起搏器更换时原起搏电极导线参数及更换指标分析

目的:分析74例更换起搏器时电极导线的各项参数的变化并探讨导线更换指标。方法:本组年龄12~87(62.8±18.4)岁,其中病窦综合征45例,房室传导阻滞29例,均为单腔VVI起搏。结果:至测量时原心室起搏电极导线的埋置时间60~148(97.4±22.8)月,首次埋置时起搏阈值为(0.48±0.24)V,更换时为(1.29±0.64)V(P(0.01),增加0.81V,增幅为168%,首次植入时R波幅为(7.8±3.6)mV,更换时为(5.9±3.4)mV(P(0.05)。植入时电极导线阻抗为(664±122)Ω,更换时阻抗为(726±148)Ω,增幅9.3%(P(0.05)。7例因起搏阈值大于2.0 V或阻抗大于1 250Ω而重新植入电极导线。原电极导线使用率为90.5%。结论:埋置起搏电极导线8~9年后,90.5%原电极导线仍在可使用的范围内,能否支持到再次更换需进一步随访。     

阔面电极体外无创心脏起搏18例

自80年代以来对体外无创起搏方法的不断改进，阔面电极起搏法因其致颤电流与最小电流之比平均为12．6：1，在起搏电流强度下不会诱发各种恶性心律失常，对心肌酶也无明显影响，在紧急情况下临床应用较多。1996—2000年我科共用阔面电极体外无创起搏18例，起搏效果较好，现将资料报告如下。     

闭合性距骨全脱位致皮肤坏死的治疗1例并文献复习

距骨全脱位是指距骨从胫距关节、距下关节、距舟关节3个关节中全部脱位,通常伴有距骨及距骨周围骨折,多数为开放性。距骨位于足踝深部解剖位置,是下肢唯一一块无肌肉附着的骨头[1],有强力的韧带附着,其使距骨全脱位变得十分罕见。既往的研究多为个案报道,且多数是开放性损伤,闭合性距骨全脱位发生率更低。本文分析中国人民解放军第401医院收治1例闭合性距骨全脱位致皮肤坏死患者,采取距下关节融合联合腓肠神经营养皮瓣移植治疗,疗效满意。     

紧急床边无漂浮电极的心内膜临时起搏42例临床分析

20 0 0年 6月～ 2 0 0 2年 6月我科采用无漂浮电极行床边临时起搏治疗 4 2例患者 ,取得了较好疗效 ,现报道如下。1　资料和方法1.1　一般资料　 4 2例患者中 ,急诊抢救室 2 6例、ICU病房 2例、冠心病监护病房 6例、手术室 4例、其他病房 4例 ;男 2 8例 ,女 14例 ,平均年龄 5 8.     

右心室起搏电极导线穿孔至左心室1例

<正>1临床资料患者男性,62岁。因乏力,气短3年入院。既往有明确的3度房室传导阻滞的病史3年,体型偏瘦,体质量45 kg。入院后,完善相关检查后行双腔永久起搏器植入(ST Jude Victory 5816),将右心室主动电极导线植入于室间隔(图1a,b)。术后2个月,患者主诉头晕再发、心率减慢来院就诊。心电图显示,右心室不起搏,右心房电极起搏感知良     

训练伤致胸骨柄体脱位1例

骨折、脱位、软组织损伤是军事训练的常见损伤,但一些特殊类型的损伤也会在训练中偶尔发生.只有掌握相关训练科目的常见和特殊的损伤类型,才能制定全面的预防措施,达到有效施训的目的.胸骨柄体关节脱位( manubdosternal dislocation )就是一种非常少见的特殊类型的胸骨损伤[1].现将我院接诊的1例因双杠训...     

经右颈内静脉球囊飘浮电极导管床旁快速心脏起搏25例

目的　探讨床旁快速起搏的方法。方法　采用Seldinger法穿刺右颈内静脉经鞘管插入顶端球囊飘浮电极导管直至右室起搏。结果　共2 5例在床旁无X线指引下迅速达到有效起搏,插入时间为5 10min(平均8min)。结论　采用Seldinger法穿刺右颈内静脉,沿鞘管送入顶端球囊飘浮电极导管,可在床边不需X线指引,安全快速地进行右心室起搏     

引体向上训练致寰枢关节半脱位1例报告

病人,男,19岁。在连队组织器械训练时,做引体向上动作后,头偏向右侧,不能活动,颈部疼痛和僵直,医院行X线片检查提示寰枢关节半脱位,入院后经手术治愈出院。     

妊娠晚期合并烟雾病致脑出血1例

1病例报告 患者29岁,孕1产0。因孕39＋周,突发意识不清2 h急诊入院。既往体健,否认家族遗传病史。查体：体温36.4℃,脉搏92/min,呼吸13次/min,血压140/90 mmHg,浅昏迷,疼痛刺激右侧肢体屈曲,左侧肢体无反应。     

老年心脏起搏致三重性室性融合波1例

1 病例报告 患者男,66岁。因冠心病发作入院。既往有病态窦房结综合征伴预激综合征病史,曾于1998年安装永久型心脏起搏器。心电图检查示Ⅱ导联连续记录,窦性心律下传QRS波群宽大畸形,时限为0．14s,QRS起始部可见明显8波,考虑为正道与旁道同时下传产生的室性融合波,即预激综合征,起搏心率为42／min,起搏的QRS波群形态不等,     

儿童肘关节脱位合并肱动脉损伤(附2例报告并文献复习)

本文报告2例儿童肘关节开放脱位合并肱动脉损伤的病例并复习了有关文献,认为儿童骨胳尚未发育完全,外力作用首先导致骨折发生,因此,肘关节脱位少见.一旦有脱位发生往往合并有骨折等并发症.肱动脉受到纵向牵拉和向后移位是闭合性肘关节脱位肱动脉受损的主要机制.肱动脉在肘部有较大的移动度,可部分抵消牵拉作用,故闭合性肘关节脱位合并肱动脉损伤罕见.开放性脱位大多有作用于肘部的直接暴力存在,肱动脉在肘部位置表浅,易于受损.治疗上肘关节复位后应争取一期修复动脉.跨关节内固定可导致骨垢损伤和关节活动受限,故不宜采用.     

晚期妊娠合并胆道包虫病致胆总管穿孔1例

1 病例介绍 患者,女性,24岁,系西藏堆龙德庆县农民,因停经8月余,腹痛、腹胀5 d,心慌气促3 d,于2016 年7月10日入院(孕2 产1 存1 ,末次月经:2015 年11月? 日,预产期2016 年8 月,孕期行不定期产检3次). 患者5d前无明显诱因出现上腹部疼痛,呈持续性胀痛,伴恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,肛门排气正常. 就诊于当地县医院,诊断及处理不详,腹痛加重并扩散至全腹,伴下腹阵发性疼痛,无阴道流血、流液. 3d前出现心慌、气促,不能平卧,转至拉萨市人民医院就诊,诊断为晚期妊娠并心衰,给予强心、利尿处理后,心慌、气促稍有缓解后转至我院. 患者既往无高血压、消化系统疾病史,发病前无外伤史. 入院查体:体温:37. 4℃,脉搏 122 次/min,呼吸 26 次/min,血压108/75 mmHg,急性痛苦面容,贫血貌,精神差,不能平卧. 巩膜无黄染,心率122 次/min,律齐,心音有力,各瓣膜区未闻及杂音. 双肺呼吸音粗,未闻及干、湿罗音. 腹部膨隆明显,全腹压痛、反跳痛伴肌紧张,移动性浊音阳性,肠鸣音微弱. 宫底脐与剑突之间,宫高28 cm,腹围96 cm,可扪及不规律宫缩.HGB:94 g/L, WBC 8. 94 × 104/L, N 92%, CRP >200 mg/L,DBIL 16 μmoL/L,ALB 23g/L,AKP 349 Iu/L, TBA 12. 9 μmoL/L. 腹部彩超:显示部分肝脏,肝实质回声增粗,肝内未见占位,肝内外胆管未见扩张,腹腔积液. 产科B超:宫内单活胎、胎盘位于后壁厚约7 cm(正常胎盘厚度为1~3 cm [1] ) ,臀位、孕约8月;羊水偏少(羊水指数6. 3 ). 胎儿电子监护:胎心180次/min. 入院诊断:( 1 )孕8月余孕2产1存1臀位宫内单活胎;(2)急性弥漫性腹膜炎;(3)先兆早产;(4)妊娠合并心衰;(5)胎儿宫内窘迫;(6)羊水偏少;(7)胎盘早剥? (8)低蛋白血症;(9)感染性休克?     

沙门氏菌致骨髓炎1例并文献复习

1　临床资料患者女 ,3 8岁。 1999年 4月主因厌食 ,经血增多 ,全身出现散在出血点 ,当地检查示血小板减少 ,拟血小板减少性紫癜。强的松治疗半年后症状缓解。 2 0 0 1年 6月再次出现上述症状 ,来我院就诊。血常规 :血小板明显减少 ,最低达 2× 10 9/Ｌ ,血红蛋白 6.4ｇ/Ｌ。血小板抗体 80 0 ,ＣＯＯＭ’试验阳性 ,及骨髓穿刺明确诊断为血小板减少性紫癜、溶血性贫血 ,即ＥＶＡＮＳ综合征。继续服用强的松治疗。 2 0 0 1年 8月因双膝关节疼痛再次住院 ,Ｘ线检查示左股骨下端骨膜反应 ,骨质密度不均 ,皮质及髓内虫蚀状骨侵蚀 (图 1) ,同位素骨…     

环杓关节反复脱位呛咳并致伤口裂开1例

各种原因引起的环杓关节脱位近年来多有报道。但出现反复脱位并致腹部伤口裂开严重后果的病例并不多见．现报道如下。     

优微显致荨麻疹1例报告

优微显致荨麻疹１例报告武警山东总队医院ＣＴ室赵莉（济南２５０１０１）关键词优微显造影剂荨麻疹优微显为非离子型造影剂,过敏反应极为少见,工作中遇到１例,现报告如下。患者,男,３５岁,右侧腰痛１月余就诊,Ｂ超：脂肪肝,右侧输尿管下段结石,ＣＴ平扫与Ｂ超诊...     

超声诊断术后脉络膜脱离致人工晶体半脱位1例

病人，男，75岁。右眼进行性、无痛性视力下降1年。眼科检查：除右眼晶体完全混浊、左眼为人工晶体外无其他异常发现，眼科B超提示双眼后节正常。3d后在局部麻醉下行右眼白内障超声乳化、人工晶体植入术，术中于囊袋内顺利植入PMMA人工晶体Diopter：19．00D；φT：12．5mm；φB：5．5mm），位置正常，术后按常规处理。术后第1天，视力0．2，人工晶体位置正常，暴露术眼，点用抗生素眼液。术后第2天，病人主诉眼胀痛，视力明显下降，检查见人工晶体明显下移（4mm瞳孔下见人工晶体上攀并向前房倾斜），急诊眼科B超，术眼上方及下方象限睫状体脉络膜呈半球状弧形带状回声，上方象限尤为明显。     

TRNT1基因突变致SIFD 2例临床特征分析及文献复习

目的 分析2例父母无亲缘关系的同胞TRNT1基因突变致铁粒幼细胞贫血、B细胞免疫缺陷、周期性发热和发育迟缓(SIFD)的临床特征及基因表型,为临床医师对SIFD的认识提供参考。方法 收集广州市妇女儿童医疗中心过敏免疫风湿科确诊的2例姐弟SIFD患儿的临床资料,抽取患儿及其父母外周血进行全基因组测序分析。检索PubMed、中国知网及万方数据库,总结55例患者的临床特征及基因分析结果。结果 先证者,女,15岁,自生后8个月起出现反复发热、炎性标志物升高;1岁以后渐出现右膝关节肿痛继发屈曲畸形、双眼白内障并失明,发育迟缓,生长停滞,至今不会说话,不能行走,无月经来潮。先证者同胞弟弟,男,7岁,生后3个月左右体检发现低免疫球蛋白血症,B细胞计数正常;4个月起出现腹泻,8个月左右因发热、支气管肺炎、腹泻住院,此后易反复发热、腹泻;生后19个月时出现双膝关节炎,2岁出现双眼白内障,复查免疫球蛋白A低于正常,B淋巴细胞计数正常,自27个月起不定期输注免疫球蛋白,关节肿痛渐有好转,发热次数减少;发育迟缓,生长停滞,能说简单的3～7字的短句,发音欠清晰,能理解并执行父母的命令;能独走,稳定性欠佳。对患儿...     

肠系膜血管瘤1例及文献复习

目的探讨肠系膜血管瘤的MRI表现,提高对肠系膜血管瘤的认识。方法回顾性分析1例经手术证实的肠系膜血管瘤病人MRI资料并行文献复习。结果 MRI检查显示下腹部及盆腔巨大、呈扇形分布的囊实性肿块,于T_1WI、T_2WI及精准频率反转恢复序列信号混杂,其内可见多发线样分隔,呈蜂窝样改变;病变边缘于T_2WI还可见多发细小血管流空影,邻近肠管受压移位,局部肠壁与病变分界不清。结论肠系膜血管瘤的影像表现较具特异性,熟悉肠系膜解剖结构及血管瘤的特征性影像表现有助于本病的诊断,确诊需依赖病理组织学检查。     

Lemierre综合征1例及文献复习

Lernierre综合征(Lemierre syndrome,LS),又称咽峡后脓毒症,是继发于急性口咽感染的一种并不常见但有潜在致命危险的临床综合征,因1936年Lemierre首先总结报道而得名[1,2].     

神经纤维瘤病1例及文献复习

目的探讨神经纤维瘤病的临床特点、病理特征、诊断、治疗及预后。方法回顾分析1例NF-1型神经纤维瘤病患者的临床资料,并结合文献进行讨论。结果NF-1型神经纤维瘤病一般在儿童期发病,以皮肤色素沉着(牛奶咖啡斑)、多发性神经纤维瘤为特征,组织学表现以施万(Schwann)细胞为主。免疫组化标记显示:S-100、NSE、V im等阳性,而D esm in、SMA等阴性。结论神经纤维瘤病是常染色体显性遗传病,可分为NF-1和NF-2两种亚型,临床表现明显,病灶分布广泛。