年龄对腺苷脱氨酶和γ- 干扰素释放实验诊断结核性胸膜炎敏感性的影响

目的 比较腺苷脱氨酶（ADA）和γ- 干扰素释放实验T-SPOT.TB 在不同年龄组结核性胸膜炎患者的诊断敏感性。方法 对2015 年1 月-2016 年8 月该院以未明原因胸腔积液住院且已进行ADA 或T-SPOT.TB 检查的、最终确诊为结核性胸膜炎的271 例患者进行回顾性分析。入组患者根据其所做检查,分为ADA 组和T-SPOT.TB 组,再将每组患者根据年龄分为0 ～ 30 岁、31 ～ 50 岁、51 ～ 70 岁、≥ 71 岁4 组,分别计算各组2 项检查的敏感性。组间比较采用Kruskal-Wallis 检验。结果 入组患者中,接受ADA 检查 的患者有129 例,接受T-SPOT.TB 检查的患者有142 例。ADA 诊断结核性胸膜炎的总体敏感性为72.86%,T-SPOT.TB 诊断结核性胸膜炎的总体敏感性为90.14%。各年龄段ADA 和T-SPOT.TB 的敏感性分别为：0～ 30 岁,85.41% 和94.64% ;31 ～ 50 岁,69.44% 和81.08% ;51 ～ 70 岁,55.88% 和80.55% ;≥ 71 岁,42.85%和72.72%。年龄相关的敏感性变化在ADA 和T-SPOT.TB 检查中均有不同,差异有统计学意义（P =0.002和0.047）。结论 T-SPOT.TB 诊断结核性胸膜炎的敏感性高于ADA,ADA 和T-SPOT.TB 对中青年患者结核性胸膜炎诊断敏感性均高于老年患者,应用于老年患者时应考虑假阴性结果。     

误诊结核性胸膜炎6例分析

临床上由于某些疾病开始时的临床表现可类似结核性胸膜炎,因此造成误诊。现将我们在近4年内见到的6例经病理或实验室检查证实为非结核性胸膜炎而误诊为结核性胸膜炎的病例,报告如下:例1 患者,女,51岁,住院号98377,1980年9月因畏寒发热,咳嗽咳痰,两侧胸部疼痛于10月5日入院。入院诊断为两侧结核性胸膜炎,经抗结核药物,激素治疗后好转出院。1981年9月又因头痛畏寒发热,气促,X 线检查左侧有少量胸腔积液,诊断为结核性胸膜炎再次入院。入院时实验室检查:血沉124mm/hr,血红蛋白7g,白细胞4800,尿蛋白( ),红、白细胞少量,颗粒管型0～1/HP,     

超声在结核性胸膜炎诊疗中的应用分析

目的 探讨超声在结核性胸膜炎诊疗中的应用价值.方法 将我院收治的115例疑似结核性胸膜炎患者作为观察对象,对其进行超声检查与临床诊断.结果 经过临床确诊为结核性胸膜炎患者100例,经超声检查符合96例,诊断符合率为96.00%,漏诊4例(4.00%).结论 针对结核性胸膜炎患者临床采用超声诊断,具有较高的诊断符合率以及应用价值.     

结核性胸膜炎160例疗效分析

结核性胸膜炎好发于儿童和 40岁以下的青壮年 ,但近年来有报道老年结核性胸膜炎发病率有上升趋势 [1] 。临床上常由于化疗不合理造成严重的胸膜增厚 ,肺功能受损或转为脓胸 ,远期疗效较差 ,多在 3～ 5年内发生肺结核 ,这些病例中痰结核菌阳性者可达 44 .6 %。通过对原杭州市结核病防治院 1 992年 1 1月～ 1 994年 1 1月收治的 1 6 0例初治结核性胸膜炎的疗效进行分析后发现 ,结核性胸膜炎必须进行严格管理下的合理化疗才能取得满意的疗效。1　临床资料1 6 0例病例中 ,男性 85例 ,女性 75例 ,年龄 1 7～ 6 5岁 ,平均年龄 37岁。诊断标准 :1采…     

结核性和恶性胸腔积液患者Th1免疫应答研究

目的分析结核性胸膜炎和恶性胸水患者γ干扰素（IFN-γ）、白细胞介素2（IL-2）、白细胞介素12（IL-12）在胸腔积液中的表达,探讨辅助T细胞亚型Th1免疫应答在结核性及恶性胸水病理生理过程中的作用.方法应用夹心酶联免疫吸附测定法（ELISA）检测结核性胸膜炎32例、恶性胸腔积液27例胸液标本中IFN-γ、IL-2、IL-12浓度,并作相互比较.结果结核性胸水组IFN-γ、IL-2、IL-12浓度均明显高于恶性胸水组（P〈0.01）.结论结核性胸膜炎患者Th1细胞因子IFN-γ、IL-2、IL-12表达较恶性胸水患者明显增强,Th1免疫应答可能在结核性胸膜炎病理生理过程中起重要作用,检测胸水中IFN-γ、IL-2、IL-12有助于结核性和恶性胸腔积液的鉴别.     

老年性结核合并院内感染病原菌及药敏观察

院内感染是医院工作中十分棘手的问题，本文对30例肺部结核包括肺结核及结核性胸膜炎合并院内感染的病原菌培养及药敏分析，以探讨其特征。116床资料对象30例中。男22例，女8例，年龄60～86岁，其中结核性渗出性胸膜炎22例，肺结核8例。2材料与方法标本来自住院48小时后肺结核和结核性胸膜炎患者，在住院中出现咳嗽、咳痰加重者。收集痰于专用痰培养瓶内送检、留痰前先刷牙后用多贝尔氏液漱口3次，令病人咳嗽、咳第1口痰后舍去，第2口深部痰留人痰培养瓶内。根据低倍镜下白细胞、上皮细胞数目，去掉不合适标本。细菌分离培养、鉴定均按全国…     

老年与青年结核性胸膜炎临床对比分析

目的探讨老年患者结核性胸膜炎的临床特点。方法本院2003至2004年间共收治结核性胸膜炎443例,老年患者结核性胸膜炎77例,青年患者结核性胸膜炎172例,就两组临床特点实验室检查资料进行对比分析,统计学处理用卡方检验。结果老年患者结核性胸膜炎以气急、胸痛症状较多见,青年患者结核性胸膜炎发热明显,而痰血或咯血、盗汗、消瘦、纳差无明显差异。合并肺结核、慢支肺气肿多见。血液及胸水结核抗体阳性率较青年组高,血性胸水老年患者多见。治疗后胸水吸收时间慢,易出现胸膜增厚,治愈率低于青年组。结论掌握老年患者结核性胸膜炎的临床特点,综合分析,早期诊断。治疗老年患者应尽可能做到个体化用药。     

结核性胸膜炎36例临床分析

目的 探讨结核性胸膜炎的病因、临床特点及治疗方法.方法 对36例结核性胸膜炎患者的临床资料进行回顾性分析. 结果 结核性胸膜炎的病因与机体细胞性免疫有密切关系.应用肾上腺皮质激素及抽吸胸液治疗可改善病人症状、减少胸液渗出、防止胸膜粘连.结论结核性胸膜炎病因治疗十分重要,应用肾上腺皮质激素及早期抽吸胸液治疗可缩短病程,提高治愈率.     

SIL-2R测定在肺结核病中的应用

目的:探讨检测血清可溶性白细胞介素-2受体(SIL-2R)在肺结核病中的应用价值。方法:采用ELISA法分别检测42例正常对照以及89例肺结核患者(包括结核性胸膜炎患者)的血清SIL-2R水平。结果:肺结核及结核性胸膜炎患者血清SIL-2R明显高于正常人(P<0.01),且与机体是否产生结核抗体有关(P<0.05),与病程长短差异无显著性(P>0.05)。结论:SIL-2R检测可作为肺结核患者免疫系统活化的指标之一。     

结核性胸膜炎的临床护理

结核性胸膜炎是临床上常见的一型结核病,依照临床经过和病理表现可分为结核性干性胸膜炎、结核性渗出性胸膜炎和结核性脓胸.结核性渗出性胸膜炎是病程短暂而结核性渗出性胸膜炎的临床表现和病理过程较为鲜明,结核性干性胸膜炎的临床经过常常被结核性渗出性胸膜炎掩盖,故临床上常将结核性干性胸膜炎和结核性渗出性胸膜炎统称为结核性胸膜炎.     

耐药结核性胸膜炎胸液生化及临床特点

目的 对耐药结核性胸膜炎胸液生化指标及临床特点进行分析,探讨其临床特点.方法 回顾性分析59例耐药结核性胸膜炎患者(耐药组),同时选择同期住院63例敏感结核性胸膜炎患者作为对照(敏感组).对两组患者的人口学资料、全身多器官影像学特征、痰涂片找抗酸杆菌及培养、颈部淋巴结活检病理、脑脊液检查、大便培养结核分枝杆菌、外周血及胸液腺苷脱氨酶(ADA)、乳酸脱氢酶(LDH)、蛋白含量、白细胞及分类细胞计数、胸液吸收时间等指标进行分析.结果 (1)耐药组复治病例45例(76.27%),敏感组复治病例22例(34.92%)(x2=21.04,P<0.01).(2)耐药组合并肺外结核13例(22.03%),敏感组为5例(7.94%)(P=0.02).(3)胸膜厚度耐药组为(0.66±0.33)cm,敏感组为(0.44±0.22)cm(P<0.01).(4)耐药组胸液吸收时间为(9.39±8.56)d,敏感组为(4.73±3.69)d(P=0.0001).(5)耐药组患者胸液白细胞数目为(5444.76±4270.35)×106·L-1,较敏感组患者的(3427.95±2294.60)×106·L-1明显升高,差异有统计学意义(P<0.05),中性粒细胞及淋巴细胞数目均较敏感组升高(P<0.05).但分析耐药组中耐多药(MDR)与非MDR组患者间白细胞及分类细胞数目间比较差异无统计学意义(P>0.05).(6)两组患者胸液及外周血的ADA、LDH、蛋白含量等理化方面的比较,差异均无统计学意义(P>0.05).结论 耐药结核性胸膜炎患者的临床特点以复治患者多见、多同时合并其他肺外结核、胸膜增厚明显及胸液吸收时间延长.胸液白细胞总数及淋巴细胞及中性粒细胞计数均较敏感组明显升高,考虑耐药胸膜炎多发展为结核性脓胸或合并感染.其他理化性质(ADA、LDH、蛋白含量)与敏感组对照,差异无统计学意义.胸液理化检测未能作为预测耐药结核性胸膜炎的早期预测指标,期盼更简便、快速、准确、经济的检测方法.     

结核性渗出性胸膜炎158例临床特点及诊疗分析

目的　探讨结核性渗出性胸膜炎的临床特点及诊断与治疗方法。方法　分析住院确诊为结核性渗出性胸膜炎病人的临床资料。结果　 15 8例结核性渗出性胸膜炎病人的临床特点与所查项目诊断阳性率分别为 :胸膜活检94 4 %;胸水单核细胞 >5 0 %,占 88%;胸水蛋白 >3 5g/L ,占 79 1%;血沉增快 75 9%;PPD试验阳性 47 3%;外周血白细胞增高 19 6 %,轻度贫血 17 7%。胸部X线阳性征 15 8%。胸水结核菌培养阳性 12 7%,胸水查结核菌阳性 8 8%。结论　所查项目对结核性渗出性胸膜炎的诊断意义以胸膜活检 ,胸水细胞分类 ,胸水蛋白定量 ,血沉测定为最大。虽然胸膜活检为有创检查 ,受条件与技术限制 ,但在结核性渗出性胸膜炎的诊断中具有确诊意义。     

血清CA125水平测定对结核性胸膜炎诊断及疗效的临床意义

目的 探讨结核性胸膜炎患者治疗前后血清糖类抗原125(CA125)水平的变化及临床意义.方法 采用电化学发光法检测40例健康体检者(对照组)以及46例结核性胸膜炎患者(结核性胸膜炎组)抗结核治疗前及治疗1个月和3个月后血清CA125的水平.结果 结核性胸膜炎组患者血清CA125水平显著高于对照组,阳性率为92.3%,差异有显著性(P＜0.01);结核性胸膜炎组患者抗结核治疗1个月后血清CA125水平显著低于治疗前(P＜0.01);治疗3个月后血清CAl25水平显著低于治疗1个月后(P＜0.01)和治疗前(P＜0.01).结论 临床上可用血清CA125测定辅助诊断结核性胸膜炎以及观察疗效.     

老年人胸腔积液40例临床分析

总结临床和（或）病理证实的老年人胸腔积液40例，男女之比为5．7：1．病因按所占比例依次为：恶性胸腔积液（40％）、结核性渗出性胸膜炎（20％）、胸膜腔细菌感染（15％）；胸部X线表现，由肺癌引起者常为大量胸腔积液，且多无气管及纵隔移位或反向患侧移位；实验室检查：恶性胸腔积液及结核性渗出性胸膜炎胸水白细胞数多在0．5～1．0x109／L，胸水中间皮细胞在结核性渗出性胸膜炎常＜l％，在恶性胸腔积液常＞10％，胸水腺苷脱氨酶（ADA）在结核性渗出性胸膜炎均＞100U／L，在恶性胸腔积液均＜45U/L，胸水乳酸脱氢酶（LDH）在恶性胸腔积液及胸膜腔细菌感染时明显增高。本文尚提出“病因未明的胸腔积液”的概念。     

山莨菪碱胸腔内注射治疗结核性胸腔积液66例疗效观察

结核性胸膜炎是内科常见病 ,在各种胸膜炎中发病率最高 ,占胸膜炎 50 %以上。因此 ,探索一种加快胸水吸收减少复发及并发症的治疗方法很有必要。作者于 1 997年 1月至 1 999年 1 0月 ,对住院 66例结核性胸腔积液患者 ,采用山莨菪碱胸腔内注射治疗 ,临床取得了满意疗效 ,报告如下。1　对象和方法1 .1　病例选择 :为 1 995年 1月～ 1 999年 1 0月收住院的初治结核性胸腔积液 1 0 3例 ,符合结核性渗出性胸膜炎诊断 ( 1) ,并经 B超或 X线检查 ,有中等量积液 (B超测量液性暗区上下径 ,5～ 7cm为中等量 ,7cm以上为大量 )。入院随机分为两组 :山…     

老年结核性渗出性胸膜炎的临床特点

以往渗出性胸膜炎以青年人多见。近年来老年结核患病率逐年上升,且老年患者此病常易与他病混淆。为探讨老年结核性渗出性胸膜炎的临床特点,木文对老年患者和青年患者的临床资料加以对照分析。对象和方法 1979～1986年我院收治60岁以上的结核性渗出性胸膜炎40例,并取同期30岁以下本病青年患者75例为对照组。诊断依据:有结核中毒症状;经旧结核菌素试验(OT);痰及胸水的     

结核性胸膜炎的护理

结核性胸膜炎是胸膜受结核杆菌感染所引起的胸膜炎症,多见于青年人,常发生于原发感染后数月,在发展的不同阶段有结核性干性胸膜炎、渗出性胸膜炎及结核性脓胸等表现,但以渗出性胸膜炎最为常见.     

137例结核性胸膜炎预后临床分析

现就我院 1992年 1月～ 2 0 0 2年 1月收治并资料完整的 137例结核性胸膜炎患者进行随访的结果报告如下 :1.临床资料1.1一般资料 :137例结核性胸膜炎患者中男 96例 ,女4 1例 ;年龄 12～ 6 0岁 ,平均年龄 33岁。其中 12～ 2 0岁 2 0例 ,占 14 .6 % ,2 1～ 30岁 93例 ,占 6 7.9% ;31～ 5 0岁 14例 ,占 10 .2 % ;5 1～ 6 6岁 10例 ,占 7.3%。1.2诊断依据 :根据《呼吸内科学》[1] 结核性胸膜炎诊断标准 ,137例患者均有典型的结核中毒症状和体征。胸水常规及生化检查符合渗出液标准。全身检查未发现肺结核及肺外结核。2 .治疗方法2 .1抗结核治疗 …     

结核感染T细胞斑点试验和腺苷脱氨酶在结核性胸膜炎诊断中的临床应用价值

目的:探讨联合检测结核感染T细胞斑点试验(T-SPOT.TB)和腺苷脱氨酶(ADA)在结核性胸膜炎诊断中的临床应用价值。方法:收集淮阴医院呼吸科86例胸腔积液患者外周血和胸水标本,检测外周血T-SPOT.TB和胸水ADA水平,分析其对结核性胸膜炎诊断的灵敏度和特异度。结果:根据诊断及分组标准,最终诊断结核性胸膜炎52例,非结核性胸膜炎34例,外周血T-SPOT.TB、胸水ADA诊断结核性胸膜炎的灵敏度分别是90.3%(47/52)、80.2%(40/52),特异度分别为88.2%(30/34)、85.2%(29/34)。2项指标联合检测结核性胸膜炎的灵敏度94.2%,均优于单项检测(P<0.05)。结论:测定患者外周血T-SPOT.TB和胸水ADA在结核性胸膜炎诊断中有较高的应用价值,两者联合检测对结核性胸膜炎诊断意义更大。     

胸腔积液研究进展

1　胸腔积液流行概况我国目前尚无全国的流行病学资料 ,胸腔积液的病因分布差异较大 ,如结核性胸腔积液1 9.6%～ 77.5% ,肿瘤性 5.2 4%～ 3 1 .3 % ,其原因可能与作者调查的对象和范围不同有关。国内报道综合医院新肺结核病例中胸膜炎占2 1 .% ,内科住院患者中 3 .5%为结核性胸膜炎。我国每年新患结核病例数 1 1 3万以上 ,结核性胸膜炎占肺结核的 4.7%～ 1 7.6% ,如以1 0 %计算 ,每年有 1 0多万新的病例 ,结核性胸腔积液是我国最常见的胸腔积液。马来西亚报道住院的肺结核中胸膜炎占 61 .4%。美国胸腔积液年估计新病例数为 1 53 .7万 ,其中…