甲状旁腺功能亢进诱发急性胰腺炎临床观察

目的 分析探讨甲状旁腺功能亢进在诱发急性胰腺炎的临床症状表现以及治疗特点.方法 对34例甲状旁腺功能亢进诱发急性胰腺炎患者进行临床治疗观察,分析比较患者胰腺炎急性期、缓解期与同期胰腺炎患者相关实验室检查结果.结果 34例患者胰腺炎急性期、缓解期平均血清钙浓度、血钙血磷乘积指数、血清PTH明显高于同期胰腺炎患者急性期、缓解期相关检查结果,P<0.05,差异存在统计学意义.急性期、缓解期血清淀粉酶、C反映蛋白、血清甘油三酯与同期胰腺炎患者急性期、缓解期相关检查有所差异,P>0.05,不存在统计学意义.结论 甲状旁腺功能亢进可在刺激因素条件下诱发急性胰腺炎,患者早期出现特异性血清钙浓度增高,具有重要诊断价值.临床治疗方面在积极对症处理胰腺炎症状基础上,需重视甲状旁腺激素增高引起病理改变,给予综合治疗.     

阿法骨化醇治疗终末期肾脏病继发甲状旁腺功能亢进疗效观察

目的:观察32例终末期肾脏病(EsRD)继发甲状旁腺功能亢进患者用阿法骨化醇治疗的效果.方法:以血Ca2+及血全段甲状旁腺激素(PTH)水平变化作为临床效果观察指标.结果:治疗6个月,血Ca2+从治疗前(1.71±0.5)mmol/L升至(2.20±O.21)mmol/L,血PTH由(286.1±129.9)ng/L降至(130.7±21.9)ng/L.结论:阿法骨化醇能明显改善ESRD患者钙代谢紊乱,使继发甲状旁腺功能亢进获得部分缓解.     

手术治疗难治性继发性甲状旁腺功能亢进30例临床疗效分析

目的探讨甲状旁腺切除手术治疗难治性继发性甲状旁腺功能亢进患者的效果。方法选择2015年1月—2016年6月在我院血透室行维持性血液透析难治性继发性甲状旁腺功能亢进患者30例,以术前、术后6个月为参照组及实验组,经甲状旁腺切除术后,观察治疗前及术后6个月临床症状、甲状旁腺激素(PTH)水平﹑钙磷高低﹑骨密度的变化。结果所有被选继发性甲状旁腺功能亢进患者经甲状旁腺切除术后,90%以上临床症状改善,PTH水平从(1900±800)pg/ml下降至(125±75)pg/ml,钙由(2.65±0.27)mmol/L下降至(2.20±0.16)mmol/L,磷由(2.27±1.28)mmol/L下降至(1.45±0.98)mmol/L,骨密度从(0.520±0.204)g/cm2上升至(0.861±0.27)g/cm2。与治疗前比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论甲状旁腺切除手术是治疗尿毒症难治性继发性甲状旁腺功能亢进的重要手段,其疗效显著,可以改善患者各项指标,提高生活质量,具有较高的临床实践价值。     

急性胰腺炎肠内营养治疗的最佳切入时机研究

目的:探究急性胰腺炎肠内营养治疗的最佳切入时机。方法:选取收治的56例急性胰腺炎患者展开研究,根据随机信封法的分组原则,将56例患者分为对照组(n=28例)和治疗组(n=28例)。对照组:患者入院48 h后给予肠内营养治疗;治疗组:患者入院24 h内给予肠内营养治疗,分析两组血清指标、临床指标恢复时间、急性及慢性生理性健康状况评分(APACHEⅡ)、并发症。结果:与对照组相比,治疗组的血清总蛋白(58.7±4.0)g/L、白蛋白(26.5±2.9)g/L、C-反应蛋白(43.7±25.6)g/L等各项血清指标较好,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05);治疗组的临床指标,血淀粉酶恢复时间(5.6±1.0)d,尿淀粉酶恢复时间(12.9±2.0)d,急性及慢性生理性健康状况评分(APACHEⅡ)(7.0±2.4)分,并发症发生率28.6%(χ~2=8.653 9,P=0.003 3),均低于对照组,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:在急性胰腺炎临床治疗中,在患者入院24 h内给予肠内营养治疗,既可改善血清指标,缩短临床指标恢复时间,又可改善急性及慢性生理性健康状况,降低并发症发生几率,临床应用价值较高,值得推广。     

大承气汤加味治疗急性胰腺炎的疗效观察

目的观察大承气汤加味治疗急性胰腺炎的临床疗效。方法将92例急性胰腺炎患者随机分为对照组和治疗组,每组各46例,对照组给予生长抑素治疗,治疗组在对照组治疗的基础上给予大承气汤加味治疗,2组均治疗1周后观察患者的临床疗效以及血清淀粉酶、脂肪酶、C反应蛋白等实验室指标。结果2组临床疗效及血清淀粉酶、脂肪酶、C反应蛋白治疗前后比较,差异有统计意义(P<0.05或P<0.01);2组治疗后血清淀粉酶、脂肪酶、C反应蛋白比较差异有统计意义(P<0.05)。结论大承气汤加味能有效改善急性胰腺炎临床症状及缓解病情,有一定的临床使用价值。     

血清淀粉酶、脂肪酶与C反应蛋白检测对急性胰腺炎早期诊断中的价值分析

目的:分析在急性胰腺炎患者早期诊断之中联合应用C反应蛋白、血清淀粉酶以及脂肪酶检验价值.方法:选到该院治疗的急性胰腺炎患者33例作为实验组,选取同期在我院体检的健康人群33名作为参照组,全部患者都联合应用C反应蛋白、血清淀粉酶以及脂肪酶检验,观察检验的情况.结果:联合检测的准确率与单用CRP、LPS以及AMY三种检验的准确率相比,数值明显要大,P＜0.05.结论:在急性胰腺炎患者早期诊断之中联合应用C反应蛋白、血清淀粉酶以及脂肪酶检验,准确性比较高,值得应用.     

乌司他丁联合奥曲肽治疗重症急性胰腺炎的临床效果

目的:探讨乌司他丁联合奥曲肽治疗重症急性胰腺炎的临床效果.方法:选取在该院重症医学科进行治疗的重症急性胰腺炎的患者一共有64例,随机分为观察组、对照组,对照组对病人采取奥曲肽进行治疗,观察组在此基础之上采取乌司他丁进行治疗,对比两组病人的腹痛缓解时间及血清淀粉酶、C反应蛋白的变化.结果:观察组病人治疗后,腹痛缓解时间更短,效果优于对照组,差异具有统计学意义(P＜0.05);血清淀粉酶和C反应蛋白恢复正常时间更短,差异具有统计学意义(P＜0.05).结论:重症急性胰腺炎采取乌司他丁联合奥曲肽共同治疗,能够使病人的腹痛缓解时间更短以及血清淀粉酶、C反应蛋白恢复正常的时间更短,取得显著的治疗效果,具有较高的临床应用价值.     

甲状旁腺超声检测对尿毒症继发甲状旁腺功能亢进的诊治意义

目的:探讨高分辨率超声对尿毒症继发性甲状旁腺功能亢进(甲旁亢)的诊断价值及与血清甲状旁腺素(PTH)间的相关性.方法:对55例尿毒症患者进行甲状旁腺的超声检查,并测定血清PTH、钙、磷水平.结果:55例中52例患者(94％)测到增大的甲状旁腺64枚,其中测及2枚以上者11例(20％).多枚甲状旁腺患者,甲状旁腺体积、血清PTH及磷水平均较单枚患者明显增加(P<0.01),上述指标随病程的延长变化更加明显;但血清钙水平并无明显变化.结论:尿毒症甲状旁腺的大小与血清PTH及磷水平存在一定关系.超声对尿毒症继发性甲旁亢患者的甲状旁腺肿大有诊断价值.     

71例原发性甲状旁腺功能亢进诊治及PTH、Ca分析

目的: 总结原发性甲状旁腺功能亢进的诊治体会,分析围手术期甲状旁腺激素（PTH）、血钙（Ca）变化 。方法: 回顾性分析原发性甲状旁腺功能亢进71例患者临床资料。 结果: 71例患者, PTH升高者占100.0%、Ca升高占94.4%、血磷降低占58.9%;病灶检出率B超为86.0%、CT增强为93.8%、99 Tcm－MIBI 为95.2%;术前、切皮前、肿物切除前、切除即刻、切除后10、15、30 min及术后1、2、3 d PTH为(86.51±78.29)、(99.84±104.33)、(113.06±86.73)、(41.39±37.70)、(11.10±10.22)、(10.43±9.29)、(5.87±8.23)、(3.25±6.14)、(3.70±3.48)、(7.74±3.71)pmol/L;术前、术后当天及1、2、3、4 d血钙为(2.88±0.34)、(2.56±0.37)、(2.27±0.27)、(2.17±0.26)、(2.09±0.21)、(2.00±0.25)mmol/L;术后低钙血症发生率为75.4%,骨型比例为84.6%。结论:原发性甲状旁腺功能亢进诊治需综合运用各影像学检查,术中肿物切除后10 min PTH的变化明显,适宜作为监测指标,术后2 d内低钙血症发生率高,需重视治疗。     

阿托伐他汀对急性心肌梗死患者血清C反应蛋白的影响

目的 探讨阿托伐他汀对急性心肌梗死患者血清C反应蛋白水平的影响.方法 选择急性心肌梗死52例,随机分为阿托伐他汀组和常规治疗组,阿托伐他汀组在常规治疗的基础上加用阿托伐他汀40 mg/天.分别于治疗前和治疗后2周测定血清C反应蛋白,比较其差异.结果 阿托伐他汀组C反应蛋白水平由(1.86±0.47)g/L降至(0.51±0.21)g/L,治疗前后相比有显著差异(P＜0.01).常规治疗组C反应蛋白水平由(1.84±0.49)g/L降至(1.69±0.56)g/L,治疗前后相比无显著差异(P＞0.05).结论 阿托伐他汀可显著降低急性心肌梗死患者血清C反应蛋白水平,起到抗炎作用.     

冲击剂量阿法骨化醇胶丸治疗血液透析继发甲状旁腺功能亢进的疗效分析

目的 观察冲击剂量阿法骨化醇胶丸治疗血液透析继发甲状旁腺功能亢进的疗效.方法 选择30例血液透析继发甲状旁腺功能亢进患者(试验组),治疗时选择冲击剂量阿法骨化醇胶丸方案;同期再选取30例血液透析继发甲状旁腺功能亢进患者(对照组)作对照,治疗时选择常规剂量阿法骨化醇胶丸方案,比较2组入选患者的血钙、甲状旁腺激素、碱性磷酸酶、血磷等等指标.结果 治疗后试验组患者甲状旁腺激素值为(150.12±28.33)ng/L,低于对照组的(181.56±21.43)ng/L,差异有统计学意义(P<0.05);试验组血钙值为(2.60±0.16)mmol/L,低于对照组的(2.40±0.21)mmol/L,差异有统计学意义(P<0.05).结论 冲击剂量阿法骨化醇胶丸方案治疗血液透析继发甲状旁腺功能亢进患者,能够控制患者甲状旁腺激素值和提升其血钙值,可推广.     

小剂量钙三醇早期治疗慢性肾衰继发性甲状旁腺功能亢进的疗效分析

目的探讨小剂量钙三醇(罗钙全)早期治疗慢性肾衰继发性甲状旁腺功能亢进的临床疗效。方法从收治的慢性肾衰病例中选取46例血清全段的甲状旁腺激素浓度为15～45pmol/L的患者为研究对象,随机将这些患者划分成对照组与观察组,每组各23例患者。对照组患者给予纠正酸中毒、补充钙剂、降血压、血液透析等常规性治疗;观察组患者在常规治疗的基础上给予罗钙全治疗,两组患者均治疗3个月,在治疗期间给予低蛋白、高热量、低磷食物。对比分析两组患者血清肌酐、磷、intact PTH以及钙在治疗前后的变化、治疗效果与副作用。结果经过3个月的治疗与护理,观察组患者血清中血钙含量提升,高于对照组患者;intact PTH含量不断下降,低于对照组患者。两组患者在血磷与血肌酐方面的数值没有明显变化。结论利用小剂量的罗钙全治疗早期慢性肾衰继发性甲状旁腺功能亢进,具有较好的临床应用与研究价值。     

急性重症胰腺炎合并甲状旁腺功能亢进高钙危象的临床分析

 目的 单纯急性重症胰腺炎及单纯甲状旁腺功能亢进症高钙危象在临床上均是危重疾病,本文探讨重症胰腺炎并发甲状旁腺功能亢进症高钙危象临床表现、发病机制及诊治经验。方法: 回顾性分析急性重症胰腺炎合并甲状旁腺功能亢进症高钙危象患者的临床表现、实验室及影像学检查结果、治疗方法。结果:本文的4例患者在急性重症胰腺炎发病时血钙可降低或正常,恢复期监测离子过程中发现,血钙升高,考虑存在内分泌系统疾病,化验血清甲状旁腺激素并行超声定位,其中3例确诊为甲状旁腺瘤并均行手术切除,2例治疗痊愈,1例死亡,另一例未行手术治疗死亡。结论: 需注意胰腺炎并发甲状旁腺功能亢进症在临床表现、实验室检查及影像学特征方面的特异性,提高诊断,避免延误诊治。     

阿托伐他汀对急性冠状动脉综合征患者血清C反应蛋白的影响

目的探讨阿托伐他汀对急性冠状动脉综合征患者血清C反应蛋白的影响。方法选择急性冠状动脉综合征患者54人,随机分为阿伐他汀组和常规治疗组,阿伐他汀组在常规治疗的基础上加用阿托伐他汀每天40mg,常规治疗组采用常规治疗。分别于治疗前和治疗后两周测定血清C反应蛋白和血脂水平,比较其差异。结果54例急性冠状动脉综合征患者中,不稳定心绞痛21例,急性心肌梗死33例。血清C反应蛋白水平,心绞痛者为1.35±0.54 g/L,心肌梗死者2.25±0.43g/L,均高于正常对照组的0.29±0.23 g/L(P<0.05),心肌梗死患者较心绞痛者C反应蛋白升高显著(P<0.05)。阿托伐他汀治疗两周,血清C反应蛋白水平由1.86±0.43g/L降至0.51±0.23g/L,治疗前后相比有显著性差异(P<0.05)。常规治疗组血清C反应蛋白水平由1.82±0.50 g/L降至1.74±0.60 g/L,治疗前后相比无显著性差异(P>0.05)。结论 C反应蛋白可能参与动脉粥样硬化的形成,短期使用阿托伐他汀即能明显降低急性冠状动脉综合征患者的血浆C反应蛋白水平,提示阿托伐他汀调脂作用之外还有抗炎作用。     

Combined Type Blood Purification plus Early Enteral Nutrition in Treatment of Acute Hyperlipidemic Pancreatitis

目的:观察组合型血液净化联合早期肠内营养治疗高脂血症性胰腺炎疗效.方法:将35例急性高脂性胰腺炎患者分为实验组和对照组,两组均予以常规治疗及组合型(血液灌流+血液透析)血液净化,实验组给予早期肠内营养,观察两组治疗前后血清甘油三脂、总胆固醇、尿素氮、肌酐、淀粉酶及急性生理和慢性健康状态评分(APACHEⅡ);比较两组治疗7d后血浆内毒素及C反应蛋白变化,同时比较住院时间及并发症形成情况.结果:两组患者经组合型血液净化后,血清甘油三脂、总胆固醇及APACHEⅡ均下降,治疗后第7天实验组血浆内毒素水平为(25.1±7.3)EU/L、C反应蛋白(83.2±4.6)mg/L,对照组为(51.5±8.5) EU/L和(101.1±5.9) mg/L,差异有统计学意义(P<0.05).结论:组合型血液净化联合早期肠内营养治疗高脂血症性胰腺炎能显著降低血脂并保护肠道黏膜屏障,使高脂血症性胰腺炎患者得到较好治疗.     

阿托伐他汀对急性心肌梗死患者血清C反应蛋白的影响

目的 探讨阿托伐他汀对急性心肌梗死患者血清C反应蛋白水平的影响.方法 选择急性心肌梗死52例,随机分为阿托伐他汀组和常规治疗组,阿托伐他汀组在常规治疗的基础上加用阿托伐他汀400mg/天.分别于治疗前和治疗后两周测定血清C反应蛋白,比较其差异.结果 阿托伐他汀组C反应蛋白水平由1.86±0.47g/L降至0.51±0.21g/L,治疗前后相比有显著差异(P＜0.01).常规治疗组C反应蛋白水平由1.84±0.49g/L降至1.69±0.56g/L,治疗前后相比无显著差异(P＞0.05).结论 阿托伐他汀可显著降低急性心肌梗死患者血清C反应蛋白水平.     

组合型血液净化联合早期肠内营养治疗急性高脂血症性胰腺炎

目的:观察组合型血液净化联合早期肠内营养治疗高脂血症性胰腺炎疗效。方法:将35例急性高脂性胰腺炎患者分为实验组和对照组,两组均予以常规治疗及组合型(血液灌流+血液透析)血液净化,实验组给予早期肠内营养,观察两组治疗前后血清甘油三脂、总胆固醇、尿素氮、肌酐、淀粉酶及急性生理和慢性健康状态评分(APACHEⅡ);比较两组治疗7 d后血浆内毒素及C反应蛋白变化,同时比较住院时间及并发症形成情况。结果:两组患者经组合型血液净化后,血清甘油三脂、总胆固醇及APACHEⅡ均下降,治疗后第7天实验组血浆内毒素水平为(25.1±7.3)EU/L、C反应蛋白(83.2±4.6)mg/L,对照组为(51.5±8.5)EU/L和(101.1±5.9)mg/L,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:组合型血液净化联合早期肠内营养治疗高脂血症性胰腺炎能显著降低血脂并保护肠道黏膜屏障,使高脂血症性胰腺炎患者得到较好治疗。     

急性胰腺炎早期诊断中联合检验血清淀粉酶、脂肪酶与C反应蛋白的临床价值

目的:分析与探讨畸形胰腺炎患者开展C反应蛋白、淀粉酶与脂肪酶联合检测的早期诊断价值与临床意义。方法:按照随机数字表法选取笔者所在医院2012年06月至2015年06月收治的急性胰腺炎患者80例作为观察组,按照病理类型不同可分为轻型胰腺炎50例与重型胰腺炎患者30例,同时在同一阶段内选取30例非急性胰腺炎急腹症患者作为本次研究的对照组,探讨早期诊断中联合检验血清淀粉酶、脂肪酶与C反应蛋白的临床价值。结果:对照组的血清淀粉酶、脂肪酶水平低于观察组,两组间差异显著具有统计学意义(P0.05);轻型胰腺炎患者的C反应蛋白水平也明显低于对照组,两组数据对比没有统计学意义(P0.05)。结论:血清淀粉酶、脂肪酶、C反应蛋白联合检测胰腺炎具有诊断价值,可以鉴别急性胰腺炎与非急性胰腺炎,值得在临床上推广。     

联合检验血清淀粉酶、脂肪酶与C反应蛋白在急性胰腺炎早期诊断中效果分析

目的分析联合检验血清淀粉酶、脂肪酶、C反应蛋白在急性胰腺炎早期诊断中的效果。方法我院2016年6月至2017年10月撷取急性胰腺炎患者87例,作为观察组。然后,选取同期健康体检者56例,作为对照组。87例患者中,包括轻型胰腺炎者、重型胰腺炎者各70例、17例。所有入选者均接受血清淀粉酶、脂肪酶、C反应蛋白联合检测,对比两组检测情况、轻型和重型胰腺炎患者检测情况的差异。结果观察组、对照组的血清淀粉酶、脂肪酶、C反应蛋白实行比较,统计学意义存在,P0.05。轻型胰腺炎者、重型胰腺炎者血清淀粉酶、脂肪酶情况比较,不存在统计学的意义,但C反应蛋白水平比较,存在统计学的意义,P0.05。结论急性胰腺炎早期诊断中,采用血清淀粉酶、脂肪酶、C反应蛋白联合检测,诊断效果准确、可靠,可在临床中广泛应用。     

盐酸西那卡塞及阿法骨化醇治疗血液透析并发甲状旁腺功能亢进临床观察

目的 探讨盐酸西那卡塞及阿法骨化醇治疗血液透析并发甲状旁腺功能亢进效果。方法 选取139例血液透析并发甲状旁腺功能亢进患者作为研究对象,按照随机数字表法分为观察组(n=70)和对照组(n=69),对照组采用阿法骨化醇治疗,观察组在对照组基础上加用盐酸西那卡塞治疗,比较2组患者的治疗效果。结果 治疗前,2组患者各项血清指标[血钙、血磷、钙磷乘积、血清全段甲状旁腺素(iPTH)、骨特异性碱性磷酸酶(BSAP)、成纤维细胞生长因子23(FGF23)]比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组与对照组患者血钙[(2.69±0.30)mmol·L^-1 vs (2.19±0.29)mmol·L^-1]、血磷[(1.04±0.05)mmol·L^-1 vs (1.68±0.08)mmol·L^-1]、钙磷乘积水平[(48.75±5.24) mg·dL^-1 vs (43.41±5.06) mg·dL^-1]、血清iPTH [(131.20±16.58) ng·L...