飞秒激光辅助的角膜透镜植入技术研究进展

目前的准分子激光原位角膜磨镶术、准分子激光上皮下角膜磨镶术、飞秒激光辅助准分子激光原位角膜磨镶术、飞秒激光透镜切除术和小切口透镜切除术等都是以牺牲角膜厚度为前提来矫正屈光不正的,矫正的屈光度必然受到角膜厚度的限制。转变在角膜厚度上做"减法"来矫正屈光不正的理念,尝试在角膜基质层内植入一定度数的透镜,用"加法"来矫正屈光不正已经成为可能。本文就飞秒激光辅助的角膜透镜植入技术近10年来的研究进展及发展前景进行综述。     

圆锥角膜治疗进展

圆锥角膜是一种以角膜扩张为特征,病因不明的双侧进行性角膜病变。角膜接触镜是轻中度圆锥角膜最常用的矫正方法。角膜表层镜片术、深板层角膜移植术、角膜基质环植入术、角膜交联疗法及穿透性角膜移植术是临床上常用的手术治疗方法。     

儿童人工晶体植入术后的视功能观察

儿童人工晶体植入术后的视功能观察吴健芳，丁克西以前在单眼白内障术后，由于屈光参差较大，即使用普通框架眼镜或角膜接触镜矫正也难以恢复双眼单视功能。近２０年来显微外科和后房型人工晶体植入术的开展，在单眼白内障术后屈光矫正问题上有了较大的突破。虽然有些学者...     

Monovision与老视矫正手术

Monovision(MV)矫正是一种成熟的矫正老视的方法,近10 a来,老视矫正手术逐渐开展,一些准分子激光角膜屈光手术(PRK、LASIK等)、激光角膜热成形术和传导式角膜成形术、人工晶状体植入术也采用MV矫正方法治疗老视,取得很好的效果,本文就MV矫正在这些老视矫正手术中的应用进行综述.     

屈光性角膜成形术

屈光性角膜成形术包括数种不同的手术,主要有:角膜磨镶术,表层角膜镜片术,板层加强术,板层植入术包括角膜镜片术,矫正散光的楔形切除术,弛张性切开术包括矫正近视的放射状角膜划切术和矫正散光的手术等。     

LASIK术后角膜变形和应力的有限元分析

目的 研究准分子激光原位角膜磨镶术（LASIK）后角膜的变形及内力变化,探究矫正屈光度、术前角膜厚度对术后角膜生物力学的影响。方法 采用Gasser-Holzapfel-Ogden超弹性本构关系描述角膜材料的力学行为,建立术前和术后人眼角膜生物力学的有限元模型,计算LASIK术前、术后角膜后表面中央点的位移差,分析不同矫正屈光度和术前角膜厚度对术后角膜变形和Mises应力的影响。结果 LASIK手术前后角膜后表面中央点位移差随矫正屈光度的变化呈非线性递增。在矫正屈光度较低时,LASIK术前角膜厚度对手术前后角膜后表面中央点位移差影响较弱,在矫正屈光度较高时影响比较明显。结论 矫正高度数屈光度情况下角膜厚度对术后角膜生物力学稳定性影响较大,LASIK由于角膜瓣的存在容易引起术后角膜应力增加。     

重视白内障合并角膜散光的精准手术矫正问题

临床上白内障合并角膜散光患者较为常见,而以往白内障超声乳化术中散光并未得到精准矫正,严重影响术眼术后的屈光功能和视觉质量.术前精确测量角膜散光的大小和轴向是白内障屈光手术术中确定角膜切开位置或植入Toric人工晶状体(IOL)的关键.联合应用IOLMaster计算IOL球镜度数、利用Pentacam测定全角膜曲率、采用VERION导航系统可提供精准的术前检查数据和良好的术后效果,使得白内障术中可以通过改进手术切口、弧形角膜切开和植入适宜的Toric IOL来矫正角膜散光.飞秒激光弧形角膜切开联合白内障超声乳化可有效、安全和精准地矫正中低度角膜散光,改善视功能.为提高白内障屈光手术的准确性,我们应进一步研究建立角膜生物力学数字化模型、改良手术量计算方案,以增进飞秒激光角膜切开矫正角膜散光的可预测性和精准性.     

角膜基质环植入术治疗近视的最新进展

角膜屈光手术治疗近视是目前眼屈光研究领域的热门课题。近二十年来 ,放射状角膜切开术 (ＲＫ)、准分子激光角膜切削术 (ＰＲＫ)等先后广泛应用于临床治疗近视并取得良好的手术效果。但ＲＫ有使角膜组织变薄、并发症(如眩光 )较多、缺乏稳定性、矫正不可预测等缺陷[1,2 ] ,而ＰＲＫ则因直接作用于角膜屈光中心 ,术后易导致角膜上皮下混浊、屈光状态较长时间不稳定和回退等情况[3 ,4 ] ,而且这两种手术基本上是不可逆的。角膜基质环植入术 (Ｉｎ ｔｒａｓｔｒｏｍａＣｏｒｎｅａｌＲｉｎｇＩｍｐｌａｎｔａｔｉｏｎ)避免了上述缺点 ,通过在周…     

角膜屈光术后人工晶体屈光度的计算

自 194 9年开展首例人工晶体植入术以来 〔1〕,人工晶体的材料、制作工艺以及手术技巧得到较大的提高。同时 ,也伴随着人工晶体屈光度计算的改进和发展。196 7年 Fedorov等提出的基于几何光学原理的理论公式〔2〕,为现代人工晶体屈光度的计算奠定了基础。随后诸多理论公式的问世 ,使人工晶体屈光度的计算充分考虑到了个体的差异而使 IOL 屈光度的计算公式日臻完善。近 2 0年来 ,角膜屈光矫正手术如放射状角膜切开术 (RK)、准分子激光角膜表面屈光切削术 (PRK)和准分子激光原位角膜磨镶术 (L ASIK)的开展 ,给传统的 IOL屈光度的计算带…     

穿透性角膜移植术后的散光矫治

穿透性角膜移植术可以使角膜盲患者复明或者控制角膜病变进展.成功的角膜移植不仅需要植片透明,还要获得较好的视力.目前穿透性角膜移植术后残留的高度散光成为影响术后视力恢复的原因之一,也一直是屈光角膜医生面临的难题.对其矫治主要包括两个阶段:第一阶段,缝线处理,通过调整角膜缝线张力和选择性拆除角膜缝线改变角膜曲率,达到矫正散光的目的;第二阶段,缝线完全拆除后残余的散光,可以通过光学镜片或手术来矫治.光学矫治主要包括框架眼镜和角膜接触镜,其中近年来硬性透气性角膜接触镜和巩膜镜使用较多.手术方法除了传统的通过改变角膜曲率来实现散光矫治的角膜松解切开术及角膜楔形切除术外,还包括激光角膜屈光手术、角膜基质环植入术及人工晶状体植入术等新型矫治方法.近年来,飞秒激光辅助的角膜松解切开术、角膜楔形切除术及角膜基质环植入术等,使散光的矫治更加精准,术后并发症减少.     

关注临床研究,积极稳妥推广SMILE手术

飞秒激光小切口角膜基质透镜取出术(SMILE)作为一种全新术式,其矫正效果始终受到关注.自2011年以来,SMILE已在中国正式开展4年余,我们从第1例开始随访和观察并进行了相关研究,现就其临床效果、术后角膜生物力学反应、角膜敏感性及神经修复变化、高阶像差、散射及角膜内皮、激光能量、超微结构等相关临床与基础研究做一概要,以期对临床有所借鉴.     

准分子激光屈光性角膜切削术治疗近视

准分子激光屈光性角膜切削术是一种新的近视矫正手术,国外自1990年开始用于临床,在世界范围内施行此术已逾15000例,对-8D以下效果较佳,超过-8D者效果较差,手术并发症也较多。回顾有关文献,简要介绍了准分子激光器,准分子激光屈光性角膜切削术的手术方法和手术效果,并着重综述了这种新术式的术后并发症。     

放射状和横向角膜切开术的并发症

矫正近视的放射状角膜切开术和矫正散光的横向角膜切开术是应用最广泛的屈光手术方式,通过10年来的临床实践,已积累了丰富的关于角膜切开术并发症的文献资料。危及视力的并发症如细菌性角膜炎、术后瘢痕破裂、眼内炎和外伤性白内障等,其发生率小于1%。术后数月内多发生一过性眩目及对光敏感、视力波动。最多见的并发症为过矫或矫正不足。由于切口部位瘢痕形成,可引起不规则散光,然矫正视力不受影响。日间屈光可有波动,但变化不大。约半数术眼的屈光状态于术后半年方趋稳定,1/4的波动子术后0.5～4年才稳定不变,罕有发生重复手术引起不规则散光或过矫造成提前老视者。     

角膜缘后环形巩膜缝线术

晶体切除术后，应用角膜缘后环形巩膜缝线术矫正无晶体眼，两年来施术19例(10只眼)，15例获得满意的术后视力。5-0尼龙线环埋在角膜缘后2．0～2．5mm的巩膜板层中，扎紧线环，使角膜曲率半径变小，屈光力增加，无晶体眼得以矫正。随访未见并发症。对线环结扎松紧．视力预后和操作注意事项进行了讨论。此术式是一安全有效的屈光性角膜成形术，操作简单、费用低廉，为无晶体眼提供了一种新的矫正方法。     

白内障术中矫正角膜散光的研究进展

散光矫正是屈光性白内障手术的必然要求,术中散光矫正问题日益受到重视。术前对角膜的屈光状态充分评估,科学合理设计手术切口,选择适宜手术方式,矫正术前存在的角膜散光,是解决白内障术后因散光导致视觉质量不佳的有效方法。目前白内障术中矫正散光的方法主要有角膜松解术和散光矫正型人工晶状体(Toric IOL)植入术。本文就白内障术中联合矫正角膜散光相关研究进行综述。     

角膜接触镜连续配戴3年1例

患者男24岁因左眼反复发红伴视力下降3y,2005年1月30日来我院就诊。患者10余年前因近视配戴框架眼镜矫正,5y前开始配戴软性角膜接触镜。患者自以为角摸接触镜已脱落,3y前左眼无明显诱因发红,患者自用大量清水冲洗,并点用抗炎眼水后好转。继续戴框架眼镜矫正。之后3y内左眼反复发红,视力逐渐下降。本次入院全身体检未见异常。眼部检查:裸眼视力右眼0.1,左眼指数/20cm;矫正视力右眼0.8,左眼矫正不应。右眼未见明显异常。左眼球结膜混合充血,角膜及近角膜缘球结膜表面发现角膜接触镜仍在,其上见较多透明颗粒样物质沉着,角膜全周较多新生血管长…     

准分子激光原位角膜磨镶术后十年外伤性角膜瓣移位一例

准分子激光原位角膜磨镶术(laser in situ keratomileusis,LASIK)作为矫正眼屈光不正的一种方法,因其术后视力恢复快、痛苦小、矫正效果可靠等优点,已成为目前近视矫正的最主要方法.LASIK首先要在角膜上制作一厚度约150 μm.左右的角膜瓣,然后在角膜基质床上激光切削一定厚度的角膜组织,再将角膜瓣复位.由于存在一个角膜瓣,因而LAISK术眼在遇到外力时,有产生角膜瓣移位的风险.本文报道一例LASIK术后10年眼拳击伤导致的角膜瓣移位.     

角膜表层屈光手术后疼痛控制的研究进展

准分子激光角膜表层屈光手术因其可保留较多的角膜基质组织,术后角膜生物力学相对稳定,且有一些特殊的手术适应证（角膜偏薄、角膜瘢痕及角膜移植术后等）,目前仍是屈光矫正手术中较为主要的方法之一.然而,因其手术后特殊的愈合反应所导致的术后疼痛是困扰医生和患者的主要问题,影响了此术式在临床上更为广泛的应用,因此手术后如何缓解疼痛亟待解决.现就角膜表层屈光手术后疼痛的控制做一综述.     

表面角膜镜片术治疗外伤性白内障术后无晶体眼初步报告

表面角膜镜片术是80年代兴起的一种新型的屈光手术。由Kaufman 首先报告,国内陈家祺等自1985年开始进行此项手术取得成功。其原理是将尸体角膜在特制的微型冷冻切削车床上加工成不同屈光度的角膜组织镜片,通过显微手术技术缝合于去除上皮层的角膜表面,使其愈合。用于矫正无晶体眼、高度远视、园锥角膜的视力,也用于治疗角膜小穿孔及角膜变薄的眼疾,如治疗边缘性角膜变性等。目前,施行表面角膜镜片术矫正外伤性白内障术后无晶体眼的视力,国内尚无专题报道。作者自1991年1月开始用凸组织镜片施行此项手术,矫正外     

拆除角膜缝线矫正人工晶体术后角膜散光

拆除角膜缝线矫正人工晶体术后角膜散光钱筱英石浔南昌市第一医院眼科（３３０００８）随着ＥＣＣＥ＋ＩＯＬ的增多，术后散光已引起许多学者注意。作者通过对ＥＣＣＥ＋ＩＯＬ术后散光病例拆除１根或多根角膜缝线来矫正散光、提高视力，取得较好效果，报告如下。一、临床...