单边多功能外固定架骨搬运治疗胫骨创伤后 骨髓炎合并骨缺损的疗效分析

目的 探讨单边多功能外固定架骨搬运治疗胫骨创伤后骨髓炎合并骨缺损的治疗效果。 方法 选取贵州医科大学附属医院2010 年2 月-2016 年5 月收治的胫骨创伤后骨髓炎合并骨缺损11 例患者。 所有患者均首先进行彻底清创，感染控制后，采用单边多功能外固定架进行骨搬运治疗。记录骨搬运时间、 再生区固化时间、停泊点愈合时间及外固定架携带时间，统计患者并发症及外固定指数，采用Paley 评分标准 评估疗效。结果 所有患者均随访12 ～ 23 个月，平均16.1 个月。骨搬运时间70 ～ 132 d，平均101.9 d。停 泊点骨愈合时间5.5 ～ 13 个月，平均10.5 个月。再生区固化时间为5 ～ 12 个月，平均9.2 个月。外固定携带 时间6 ～ 13.5 个月，平均10.9 个月。外固定指数0.92 ～ 1.55 个月/cm，平均1.13 个月/cm。患者按Paley 评 分标准优7 例，良3 例，一般1 例。3 例钉道感染，2 例踝关节僵硬，3 例断端畸形愈合。结论 单边多功能外 固定架骨搬运是治疗胫骨创伤后骨髓炎骨缺损的有效方法，可彻底治愈骨感染。     

持续负压引流治疗慢性骨髓炎23例疗效观察

目的 探讨持续负压引流（VSD）对慢性骨髓炎的治疗效果.方法 收治的慢性骨髓炎合并有慢性溃疡的患者共23例,均采用溃疡清创后,使用VSD治疗,待创面清洁、肉芽组织生长良好后,12例直接缝合,8例植皮封闭创面,3例经邻位皮瓣转移封闭创面.结果 VSD平均吸引15 d,平均更换VSD 2.5次.创面渗液均明显减少,且创面面积均有不同程度的缩小.经二期手术后治愈,随访6~29个月,无复发.结论 VSD治疗对慢性骨髓炎具有引流充分、缩小创面、促进肉芽组织生长、降低复发率等优点,疗效确切.     

外固定架结合有限内固定负压引流封闭治疗开放性Pilon骨折

目的:应用外固定架结合有限内固定,负压引流封闭(VSD)治疗开放性Pilon骨折,并评估其疗效。方法:采用外固定架结合有限内固定,负压引流封闭治疗开放性Pilon骨折16例。结果:随访12～36个月,平均18个月。术后按照Mazur等制定的踝关节症状与功能评价标准进行评估,创面愈合良好,优9例,良4例,可2例,差1例,优良率81.25%。结论:应用外固定架结合有限内固定,负压引流封闭治疗开放性Pilon骨折疗效满意,可作为治疗Pilon骨折的首选方法之一。     

负压封闭引流术联合外固定架对胫腓骨多发性骨折疗效探讨

目的探讨负压封闭引流术(vacuum sealing drainage,VSD)联合外固定架急诊处理下肢胫腓骨多发开放性骨折合并软组织损伤效果。方法对32例下肢胫腓骨多发开放性骨折并软组织损伤患者均行急诊负压封闭引流术联合外固定架治疗。结果 29例患者为一次负压封闭引流术后植皮或转皮瓣治愈。3例因软组织缺损大损伤严重而行两次负压引流后植皮。VSD使用时间为5～8d,平均(6.5±1.1)d。二期行游离植皮或组织瓣移植均成功,未发生组织瓣坏死或者植皮坏死。随诊6～12个月,所有患者外固定架均拆除,骨折愈合,未出现骨不连和骨髓炎等,肢体功能良好。结论 VSD联合外固定架急诊处理下肢胫腓骨多发开放性骨折合并软组织损伤有良好的治疗效果,能同期处理骨折和软组织损伤。     

单边外固定架联合负压封闭引流治疗地震伤员胫腓骨下段开放性骨折伴感染6例

目的探讨单边外固定架联合负压封闭引流装置治疗胫腓骨下段开放性骨折伴感染、骨外露的效果。方法6例胫腓骨下段开放性骨折伴感染、骨外露的伤员经清创、单边外固定架固定、负压封闭引流治疗后采用植皮或皮辩转移等方法覆盖骨外露创面。结果本组6例伤员经综合治疗后,感染得以消除,骨外露面体积较小者被新鲜肉芽组织直接覆盖后行植皮或皮瓣转移,骨外露面较大者经骨面钻孔引导肉芽组织覆盖骨面后植皮,全部一次成活。结论采用单边外固定架联合负压封闭引流装置治疗胫腓骨下段开放性骨折伴感染、骨外露,在有效固定了骨折的同时,负压封闭引流封闭了创腔,控制了感染,并刺激大量的肉芽组织增生覆盖骨面为皮瓣转移或植皮提供了有利的条件,是临床上值得推荐的好方法。     

外固定架联合封闭负压引流急诊处理胫腓骨开放性骨折28例

目的:探讨外固定器结合封闭负压引流技术(VSD)治疗严重胫腓骨开放性骨折的临床疗效。方法:28例GustiloⅡ型、Ⅲ型胫腓骨骨折,均一期清创,骨折采用外固定架固定,VSD覆盖创面,待感染消除、肉芽组织培养良好后而关闭其创面。其中植皮11例,局部皮瓣转移12例,腓肠神经营养血管皮瓣5例。结果随访3～12个月。28例均无骨髓炎发生,骨折愈合良好,愈合时间6～8个月。结论:外固定架联合VSD治疗严重胫腓骨开放性骨折操作简单,固定可靠,可同时处理软组织缺损,后期肢体功能恢复效果好。     

负压封闭引流技术、万古霉素珠链填充治疗慢性创伤性骨髓炎

目的探讨负压封闭引流(VSD)技术、万古霉素珠链填充治疗慢性创伤性骨髓炎的方法。方法回顾分析2005年10月至2009年1月治疗并获得回访的慢性创伤性骨髓炎患者16例的临床资料,诸病例均行病灶清除术,术后放置VSD负压引流护创材料,并临时用外固定架固定,一期闭合切口,7～14d拔除引流,2～8个月二次手术,钢板坚强内固定,骨缺损处植骨,更换万古霉素珠链,闭合切口。结果16例患者切口均一期愈合,随访0.5～3年,骨髓炎均无复发。结论VSD技术、万古霉素珠链填充治疗慢性创伤性骨髓炎效果好,复发率低,是一种较佳的治疗方法。     

外固定架结合封闭负压引流技术治疗GustiloⅢB型胫腓骨骨折

目的探讨外固定器结合封闭负压引流技术（vacuum sealing drainage,VSD）治疗严重胫腓骨开放性骨折的临床疗效。方法18例GustiloⅢB型胫腓骨骨折,均一期清创,骨折采用外固定架固定,VSD覆盖创面,待感染消除、肉芽组织培养良好后行带蒂皮瓣移植术。其中局部皮瓣转移2例,腓肠肌皮瓣12例,腓肠神经营养血管皮瓣4例。结果随访12～40个月。18例均无骨髓炎发生,骨折愈合良好,愈合时间6～18个月。结论外固定器结合VSD治疗GustiloⅢB型骨折操作简单,固定可靠,可同时处理缺损软组织,后期恢复效果好。     

负压封闭引流治疗骨折合并软组织缺损58例临床探索构建

目的探讨负压封闭引流治疗骨折合并软组织缺损的临床构建。方法患者给予常规清创后,彻底清除污染物及坏死组织,患者给予常规清创后,彻底清除污染物及坏死组织,给予负压封闭引流术治疗。结果 48例患者于7~10d拆除敷料后,创面得到有效清洁及处理;给予植皮术或皮瓣转移治疗后,患者创面愈合,恢复情况良好。10例患者创面给予2~3次负压封闭引流治疗后,创面得到有效愈合。全部患者均创面愈合并出院。给予全部患者为期6个月~12个月观察随访发现,患者骨折均愈合,未见骨髓炎发生,关节活动良好。患者中未见感染病例的发生。结论采用负压封闭引流术治疗骨折合并软组织缺损,可有效促进软组织缺损面的愈合,促进骨折部位如期愈合,减轻患者痛苦,可临床推广应用。     

79例股骨下端创伤合并慢性骨髓炎患者的外科治疗

目的 观察股骨下端创伤合并慢性骨髓炎患者经不同手术术式治疗的临床效果,以探讨最佳外科治疗方案。 方法 选择绍兴市中医院收治的79例股骨下端创伤合并慢性骨髓炎患者,分别经清创抗生素骨水泥填充手术治疗(34例,为填充手术组),或清创持续冲洗负压封闭引流的手术治疗(45例,为封闭引流手术组)。对全部患者的临床资料进行回顾性分析,比较不同术式的临床效果和患者的预后情况。 结果 2组术后6个月疗效差异无统计学意义(Z=-1.780,P=0.075);填充手术组慢性骨髓炎的治疗总有效率为82.22%,封闭引流手术组为64.71%;2组在治疗后6个月总有效率(χ2=8.08,P=0.004)、菌培养阳性率(χ2=17.46,P=0.00)、平均住院时间(t=14.19,P=0.01)差异均有统计学意义(P＜0.05)。2组在治疗后6个月复发率的差异无统计学意义(χ2=0.10,P=0.75)。持续随访1.5年,结果填充手术组中9例(20.0%)经皮瓣转移术治疗以覆盖皮损区,封闭引流手术组中为16例(47.05%)。2组如上经皮瓣转移术治疗的患者比例差异具有统计学意义(χ2=16.42,P=0.001)。 结论 VSD敷料联合万古霉素链珠植入封闭引流术是对慢性骨髓炎患者的有效治疗方法。      

外固定支架结合VSD技术治疗开放性胫腓骨骨折伴软组织缺损患者的疗效观察

目的 探讨外固定支架结合负压封闭引流（VSD）技术治疗胫腓骨开放性骨折伴软组织缺损的临床疗效.方法 对2009年6月～2013年1月收治的26例胫腓骨开放性骨折伴软组织缺损患者,采用单边外支架固定结合VSD治疗,清创后骨折用单边外支架固定;创面或创腔用VSD覆盖,持续负压吸引;5～9天后拆除VSD行二期缝合、游离植皮或皮瓣转移修复.并对软组织愈合情况、骨折时间及有无并发症进行疗效评价.结果 随访6～37个月,26例创面二期术后均完全愈合;24例骨折一期愈合;2例骨折延迟愈合;无骨折不愈合;骨愈合时间4.5～9个月,平均6个月;无深部感染及骨髓炎发生.结论 外固定支架结合VSD技术治疗开放性胫腓骨骨折伴软组织缺损安全可靠,既达到了对骨折断端的牢固固定,又最大限度的减少了对软组织的损害.安全有效的封闭创面、缩短创面修复时间,减少并发症.     

Ilizarov骨延长和骨搬移术治疗下肢长骨创伤后慢性骨髓炎的临床疗效

目的:观察Ilizarov骨延长和骨搬移术治疗下肢长骨创伤后慢性骨髓炎患者的临床疗效。方法:以Ilizarov骨延长和骨搬移术治疗下肢长骨创伤后慢性骨髓炎患者43例,比较治疗前后患者患肢与腱侧长度差、疼痛(VAS)评分及预后情况。结果:31例骨折断端加压固定+截骨延长,25例临床治愈,3例出现针道感染,清创后治愈,1例固定针松动给予外固定针,均经8~10个月拆除外固定架。2例出现骨不连予再次自体骨移植术,经12~14个月拆除外固定架。12例骨搬移术,10例临床治愈,1例出现针道感染,清创后治愈,1例出现骨不连予再次自体骨移植术,经13个月拆除外固定架。手术后患肢与腱侧长度差与VAS疼痛评分相较于手术前有明显降低,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:对于下肢长骨创伤后慢性骨髓炎患者,采用Ilizarov骨延长和骨搬移术的临床疗效确切。     

慢性骨髓炎病灶清除术后两种辅助治疗方法的临床研究

目的分析慢性骨髓炎病灶清除术后两种不同辅助治疗方法的效果。方法对73例长骨干骨折术后慢性骨髓炎的患者采用两种方法进行治疗,首先行彻底病灶清除术,负压封闭引流(36例)采用负压封闭引流,对照组组(37例)采用抗生素生理盐水对流冲洗,对比2组的复发率。结果负压封闭引流组36例患者有4例复发,复发率为11.1%;对流冲洗组37例患者随访12例复发,复发率为32.4%,2组比较差异有统计意义(χ2=3.618,P<0.05)。结论慢性骨髓炎病灶清除术后采用负压封闭引流比传统的抗菌素生理盐水对流冲洗疗效较好。     

负压封闭引流技术在创伤骨科的临床应用

目的:总结负压封闭引流技术在创伤骨科临床创面修复方面的治疗效果。方法:选取我院2011年11月～2011年10月75例出现皮肤软组织破损的四肢骨折及骨外露患者,通过彻底清创后实施负压封闭引流技术,经1～2周的治疗后,在创面上实施直接缝合或游离植皮。结果:经过负压封闭引流技术的治疗,75例患者肉芽组织生长新鲜,经10个月随访,除3例患者因出现创面感染导致肉芽组织的生长停滞,实施皮瓣修复外,其他患者骨折得以愈合,未见骨髓炎表现。结论:负压封闭引流技术能够高效引流、减轻患者病痛、促进愈合,临床效果较为满意,值得临床推广。     

负压封闭引流治疗慢性骨髓炎的观察与护理

目的：探讨负压封闭引流（VSD）技术治疗慢性骨髓炎的护理。方法选取30例慢性骨髓炎患者运用VSD治疗护理并行效果观察。结果30例中28例患者病灶清除后有新鲜肉芽生长,无红肿热痛。1例患者6个月后复发,抗生素骨水泥链珠治疗愈合;1例患者3个月后复发,植骨愈合。结论VSD技术操作简单易行,疗效好,缩短住院时间,是目前治疗慢性骨髓炎的有效方法。     

持续封闭负压引流术在下肢溃疡创面修复中的应用效果分析

目的分析持续封闭负压引流术在下肢溃疡创面修复中的应用效果。方法选择镇平县人民医院2015年1月至2016年1月收治的30例下肢溃疡患者作为研究对象,所有患者均实施持续封闭负压引流技术进行创面修复,观察患者溃疡创面清创效果和治疗情况。结果负压封闭引流1周后,所有患者溃疡创面清创有效,清创时间为7~12 d,平均清创时间为(8.1±1.6)d,创面面积缩小比例为25.5%~40.1%。所有患者在治疗期间均未发生过敏和创面出血等并发症。结论持续封闭负压引流技术在下肢溃疡患者刨面修复中具有显著效果,能够有效清创,缩小创面面积,安全性较高。     

负压封闭引流技术在创伤骨科术后感染中的应用

目的：探讨负压封闭引流技术在创伤骨科术后感染中的临床应用效果。方法回顾性分析2013年3—11月在该院接受治疗的创伤骨科术后感染患者78例,其中包括股骨干骨折29例,跟腱断裂12例,髌骨骨折18例,骨盆骨折27例。将采用负压封闭引流技术进行治疗的46例患者作为治疗组,治疗时,对患者的创伤面进行彻底清创,再进行负压封闭引流技术。治疗结束7~12 d后,如果引流量还比较多,就需要更换引流装置,采用负压封闭引流技术1~3次。如果引流量比较少,伤口红肿消退,患者体温恢复正常,C反应蛋白、血常规、ESR降到正常水平,还需要再次清创,封闭创面;将使用常规方法进行治疗的32例患者作为对照组。观察比较两组患者的临床治疗效果。结果观察比较两组患者的临床治疗效果,治疗组患者经过清创、负压封闭引流技术治疗7~12 d后,创面水肿有所缓解,有新鲜肉芽组织产生,对36例患者进行直接缝合,修复创面,对10例患者进行组织瓣移植。随访12~18个月,感染无复发。治疗组患者的换药次数、创面完全愈合时间、治疗费用及住院时间明显优于对照组,两组间的比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论对创伤骨科术后感染患者清创后,采用负压封闭引流技术进行治疗,能够有效刺激创伤面肉芽的生长,改善血液循环,有效控制感染,具有较好的临床治疗效果,在临床上值得推广应用。     

负压封闭引流术治疗慢性化脓性骨髓炎的临床研究

目的 探讨负压封闭引流术治疗慢性化脓性骨髓炎的临床疗效.方法 选取2009年9月至2011年9月我院纳入38例慢性化脓性骨髓炎患者,将所有患者随机分为治疗组与对照组各19例,治疗组采用负压封闭引流,对照组采用传统闭式灌洗引流.结果 对照组术后随访9～ 37个月平均(29.4±4.1)个月,4例发生创面感染,其中2例合并引流管堵塞,经再次手术放置新的引流管同时进行抗感染等治疗后愈合;治疗组术后随访6～24个月,平均(18.5±7.2)个月,2例患者发生创面感染,行病骨截除加压延长术后愈合良好,其余均愈合.两组复发率、愈合时间差异有统计学意义(P＜0.01).结论 负压冲洗可以有效清除术后病灶内渗出物,起到清创的作用,同时防止冲洗过程中大量坏死组织对引流管造成的堵塞,减少感染复发,提高患者治愈率.     

负压封闭吸引治疗慢性骨髓炎42例疗效探讨

目的探讨负压封闭吸引（V＆CULImsealingdrainage,VSD）治疗慢性骨髓炎的临床效果。方法选取2009年2月～2013年3月湖南省凤凰县人民医院骨科收治的创伤骨折患者42例,术后继发感染导致慢性骨髓炎后采用VSD法治愈,总结VSD用于慢性骨髓炎治疗的临床经验。结果经过清创和VSD处理后,全部患者慢性骨髓炎症状得到控制。VSD治疗时间为9～15d,平均11d,13例患者因引流管堵塞和清创效果不佳而行二次VSD治疗。VDS治疗结束后创口愈合良好,随访6～12个月,未再出现伤口化脓、不愈合或感染复发的情况。结论VSD用于术后慢性骨髓炎患者治疗的效果良好,值得临床推广应用。     

庆大霉素持续灌洗联合负压封闭引流治疗胫腓骨骨折内固定术后感染的疗效观察

目的比较分析庆大霉素持续灌洗联合负压封闭引流术对于胫腓骨骨折内固定术后感染的临床疗效。方法回顾性分析1999年3月~2012年3月在我院治疗的胫腓骨骨折内固定术后感染病例。其中12例采取手术清创后局部换药的治疗方式,17例患者采取手术清创后庆大霉素持续灌洗联合负压封闭引流治疗。结果两组患者获得9~28个月(平均13个月)的随访,负压引流组患者15例(88.2%)获得痊愈,无1例患者需要再次手术清创,骨折平均愈合时间为5.5个月;局部换药组患者8例(66.7%)获得痊愈,3例患者进行再次手术清创并冲洗引流后获得临床治愈,骨折平均愈合时间为6.8个月。两组患者在感染治疗的有效率及骨折愈合时间方面差异均有统计学意义(P>0.05)。结论庆大霉素持续灌洗联合负压封闭引流术对于胫腓骨骨折内固定术后感染的治疗具有操作简单、疗效可靠、功能恢复良好、创伤小等优点,值得在临床中广泛应用。