回盲部癌并发阑尾周围脓肿8例分析

回盲部癌并发阑尾周围脓肿在临床中比较少见,回顾我院在1992～2003年间共收治回盲部癌并发阑尾周围脓肿并行手术治疗8例,现报告如下:1临床资料1.1一般资料本组8例,其中男性5例,女性3例,年龄41～73岁,平均56岁,均以右下腹疼痛就诊;B超提示:右下腹不均质肿块内有液性暗区,伴周围炎性渗出。入院诊断:急性阑尾炎合并阑尾周围脓肿形成。经抗感染、补液及局部硫酸镁湿热敷等保守治疗5～7d,B超复查提示:阑尾周围脓肿包块明显缩小,有类同心圆征,考虑回盲部肿瘤;3例直接行剖腹探查术;5例先行纤维结肠镜活检,经病检报告为回盲部癌,均行右半结肠切除术…     

阑尾周围脓肿治疗方法分析

我们对1991～1997年度收治的112例阑尾周围脓肿按手术组和保守组随机进行治疗,并观察两组的优缺点,希望本文的治疗经验能为临床处理该疾病提供帮助。临床资料1.一般资料:观察期间共收治阑尾炎875例,年龄分布5～75岁。其中阑尾周围脓肿112例,占12.8%。手术组60例,保守组52例。手术组和保守组入院前平均患病时间10.12±6.21天。行Ｂ型超声检查腹块直径平均4～7ｃｍ。外周血白细胞计数平均14.2×109/Ｌ。经统计学处理,两组上述各值差异无显著性。2.诊断标准:急性阑尾炎病史,右下腹痛性包块伴压痛;Ｂ型超声检查提示右下腹炎性包块。保守组治疗后…     

腹腔镜手术治疗婴幼儿阑尾脓肿

目的:探讨腹腔镜手术治疗婴幼儿阑尾脓肿的可行性,以及与既往治疗方案相比的优势。方法:回顾分析2011年1月至2011年7月为45例阑尾脓肿患儿行腹腔镜手术的临床资料;患儿7个月～5岁,出现症状至就诊时间为3～10 d,腹部超声均提示阑尾周围脓肿。37例患儿入院后即行急诊手术,余8例患儿入院后保守治疗12～24 h无效后行腹腔镜手术。均采用3孔法(5 mm Trocar),脐部置入腹腔镜,左下腹及耻骨上切口为操作孔,阑尾及系膜均用丝线结扎。如阑尾粗大,耻骨上Trocar更换为10 mm后取出阑尾,必要时经耻骨上切口放置腹腔引流管。术后予以三代头孢联合甲硝唑抗炎,禁食2～3 d,腹腔引流管于术后2～4 d拔除。将同组手术人员完成的40例开腹婴幼儿阑尾脓肿手术及28例阑尾脓肿经抗炎保守治疗好转后择期行腹腔镜阑尾切除术的婴幼儿作为对照,对比患儿围手术期及术后并发症情况。结果:45例手术均获成功,手术时间35～130 min,平均75 min。与开腹手术相比,手术时间两组无显著差异(P>0.05);并发症方面腹腔镜组较开腹组低,差异有统计学意义(P<0.05)。此外,择期腹腔镜组手术时间较腹腔镜组短,但术后并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05),而总体住院时间明显延长,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论:只要手术及围手术期处理得当,腹腔镜手术治疗婴幼儿阑尾脓肿是安全可行的。腹腔镜手术在寻找阑尾、处理脓肿及腹腔局部冲洗等方面具有明显优势,因此术后切口感染率、腹腔残余感染率及粘连性肠梗阻发生率均较开腹手术低,从而减少了抗生素的使用时间,利于术后康复。     

18例阑尾脓肿的手术治疗

阑尾脓肿传统的治疗方法是以保守治疗为主,但本科自1994年5月～1997年5月间对18例阑尾脓肿均采取手术治疗,取得了满意的结果。现总结如下。 临床资料 一、一般情况 本组男10例,女8例,年龄10～66岁,发病至手术时间3～20天。 二、脓肿病理情况 脓肿最小者3.0cm×4.0cm,最大者10cm×10cm,脓液5～250ml。脓腔内尚见完整的炎性阑尾者9例,占50％;仅见有阑尾粘膜而形态清楚者6例,占33％;未见阑尾者3例,占17％。     

阑尾周围脓肿的即期手术治疗

阑尾周围脓肿是急性阑尾炎的一种类型 ,其发生率约占急性阑尾炎的 5 %～ 10 %。我院 1998年 8月～ 2 0 0 0年 8月对 5 0例阑尾周围脓肿行Ⅰ期阑尾切除 ,疗效满意 ,报告如下 :临床资料一、一般资料本组 5 0例中男 30例 ,女 2 0例。年龄 17～ 6 7岁 ,发病至手术时间最短 3ｄ ,最长 11ｄ。本组均有急性阑尾炎病史和体征症状。 2 5例可触及右下腹压痛性包块。术前 2 8例行腹部Ｂ型超声检查证实阑尾周围脓肿。白细胞计数 (11～ 2 2 )× 10 9/Ｌ ,Ｎ0 .83～ 0 .97。治疗 :均行阑尾切除术。结果 :术后 3例切口感染 ,1例出现假性肠梗阻 ,经保守治愈…     

小儿阑尾周围脓肿破溃致弥漫性腹膜炎的教训

我院于1980～1988年共对68例阑尾周围脓肿病儿采用抗生素与中药治疗,治疗期间14例发生脓肿破溃,占20.6%.现就其教训和治疗体会报告如下.临床资料本组14例中最大年龄14岁,最小3.5岁,平均7.5岁.入院后1～3天溃破5例,4～6天7例,7～10天2例.2例因腹部撞击后破溃,14例破溃前均应用过中药泻剂.14例中脓腔直径大于5cm 者6例。     

阑尾周围脓肿Ⅰ期行阑尾切除腹腔引流手术(附110例报告)

我院 2 0 0 0年以来收治急性阑尾炎病人 3 2 1例中 ,阑尾周围脓肿急诊I期行阑尾切除腹腔引流手术治疗的有 110例 ,手术效果满意。现分析报告如下。临床资料1.一般资料 :本组 110例中 ,男 87例 ,女 2 3例 ;年龄 2～ 69岁 ,平均 3 7.8岁。发病至入院时间 3d 2 3例 ;3～ 7d 5 6例     

小儿阑尾脓肿的外科治疗

目的：对小儿阑尾脓肿的诊断和治疗进行讨论。方法：白顾分析小儿阑尾脓肿75例，保守治疗32例，手术43例.结果:本组全部治愈.保守组住院平均天数17天,其中日后行阑切除6例,手术组术后恢复顺利.结论:保守治疗时间长,有潜在得复发可能.只要掌握手术适应症,应尽早手术.     

腹腔镜手术治疗阑尾周围脓肿31例

目的 探讨腹腔镜阑尾周围脓肿清除联合阑尾切除术的可行性.方法 2010年3月～ 2012年12月行腹腔镜阑尾周围脓肿清除联合阑尾切除术治疗阑尾周围脓肿31例,腹腔镜下腹腔探查,清除脓肿,寻找阑尾,处理阑尾残端.结果 31例均行脓肿清除联合阑尾切除,无中转开腹.手术时间40 ～120 min,平均55 min.无出血、肠漏、切口感染、门静脉炎等并发症发生.病理结果均为急性坏疽性阑尾炎.术后7～12 d出院.31例随访6个月,无残端炎、腹痛发生.结论 腹腔镜阑尾周围脓肿清除联合阑尾切除术治疗阑尾周围脓肿技术可行.     

50例阑尾脓肿手术治疗分析

我院自1990～1998年对急性期阑尾脓肿作手术治疗,取得了满意疗效。现分析如下。临床资料本组男36例,女14例,年龄15～60岁,发病时间3～12ｄ。近半数患者入院前作过不同程度抗感染治疗,3例入院时伴有粘连不全性肠梗阻。15例选择麦氏切口,35例选择腹直肌旁或腹直肌切口手术。术中发现阑尾基底穿孔者14例。49例阑尾脓肿行Ⅰ期切除术,1例阑尾脓肿因组织粘连水肿较重,解剖不清,未作切除而改作单纯引流术。术后并发切口感染3例,术后近期无粘连肠梗阻并发症,有1例并发轻微肠瘘,因留置了引流管,经充分引流冲洗治疗,术后半个月自行愈合。本组平均住院…     

中西医结合治疗阑尾周围脓肿128例疗效观察

我科从1985年5月～2000年10月用中西医结合治疗阑尾周围脓肿128例,取得较为满意的疗效,现报告如下。 1 临床资料 1.1 一般资料:本组128例中,男性52例,女性76例,年龄最小13岁,最大66岁,以40～60岁者最多,共84例。就诊时间最短4天,最长达12天,均在乡村卫生室经药物治疗,效果欠佳,转入我院。本组病人均有阑尾炎典型的临床表现,右下腹可触及椭圆形包块,部分病人经B超检查辅助诊断,故治疗前诊断明确。 1.2 治疗:阑尾周围脓肿采用中药为主的中西医结合非     

阑尾恶性肿瘤13例诊治分析

我院近 2 0年来共收治阑尾恶性肿瘤 1 3例 ,均经病理学证实。现结合文献 ,分析报告如下。临床资料本组 1 3例 ,男性 5例 ,女性 8例 ,年龄 2 4～ 6 8岁 ,平均 4 8岁。阑尾类癌 1 1例 ,阑尾腺癌 2例。手术前无 1例明确诊断为阑尾恶性肿瘤。其中术前诊断为急性阑尾炎 5例 ,慢性阑尾炎急性发作 5例 ,均有转移性右下腹痛或右下腹痛病史 ,右下腹有压痛、反跳痛及腹肌紧张 ;3例诊断为阑尾周围脓肿 ,右下腹可触及包块 ,伴有发热及右下腹压痛。术前行Ｂ型超声检查 4例。本组全部采取手术治疗。 1 1例阑尾类癌行单纯阑尾切除术 ,2例阑尾腺癌在阑尾切除…     

阑尾周围脓肿一期切除手术指征的探讨

阑尾周围脓肿是临床常见急腹症 ,其手术指征各有见解。传统观念认为 ,阑尾炎并发周围脓肿经药物保守治疗 3个月后 ,择期手术切除 ,效果较好。否则 ,将会带来术后并发症或严重后果。我们对 141例阑尾周围脓肿行急诊一期切除术 ,取得满意效果 ,现报告如下。临床资料一、一般资料 :我院外科自 1990年 1月～ 2 0 0 0年 12月 ,收治阑尾周围脓肿 141例 ,经临床诊断、B超及手术证实 ,排除美克尔氏憩室及肿瘤等疾病。研究组 86例 ,男 5 2例 ,女 34例 ,年龄 6～ 73岁。经常规术前准备 ,术前 2 h静脉推注或滴注抗生素 (氨苄或先锋类 ) ,急诊或限期 2 …     

B超引导下穿刺抽脓治疗小儿阑尾脓肿的疗效评价

目的　评价小儿阑尾脓肿穿刺治疗的效果。方法　采用B超引导下穿刺抽脓治疗小儿阑尾脓肿 1 81例 ,同期行保守治疗 2 3例。结果　经穿刺抽脓治疗者较保守治疗者腹痛消失时间缩短 5 5d ,退烧时间缩短 5d ,腹部压痛消失时间缩短 6d ,住院时间缩短 6d ,住院费用减少 2 356元。穿刺治疗组未出现脓肿破溃 ,保守治疗组发生脓肿破溃 2例 ,其中死亡 1例。结论　B超引导下穿刺抽脓治疗小儿阑尾脓肿有见效快、安全、经济和创伤小的优点。当阑尾脓肿 >1cm× 2cm时即可行穿刺抽脓治疗。     

小儿阑尾脓肿的治疗策略

目的探讨小儿阑尾脓肿的治疗策略。方法回顾分析2006年9月～2012年3月65例小儿阑尾脓肿的临床资料。一期腹腔镜阑尾切除术49例,中转开腹阑尾切除2例;7例仅行抗感染治疗;2例超声引导下穿刺置管引流;5例行CT引导下穿刺置管引流。结果腹腔镜阑尾切除术手术时间（64±23）min,术中出血量（13±7）ml;7例因脓肿〈5 cm抗感染治疗11～23 d,平均16.7 d;7例因脓肿〉5 cm穿刺置管引流,其中2例超声引导,5例CT引导。65例随访3～66个月,平均37.4月。14例抗感染治疗及穿刺引流患者中,2例择期行二期腹腔镜阑尾切除术,3例因再发急性阑尾炎急诊行二期腹腔镜阑尾切除术。所有手术患者无腹腔出血及肠漏。1例耻骨上trocar口感染,换药治疗后痊愈。结论合理运用超声及多排螺旋CT检查、影像引导下穿刺及腹腔镜阑尾切除等措施诊治儿童阑尾脓肿,具有安全、创伤小、恢复快等优点,值得临床推广。     

坏疽性阑尾切除术后腹腔内粪石残留2例报告

例１男,２６岁,因腹痛发热２天入院,并以“急性阑尾炎”行剖腹探查,术中见阑尾末端坏疽,故行阑尾切除及腹腔冲洗,术后给抗感染治疗。于术后第３天,患者再次出现发热、腹痛,查体发现右下腹部有一肿块,有压痛。Ｂ超检查提示腹腔脓肿,即行脓肿切开引流,引出脓液约...     

阑尾脓肿Ⅰ期手术治疗与保守治疗的临床疗效比较分析

目的通过分别对阑尾脓肿行Ⅰ期手术治疗和保守治疗,比较两种方法的临床效果。方法选择2010年6月至2014年4月在本院就诊的阑尾脓肿患者164例,按照手术方法不同分为手术组和非手术组,平均每组82例。手术组患者行Ⅰ期手术切除治疗,非手术组患者行抗生素药物及彩超定位下经皮穿刺腹腔脓液治疗。通过随访比较两组患者住院时间、阑尾脓肿治愈率、并发症发生情况进行比较分析。结果所有患者均行随访,随访时间12-36个月,平均23.68±5.27个月。手术组82例住院期间全部治愈,治愈率100%。住院时间6-13天,平均（10.43±1.29）天。术后1个月内并发症发生情况,3例切口感染,2例发生黏连性肠梗阻,3例发生阑尾残株炎,没有患者发生粪瘘、肠漏、弥漫性腹膜炎等并发症。非手术组患者住院时间9-21天,平均（14.53±3.41）天。67例患者治愈,术后1个月内5例并发化脓性门静脉炎,4例并发盆腔脓肿,4例并发膈下脓肿,5例并发粘连性肠梗阻,3例患者并发粪瘘或肠漏。15例经再次保守治疗后,9例患者并发症无改善并行手术治疗。随访期间无患者死亡,并发症患者经再次治疗后无再发生。手术组并发症发生率为9.76%;非手术组并发症发生率为25.61%。手术组患者住院时间、住院费用、治愈率、并发症发生率明显低于非手术组。结论对于阑尾脓肿行Ⅰ期手术治疗效果较好,优势显著,值得临床广泛推广应用,提高阑尾脓肿患者的生活质量。     

腹腔镜治疗阑尾周围脓肿的体会

目的探讨腹腔镜治疗阑尾周围脓肿的临床效果。方法对33例阑尾周围脓肿患者实施腹腔镜手术,观察治疗效果及术后并发症发生情况。结果本组28例行I期阑尾切除、病灶清除及腹腔引流术。5例I期脓肿引流后择期行腹腔镜阑尾切除术。手术均顺利完成,无中转开腹病例。手术时间(58.52±10.64)min,术后白细胞恢复正常时间(2.9±0.62)d。术后发生炎性肠梗阻1例,经腹部热敷、胃肠减压及营养支持等保守治疗后痊愈。未发生出血、切口感染、腹腔残余脓肿等并发症。均恢复顺利,痊愈出院,住院时间(5.98±0.72)d。结论腹腔镜治疗阑尾周围脓肿,创伤小、并发症发生率低、术后恢复快、安全性高。     

腹腔镜治疗阑尾周围脓肿21例报告

目的:探讨应用腹腔镜治疗阑尾周围脓肿的手术方法和手术效果。方法:回顾分析2007年6月至2009年8月为21例患者施行腹腔镜阑尾周围脓肿手术的临床资料,其中一期阑尾切除加脓肿病灶清除7例,一期脓肿引流、择期行阑尾切除14例。结果:21例均成功完成腹腔镜手术。术后除1例发生粘连性肠梗阻外,余均无出血、切口感染、阑尾残株炎、残端漏及腹腔残余脓肿等并发症发生。结论:根据患者病情制定诊疗方案,应用腹腔镜适时对阑尾周围脓肿进行手术治疗可获得很好的临床效果。     

阑尾周围脓肿68例临床保守治疗体会

目的 讨论临床保守治疗阑尾周围脓肿的方法。方法 对1997—2007年68例采用中西医结合治疗阑尾周围脓肿。结果 治疗有效率100％，仅1例经B超引导穿刺抽脓后痊愈。结论 临床中西医结合保守治疗阑尾周围脓肿的方法疗效显著，能明显减少阑尾周围脓肿的并发症，降低死亡率。