2013年我科非骨水泥全髋关节置换术治疗因髋臼发育不良导致的髋骨关节炎患者66例72髋,其中男9例11髋,女57例61髋;年龄46~75岁,平均55岁。按Crowe分型,Ⅰ型27例29髋,Ⅱ型17例18髋,Ⅲ型13例14髋,Ⅳ型9例11髋,均伴有不同程度的跛行、活动受限等症状。采用Harris评分及术前、术后X线片观察评价手术效果。结果术后患者肢体平均延长36 mm。66例患者均获得1~5年随访。除1例不遵守医嘱过度下蹲出现脱位后在全麻下闭合手法复位,所有患者髋臼重建侧植骨均获得愈合,髋关节假体均未出现假体松动。2例自体股骨头植骨区有少量骨吸收,未发现下肢因肢体延长致神经血管损伤症状。术前患者Harris评分(45.05±5.38)分、术前下肢不等长(23.29±19.36)mm、CE角(4±13.92)°改善至(88.62±3.38)°、(3.26±4.06)mm、(29.27±2.68)°,差异均有统计学意义(P0.05)。术后髋关节旋转中心距泪滴水平距离为(27.82±1.25)mm,垂直距离(24.14±2.59)mm。结论全髋关节置换治疗髋臼发育不良手术难度大,术前精心手术评估,真臼处髋臼重建及通过适度软组织松解、转子下截骨等方式的非骨水泥型髋关节置换术治疗成人髋关节发育不良可取得显著的早期疗效。     

人工全髋置换治疗成人髋臼发育不良合并骨关节炎

目的探讨人工全髋关节置换术治疗成人髋臼发育不良的方法。方法 2002年5月至2009年1月,对17例21髋成人髋臼发育不良患者,应用人工全髋关节置换术予以治疗。其中男4例,女13例,年龄40~72岁。双髋4例,单髋13例。髋关节脱位按C row e分期,Ⅰ期4髋,Ⅱ期9髋,Ⅲ期7髋,Ⅳ期1髋。结果本组均获随访,随访时间6个月~6年,平均3.2年。采用H arris髋关节评分法进行评分,平均83.4分。结论人工全髋置换是治疗成人髋臼发育不良型骨关节炎的有效方法,但手术较常规置换复杂,宜严格手术适应证。     

Midterm Results of Hybrid Total Hip Arthroplasty for Treatment of Osteoarthritis Secondary to Developmental Dysplasia of the Hip-Chinese Experience

This study was designed to evaluate the midterm results of hybrid total hip arthroplasty in a consecutive series of 45 Chinese patients with osteoarthritis secondary to dysplastic hip. The average follow-up was 6.6 years. A total of 24 hips were classified as dysplasia, 20 hips as low dislocation, and 13 hips as high dislocation. The preoperative Harris score was 46.19 ± 18.01, which improved to 91.78 ± 3.52 at the final follow-up. The rate of polyethylene liner wear was 0.27 mm/y. Osteolysis was identified around 5 acetabular components and 13 femoral components. With the use of loosening or revision as the end point for failure, the survival rate was 1.0. We suggest that hybrid total hip arthroplasty in Chinese developmental dysplasia of hip patients has favorable results at midterm follow-up, even though their lifestyle includes more deep flexion of the hip. There is no significant difference of postoperative Harris score with increasing severity of dysplasia.     

全髋关节置换术治疗成人发育性髋关节发育不良的中期研究

目的探讨人工全髋关节置换术（total hip replacement,THR）在成人发育性髋关节发育不良（developmental dysplasia of the hip,DDH）继发骨性关节炎的中期治疗经验。方法对26例（29髋）DDH继发骨性关节炎的患者行THR。对23例中、重度骨缺损者,采用植骨修补外上方承重区骨缺损,并重建髋臼及股骨的解剖结构,合理安装假体。结果随访9个月~6年,Harris关节功能评分由术前的平均（33.8±0.7）分提高到术后的（87.1±0.3）分。所有患者活动度增加,未出现骨折不愈合、内固定断裂、感染、神经损伤、下肢深静脉血栓形成及假体周围骨折等并发症。8例双下肢不等长者,短缩差由术前平均2.7（2.1-4.5）cm缩小到术后平均0.5（0.1-0.7）cm,外观改善明显。结论 DDH继发骨性关节炎采用THR是行之有效的。充分的软组织松解、重建髋臼和股骨近端结构以及合适的假体选择是手术的关键。     

髋臼内壁内移截骨全髋置换治疗成人髋臼发育不良的有限元分析及临床意义

目的 通过计算机辅助设计有限元分析,找寻髋臼内壁截骨的合适内移范围,为临床工作提供理论依据.方法 利用SolidWorks 2005软件,建立髋臼发育不良骨盆的三维模型,模拟髋臼内壁内移截骨术式,使髋臼内壁骨从未完全陷入盆腔内保持2 mm骨性接触处开始,逐渐内移至完全陷入盆腔内7 mm处,每隔1 mm为1个实验组,分成10个实验组.每组髋臼人为划成4个象限,分别对各组假体臼-骨界面间进行计算机模拟对比力学实验分析,测量出髋臼假体-骨界面间的Mises应力及剪切应力值,找寻出应力分布较为均匀的实验组.结果 Mises应力及剪切应力均有1个象限内的值较大,通过2次统计学分析计算,得出实验结果.结论 当髋臼内壁内移至未完全陷入盆腔内1 mm处到完全陷入盆腔内1 mm处的范围内,髋臼假体-骨界面间的应力分布均匀,最佳位置在完全陷入盆腔内1 mm处.     

Rotational Acetabular Osteotomy for Secondary Osteoarthritis After Surgery for Developmental Dysplasia of the Hip

The treatment of residual deformity following surgery for developmental dysplasia of the hip remains controversial. The rationale for the use of the rotational acetabular osteotomy (RAO) is that it increases the weight-bearing area by shifting the osteotomized acetabulum to cover the femoral head. This can improve joint function as well as achieve relief of pain. However, it is unclear if this osteotomy can improve a compromised hip when performed for the treatment of residual deformity and acetabular dysplasia after surgery for developmental dysplasia of the hip. We aimed to report the clinical outcome as assessed by need for total hip arthroplasty (THA) and by the Merle d’Aubigné and Postel scores. In addition, we tried to assess the radiographic outcomes as assessed by Tönnis’s classification. Only two hips required THA, which was performed in two patients at 11 and 12 years after RAO, respectively. The mean Merle d’Aubigné clinical score improved from 14.1 ± 2.3 points (range, 10 to 17) preoperatively to 15.8 ± 2.9 points (8 to 18) at final follow-up (p < 0.02). Radiological assessment at final follow-up showed the obvious progression of osteoarthritis in five hips. One patient in grade 1 preoperatively progressed into grade 3 at final follow-up; four patients in grade 2 preoperatively progressed into grade 3. In our study, this osteotomy prolonged the functional life of the hip, and only two hips needed THA after a mean follow-up of 11 years. We found that advanced arthritis pre-osteotomy is associated with progression of radiologic changes     

Survival Analysis of Total Hip Arthroplasty for High Hip Dislocation Secondary to Developmental Dysplasia or Septic Arthritis of the Hip

BackgroundThis retrospective study was conducted to know clinical and radiographic outcomes, complication rate, and survival of THA in patients with high hip dislocation secondary to developmental dysplasia(DDH) or septic arthritis of the hip(SSH).MethodsBetween March 2005 and September 2014, there were consecutive series of 53 THAs in patients with a highly dislocated hip secondary to DDH or SSH. Of these, 48 hips (DDH 24 and SSH 24) were reviewed at a mean follow-up of 7.9 years(range, 5.0-14.3 years). The mean age at the time of THA was 39.1 years(range, 18.0-59.0 years).ResultsIntraoperative blood loss, total drainage and blood transfusion amounts, and mean time to greater trochanter union were significantly lower in the DDH group than in the SSH group (P = .001, P = .039 and P = .014, and P = .015, respectively). No significant difference in Kaplan–Meier survivorship was observed between groups (log-rank, P = .343). The survival rates with an endpoint of cup aseptic loosening in cases with a cemented cup at 7.9 and 10 years (68.1% and 60.5%, respectively) were significantly lower than those in cementless cup cases (100%) at the same checkpoints (P = .019)..ConclusionWe found similar clinical outcomes between the DDH and SSH groups. However, due to poor bone quality and a lack of containment, cementless acetabular cups could not be performed in more than 50% of patients. Our experience shows that revision cementless fixation cup was possible due to reconstitution of the acetabulum in cases with failed cemented fixation.     

重度先髋脱位全髋置换术中肢体延长长度的探讨

目的探讨全髋关节置换术(total hip arthroplasty,THA)治疗重度先天性髋关节脱位(developmental dys-plasia hip,DDH)时下肢可以延长的安全范围。方法基础研究部分:20只狗建立后肢延长后神经、血管损伤模型,通过神经电生理、组织学和血流动力学的方法,了解其神经损伤和血管损伤与牵拉的关系。临床研究部分:29例(32髋)重度DDH患者,26髋行单纯THA手术,6髋行THA、粗隆下截骨术。术后采用Harris评分、肌电图、血管超声等方法检查神经血管损伤,平均随访6个月。结果动物实验:延长长度超过肢体原有长度6%时,神经电生理有所表现,未发生血管损伤。临床试验:29例患者术前Harris评分为(32.98±8.51)分,术后随访6周,28例患者(脱漏1例)Harris评分为(91.26±3.57)分,肢体延长长度(3.3±1.15)cm,最长延长5.9 cm。有5例出现神经传导速度减慢,6例出现感觉神经传导减慢,4例延长超过下肢长度6%的患者均出现感觉及运动神经传导异常、肌电图未见自发电位,3例患者在术后出现肢体麻木,复诊时症状消失;血管损伤均未发生。结论 THA手术治疗重度DDH时,肢体延长不超过下肢长度的6%是安全的。     

不同方法髋臼重建的全髋关节置换术治疗先天性髋关节发育不良

目的探讨不同方法髋臼重建的全髋关节置换术治疗先天性髋关节发育不良的临床效果。方法1995年8月~2004年10月笔者对126例(141髋)先天性髋关节发育不良继发骨关节炎的患者施行全髋关节置换术,对57例(66髋)进行了1·1~9年随访,平均随访6·5年。结果至末次随访时CroweⅠ~Ⅱ级患者Harris评分平均改善57·4分,CroweⅢ级患者平均改善47·1分,CroweⅣ级患者平均改善46·5分。脱位4例,2例手法复位,1例手术翻修纠正过大的髋臼前倾角,另1例去除小生物型髋臼假体,采用髋臼加强环翻修。另有3例因松动、2例因感染而行翻修术,共6例患者进行翻修。股神经牵拉伤3例,坐骨神经牵拉伤1例,术后1~3个月恢复,2例深静脉血栓,异位骨化发生率9·1%(6髋),但对功能无明显影响。结论对于先天性髋关节发育不良患者行全髋关节置换术时,根据髋臼缺损的类型采用不同方法进行髋臼重建,可以收到良好的临床效果,但随着Crowe分级的增加,手术难度加大,术后Harris评分降低。