B超检测子宫下段厚度对剖宫产术后患者再妊娠阴道分娩的意义

目的探讨应用B超检测妊娠晚期子宫下段厚度对剖宫产术后阴道分娩的指导意义。方法应用B超检测88例有剖宫产史孕妇的子宫下段厚度,并与分娩及手术结果对比。结果 B超检测妊娠晚期子宫下段厚度≥2mm者可行阴道试产。结论应用B超检测子宫下段厚度对剖宫产术后妊娠患者分娩方式的选择提供有利的指导,并能预测先兆子宫破裂的发生。     

经腹部及阴道彩超测量瘢痕子宫再次妊娠晚期下段子宫肌层厚度对分娩的意义

目的分析经腹部及阴道彩超测量瘢痕子宫再次妊娠晚期下段子宫肌层厚度对分娩的临床价值。方法选择2013年6月至2015年6月我院妇产科接收的妊娠晚期孕妇480例进行研究,入选对象均有剖宫产史。采用经腹部及阴道彩超检测其下段子宫肌层厚度,并对比患者的分娩结局。结果孕妇瘢痕分级处在Ⅱ级~Ⅳ级的孕妇子宫下段肌层厚度显著低于Ⅰ级瘢痕孕妇(P<0.05),瘢痕分级处在Ⅱ级~Ⅳ级的孕妇的产后出血量、剖宫产率显著高于Ⅰ级瘢痕的孕妇(P<0.05)。结论经腹部及阴道彩超测量瘢痕子宫再次妊娠晚期下段子宫肌层厚度对分娩方式的选择有重要价值。     

B超检测妊娠晚期子宫下段瘢痕厚度对阴道试产的意义

目的 探讨应用B超检测妊娠晚期子宫下段瘢痕厚度对指导阴道试产的意义.方法 对103例剖宫产术后再次妊娠病例,根据B超检测妊娠晚期子宫下段瘢痕厚度分组,其中>3 mm组78例,≤3 mm组25例.对阴道试产成功率及先兆子宫破裂进行比较.结果子宫下段瘢痕厚度>3 mm组在阴道试产成功及出现先兆子宫破裂方面与≤3 mm组相比较差异均有统计学意义(P<0.05).结论 应用B超检测子宫下段厚度对剖宫产术后妊娠者阴道试产具有一定的指导意义,并能预测先兆子宫破裂的发生.     

B超监测在选择分娩方式中的临床指导意义

目的探讨B超监测在瘢痕子宫分娩方式选择上的指导意义。方法对200例剖宫产术后再次妊娠病例进行B超检测,并根据妊娠晚期子宫下段瘢痕厚度分组,其中3mm组147例,≤3mm组53例。结果所有产妇中成功阴道分娩者49例,占全部产妇的24.5%,其中瘢痕3mm的产妇43例,瘢痕≤3mm的产妇6例。结论应用B超动态观察检测子宫下段瘢痕厚度及愈合情况,可以预测子宫下段先兆破裂,从而选择恰当分娩方式,预防子宫破裂发生,减少并发症发生。     

VBAC 试产结局与相关因素的关系

目的：探讨影响VBAC试产结局的相关因素及瘢痕子宫二次妊娠时限与子宫下段厚度的关系。方法选择行阴道试产的均有剖宫产史（ VBAC）的孕妇132例，回顾性分析孕妇年龄、孕周、宫颈成熟度、新生儿体重、子宫下段厚度、距前次剖宫产再次妊娠时限、妊娠期高血压疾病等与阴道试产结局关系。分析再次妊娠时间间隔与子宫下段厚度的关系。结果 VBAC试产成功组和失败组孕妇年龄、宫颈成熟度、24 h失血量、新生儿体重比较，差异均有统计学意义（ P ＜0·．05）；分娩间隔≤36个月组及36个月＜间隔时间≤108个月组子宫下段厚度较大，显著高于＞108个月组（ P ＜0．01）；分娩间隔≤36个月的先兆子宫破裂率（19．05％）大于间隔为36个月以上者（0．90％）；72例（54．54％）试产成功；先兆子宫破裂5例（3．79％），4例两次分娩间隔时间在36个月内，1例间隔时间为109个月，而且分娩前B超检测子宫下段厚度均大于3．5 mm。结论剖宫产术后36个月内子宫下段厚度并非预测先兆子宫破裂的重要指标；年轻、有过顺产史、宫颈评分高、新生儿体重较轻的孕妇阴道试产成功率高。     

剖宫产术后年限与子宫下段厚度关系对分娩方式选择研究

目的探讨应用B超及剖宫产时观察妊娠晚期子宫下段厚度对剖宫产术后分娩方式选择的指导意义。方法应用B超及剖宫产时观察376例不同剖宫产术后时间孕妇的子宫下段厚度,并对比分析二者差异。结果B超和剖宫产时观察妊娠晚期子宫下段厚度差异无明显差异（P〉0．05）,且子宫下段厚度≥2mm者可行阴道试产。结论采用B超检测子宫下段厚度无创伤、且结果准确,与剖宫产时观察厚度无明显差异,对剖宫产术后妊娠患者选择分娩方式具有重要指导意义,能最大限度降低先兆子宫破裂的发生率。     

B超检测妊娠晚期子宫下段瘢痕厚度对阴道试产的意义

目的：探讨B超检测妊娠晚期子宫下段瘢痕厚度对阴道试产的意义。方法选取2012年1月~2013年12月在本院分娩的瘢痕子宫再次妊娠的110例患者，根据患者的子宫瘢痕厚度进行分组，其中子宫瘢痕厚度〉3 mm的患者数为76例，≤3 mm的患者数为34例，观察比较两组患者的阴道试产成功率和先兆子宫破裂情况。结果子宫瘢痕厚度〉3 mm的患者阴道试产成功率较≤3 mm的患者数明显提高，子宫瘢痕厚度〉3 mm的患者先兆子宫破裂率较≤3 mm的患者数明显降低，具有显著差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论 B超检测妊娠晚期子宫下段瘢痕厚度对阴道试产具有十分重要的临床意义，值得推广应用。     

剖宫产后再次妊娠结局与分娩间隔及子宫下段厚度的关系

目的探讨剖宫产术后再次妊娠结局与分娩间隔及子宫下段厚度的关系。方法对2010年1月至2013年12月我院收治的剖宫产术后再次妊娠后行阴道试产的84例产妇临床资料进行回顾性分析,分析分娩结局与分娩间隔时间、子宫下段厚度、试产成功率、孕妇年龄、孕周等的关系。结果上次剖宫产术距本次分娩间隔时间≤3年的产妇子宫下段厚度最厚。84例阴道试产产妇中,试产成功58例,成功率为69.0%,试产失败26例（31.0%）;试产成功组与试产失败组产妇的年龄、孕周、子宫下段厚度及产后24h出血量比较差异无统计学意义。有顺产史的产妇试产成功率明显高于无顺产史者,差异有统计学意义。结论剖宫产术后2～3年子宫下段厚度达最佳状态,先兆子宫破裂风险小;剖宫产前后有顺产史的产妇再次妊娠阴道试产成功率高,可以优先考虑阴道试产。     

瘢痕子宫再次妊娠分娩方式的选择

目的探讨瘢痕子宫再次妊娠的分娩方式及风险,了解阴道试产的可行性。选择1995年10月至2003年4月我院收治的瘢痕子宫再次妊娠孕妇98例为临床研究对象进行回顾分析。方法回顾性分析我院1995年10月至2003年4月期间收治的98例瘢痕子宫再次妊娠孕妇阴道试产及剖宫产两种不同的分娩方式对母儿的影响。结果阴道试产组,阴道分娩36例,试产成功率90%,1例先兆子宫破裂,3例试产过程中胎儿宫内窘迫,计4例中转剖宫产,剖宫产63例,剖宫产组母儿并发症相对阴道分娩组多。结论瘢痕子宫再次妊娠在一定条件下,阴道试产具有可行性。     

彩色超声检测妊娠晚期瘢痕子宫前壁下段厚度及其临床意义

目的：探讨超声测量妊娠晚期瘢痕子宫前壁下段厚度的临床意义。方法经腹超声观察98例有剖宫产史妇女再次妊娠晚期子宫前壁下段厚度及形态,将超声检查结果分级,对超声图像特征、分娩结局进行综合分析。结果Ⅰ级瘢痕子宫下段厚度随着孕周的增加逐渐变薄,Ⅱ、III级瘢痕子宫下段厚度变化与孕周的增加未见明显关联性,与Ⅰ级瘢痕相比,差异有统计学意义（P〈0.05）；本组孕妇的剖宫产率随子宫瘢痕愈合级别的增加而增加,差异有统计学意义（P〈0.01）,以剖宫产方式结束妊娠的Ⅱ级和III级瘢痕愈合者比例分别为83%和100%,明显高于Ⅰ级瘢痕愈合者。差异有统计学意义（均P〈0.05）。结论超声测量妊娠子宫前壁下段厚度对临床有指导意义。     

经阴道超声对剖宫产后再次妊娠早期子宫疤痕处肌层厚度检测的临床价值

目的 研究经阴道超声对剖宫产后再次妊娠早期子宫疤痕处肌层厚度检测的临床价值.方法 回顾2012年1月至2013年12月剖宫产后再次妊娠在我院进行产检和分娩的124例孕妇,均经阴道超声对剖宫产术后再次妊娠早期子宫疤痕处肌层厚度进行检测,早期评估子宫疤痕愈合程度,并追踪其晚期剖宫产手术时疤痕愈合程度的评估情况或阴道分娩情况,统计疤痕子宫早期妊娠疤痕处肌层厚度检测评估子宫疤痕愈合程度的临床符合率.并与随机获得的50例疤痕子宫妊娠晚期子宫疤痕处肌层厚度检测来评估子宫疤痕愈合程度的对照组进行对比分析.结果 研究组124例中剖宫产113例,经阴道顺产11例;疤痕子宫妊娠早期子宫疤痕愈合程度评估：Ⅰ级愈合32例,临床符合率100％;Ⅱ级愈合68例,临床符合率94.12％;Ⅲ级愈合24例,临床符合率95.83％,无完全性子宫破裂;随机获得的疤痕子宫妊娠晚期的对照组50例,Ⅰ级愈合符合率65.38％,Ⅱ级愈合符合率77.27％,Ⅲ级愈合符合率50％.结论 剖宫产后再次妊娠早期子宫疤痕处肌层厚度检测能较准确评估子宫疤痕愈合程度,且优于单纯妊娠晚期对子宫疤痕厚度检测评估,为妇产科医生指导孕妇孕期保健、对疤痕子宫晚期妊娠子宫破裂风险的预测和分娩方式的选择提供有力依据,可降低疤痕子宫妊娠再次剖宫产率.     

经腹经阴道彩色多普勒超声在诊断及治疗剖宫产术后瘢痕妊娠中的价值

目的探讨经腹经阴道彩色多普勒超声在诊断及治疗剖宫产术后瘢痕妊娠中的价值。方法对经腹部结合经阴道彩色多普勒超声诊断和辅助治疗6例剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的资料进行回顾性分析。结果 6例剖宫产后子宫瘢痕妊娠表现为子宫前壁下段剖宫产瘢痕处见妊娠囊、厚壁囊样结构或杂乱回声区。其中,3例治疗成功,1例治疗后复查发现囊样结构变成杂乱回声团,刮宫取样送病理证实;1例外院将宫腔积液误诊为宫内孕行人工流产术,人工流产后出血不止,经保守治疗至HCG降至较低水平,包块逐渐变小;1例外院药流失败行清宫术,经保守治疗无效后,开腹行子宫瘢痕部位妊娠病灶切除加子宫修补术,手术成功。结论经腹结合经阴道彩色多普勒超声能够清晰显示剖宫产后子宫瘢痕妊娠的位置、内部回声及血供情况。     

B型超声在终止瘢痕子宫中期妊娠中的指导价值

目的评价B型超声在终止瘢痕子宫中期妊娠的指导价值。方法64例剖宫产术后再次妊娠达孕16—27周要求终止妊娠妇女,通过B型超声检测子宫瘢痕厚度结合患者意愿以决定终止妊娠方式,分为利凡诺引产45例和小型剖宫取胎手术19例,记录两种方法成功引产的结局和小剖宫术中所见,并与检测的子宫瘢痕厚度进行统计分析。结果64例剖宫产术后再次妊娠妇女引产率70．3％（45例）,成功率为100％,无子宫破裂发生。子宫瘢痕厚度〉15mm患者49例,43例引产成功,6例要求手术,术中均见子宫切VI愈合良好;瘢痕厚度3～5mm患者11例,2例要求引产成功,9例手术,其中1例术中见先兆子宫破裂;瘢痕厚度≤3mm患者4例,均手术,3例术中见先兆子宫破裂。采用受试者工作特性曲线确定术前子宫瘢痕厚度≤3mm为预测有无先兆子宫破裂的最佳临界点,其灵敏度75％,特异度98．33％,阳性预测值75％,阴性预测值98．33％,准确度96．88％。结论通过B型超声检测剖宫产切口瘢痕厚度对临床决定瘢痕子宫中孕终止妊娠中方式有指导意义,且瘢痕厚度〉3mm利凡诺引产是安全可行的。     

瘢痕子宫再次妊娠分娩方式及妊娠结局的探讨

目的探讨瘢痕子宫再次妊娠分娩的分娩方式及妊娠结局等相关因素。方法回顾性分析本院2014年1月1日~3月31日分娩的38例瘢痕子宫再次妊娠。结果阴道试产7例,阴道分娩5例,阴道分娩率占13.16%,阴道试产成功率达71.43%;再次剖宫产33例,再次剖宫产率为86.84%,占同期剖宫产总数的18.86%。无一例子宫破裂,新生儿结局良好,1例凶险型前置胎盘胎盘植入剖宫产术中大出血并切除子宫。结论瘢痕子宫再次妊娠剖宫产分娩率远远高于阴道分娩率,高于同期剖宫产率;严格控制第一次剖宫产指征,提高产科医生的技术水平,加强孕产期监护,医患配合的条件下,可在一定程度上降低剖宫产率,减少严重并发症。     

剖宫产术后瘢痕妊娠13例临床分析

目的探讨13例剖宫术后瘢痕妊娠临床分析。方法采用B超检查及各项生化指标检查的方法或技术手段来分析13例剖宫术后瘢痕妊娠患者的临床特点,早期诊断,治疗方法及预后。结果13例患者均有剖宫术史及停经后阴道流血史;诊断依据经阴道彩超提示剖宫产瘢痕部位妊娠可能;8例行甲氨蝶呤＋米非司酮＋清官保守治疗,4例子宫下段瘢痕病灶切除子宫修补术（2例行经阴道,2例经腹部）,1例外院清宫术后大出血,急诊行次全子宫切除术。结论剖宫术后瘢痕妊娠早期运用B超检查能明确诊断,并确定治疗方案,能有效降低大出血的风险,有积极的临床意义;经阴道子宫下段瘢痕病灶切除＋子宫修补术出血少,创伤小,住院时间短,血β-HCG下降快等优点,是治疗本病的首选方法。     

孕产妇不同分娩方式的选择及结局探讨

目的 调查初产妇及经产妇不同情况下分娩方式的选择, 并对其分娩结局进行交叉比较。 方法 回顾性分析天津医科大学总医院妇产科 2013 年 1 月 1 日—2014 年 12 月 31 日入院分娩产妇 7 509 例的临床资料, 其中初产妇 6 229 例, 经产妇 1 280 例。 统计初产妇和经产妇阴道分娩和剖宫产例数及经产妇中剖宫产者的剖宫产指征构成比, 比较初产妇及瘢痕子宫孕产妇再次妊娠选择阴道分娩与剖宫产的比例及结局。 结果 经产妇剖宫产率高于初产妇（69.06% vs. 57.54%, χ2=59.19, P＜ 0.05）。 其中瘢痕子宫妇女再次妊娠 631 例, 经阴道分娩 39 例（6.18%）, 再次剖宫产 592 例（93.82%）。 经产妇选择剖宫产的手术指征以瘢痕子宫为主。 初产妇及瘢痕子宫孕产妇选择阴道分娩结局与剖宫产相比新生儿体质量较轻, 孕产妇住院时间较短, 产后 24 h 出血量和产后发热例数均较少（均 P＜ 0.05）, 在新儿评分方面差异无统计学意义。 初产妇与瘢痕子宫孕产妇选择阴道分娩结局差异无统计学意义。 瘢痕子宫经产妇再次剖宫产与初产妇首次剖宫产相比, 会增加孕产妇产后 24 h 出血量和产后发热例数（P＜ 0.05）。 结论 经产妇再次分娩仍以剖宫产为主; 瘢痕子宫经产妇再次妊娠经阴道分娩的结局明显优于首次和再次剖宫产者,经阴道分娩是孕产妇较为安全的分娩方式。     

瘢痕子宫妊娠分娩时机及分娩方式的选择

目的探究分析对瘢痕子宫妊娠如何更为恰当的选择分娩时机以及分娩方式。方法对我院2011年至2013年收治的瘢痕子宫妊娠产妇共45例,对其临床资料以回顾性的方法进行分析,归纳总结其最佳分娩时机以及方式。结果在45倒瘢痕子宫妊娠产妇当中,有29例产妇进行了阴遭试产方式且成功率达到65．5％;瘢痕子宫妊娠产妇进行剖宫产的原因主要有阴道试产失败,患者自身有剖宫产指征以及瘢痕的厚度低于3mm等,其中剖宫生产产妇产后出血量相对于阴道分娩产妇有显著差异（P〈0．05）而新生儿Apgar评分无显著差异性（P〉0．05）。结论 对于瘢痕子宫妊娠产妇并非一定要用剖宫产,如符合阴道试产的在全面监视护理下进行阴道试产。     

腔内彩色多普勒超声对剖宫产切口瘢痕妊娠的临床价值

目的：探讨腔内彩色多普勒超声在剖宫产切口瘢痕妊娠诊断中的临床应用价值。方法选取于2011年6月-2013年6月入本院治疗的45例剖宫产切口瘢痕妊娠患者为研究对象,对上述患者分别行经阴道腔内彩色多普勒超声检查和腹部彩色多普勒超声检查,比较两种检查方法的显像率,观察检查显像结果。结果阴道腔内彩超显像44例,其中包括25例妊娠囊型,16例包块型和3例胚胎型,1例漏诊,显像率为97.78%;腹部彩超检查显像32例,显像率为71.11%。两组检查方法的超声显像率比较差异具有统计学意义（P〈0.05）。超声检查结果显示,宫腔内无妊娠组织38例,瘢痕处肌层回声团比较明显,呈现出杂乱、强弱不均等特点,同时多处可见不规则液性回声,子宫整体呈纺锤状。结论经阴道腔内彩色多普勒超声检查为仔细观察病灶与周边血流关系提供了便利,是剖宫产切口瘢痕妊娠的首选检查方法,具有重要的临床应用价值。     

瘢痕子宫再次妊娠不同分娩方式的临床观察

目的：探讨瘢痕子宫再次妊娠应用剖宫产与阴道分娩的临床效果。方法：选取本院2008年1月～2010年6月100例瘢痕子宫再次妊娠分娩的临床资料进行统计分析,比较瘢痕子宫再次妊娠应用剖宫产与阴道分娩的临床效果。结果：两组经阴道分娩的产后2h出血量、产程时间、产后发热情况、新生儿窒息的发生率及住院时间等方面分别比较,差异均无统计学意义（P〉0.05）。但与非瘢痕子宫行剖宫产组比较,瘢痕子宫组的产后2h出血量多,产程长,切口非甲级愈合率高,住院时间长,差异有统计学意义（P〈0.05或〈0.01）。结论：对于剖宫产后再次妊娠的产妇,只要有试产的条件,阴道试产不失为一种安全、有效、经济的分娩方式,可以降低剖宫产率,值得广大产科医生予以重视。