难治性癫痫的预测因素

目的 探讨难治性癫痫的预测因素.方法 回顾性分析200例癫痫患者的临床资料,按照药物治疗效果分为观察组100例(药物难治性癫痫DNR-EP)和对照组100例(药物有效性癫痫DR-EP).观察2组患者的年龄、初次发病年龄、高热惊厥史、既往脑损伤史、围产期高危因素、阳性家族史、神经功能缺损症状及初次抗癫痫药物治疗有效、部分性发作、多种发作类型、影像学异常、智能障碍、精神心理异常、治疗后脑电图癫痫波异常等因素.结果 观察组和对照组患者在初次抗癫痫药物治疗有效、部分性发作、多种发作类型、影像学异常、智能障碍、精神心理异常、治疗后脑电图癫痫波异常方面比较:55例(55.0%)比85例(85.0%),73例(73.0%)比55例(55.0%),78例(78.0%)比51例(51.0%),72例(72.0%)比49例(49.0%),78例(78.0%)比58例(58.0%),75例(75.0%)比55例(55.0%);差异有统计学意义(P<0.05).结论 初次抗癫痫药物治疗无效、部分性发作、多种发作类型、影像学异常改变、智能障碍、精神心理异常、治疗后脑电图癫痫波异常为难治性癫痫的预测因素.     

拉莫三嗪联合丙戊酸钠治疗难治性癫痫部分性发作的效果及安全性分析

目的探讨拉莫三嗪联合丙戊酸钠治疗难治性癫痫部分性发作的临床效果及安全性。方法选取2013年2月至2016年1月在洛阳市第三人民医院接受治疗的75例难治性癫痫部分性发作患者,根据治疗方案分为观察组(n=42)与对照组(n=33)。对照组给予丙戊酸钠治疗,观察组给予拉莫三嗪+丙戊酸钠治疗。对比两组临床疗效、癫痫发作次数、不良反应发生率。结果观察组3个月治疗有效率为76.19%,6个月有效率为95.24%,均高于对照组51.52%、75.76%,差异有统计学意义(P<0.05);经治疗,观察组癫痫发作次数均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组不良反应发生率为11.90%,与对照组9.09%比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论采用拉莫三嗪联合丙戊酸钠治疗难治性癫痫部分性发作临床效果显著,具有一定安全性。     

广西壮族癫痫患者婚育情况调查分析

目的:对广西壮族癫痫患者婚姻及生育情况进行调查,并对其影响因素进行分析。方法:选择60例广西壮族癫痫患者为癫痫组,同时随机选取同期60名健康者为对照组;采用问卷调查的方法,重点调查婚姻和生育情况、个人收入、癫痫病情等,并对影响婚姻情况的相关因素进行分析。结果:癫痫组男、女结婚年龄均高于对照组(P<0.05和P<0.01);癫痫组男性已婚率及生育率均低于对照组(P<0.05),但2组女性已婚率及生育率差异均无统计学意义(P>0.05)。对照组子女出现1例先天性房间隔缺损,癫痫组子女有1例先天性唇裂,但2组差异无统计学意义(P>0.05)。癫痫组已婚者为初中及以上文化多于未婚者(P<0.01);已婚者月收入>2 000元也明显多于未婚者(P<0.01);已婚和未婚者医疗费用支付方式差异无统计学意义(P>0.05);已婚者发病年龄高于未婚者(P<0.01),病程明显短于未婚者(P<0.01);癫痫组已婚与未婚者的疾病发作类型及综合征、发作持续时间差异均无统计学意义(P>0.05),但癫痫发作频率差异有统计学意义(P<0.01)。logistic回归分析结果显示,性别、发病年龄、月收入、文化程度、病程、癫痫发作频率均为癫痫患者未婚的影响因素(P<0.01)。结论:广西壮族男性癫痫患者的已婚率及生育率明显低于健康男性,且婚姻状况又与性别、发病年龄、月收入、文化程度、病程、癫痫发作频率密切相关。     

广西桂西壮族癫痫患者生活质量调查

目的探讨广西桂西地区壮族癫痫患者的生活质量(QOL)及其影响因素。方法采用癫痫患者生活质量量表-31(QOLIE-31)对78例临床确诊的癫痫患者和60名正常对照者进行评定,并分析不同因素对患者QOL的影响。结果癫痫组的QOLIE-31评分(53.9±8.0)较对照组(77.0±7.1)显著降低(P<0.01)。不同性别、用药数量、病程及发作类型的患者QOLIE-31评分相比较,性别方面差异无显著性(P>0.05),单药较多药治疗者评分高(P<0.01),病程短较病程长者评分高(P<0.05),强直-阵挛发作较其他发作类型者评分低(P<0.01)。结论广西桂西地区壮族癫痫患者QOL明显低于同地区正常人群,用药和发作类型对患者的QOL影响较大。     

卒中后癫痫临床分析

目的:探讨脑卒中后癫痫的发病机理及临床特点。方法:对1958例住院确诊的脑卒中患者的临床资料进行分析。结果:脑卒中后癫痫发生率为6.18%。不同卒中类型癫痫的发生率由高至低依次为蛛网膜下腔出血、混合性脑卒中、脑出血、脑梗死(P<0.01)。发作类型以单纯部分性运动性发作最多66例(54.55%)。病灶在脑叶者癫痫的发生率与皮质下者相比有显著性差异(P<0.01)。脑卒中后癫痫病死率为28.12%,高于无继发癫痫者(P<0.01)。结论:出血性脑卒中在急性期易继发癫痫,病灶在脑叶者癫痫发生率高,继发癫痫者病死率亦高。癫痫发生的机制:早期脑水肿是癫痫发作的重要因素,晚期则是因胶质细胞增生、瘢痕等因素所致。     

左乙拉西坦添加治疗难治性癫痫的临床疗效

目的观察添加左乙拉西坦（LEV）治疗难治性癫痫的疗效。方法收集80例经多种抗癫痫药物（AEDs）治疗仍不能控制发作的难治性癫痫患者,比较不同癫痫发作类型及癫痫综合征、发作频率、病程、年龄,观察左乙拉西坦的疗效。结果11例（13．75）无发作,27例（33．75）有效,38倒（47．5％）无效,4例（5％）发作加重,总有效率为47．5％。结论左乙拉西坦对难治性癫痫有较好的疗效,治疗发作频率少、病程短、全面性发作疗效较发作频率、病程长和部分性发作患者疗效好。     

不同发作类型癫痫患者抑郁状况及生活质量的多因素分析

目的:探讨不同发作类型等因素对癫痫患者发生抑郁和生活质量的影响.方法:采用汉密尔顿抑郁量表和抑郁自评量表评价患者的抑郁状况,采用QOLIE-31量表评定患者生活质量.采用PSSS量表评估患者的社会支持情况.结果:癫痫患者抑郁发生率比普通人群高,其中GTCS发作组和复杂部分性发作组抑郁发生率最高,首次发病年龄小的患者抑郁发生率高,差异有统计学意义(P<0.01);癫痫患者的生活质量较正常人为低,GTCS发作组和复杂部分性发作组最低,差异明显(P<0.01);起病年龄对生活质量有影响.结论:起病早,GTCS发作和复杂部分性发作者,情感状态受损明显,生活质量水平相对较差.对患者生活质量影响最明显的因素依次为抑郁、发作类型、起病年龄和社会支持.     

氢质子核磁共振波谱分析在难治性癫痫患者中的应用价值

目的 观察难治性癫痫患者难治性NAA 、Cr和 Cho代谢物质的变化及探讨这些变化在癫痫发病中的意义.方法 难治性癫痫患者25例,健康体检者22例为正常对照组,行1H-MRS检查.结果 难治性癫痫组NAA/Cr+Cho比值明显低于对照组(P<0.01)结论难治性癫痫患者脑组织中NAA、Cho、Cr等代谢产物信号发生改变,NAA强度下降,Cho、Cr升高,这有助于癫痫的病理生理基础研究.     

癫痫致认知功能障碍的危险因素分析

目的分析癫痫致认知障碍的危险因素。方法选取2014年4月~2015年9月入住神经内科的80例癫痫患者作为观察组,并选同期体检健康者60例作为对照组,选用美国简明精神状态检查量表(Mini-Mental State Examination,MMSE)对所有受试者进行评估,并进行危险因素分析。结果观察组时间定向、空间定向、文字指令等各方面评分及MMSE总评分均较对照组显著降低,差异有统计学意义(P<0.001);相关分析结果显示,性别与认知功能障碍无相关性(P>0.05),而起病年龄、用药种类、癫痫类型、文化水平、发作频次均与认知功能存在明显相关性(P<0.001);尤以起病年龄、癫痫类型、发作频次影响最明显。结论与健康正常人比较,癫痫患者认知功能明显下降,而起病年龄、发作频率、发作类型、用药种类均与认知功能障碍呈明显相关性。     

成年癫痫患者生活质量的研究

目的探讨成年癫痫患者的生活质量(QOL)及其影响因素。方法采用癫痫患者生活质量量表-31(QOLIE-31)对68例临床确诊的成年癫痫患者和40名正常对照者进行评定。结果QOLIE-31评分癫痫组[(53.7±16.8)分]较对照组[(77.3±15.6)分]明显降低(P<0.01)。不同性别、病程、用药数量及发作频率的患者比较,性别及病程方面差异无显著性(P>0.05),单药较多药治疗者QOL分高(P<0.05),高发作频率较中、低发作频率者QOL分低(P<0.05)。相关分析显示QOL与用药数量呈负相关(P<0.01),与发作频率呈负相关(P<0.01)。结论成年癫痫患者QOL明显降低。用药和发作频率对QOL影响较大,合适的药物控制痫性发作是提高成年癫痫患者QOL的关键。     

Hot-bath epilepsy

Immersion in hot baths is an infrequently recognized cause of reflex epilepsy. Two such cases are described. Increased awareness of unusual forms of reflex epilepsy is necessary as this may have important prognostic and therapeutic implications.     

难治性癫痫

1　定义　　难治性癫痫目前国内外未完全达到共识 ,因此诊断宜严谨 ,重证据 ,不过早下结论。因为难治性癫痫是针对癫痫的治疗效果而言。目前全世界有 5 0 0万癫痫患者 ,其中 1/2可用药物控制 ,另 1/3需用更复杂方法才能基本控制 ,还有 1/6患者用现有的药物难以控制 ,有 1/10病例在用药中每月至少仍有 1次或 1次以上的发作。因此研究癫痫发作次数及频率是多少 ,而以此来确定儿童难治性癫痫有极大的局限性 ,现提供国内外资料作参考。　　 80年代中期有学者提出 ,除那些诊断错误、分型不正确、选药及剂量不当的医源性难治外 ,将经ＡＥＤ合理治…     

以癫痫的国际分类为主线分层进行癫痫教学

为了提高癫痫的教学质量,对本科生和研究生采用案例式和PBL教学法相结合教学,选择合适的癫痫和癫痫综合征国际分类版本作为教学主线,侧重不同的教学目的和对象进行分层教学,与国际理念接轨,临床实用性强,可以调动学生的学习积极性,培养学生的临床思维,收到了良好的教学效果。     

Musicogenic epilepsy.

A case of musicogenic epilepsy is reported in which the seizures were precipitated by singing voices. It was found that some singers' voices were particularly epileptogenic and that some of their songs, but not others, would precipitate a seizure. A study of the "offending" songs and singers did not reveal a common key, chord, harmonic interval, pitch or rhythm, and the emotional feeling or intensity of the music did not seem to be relevant. However, the voices that caused the seizures had a throaty, "metallic" quality. Such a singing voice results from incorrect positioning of the larynx such that it is not allowed to descend fully during singing; consequently, the vowel sounds produced must be manipulated by the lips or jaw to be distinguished. This trait is most common in singers with a low voice range who sing softly and use a microphone. It is not seen in trained operatic or musical theatre singers. The results of repeated testing showed that the seizures in this patient were caused by listening to singers who positioned the larynx incorrectly.