26腭根双根管1例

病人男,35岁,因左侧上颌后牙原充填材料脱落就诊,要求重新治疗.检查:26近中原充填材料脱落,牙体大面积缺损,髓腔暴露,叩(+),探(-),冷刺激(-),患牙无松动,牙周黏膜无红肿.     

上颌第二磨牙腭侧2根管1例

患者男，61岁，主诉右侧上颌后牙肿痛2d，临床检查发现17远中[牙合]面深龋，叩痛（＋＋），松动Ⅱ度，牙龈红肿，电话力测试无反应，X线片示想牙根尖周有稀疏区。诊断为17慢性根尖周炎急性发作，进行根管治疗术时发现该患牙颊，腭侧各有2个根管，且腭侧2个根管口相距较远。     

上颌第二前磨牙三根管1例

患者,女,14岁,因正畸治疗要求拔除5.局麻下完整拔除5,见5为3根,腭侧根与颊侧根分叉较大,颊侧根自根1/2处分为近、远中2根.X线片见图1,离体牙根管治疗后见图2.     

左上颌侧切牙双根管1例

男，30岁。因22根尖处反复无痛性溢脓就诊。诉1年前22曾作根管治疗术，术后仍感疼痛不适，溢脓，继作22根尖翻瓣刮治倒充填术。术中未发现双根管和双根情况。术后仍溢脓。查：22叩（-），无松动，根尖区脓肿，无明显窦道，挤压溢脓。余牙未见明显异常。X线片示：22根充完善，根尖周区有一约米粒大小边界不清的稀疏区。为慢性根尖脓肿。处理：重做根管治疗术，经多次根管冲洗换药后以糊剂、牙胶尖充填根管，ZOE暂封。术后观察1周，根端肿胀未消，仍有溢脓。     

上颌第一前磨牙3根管1例

病人男，33岁，左侧上颌第一前磨，牙慢性牙髓炎，临床检查，支根尖X线片均未见异常，于我院行常规根管治疗术，局麻下开髓，见颊舌向2根管口，拔髓，根管口开大器（gates drills,3kgn,MANI,日本）开大根管口，根管预备，发现颊侧有2个根管口，间距约1mm，方向不同，类似上颌第一磨牙的根管口分布。     

上颌第一磨牙5根管1例

患者,男,60岁,2006年10月22日因牙疼来我科求治。主诉:左上后牙反复疼痛1年余,近1个月疼痛加重要求拔除。检查:左侧面部无肿胀,开口型开口度无异常,左上6|无龋坏,牙周袋深5mm,牙槽骨严重吸收,探(-)冷热(-)松()叩(-),全口牙齿结石Ⅱ度,牙龈红肿。X线片示髓腔根管影像模糊,近中根根尖阴影1cm×1cm,远中根根尖阴影0.5cm×0.6cm,腭侧根根尖无明显阴影。诊断:慢性根尖炎伴牙周炎。处理:消炎三天后在局麻下拔除患牙,牙槽窝空虚,牙根完整,牙根为三根:近中颊根、远中颊根、腭根。因患者为老年人且髓腔影像模糊,欲探察根管是否通畅,遂常规开髓去除髓…     

下颌第一前磨牙1-2型根管漏治1例

病人女，47岁，因左侧下颌后牙肿痛不适2周就诊，该牙2年前前曾行根管治疗术，2周前出现持续性肿痛，咬合加剧。查：34原补物部分脱落，继发龋，牙扭转，叩（＋ ＋），根尖部牙龈充血，余（-）。X线片示：34根管育填不完善，远中疑有根管漏治，根尖骨质破坏（图1）。诊断：34慢性根尖周炎。     

左上颌第二磨牙2根管1例

男42岁,因左上颌后牙胀痛来我科就诊。检查:27远中邻面龋,近髓,未探及露髓孔,冷热刺激(-),牙髓活力检测(-),叩痛( )。诊断为27根尖周炎,采用根管治疗术。在开髓、探查根管口时发现远中颊侧根管口不明显,X线牙片显示该牙只有颊侧与腭侧二个根管。上颌第二磨牙多为近中颊、远中颊     

上颌中切牙双根双根管1例

患者女,38岁,因上颌前牙松动来诊.检查：全口卫生差,13、23已呈扇形唇向移位,牙龈红肿,触诊易出血,龈上、龈下大量牙石,13、23 Ⅰ度松动,12、22Ⅲ度松动,X线片示：12、22骨吸收至根尖1/3.征求病人同意拔除11、12、21、22后,发现21为双根,离体牙X线片检查为双根管（图1）,临床中上颌中切牙为双根者尚未见报道,故在临床治疗上要注意久治不愈的患者是否存在双根管的可能.     

改良根充糊剂行根管治疗术后8年临床观察

根管治疗是治疗慢性根尖周炎的常用方法之一。为寻求一种理想的根充剂,作者用改良根充糊剂治疗慢性根尖炎156例,并与常规根充剂对照,追踪观察8年,效果满意,现报道如下。     

上颌第一磨牙近中颊根三根管1例

上颌第一磨牙近巾颊根三根管较少见,本文介绍1例近中颊根存在3个根管的上颌第一磨牙,3个根管口相距约1.5 mm,根管长度基本正常.     

多数磨牙单根单根管1例

患者女,26岁。因左侧上颌后牙原充填物脱落就诊。查:26近中邻牙合洞,洞内有部分垫底材料,叩痛(-)。X线片检查发现26冠部髓腔内有充填料,而未行根充,且显示为单根管。处理:去除原充填物,髓腔预备时发现26为粗大的单根管,行根管充填后,因觉患者髓腔结构特殊,建议患者拍摄曲面断层片,断层片显示双侧下颌第一磨牙为双根,其余上下颌磨牙均为单根单根管。多数磨牙单根单根管1例@薛瑞$医科大学工程技术学院!新疆乌鲁木齐830054     

左侧上颌第一前磨牙3个根管1例

患者女 ,4 6岁。因进冷热刺激性食物时左侧上颌后牙疼痛 1年余 ,近 2周疼痛加重并伴有明显夜间剧痛 ,遂来我院就诊。检查 :2 4远中可见一深龋洞 ,探 ( ) ,叩 (- ) ,松(- ) ,牙龈色泽正常 ,远中PD =4mm ,冷热诊 ( ) ,牙髓电活力测试 (2 7) ,X线片示 2 4远中龋洞已深及髓腔 ,远中牙周膜轻度增宽。 2 5为烤瓷冠修复。诊断 :① 2 4慢性牙髓炎 ;② 2 4远中牙周炎。遂于碧兰麻 (法国碧兰公司 )局部浸润麻醉后 ,去除 2 4全部腐质 ,揭髓室顶后 ,根管口探诊可于颊、舌尖下方各探及 1根管口 ,对两根管彻底拔髓后 ,在氯亚明荡洗下扩通两根管 ,并测量…     

上颌第一磨牙近中颊根三根管1例报告

患者,女,24岁,因左上颌第一磨牙慢性牙髓炎进行根管治疗。常规失活牙髓,揭髓顶,制备便利型窝洞,用10#K锉探通根管,术中可探及远中颊根有1个根管,腭根有1个根管,近中颊根有3个根管（MB1、MB2、MB3）,共5个根管（图1）。用RootZX根管长度测量仪测量工作长度（MB1=17mm、MB2：17mm、MB3=15mm、DB=16．5mm、P=18．5mm）,用Hero642机用镍钛锉以冠向下预备技术进行根管预备,拍诊断丝x线牙片显示该牙5根管（图1）。根管冲洗消毒干燥后,C0rtisnol糊剂＋牙胶尖冷侧压法充填根管,丁香油氧化锌封洞。     

上颌第二恒磨牙近中颊根第二根管的离体牙研究

目的研究上颌第二恒磨牙近中颊根第二根管（MB2）的发生情况,为提高上颌第二恒磨牙根管治疗的成功率提供解剖学基础。方法于山东地区收集离体上颌第二恒磨牙118颗,采用斜方型开髓洞型开髓,利用小号C型锉探查并疏通根管,记录MB2的发现率及扩通率;拍摄X线牙片,记录近中颊根的根管数目、形态和类型;在根管显微镜下观察并应用数显卡尺测量近中颊根主根管和MB2根管口之间的距离,确定根管口的位置;记录近中颊根的根尖孔数目,并测量解剖根尖孔至解剖根尖的距离。结果118颗上颌第二恒磨牙中,有58颗发现MB2,发现率为49.15%;其中48颗牙齿的MB2被扩通,扩通率为82.76%。108颗3根牙中,近中颊根的根管形态为Ⅰ型者有50颗,占46.30%;Ⅱ型及Ⅲ型者分别为14和34颗,占12.96%和31.48%。近中颊根主根管口与MB2根管口的平均距离为1.26 mm;近中颊根解剖根尖孔至解剖根尖的距离平均值为1.13 mm。结论山东地区上颌第二恒磨牙MB2的发现率较高,临床治疗中采用改良的斜方型开髓孔有利于发现MB2,用X线片确定工作长度时需要结合临床综合判断根尖孔的位置。     

上颌磨牙单根管1例

患者女,43岁。2005-01-24因遇冷热刺激痛要求治疗,查:27壳冠修复,冠牙合面已破损,有食物残渣进入冠内,冷( ),探拟有龋。去冠,可见近中牙合面有继发龋,探诊敏感,20g/L利多卡因液局麻下开髓,揭髓顶,拔髓时敏感,封乳失1周后,拔髓时见根管口约位于髓室底中央,根管口较粗大,拔出一较扁的白色牙髓,X线片示为单根管,根管充填后X线片示仍为单根管。上颌磨牙单根管1例@陆静波$电子科技大学校医院!陕西西安710071     

右侧上颌第二前磨牙3根管1例

病人男,35岁。因右侧上颌牙疼痛2d于2005-12-08到我科就诊,患牙曾在当地治疗多次。检查:15远中深龋,髓腔暴露,牙髓坏死,根尖区肿胀。处理:清理髓腔,探查根管,发现除有颊、舌2根管外,在偏近中处还有1根管,扩通3个根管,冲洗,引流,并给予抗菌药物。X线片显示15有3个根,根尖破坏约1cm×0.5cm。经反复治疗多次,窦道不愈合,最终拔除,观察患牙有3个独立的牙根(图1)。上颌第二前磨牙75%为单根管,有3根管及3根的极为罕见。因此医生除了应用牙齿髓腔解剖学的知识外,还必须借助X线片仔图细1检1查5,拔以除免后遗的漏照根片管,影响治疗效果。右侧上颌第…     

上颌第一恒磨牙近中颊根三根管1例

上颌磨牙近中颊根虽多为单根，但根管解剖复杂，其双根管发生率很高，但三根管较少见。现报告上颌第一磨牙近中颊根三根管并进行去髓术的一个病例。     

老年人根管治疗术疗效的相关因素

本研究采用根尖周指数(PAI)并结合临床检查,观察老年人根管治疗术的疗效及其影响因素。1材料和方法在本院特诊科选择年龄≥60岁并做根管治疗术2年以上的60例患者共100个患牙,按治疗年限,分为2～3年、4～5年、6年以上3组。临床指标包括:主观症状、患牙功能、叩诊、松动度、牙周状况、有无窦道、修复体状况(是否密合,有无裂纹、悬突等)。X线指标:根充情况,恰填=根充物距根尖≤2mm;欠填=根充物距根尖≥2mm;超填=根充物末端超出根尖。修复体良好=边缘封闭;差=有悬突、裂纹或缺损。PAI分级,1级:牙周膜间隙均匀一致,无增宽,或牙周膜从根尖向侧…     

16四根管2例

据统计 ,上颌第一磨牙有 2 2 %近中颊根分为 2个根管 ,即 2 - 1型根管 ;14 %有 2个完全独立而清晰的根管 ,即 2 - 2型根管。由于其根管结构复杂 ,因此在根管治疗时 ,应注意寻找是否存在近中舌根管。作者在临床治疗过程中发现 16四根管 2例 ,现报道如下。病例 1　患者男 ,2 0岁。 2 0 0 1- 11因右侧上颌后牙充填物脱落来诊。检查 :16牙合面大面积龋坏 ,原充填物脱落。探 (- ) ,叩 (± ) ,无明显松动。X线片示 16未行根管治疗 ,近颊根尖有骨质稀疏区。诊断 :16慢性尖周炎。治疗 :常规去龋 ,开髓 ,清理根管及近颊、远颊、腭侧 3个根管 ,并于近…