同种异体骨移植在全髋关节置换翻修术股骨侧重建中的应用

随着全髋关节置换术（THA）的广泛开展，需要进行翻修的患者也相应增加。Lie等报道，在挪威约11％登记在册的THA患者术后10年内需要翻修。在2000年，美国进行的183000例THA患者中，31000例患者（17％）为翻修手术。由于翻修手术中往往存在骨缺损，为了给翻修假体以有效的支撑，或为了给再次翻修准备足够的骨组织，骨缺损重建成为翻修手术中的一个重要问题，也是摆在骨科医生面前的一大难题。     

同种异体胎儿骨移植修复骨缺损应用研究

采用液氮深低温（－１９６℃）冷藏的新鲜胎儿骨，对１０例骨不愈合、骨缺损及新鲜骨折的患者进行了治疗。结果，均未发生超急性排斥反应，仅１例发生急性排斥反应，经用氟美松３天未再出现排斥反应，经１年随访全部病例均未出现慢性排斥反应。平均３５天出现骨痂、９０天达到临床骨愈合，较自体骨移植无明显差异，认为，胎儿骨移植有取材方便、骨诱导成骨较其它同种异体骨强及无免疫反应等优点。     

同种异体骨板修复髋关节翻修股骨骨缺损的临床研究

目的 观察同种异体骨板移植修复髋关节翻修术中股骨骨缺损的临床效果,评价同种异体骨板在人工髋关节翻修术中的应用价值.方法 分析2006年1月～2011年6月共计38例全髋关节翻修病例,其中25例股骨骨缺损患者行同种异体骨板移植修复股骨缺损,随访时间8～24个月.结果 25例同种异体骨板移植修复股骨缺损患者均临床愈合.结论 同种异体骨板修复髋关节翻修股骨骨缺损疗效可靠.     

髋关节翻修术中髋臼骨缺损分类和重建研究新进展

髋关节翻修术呈逐年上升趋势,术前和术中能否准确评价髋臼骨缺损、能否重建髋臼正常形态,恢复髋关节功能,决定着手术的成败。评价髋臼骨缺损的方法有多种,它们各有利弊;在髋臼骨缺损分类的基础上可有多种植骨方式及髋臼假体选择来重建髋臼,特殊髋臼假体的出现在一定程度上降低了手术的难度,提高了手术的疗效。该文对髋臼骨缺损分类及髋臼重建研究新进展予以综述。     

同种异体骨移植治疗骨缺损 的应用研究进展

由于自体骨骨组织来源有限,不能满足临床治疗需求,异体骨移植解决了骨组织来源不足,同时具备手术方式比较简单,与自体骨结构类似且排斥反应不明显等优点,目前已成为仅次于异体输血的第二位最常用的组织移植.在以往治疗方法中,应用自体修复骨游离移植骨缺损,虽然并不具有免疫排斥反应并且较容易愈合,但是仍然存在着二次损伤与骨组织来源有限的缺陷.虽然在临床上已经应用了骨延长转移术与人工替代物置换等技术,但仍然存在着各方面的缺憾.由此,最近几年在临床治疗骨缺损时带血管骨膜同种异体骨移植得到了迅速发展.     

大段同种异体骨移植对四肢创伤性骨缺损的重建

目的:探讨大段煮沸异体骨在治疗四肢创伤性骨缺损中的临床应用.方法:本组11例为创伤导致骨缺损均在6cm以上,均采用煮沸法同种异体骨 自体髂骨移植重建骨缺损.结果本组11例术后无感染,伤口一期愈合,随访1.5年～4年,移植之同种异体骨与宿主骨愈合良好,肢体功能恢复.结论利用煮沸的同种异体骨 自体髂骨移植重建骨缺损,仍不失为一种可靠、经济、疗效满意的简便方法.     

大段同种异体骨移植在骨肿瘤性骨缺损修复中的应用

目的探讨大段深冻同种异体骨及异体半关节移植在治疗四肢骨肿瘤切除后大段骨缺损中的疗效。方法1993年6月～2003年12月应用大段深冻同种异体骨及异体半关节移植治疗四肢骨肿瘤切除后大段骨缺损患者53例，年龄13～58岁，平均36，5岁，其中大段骨移植45例，异体半关节移植8例，异体骨移植长度9～25cm，平均13cm。钢板固定23例，动力髋（或动力髁）固定12例，交锁髓内钉固定12例，普通髓内钉固定6例。结果随访资料完整者48例，术后随访6～132个月，平均38个月，异体骨愈合45例，不愈合3例。主要并发症：复发3例，骨不连3例，感染2例（后治愈），骨折2例，内固定失败1例。关节功能按Mankin标准评定；优18例，良15例，中9例，差6例。结论大段深冻同种异体骨及异体半关节是四肢骨肿瘤切除后大段骨缺损较为理想的修复材料。     

同种异体骨移植治疗骨缺损的临床应用

目的 观察异体骨移植治疗骨缺损的临床疗效。方法 21例骨缺损病人，年龄7至56岁，创伤性骨缺损15例，肿瘤性骨缺损6例，采用山西省医用组织库提供的同种异体骨移植，其中大段骨移植1例，骨块 骨条移植11例，骨条移植9例，术后观察切口愈合等级，免疫排斥反应的表现，骨缺损愈合情况及异体骨移植的并发症。结果 21例病人随访2至18个月，切口甲级愈合16例，乙级愈合4例，术后感染丙级愈合1例。移植骨愈合19例，移位骨部分吸收1例，1例随访时间65天，移植骨尚未愈合。结论 小块异体骨移植可获得自体骨移植的同样疗效，未观察到明显的免疫排斥反应，大段骨移植疗效尚待观察。     

同种异体骨移植治疗骨缺损25例分析

目的 总结同种异体骨移植治疗骨缺损的疗效及相关问题。方法25例同种异体骨移植治疗骨缺损，其中男19例，女6例，平均年龄38．7岁，采用临床表现、X线检查分析治疗效果。结果患者无免疫排斥反应，X线片显示同种异体骨与宿主骨融合，无骨吸收。结论同种异体骨移植治疗骨缺损，在牢固内固定下使用同种异体骨填充缺损，同种异体骨与宿主骨融合，无免疫排斥反应，疗效满意。     

同种异体骨移植修复骨肿瘤切除术后骨缺损

目的 探讨冷冻保存大段同种异体骨和关节移植治疗骨肿瘤的临床疗效.方法 1998年6月～2008年1月,应用冷冻保存大段同种异体骨关节移植治疗骨肿瘤切除术后巨大骨缺损;随访资料完整的25例.应用异体半关节移植12例,骨段移植10例,人工关节复合异体骨3例,螺丝钉固定6例,重建钢板固定2例,普通髓内钉固定5例,交锁髓内钉固定9例.结果 该组24例骨愈合,1例骨不连,愈合时间3～10个月.按Mankin功能评分标准:优12例,良7例,优良率为76%.结论 冷冻保存大段同种异体骨关节移植修复骨肿瘤切除术后骨缺损可获得满意疗效.     

同种异体骨移植修复骨缺损的生物学基础

大块骨缺损的修复一直是骨科领域研究的重要课题,也是骨科界面临的棘手的难题之一［１～３］。长期以来,骨缺损的修复主要采用自体骨移植结合同种异体骨移植的方法。但两种方法各有优缺点。公认的自体骨移植疗效最佳,但骨源有限,且供区有潜在的合并症。同种异体骨是临床上常用的替代自体骨移植材料。但同种异体骨移植可诱发宿主产生免疫排异反应,且目前临床上多采用经冷冻、冻干、脱钙或其它化学处理的同种异体骨,其细胞成分多已坏死,因此同种异体骨移植在成骨机理、愈合过程中的表现、免疫反应等方面与自体骨移植有一定的差异。本文…     

同种异体骨移植

自 1 941年提出骨库概念〔1〕以来 ,异体骨移植已广泛应用于临床 ,取得了满意疗效。移植骨愈合是植骨的最终目的 ,受多种因素的影响。现就移植骨成骨效应、免疫反应、生物力学及临床应用四方面概述如下。1　同种异体骨成骨效应移植骨在宿主部位所起的成骨生物效应 ,主要表现为自身成骨作用、骨诱导作用和骨传导作用〔2〕。1 1　自身成骨作用仅限于自体骨移植。新鲜同种异体骨移植其移植骨存活细胞具有早期成骨能力 ,但因免疫排斥反应 ,移植骨中供体来源的细胞被杀死 ,早期成骨被吸收。骨库保存的同种异体骨细胞成份多已死亡 ,故不具有成骨…     

髋臼侧骨缺损全髋关节翻修中的早期疗效分析

目的：通过对全髋关节翻修术后随访病例进行分析,探讨髋臼侧翻修时处理各类型骨缺损的方法选择及其早期疗效。方法：对46例髋关节置换术后髋臼骨缺损的患者进行翻修,观察术后随访X线片上的髋臼假体及周围骨质变化情况,并对髋关节行Harris功能评定和VAS评分。结果：46例获得随访,随访时间13~83个月,平均随访41.8个月,髋关节Hariss评分平均由全髋关节翻修术前的（53.15±11.41）分（29~67分）提高至翻修术后12月的（91.23±3.43）（83~98分）（P〈0.05）。疼痛视觉模拟评分（VAS）评分平均由全髋关节翻修术前的（7.8±1.1）分（5~10分）减低至翻修术后12月的（1.2±1.2）分（0~3分）（P〈0.05）。结论：全髋关节翻修术中,根据不同的翻修原因给予不同的植骨方式和选择适当的假体类型,可有效恢复髋关节周围骨量,重建髋关节的稳定性,改善髋关节的功能,近期随访疗效均满意。     

同种异体骨移植

骨移植成功的首次报道是在1688年。目前已成为一种常用而有效的手术方法。在骨科领域中主要用于治疗骨延迟愈合，骨不连接及关节融合，充填骨腔，或修复肿瘤切除术后的骨缺损。软骨还可用作某些再造器官的支架。在其它科还可用于锁骨、下颌骨成形、阴茎再造、修复颅骨缺损、隆鼻术、耳廓再造术等。自体骨的骨生成力强，容易愈合。所以，一直被作为理想的移植材料。但它也有许多缺点：①取自体骨不能满足大范围缺损的治疗。②切口增多。③手术和麻醉手术时间延长。④增加了失血量。⑤供区正常结构遭到破坏，稳定性减弱［1，2］。⑥增加病人的…     

钽金属Jumbo臼杯在髋臼骨缺损髋关节翻修中的价值

目的 探讨钽金属Jumbo臼杯在对髋臼骨缺损患者人工髋关节翻修中的应用价值.方法 回顾性分析使用Jum bo臼杯对32例髋臼缺损髋患者行关节翻修手术的临床资料和效果.结果 32例髋臼缺损髋患者关节翻修术后切口均Ⅰ期愈合,随访(27.52±11.32)个月,结果显示翻修假体无移位、周围无透亮区,螺钉无断裂;Harris评分由术前(29.87±7.87)分提高到(86.45± 11.17)分,差异有统计学意义(P<0.01).结论 在髋白骨缺损翻修术中,使用钽金属Jumbo臼杯可降低手术难度,有利于宿主骨锲入、恢复旋转,增强疗效.     

同种异体骨移植在基层医院的应用研究

目的:探讨同种异体骨在修复骨缺损促进骨融合中的治疗效果。方法:1994年3月~2005年4月,笔者对创伤、良性肿瘤、瘤样病变、脊柱融合、人工关节翻修患者89例,分别采用酒精储骨(A组)或山西太原医用组织库提供的冻干骨(B组)单独或合并自体骨移植治疗。全部获得随访,其中A组40例,B组49例。术后记录感染、排异反应、骨不连的发生率及平均骨愈合时间。结果:A组感染1例(2.5%)、排异反应2例(5%)、骨不连2例(5%)、平均骨愈合时间(3.5±0.46)个月;B组感染1例(2%)、排异反应3例(6.1%)、骨不连2例(4.1%)、平均骨愈合时间(3.7±0.48)个月。两组差异无显著性(P>0.05)。结论:酒精储骨和冻干骨无明显的排异反应,用于修复骨缺损促进骨愈合可获得满意的临床效果,酒精储骨因取材、保存方便、价格低廉,更适合在基层医院开展。     

同种异体冻干骨加自体骨移植治疗骨缺损

目的:报道采用同种异体冻干骨和自体骨质缺损的治疗结果.方法:自1995年-2000年对20例大块骨折缺损因自体骨源不足而采用同种异体冻干骨和自体骨按一定比例混合一起进行植骨修复,年龄9岁-65岁,平均32.3岁.骨缺损范围30cm^3-90cm^3,随访1年-5年,平均1年7个月.结果:术后平均代码.5个月移植骨和宿主骨骨性愈合,3月-6个月功能恢复正常,无不良反应.结论:对治疗大块骨质缺损,应用同种异体冻干骨和自体骨按一定比例混合一起进行植骨治疗是一种有效的方法,可得到类似于自体骨移植的治疗效果.     

同种异体冻干骨加自体骨移植治疗骨缺损

目的报道采用同种异体冻干骨和自体骨混合一起移植治疗骨质缺损的治疗结果.方法自1995年～2000年对20例大块骨质缺损因自体骨源不足而采用同种异体冻干骨和自体骨按一定比例混合一起进行植骨修复.年龄9岁～65岁,平均32.3岁.骨缺损范围30cm3～90cm3.随访1年～5年,平均1年7个月.结果术后平均5.5个月移植骨和宿主骨骨性愈合.3月～6个月功能恢复正常,无不良反应.结论对治疗大块骨质缺损,应用同种异体冻干骨和自体骨按一定比例混合一起进行植骨治疗是一种有效的方法,可得到类似于自体骨移植的治疗效果.     

同种异体皮质骨板在股骨翻修中的应用

目的分析全髋关节翻修中股骨远端骨质缺损应用同种异体骨板的方法。方法分析自2008-2012年中15例髋关节翻修患者应用了同种异体皮质骨板,AAOS分型：Ⅱ型8例,Ⅲ型7例。术后平均随访12个月,采用Harris评分及x线分析。结果15例患者Harris评分由术前平均43分,提高至76分,X线片示所有患者异体骨与宿主骨融合良好,术后功能恢复良好,无一例下沉、松动、感染。结论同种异体皮质骨板在髋关节翻修中股骨缺损中的使用是一种行之有效的方法。     

同种异体骨移植重建下颌骨的临床评价

目的　探讨同种异体大块下颌骨移植重建下颌骨缺损的临床价值。方法　采用深冻同种异体下颌骨置换 2 6例大块病变下颌骨 ,骨松骨区放置自体髂嵴松质骨和骨髓 ,以钛板坚固内固定 ,严密缝合口腔黏膜 ,口外伤口缝合后放置负压引流。结果　所有病例术后随访 6～ 36个月 ,5例同种异体大块下颌移植因术后排斥、晚期感染或钛板坚固内固定松脱而需手术取出 ,其余病例X线平片见宿主骨与移植骨生长愈合良好 ,未出现明显的高度降低。结论　深冻同种异体大块下颌骨可用于下颌骨缺损的修复 ;预防感染是同种异体骨移植研究的重点。