后腹腔镜离断肾盂成形术18例体会

目的 探讨腹膜后腔镜Anderson-Hynes肾盂输尿管离断法肾盂成形术的临床应用. 方法 从2005年7月到2009年6月,我科为18例输尿管肾盂交界处狭窄的患者实行了腹膜后腔镜Anderson-Hynes肾盂输尿管离断法肾盂成形术.取患侧向上90度侧卧位, 先在腋中线髂脊上2cm做一个小切口直达腹膜后腔,自制气囊注水500ml,分别在腋前线肋缘下、髂脊上和腋后线肋缘下放置2个10mm 和1个5mm的穿刺套管,于切开处放置套管置入30度腹腔镜,游离输尿管及输尿管肾盂交界处,仔细分离周围组织鉴别是否有异位血管存在注意保护,修剪肾盂,在其内侧纵行剪开狭窄段向下直达正常输尿管近端约1～2cm处,将双J管放入肾盂输尿管内,用4-0可吸收缝线连续缝合肾盂输尿管.结果 所有的病人都成功地完成了后腹腔镜手术,没有中转手术.手术平均时间100±20mins,术后 3天内漏尿者2例,术后3～5天拔出引流管,住院时间10±3天,术后住院时间8±2天,术中出血量20ml,无严重的并发症.手术后三个月复查,B超检查,14例积水消失,3例减少一半,1例术前肾脏重度积水自己要求保留肾脏,3个月后复查仍然重度积水,IVU 肾功能不良,行后腹腔镜肾脏切除术,术后标本显示肾盂输尿管通畅. 结论 后腹腔镜下输尿管肾盂成形术具备了微创手术的特点,又有良好的治疗效果,可以作为治疗UPJ梗阻的首选手术方式.     

后腹腔镜与开放离断式肾盂成形术的疗效比较

目的：探讨后腹腔镜离断式肾盂成形术可否替代传统手术治疗。方法：57例肾盂输尿管连接部梗阻患者,其中27例行后腹腔镜离断式肾盂成形术,30例行开放离断式肾盂成形术,比较两组相关指标的差异。结果：后腹腔镜组在术中出血量、术后止疼药使用时间、术后下地活动时间、术后引流管保留时间、术后住院时间和术后腰部感觉异常方面优于开放手术,差异有统计学意义（P〈0.05）;手术时间长于开放组,差异有统计学意义（P〈0.05）;漏尿和切口感染两组相当,无统计学差异（P〉0.05）。结论：后腹腔镜离断式肾盂成形术,手术创伤小、患者痛苦小、恢复快,可逐渐替代开放手术在临床应用。     

开放手术与后腹腔镜离断式肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部梗阻的临床效果比较

目的对比腹膜后腹腔镜与传统开放性离断式肾盂成形术治疗输尿管连接部梗阻（UPJO）的效果,并总结后腹腔镜离断式肾盂成形术的适应证、手术技巧及临床应用价值。方法将2008年2月～2011年1月收治76例UPJO的患者作为腹膜后腹腔镜组。设同期行开放性离断式肾盂成形术的42例为开放性手术组。观察比较手术时间、术中出血量、术后肠道排气时间、住院时间、术后并发症和肾积水复发情况。结果两组均成功完成手术,后腹腔镜手术组术中无一例中转开放手术。后腹腔镜手术组在手术时间、术中出血量、术后肠道排气时间、术后住院天数和术后并发症发生率方面均优于开放手术组,差异具有显著性（P〈0.05）;而在术后肾积水复发率方面差异无统计学意义（P〉0.05）。结论后腹腔镜离断式肾盂成形术是治疗UPJO梗阻有效、安全的术式,可代替开放手术,作为UPJO患者的首选术式。     

后腹腔镜离断性肾盂成形术10例分析

目的：探讨后腹腔镜离断性肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部梗阻的临床效果。方法应用后腹腔镜离断性肾盂成形术治疗10例诊断为肾盂输尿管连接部梗阻的患者。结果10例手术均获成功,手术时间100～200min ,平均150min ,术中出血10～100ml ,平均80ml。术后随访2个月～3年,肾积水改善。结论后腹腔镜离断性肾盂成形术是治疗肾盂输尿管连接部梗阻的安全、有效的方法。     

后腹腔镜下离断式肾盂成形术15例报告

目的:探讨后腹腔镜下离断式肾盂成形术即Anderson-Hynes手术治疗肾盂输尿管连接部梗阻(uretero-pelvic junction obstruction,UPJO)的临床效果。方法:对应用后腹腔镜下离断式肾盂成形术治疗有腰部钝痛不适,经影像学明确诊断UPJO15例临床资料进行回顾性分析。结果:采用后腹腔镜下离断式肾盂成形术15例,均获成功,无中转开放,手术时间90~180 min,平均125 min,术后无漏尿,随访3~6个月肾积水改善,吻合口无狭窄。结论:后腹腔镜下离断式肾盂成形术疗效确切、创伤小,恢复快,可以取代传统开放手术。     

小切口离断式肾盂成形术与腹腔镜离断式肾盂成形术临床研究

目的比较小切口离断式肾盂成形术与经腹腔镜离断式肾盂成形术对治疗肾盂输尿管连接部梗阻所致小儿肾积水的治疗效果。方法 78例确诊为肾盂输尿管连接部梗阻所致的肾积水患儿为研究对象,根据治疗方案的不同分为对照组(n=42)和研究组(n=36),对照组患儿采用小切口离断式肾盂成形术式,研究组采用经腹腔镜离断式肾盂成形术式。回顾性分析两组患儿的手术时间、术中出血量、术后住院天数、住院费用、术后并发症以及家属满意度。结果两组在手术时间、手术费用、术后住院时间上存在明显差异(P<0.05)。两组在术中出血量、术后并发症及家属满意度上无明显差异(P>0.05)。结论小切口离断式肾盂成形术术式在手术时间、住院费用上明显优于经腹腔镜离断式肾盂成形术术式,经腹腔镜离断式肾盂成形术术式在术后住院时间上明显优于小切口离断式肾盂成形术术式。     

后腹腔镜下行离断性肾盂成形术治疗小儿肾盂输尿管连接部梗阻

目的：比较后腹腔镜下行离断性肾盂成形术及传统开放性手术应用于小儿肾盂输尿管连接部(UPJ)梗阻的临床效果。方法该研究方便选取该院2012年3月-2016年4月期间经腹膜后径路实施腹腔镜下离断性肾盂成形术治疗小儿UPJ梗阻38例为实验组,设同期实施开放性离断性肾盂成形术治疗小儿UPJ梗阻38例为对照组,比较两组患者手术时间、手术出血量、术后肛门排气时间、平均住院时间、术后并发症情况及肾积水复发状况。结果实验组患者的平均住院时间为(6.4±1.6)d、术后并发症发生率为1%,对照组患者的平均住院时间为(12.4±3.4)d、术后并发症发生率为5%,后腹腔镜手术组患者在平均住院时间、术后并发症发生率上均明显好于对照组,且差异具有统计学意义(P<0.05)。结论后腹腔镜离断性肾盂成形术应用小儿UPJ梗阻临床疗效确切,且具有安全性高、手术恢复快等优势,是UPJ梗阻患者的首选手术方式,值得临床推广应用。     

后腹腔镜下离断式肾盂成形术治疗小儿肾盂输尿管连接部梗阻85例报告

目的:探讨后腹腔镜下离断式肾盂成形术治疗小儿肾盂输尿管连接部梗阻(ureteropelvic junction obstruction,UPJO)的临床应用价值.方法:85例小儿UPJO患者中,男 56例,女29例,年龄 2.5～11岁,平均4.6岁.B超检查示:肾盂扩张积水<15 mm(轻度)15例,15～30 mm...     

内视镜下小切口离断性肾盂成形术

目的：评价内视镜下小切口离断性肾盂成形术的安全性和疗效。方法：采用内视镜下小切口对65例确诊为肾盂输尿管连接部（uPJ）梗阻的患者施行离断性肾盂成形术。结果：本组手术全部成功。手术时间60～170min,平均95rain;出血量10～80mL,平均17mL;术后住院时间6～7d,平均7．5d。围术期无并发症。65例术后获随访1～24个月,UPJ吻合口无狭窄,肾积水得到改善。结论：内视镜下小切口离断性肾盂成形术安全可靠,疗效良好。     

后腹腔镜下肾盂成形术

目的：介绍后腹腔镜下肾盂成形术方法。方法：对4例确认为UPJ狭窄病人采用后腹腔镜下肾盂成形术。结果：手术平均时间3．5h，平均出血量80ml，术后5～10月随访，临床症状消失，IVU提示吻合口无狭窄，肾盂形态恢复良好。结论：后腹腔镜下治疗UPJ狭窄手术效果良好。     

后腹腔镜与开放性离断式肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部梗阻对比研究

目的分析采用后腹腔镜与开放性离断式肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部梗阻患者的效果。方法选取2013年1月至2015年12月在濮阳市人民医院治疗肾盂输尿管连接部梗阻的70例患者,随机分为观察组与对照组,各35例,对照组采用开放性离断式肾盂成形术,观察组采用后腹腔镜下离断式肾盂成形术,观察两组手术情况、术后恢复情况、并发症发生率。结果观察组术中出血量、手术时间、住院时间、肠胃功能恢复时间、下床活动时间均明显优于对照组(P<0.05);两组并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。结论对肾盂输尿管连接部梗阻患者采用后腹腔镜下离断式肾盂成形术治疗效果显著,可有效缩短手术时间及术后恢复时间,有助于患者术后功能恢复,且安全性高。     

后腹腔镜下肾盂输尿管连接部狭窄离断成形术17例报告

目的 评价腹腔镜手术治疗肾盂输尿管连接部狭窄(ureteropelvic junction obstruction,UPJO)的疗效.方法 采用经后腹膜路径对17例UPJO行离断式肾盂输尿管成形术.打开侧肾周筋膜和肾周脂肪囊,以肾下极内侧为标志游离出肾盂输尿管连接部,切除狭窄部分,端端吻合肾盂输尿管并留置双J管.结果 均一次性手术成功 .其中17例经 6个月至2年随访,肾积水明显改善16例(94.1%), 肾积水改善不明显但未加重1例.结论 后腹腔镜下离断式肾盂输尿管成形术治疗UPJO有效、可行,可以替代开放手术.     

后腹腔镜离断式肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部梗阻的临床效果分析

目的探讨后腹腔镜离断式肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部梗阻的临床效果分析。方法将2010年3月~2016年3月在我院外科治疗的60例肾盂输尿管连接部梗阻患者随机分为两组,对照组采用开放性离断式肾盂成形术,观察组采用后腹腔镜离断式肾盂成形术,比较两组患者的各项手术指标、术后并发症发生率、随访症状改善情况。结果观察组手术时间、术中出血量、肠胃功能恢复时间、下床活动时间、术后止痛药物使用量、住院时间均明显少于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组术后尿漏、切口感染、吻合口狭窄等并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P0.05);观察组治疗后肾积水改善率明显高于对照组,肾积水复发率明显较低,差异有统计学意义(P0.05)。结论后腹腔镜离断式肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部梗阻的临床效果显著,对患者的创伤小、术后恢复快,且并发症少、术后复发率低,具有积极的临床意义。     

后腹腔镜下离断式肾盂成形术13例临床体会

2009年3月至2011年9月,笔者对13例肾盂输尿管连接处梗阻(ureteropelvic junction obstruction,UPJO)患者实施了后腹腔镜下离断式肾盂成形术 (Anderson-Hynes dismembered phyloplasty),疗效满意,现报告如下. 1资料与方法 1.1 临床资料 本组共有病例13例,其中男4例,女9例;年龄16～ 47岁,平均33岁;左侧8例,右侧5例.9例患者既往有患侧腰部疼痛病史,病程为3～ 20个月.以上13例病例术前均经腹部B超、IVU、CT或MRI检查确诊为UPJO.     

过度背仰位后腹腔镜Anderson-Hynes肾盂离断成形术23例报告

目的 探讨过度背仰位后腹腔镜Anderson-Hynes肾盂离断成形术治疗肾盂输尿管连接部梗阻(UPJO)的临床应用价值.方法 回顾分析23例肾盂输尿管连接部狭窄患者在全麻下行过度背仰位后腹腔镜Anderson-Hynes肾盂离断成形术的临床资料.结果 23例均在后腹腔镜下顺利完成手术.手术时间120～255 min,平均153 min;术中出血量25～110 ml,平均64 ml;术后住院7～10 d,平均8.3 d;术后4～6周拔除双J管.随访时间6～20个月,平均13.7个月,均无复发.结论 过度背仰后腹腔镜Anderson-Hynes肾盂离断成形术治疗UPJO操作简单,安全可行.     

后腹腔镜下肾盂成形术27例临床分析

目的 评价后腹腔镜肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部梗阻（UPJO）的临床应用价值.方法 回顾分析经后腹腔镜肾盂成形术治疗的27例UPJO患者的临床资料.患者中男性16例,女性11例,年龄16~43岁,平均26岁.左侧15例,右侧12例.异位血管压迫3例,合并肾盂结石2例.结果 27例手术均获成功.手术时间95~160 min,平均125 min;出血量60~110 ml,平均85 ml.术后住院时间6~11 d,平均8 d.随访6~24个月,平均18个月;UPJ吻合口无狭窄,肾积水得到改善.结论后腹腔镜肾盂成形术是治疗UPJO的有效、可行的微创手术,有可能替代开放手术,成为UPJO患者的首选术式,值得临床推广.     

后腹腔镜离断性肾盂成形术(附12例报告)

目的介绍后腹腔镜下离断性肾盂成形术。方法采用后腹腔镜途径对12例确诊为肾盂输尿管连接部（UPJ）狭窄的患者施行后腹腔镜离断性肾盂成形术。结果手术时间80-240分钟，平均120分钟，术中出血量30-90ml，平均50ml，术后住院时间8-15天，平均10天。术后漏尿2例，皮下气肿2例。术后随访1-18个月，临床症状消失。UPJ吻合口无狭窄，肾积水得到改善。结论后腹腔镜下离断性肾盂成形术治疗UPJ狭窄效果良好。     

经腹腹腔镜与开放肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部梗阻疗效比较

目的 比较经腹腹腔镜与开放肾盂成形术治疗肾盂输尿管连接部梗阻(UPJO)的效果.方法 收治的单侧肾盂输尿管连接部梗阻患儿74例,其中经腹腹腔镜肾盂成形术34例,开放肾盂成形术40例.比较2组患者手术时间、术中出血量、术后住院时间、术后留置尿管时间、术后留置引流管时间、术后恢复饮食时间、术中并发症、手术成功率等的差异性....     

后腹腔镜离断性肾盂成形术(附16例报告)

目的:探讨后腹腔镜离断性肾盂成形术的临床价值. 方法:采用后腹腔途径对16例肾盂输尿管连接部(UPJ) 梗阻的患者实施腹腔镜离断性肾盂成形术. 结果:除1例因粘连紧密中转开放手术外,15例手术成功.成功病例手术时间90～240min,平均167min;术中出血量20～150ml,平均60ml;术后住院时间7～10d,平均8d.围手术期无并发症.术后随访3～9个月,UPJ吻合口无狭窄,肾积水得到改善. 结论:后腹腔镜离断性肾盂成形术是治疗UPJ梗阻有效、安全的微创手术方法.