特殊新生儿化脓性脑膜炎1例

1　病历摘要　　患儿男性 ,系 G2 P1 ,宫内孕 39 4周顺产 ,其母产前无感染征象 ,患儿产前有宫内窘迫 ,羊水轻度混浊 ,阿氏评分 1分钟 8分 ,5分钟 9分 ,生后 4小时出现烦躁、不吸吮、测体温 40 .5℃ ,经接产医院予物理降温、静滴青霉素等治疗无好转 ,生后 13小时转入我院。查体 :体温 38.7℃ ,呼吸 6 8次/分 ,心率 16 0次 /分。体重 3.6 kg。过醒状 ,口周轻度紫绀 ,无黄疸 ,哭声欠宏亮 ,不连贯。前囟平 ,张力高 ,双肺呼吸音弱 ,无罗音 ,心脏未见异常 ,肝肋下 2 cm,脾未及 ,吸吮反射、觅食反射未引出 ,握持反射、拥抱反射存在。入院后给供氧…     

重度贫血误诊为苍白窒息1例

1临床资料患儿,男,4岁,因“口周发绀,皮肤苍白3小时”于2001年9月5日入院,患儿系G1P1,母孕39周,因胎儿宫内窘迫行剖宫产娩出,羊水Ⅱ°污染,脐带扭转。生后Apgar评分,1分钟评6分,5分钟评5分,给予清理呼吸道,吸氧,保暖,肌注维生素K1后,仍有口周发绀,全身皮肤黏膜苍白,转入儿科。入院查体:T36℃,P130次/分,R60次/分,体重3.3kg,神志清,反应差,前囟平坦,无张力感,皮肤、黏膜苍白,哭声响亮,婉转,口周发绀,双肺呼吸音粗,呼吸不规则且表浅,无罗音,心率130次/分,心音低钝、律齐、无杂音,脐部包扎完整,肝脾未触及,双上肢肌张力减弱,吸吮、觅食反射…     

新生儿吸入综合征致重度急性肺损伤1例

1　病历摘要男婴 ,12ｈ。因“生后出现紫绀 8ｈ”入院。患儿系Ｇ2 Ｐ2 孕38 4周顺产儿 ,出生体重 3.3ｋｇ ,1ｍｉｎＡｐｇａｒ评分 8分 ,羊水Ⅰ度混浊 ,生后约 30ｍｉｎ无诱因下呕吐淡黄色液体 1次 ,4ｈ后出现进行性呼吸困难 ,口唇及肢端紫绀 ,伴哭声低微 ,在外院予吸氧 ,青霉素钠及地塞米松等治疗后无好转而来我院。入院时查体 :Ｔ 36 .6℃ ,Ｐ145 /ｍｉｎ ,Ｒ70 /ｍｉｎ ,患儿弹足 3次哭 ,哭声偏小 ,肢端轻度紫绀 ,呈胸腹式呼吸 ,双肺呼吸音稍粗 ,两肺底可闻少许散在湿罗音 ,心腹无异常 ,四肢肌张力正常 ,原始反射存在。入院后即予吸痰、…     

复方甘草片(含阿片)致婴儿中毒1例

李×,男,42天。因皮肤发绀、昏迷2小时而就诊。患儿因咳嗽3天而于入院当日上午9时,其母喂服复方甘草片2片,因仍咳嗽,至下午3时再次喂服本药2片,40分钟后出现烦躁不安,继而嗜睡,呼吸表浅,全身皮肤发绀。体检:体温36.4℃,脉搏细弱,呼吸14次/分,昏迷状态。呼吸表浅、暂停,全身皮肤苍灰发冷。口唇紫绀,瞳孔似针尖大小,对光反射消失。两肺呼吸音减弱,心率172次/分,心音低钝。吸吮、觅食、拥抱等反射消失。化验:血红蛋白168g/L,白细胞13.0×10~9/L,中性0.68,淋巴0.32。胸透心肺无异常。入院后给予输氧,静注洛贝林、可拉明及东莨菪碱每30分钟1次,同时静滴氟美松,能量合剂     

新生儿短阵房性心动过速一例

患者女性,生后10天。患儿因产前发现心律不齐1周,生后半小时入院。体检:T36.5℃,足月新生儿貌,反应好,哭声中等,呼吸不规则。前囱平软,鼻翼无煽动,口唇红润,胸廓对称,双侧呼吸运动均等,双肺呼吸音粗,未闻及罗音。心率130次/分,律不齐,心音有力,各瓣膜听诊区未闻及杂音。四肢肌张力正常,拥抱反射完全。     

新生儿短阵房性心动过速一例

患者女性,生后10天。患儿因产前发现心律不齐1周,生后半小时入院。体检:T36.5℃,足月新生儿貌,反应好,哭声中等,呼吸不规则。前囱平软,鼻翼无煽动,口唇红润,胸廓对称,双侧呼吸运动均等,双肺呼吸音粗,未闻及罗音。心率130次/分,律不齐,心音有力,各瓣膜听诊区未闻及杂音。四肢肌张力正常,拥抱反射完全。     

新生儿戒断综合征1例

患儿 ,男 ,12 22 4 天。生后烦躁 ,呕吐 ,气促 ,系 G2 P1,39+ 4周孕 ,因胎心减慢行剖宫产。出生体重 2 5 0 0 g,生后 1分钟 Apgar评分 9分 ,羊水 °污染 ,胎盘少许钙化点 ,生后患儿烦躁 ,哭闹 ,喉中痰鸣 ,吸出白色粘液状物 2 ml,5分钟后出现呕吐 ,为白色粘液 ,伴轻微呻吟状 ,呼吸急促 ,转送我院。其母有吸毒史。曾戒过毒 ,但孕后期 (产前 1周 )吸毒 1次。入院时查 :T35 .2℃ ,P148次 /分 ,R76次 /分。唇周无发绀。呼吸浅快 ,三凹征不明显 ,易激惹 ,四肢抽动 ,前囟张力不高 ,双侧瞳孔等大等圆 ,对光反射敏感 ,口腔内有白色粘液 ,双肺呼吸…     

极低出生体重儿成活1例

患儿母孕32^＋1周，固胎儿宫内窘迫，经剖宫产娩出。Apgar评分8分（呼吸、皮肤颜色各减1分）。产妇有习惯性流产病史。患儿体重1300g，出生后即入小儿科治疗。入院查体：体温不升，患儿呈早产貌，面色青紫，哭声弱，肌张力低下，对外反应差，胎毛多，足底纹理少。呼吸不规则，心率100次／分左右。入院后予保暖（置婴儿培养箱32℃～34℃）、吸氧、纠酸、防惊补钙、防治颅内出血、促进肺成熟、预防硬肿症、防低血糖、改善脑细胞代谢、防治感染等处理。患儿吸吮和吞咽能力差，予滴管喂养（予早产儿配方乳1-2ml/次），严格记录出、入量。经23天综合治疗，患儿体重增至2350g，自己能吸吮乳汁，在不吸氧情况下无呼吸暂停，出暖箱后体温稳定。后期随访患儿生长、发育接近同龄儿。     

新生儿青霉素过敏性休克1例

1 病例介绍：患儿男，4天，体重3．9Kg。因新生儿肺炎人院。予青霉素皮试，严格按中华人民共和国药典皮试液浓度及操作规程执行，结果阴性后，予青霉素等静滴治疗4天，无异常反应。用至第5天，输入青霉素组液体约2分钟后，出现咳嗽，继出现口周、四肢末端紫绀，四肢湿冷，胸部皮肤毛细血管再充盈时间约4秒，呼吸促(85次／分)，双肺呼吸音粗无干湿啰音。心率80次／分，心音低钝，心律齐，无杂音。     

新生儿鼻塞误诊为先天鼻后孔闭锁1例

1　病例介绍患儿 ,女 ,生后 1天 ,因青紫、鼻塞 2 4小时来诊。患儿系第 2胎第 2产 ,足月侧切助产 ,产时脐带绕颈 1周 ,青紫窒息 ,经用鼻导管清理呼吸道、吸氧等恢复自主呼吸。 1分钟内阿氏评分 6分。患儿生后鼻塞、呼吸困难 ,口周青紫逐渐加重 ,于产科给予吸氧、呋麻液点鼻无明显改善而入我科。入院查体 :Ｔ 37℃ ,Ｐ 15 0次 /分 ,Ｒ 6 0次 /分 ,足月新生儿貌 ,反应差 ,前额及口周青紫 ,鼻塞、张口呼吸。双肺呼吸音清 ,心率 15 0次 /分 ,律齐 ,各瓣膜区未闻及杂音。吮吸反射、拥抱反射减弱。入院诊断 :1)新生儿窒息。 2 )先天性鼻后孔闭锁。…     

双胎早产儿先天性膈肌疝抢救成功1例

1 临床资料 患儿男,日龄1小时,生后轻度室息,经抢救10分钟复苏自主呼吸,一般情况差,轻微呼吸促.生后约1小时,因哭闹喂水后呛咳,同时突然呼吸困难加重,面部、口周、鼻根发青,重症发绀.在本院产科及时救治无效,以"早产儿吸入性肺炎","新生儿窒息"转入儿科病房. 患儿系双胎,一产,孕32+1周,出生体重1 800g.吸气性呼吸困难,觅食、吸吮反应差,有腹胀,排胎便2次,量中等.不发热,约1小时排尿46至50毫升.     

机械通气联合肺表面活性物质抢救严重NRDS 1例

患儿。女,生后20分钟,主因呻吟、面色青紫10余分钟。由本院产科转入我科。患儿qR,孕37^ 5周。因胎儿宫内窘迫剖腹产。生后Apgar评分1分钟5分,5分钟8分。经清理呼吸道,复苏气囊加压呼吸复苏后。患儿出现呻吟,呼吸困难而转儿科治疗。体检T35．5℃,P138次／分,R52次／分,W3kg,     

两腔心一例报告

患儿男性,8天.因气促、发绀3小时于1987年4月28日入院.患儿第一胎,第一产,足月顺产,出生时无窒息.Apgar评分9分,哭声可.生后4天始出现轻咳、鼻塞,曾肌注青霉素3天无好转.体检:T35.8℃(R),R58次/分,P134次/分.一般情况差,面色灰白,呼吸浅、     

先天性甲状腺功能减低症误诊1例

1　病例介绍患儿 ,女 ,2 6天 ,第一胎 ,孕 3 9周顺产 ,生后 1minApgar评分 8分 ,体重 2 40 0 g。母亲在妊娠时身体健康。生后 3天发现患儿皮肤黄染 ,吸吮无力 ,少哭 ,对刺激反应迟钝。体检 :体温 (液温及肛温 )不升 ,嗜睡 ,反应差 ,瞳孔对光反射迟钝 ,皮肤及巩膜仍有中度黄染 ,双肺呼吸音清晰 ,心率 10 6次 /分 ,心音低钝 ,四肢冰凉 ,双下肢Ⅰ度硬肿。入院诊断 :新生儿败血症。治疗 :将患儿放入暖箱 ,给予静滴氨苄青霉素 ,头孢噻肟钠 ,改善循环 ,对症、支持治疗 5天。体温波动于 3 6.5～3 7.5℃之间 ,双下肢硬肿有所消退 ,但患儿反应仍差 ,…     

新生儿多发畸形1例

1病例患儿男,3天,孕39 6周,剖宫产分娩,生后1分钟Apgar评分10分,体重2800g。生后第3天,吸吮力差,进食少,反应差。入高危儿室观察。查体:一般状况差,反应差,弹足不哭,皮肤轻度黄染;呼吸稍促,60次/分,头围大,37cm,前囟平,无紧张感,双眼眼裂小,眼距略宽,眼角无外斜,双耳耳廓上缘在     

新生儿滴鼻净中毒并发晚期代谢性酸中毒1例

1　病历报告　　患儿 ,男 ,14d,孕 32周 ,早产 ,出生体重 1.75 kg。因体温不升 ,不吃奶半日 ,于 2 0 0 0年 10月 13日入院。入院前半日 ,全身发凉 ,不吸吮 ,尿少 ,无惊厥 ,呻吟 ,紫绀。入院查体 ,T35℃以下 ,反应差 ,面色无紫绀 ,R2 0次 /min,呼吸不规律 ,有呼吸暂停 ,双肺呼吸音清。心率 76次 /m in,律齐 ,无杂音。四肢无明显硬肿。吸吮反射 ,觅食反射及拥抱反射减弱。拟诊为“新生儿硬肿症”。入院后予吸氧 ,抗感染 ,保暖治疗 1d,效果不佳。患儿仍有呼吸暂停 ,四肢发凉 ,一般状况差 ,追问病史 ,家长述 ,发病前日 ,患儿有用“滴鼻净”史 (…     

先天性支气管肺囊肿合并心脏、泌尿系先天畸形1例

患儿,男,因发绀、呻吟、反应差3h入院.系G1P1、38 4周孕,无宫内窘迫和胎膜早破、羊水清亮、无脐带绕颈,胎盘正常,生后1、5、10min Apgar评分分别为8分、8分、9分.生后患儿即哭声无力,数分钟后出现唇周发绀、低声呻吟、无口吐白沫和气促.立即清理呼吸道予以面罩给氧后,面色稍好转,反应仍差,刺激不哭,呼吸、心率减慢,予以1/10 000肾上腺素1ml肌注后稍好转(具体不详),遂急送入我科.入院查体:T37℃,R 28次/min,P 93次/min,体重3 250g,成熟儿貌,呻吟、反应差、哭声弱、面色发绀,头部4cm×10cm大小包块,有波动感,过骨缝,压之凹陷.前囟2.5cm×2.5cm,张力不高.瞳孔等大等圆,直径约0.3cm,对光反射迟钝;可见吸气性三凹征.双肺呼吸音减弱,双肺呼吸音对称;心音低钝,未闻杂音;腹软,肝肋下2.0cm,剑下2.0cm ,质中边锐.四肢肌张力弱,甲床发绀,原始反射消失.入院诊断:(1)新生儿窒息(轻度);(2)吸入性肺炎;(3)呼吸衰竭;(4)HIE;(5)NRDS[1].     

双胎甲产儿先天生隔肌疝抢救成功1例

1临床资料患儿男，日龄1小时，生后轻度窒息，经抢救10分钟复苏自主呼吸，一般情况差，轻微呼吸促。生后约1小时，因哭闹喂水后呛咳，同时突然呼吸困难加重，面部、口周、鼻根发青，重症发绀。在本院产科及时救治无效，以“早产儿吸入性肺炎”，“新生儿窒息”转入儿科病房。患儿系双胎，一产，孕32+1周，出生体重1800g。吸气性呼吸困难，觅食、吸吮反应差，有腹胀，排胎便2次，量中等。不发热，约1小时排尿46至50毫升。体检：体温36.9℃ ，血压41/30mmHg。反应差，哭声弱，面色灰，口唇略绀，口周发青。呼吸节律不规则，三凹征（+）。右肺…     

阿柏丁沙门氏菌所致化脓性脑膜炎一例

患儿女,2个半月.发热3天伴嗜睡,抽搐2次,无腹泻及呕吐,于1987年8月23日入院.体检:T38℃,呼吸40次/分,心率154次/分,心肺无殊,瞳孔等大1.5mm,颈项无抵抗,脑膜刺激征阴性,巴氏征( ).予青霉素治疗.次日,患儿T39.5℃,烦躁,前囟出现饱满,颈项轻度抵抗,克氏征( ),布氏征(-).行腰穿后改用氯霉素、氨苄青霉素及地塞米松治疗,入院第4天     

新生儿室上性心动过速一例报告

患儿 ,男 ,2 7天 ,主因面色苍白、拒乳 3小时入院。患儿系第二胎第一产 (第一胎自然流产 ) ,孕 38周足月产 ,出生时无异常 ,出生体重 3.2ｋｇ。Ａｐｇａｒ评分 1分钟、5分钟均为 1 0分 ,生后吃奶 (母乳 )好。入院查体 :Ｔ 36℃、Ｒ 60次 /分 ,体重 4 .2ｋｇ ,足月新生儿貌 ,精神欠佳 ,反应可 ,面色苍白 ,口唇发绀 ,双肺呼吸音粗 ,无罗音。心率 2 60次 /分 ,律齐 ,心音有力 ,未闻及杂音。腹平软 ,肝肋下 2 .5ｃｍ ,质软。急查ＥＣＧ :ＱＲＳ波形正常 ,Ｒ -Ｒ匀齐 ,ＱＲＳ波前未见Ｐ波 ,心率 2 86次 /分 ,诊断为室上性心动过速。立即予头罩吸…