杂交手术室剖宫产术前子宫动脉置管术中行栓塞术对防治前置胎盘产后出血的效果

目的评估在杂交手术室前置胎盘患者剖宫产术前经股动脉子宫动脉置管后,术中行子宫动脉栓塞术防治产后出血的效果。方法回顾性分析34例前置胎盘剖宫产术前经股动脉子宫动脉置管后,术中再行子宫动脉栓塞术的患者(术前置管术中栓塞组)与38例前置胎盘剖宫产术后行子宫动脉栓塞术患者(术后置管栓塞组)的临床资料,比较两种手术方式在防治产后出血方面的效果。结果术后置管栓塞组弥散性血管内凝血(DIC)发生率、出血量及产后并发症发生率均高于术前置管术中栓塞组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论前置胎盘患者常合并有胎盘植入,剖宫产术中及术后发生大出血的风险较高。在杂交手术室剖宫产术前行股动脉穿刺子宫动脉插管为栓塞提前做好准备,待胎儿娩出后再行子宫动脉栓塞治疗是安全有效的,能减少术中及术后的出血量及产后并发症。     

难治性妇科大出血的数字减影血管造影术（DSA）诊断和介入栓塞治疗的应用价值

目的探讨难治性妇科大出血的数字减影血管造影术(DSA)诊断和介入栓塞治疗的临床应用价值。方法对10例难治性妇科大出血患者采用Seldinger技术行急诊双侧髂内动脉DSA造影,根据髂内动脉造影结果和患者的具体情况决定是否进行超选择性子宫动脉造影,所有患者均用明胶海绵栓塞出血侧髂内动脉或双侧子宫动脉。结果7例髂内动脉造影动脉期见造影剂外渗并聚集于子宫体旁;3例双侧髂内动脉造影未见造影剂明显外渗而行双侧子宫动脉造影,其中2例右侧子宫动脉升支见造影剂外渗、聚集,1例宫底偏左侧造影剂外渗,双侧子宫动脉明显增粗。10例出血患者都采用明胶海绵栓塞,其中1例未能止血,后转上级医院治疗发现该患者患有"血友病",1例刮宫术后大出血患者栓塞后出血停止,但过早取出阴道内填塞止血纱布条时再出血转手术治疗,发现子宫底部有一3cm裂口。其余患者栓塞后出血立即停止,血压恢复正常,观察1周无再出血后出院。结论DSA能定位诊断妇科大出血,介入栓塞治疗难治性妇科出血安全、有效。     

子宫动脉栓塞术治疗难治性产后出血疗效观察

目的探讨子宫动脉栓塞术治疗难治性产后出血的疗效。方法对48例因宫缩乏力、胎盘植入等原因发生难治性产后出血患者应用改良Seldinger技术行双侧子宫动脉造影并注入明胶海绵颗粒行栓塞术,其中胎盘植入患者栓塞前先行化疗药物MTX灌注。结果子宫动脉栓塞术后,患者阴道流血量明显减少,患者仅有轻微疼痛和不同程度的发热,无严重并发症,47例保留了生殖功能。结论子宫动脉灌注栓塞术具有止血迅速、创伤小、并发症及不良反应少等优点,是治疗难治性产后出血的有效方法。     

剖宫产术后子宫切口瘢痕处妊娠13例的临床治疗分析

目的探讨子宫动脉栓塞后宫腔镜下清宫治疗剖宫产术后瘢痕处妊娠的临床应用价值。方法回顾性分析13例剖宫产术后瘢痕处妊娠患者的临床资料。结果 13例中除1例患者要求切除子宫行子宫全切术外,其余12例均采用子宫动脉栓塞术＋宫腔镜下清宫术治疗,12例均治愈。结论介入治疗能迅速止血,有效杀胚,减少大出血及子宫切除风险,是治疗剖宫产术后瘢痕处妊娠的有效方法。     

子宫动脉栓塞术联合宫腔镜手术治疗剖宫产瘢痕妊娠患者效果观察

目的探讨子宫动脉栓塞术联合宫腔镜手术治疗剖宫产瘢痕妊娠患者的临床效果。方法选取2015年7月至2017年3月在我院治疗的剖宫产瘢痕妊娠患者66例,采用随机数字表法分为观察组和对照组,每组33例,对照组患者接受宫腔镜治疗,观察组患者在行双侧子宫动脉栓塞术治疗后24~48 h再行宫腔镜治疗。比较两组患者的术中出血量、住院天数、血清hCG转阴时间、病灶消失时间及月经恢复时间,比较两组患者术后并发症及不良反应发生情况。结果观察组患者的术中出血量、住院天数、血清hCG转阴时间、病灶消失时间均显著少(短)于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。术后两组患者均未出现子宫穿孔及大出血,对照组患者出现轻度恶心呕吐7例(21.21%),观察组患者出现下腹不适、发热、腰骶部不适等症状12例(36.36%),经对症治疗后均在1~4 d内消失。两组患者的不良反应发生情况比较差异无统计学意义(P0.05)。结论子宫动脉栓塞术联合宫腔镜治疗剖宫产瘢痕妊娠患者可有效提高治疗效果,保障患者生殖健康,促进患者术后恢复,治疗安全性高。     

严重产后出血32例手术治疗效果分析

目的探讨严重产后出血的手术治疗方法及治疗效果。方法随机选取2012年1月~2015年1月期间我院收治的分娩后严重出血产妇32例作为研究对象,分别给予盆腔血管结扎、子宫压迫法、盆腔动脉栓塞及子宫切除术,统计手术治疗的效果。结果 32例患者中,给予单用宫缩剂止血2例,宫腔填塞术治疗23例,6例子宫动脉栓塞术及1例子宫切除术,均成功止血。结论严重产后出血患者的治疗应根据其个体差异选择治疗方法,综合患者生育要求等因素,合理确定治疗方案。     

剖宫产术后晚期产后出血36例临床分析

目的：总结剖宫产术后晚期产后出血的原因及治疗效果,提出防治措施。方法对36例剖宫产患者术后晚期产后出血的发生时间、原因、治疗措施及结果进行回顾性分析。结果剖宫产术后晚期产后出血发生于术后2～3周20例（55．55％）、1～2周9例（25．00％）、＜1周4例（11．11％）、﹥3周3例（8．34％）;发病原因为子宫切口愈合不良21例（51．34％）,子宫复旧不良9例（25．00％）,子宫内膜炎4例（11．11％）,胎盘蜕膜残留2例（5．55％）;经针对病因用药、刮宫、介入栓塞术及子宫次全切除术（2例）后均痊愈。结论剖宫产术后晚期产后出血主要发生于术后2～3周,主要原因为子宫切口愈合不良,经综合治疗后虽能痊愈,但有切除子宫可能;严格掌握剖宫产手术指征、改进手术操作方式、加强围手术期管理可能降低剖宫产术后晚期产后出血发生率。     

肝动脉栓塞治疗晚期原发性肝癌破裂大出血的临床应用（附45例分析）

目的探讨肝动脉栓塞（TAE）治疗晚期原发性肝癌破裂大出血临床应用的价值和疗效。方法回顾性分析45例失去手术指征的晚期原发性肝癌破裂大出血患者急诊TAE治疗。其中8例在行TAE治疗的同时行肝动脉化疗栓塞术治疗。结果45例肝癌破裂出血患者全部止血成功,无复发性出血及急性肝功能衰竭发生。结论TAE是治疗晚期原发性肝癌破裂大出血安全、有效和首选的方法。     

子宫动脉灌注化疗及栓塞治疗剖宫产瘢痕妊娠疗效和失败因素分析

目的观察子宫动脉栓塞结合甲氨蝶呤(MTX)灌注治疗剖宫产瘢痕妊娠(CSP)疗效,并分析可能导致失败的三个因素。方法收集36例CSP患者并行双侧子宫动脉MTX灌注及栓塞治疗,其中6例重症阴道出血患者立即行介入手术治疗。通过血清β人绒毛膜促性腺激素(β-HCG)、超声、MR和临床症状评估临床效应。结果 34例患者成功实施介入治疗技术。6例大量阴道出血患者达到了立即止血目的。36例患者没有发生感染和子宫坏死,但有16例患者感到下腹疼痛。33例患者保存了子宫,3例行子宫切除术。结论经导管动脉灌注化疗栓塞术能有效治疗高风险CSP。合理的MTX用量、合适的栓塞材料和靶动脉完全栓塞是介入治疗成功的三个关键因素。     

超选择动脉栓塞术治疗产后大出血40例体会

经导管动脉栓塞术（TAE）为产后大出血的治疗开辟了一条新途径。2005年7月～2006年10月,我科经导管髂内动脉栓塞（ILAE）及子宫动脉栓塞（UAE）治疗产后大出血40例。现报告如下。     

瘢痕妊娠子宫动脉置管术后超声引导下行清宫术9例

目的探讨瘢痕妊娠子宫动脉置管术后超声引导下行清宫术的安全性及有效性。方法 Seldingger法经皮穿刺右侧股动脉,常规进行双侧子宫动脉造影检查,造影导管置入优势供血动脉,随后在超声引导下进行清宫术;清宫术中术后出现大出血则即刻进行子宫动脉栓塞,无大出血则结束手术。结果清宫术中2例患者出现大出血,成功进行双侧子宫动脉栓塞;7例患者无大出血仅行子宫动脉造影,完全保留子宫动脉。结论子宫动脉置管术后超声引导下行清宫术是治疗瘢痕妊娠安全有效的方法,可以最大限度地减少对患者的损伤。     

弹簧圈栓塞肠系膜上动脉分支治疗小肠出血的体会

目的探讨肠系膜上动脉分支栓塞治疗小肠出血的临床疗效及并发症。方法选取2004年7月-2011年11月在巴彦淖尔市医院行选择性肠系膜上动脉造影,证实为小肠出血的患者11例,根据出血血管选择不同的弹簧圈置入。置入后再次造影观察栓塞效果。结果 11例患者全部一次栓塞肠系膜上动脉分支成功,成功率100%。术后给予补液、止血及对症治疗。结论肠系膜上动脉分支栓塞是治疗不能手术的小肠出血的有效方法,是小肠大出血及反复不明原因小肠出血的首选治疗措施。     

子宫背带式缝合术在剖宫产产后出血中的应用价值

目的探讨背带式缝合术在治疗剖宫产产后出血中的应用价值。方法对15例剖宫产产后因宫缩乏力出血的患者采用背带式缝合术治疗,观察其止血效果。结果 15例产后出血患者经背带式缝合13例有效,出血减少,无继发产后出血,成功地保留了子宫,术后无任何并发症发生,2例无效,有效率为86.76%。结论子宫背带式缝合术具有操作简单,止血迅速可靠,且能保留子宫等优点,是治疗剖宫产产后出血行之有效的止血方法,值得临床推广应用。     

缝扎子宫动脉治疗剖宫产产后出血8例

自1987年以来,我们对8例剖宫产产后出血者采取缝扎子宫动脉上行支的方法,止血效果满意,产后随访月经正常。 资料分析:8例剖宫产产后出血者中,6例系子宫收缩乏力所致,另2例分别为前置胎盘、胎盘早剥伴死胎。本组8例均系剖宫产中大出血,应用宫缩剂等保守治疗无效者,立即将子宫推向一侧,取子宫切口下方相当于子宫颈内口平面;用手指触摸到子宫动脉搏动后,用大圆针穿7号丝线紧靠子宫边缘、双道8字形缝扎。以同法处理对侧。一般在双侧上行支缝扎后子宫收缩好转,出血停止;有1例子宫收缩无好转,但出血停止。本组8例术后随访2年。产后授乳7例,1年内月经相继恢复正常,回奶1例于产后2个月月经开始规律。     

子宫动脉栓塞术治疗难治性产后出血36例临床分析

目的探讨子宫动脉栓塞术(uterine artery embolization,UAE)治疗难治性产后出血的疗效及意义。方法选取该院妇产科收治的难治性产后出血患者71例,根据治疗方式的不同分为观察组36例和对照组35例。观察组在常规治疗的基础上行双侧子宫动脉明胶海绵颗粒栓塞术;对照组应用常规的治疗方法,按摩子宫、缩宫药物注射、宫腔纱布填塞或者改良式B-Lynch缝合术等,上述方法无效时行子宫切除术。比较两组患者的止血效果、抢救输血量及术后并发症发生等情况。结果观察组UAE治疗后出血立即停止,有效率为100.00%,对照组中22例止血有效,有效率为62.86%,两组比较差异有统计学意义(χ2=16.368,P=0.000);两组抢救输血量分别为(1200±180)ml、(1597±182)ml,两组比较差异有统计学意义(t=9.241,P=0.000)。结论 UAE具有止血迅速、创伤小、并发症少等优点,是治疗难治性产后出血的有效方法,且节约了血源,保留了生殖功能,提高了产妇的生活质量。     

介入子宫动脉栓塞术在植入性凶险型前置胎盘中的应用价值

目的探讨介入子宫动脉栓塞术在植入性凶险型前置胎盘中的临床应用价值。方法前瞻性分析2013年1月至2014年2月唐山市妇幼保健院植入性凶险型前置胎盘患者40例,其中剖宫产术中胎儿娩出后立即行子宫动脉栓塞术,然后处理胎盘的23例为观察组;术中仅按常规处理胎盘的17例为对照组,观察两组患者出血量和子宫切除率。结果观察组术中出血量和产后24小时总出血量分别为459.78±212.33和565.92±123.12mlmL,均显著少于对照组(P<0.01),病例观察组子宫切除率和输血率均显著低于对照组(4.34%,VS 23.5%、8.69%VS 82.3%,P<0.05)。结论在植入性凶险型前置胎盘剖宫产术中早期行介入双侧子宫动脉栓塞术可以显著减少产后出血率,降低子宫切除率。     

21例鼻咽癌放疗后鼻咽部大出血总结分析

目的研究鼻咽癌治疗后发生鼻咽大出血的原因及抢救措施。方法本文收集21例经病理证实的鼻咽癌治疗后鼻咽大出血患者,抢救方法主要包括前后鼻孔填塞、数字减影动脉造影栓塞术。结果 9例抢救成功,8例行数字减影动脉造影,结果表明出血是与肿瘤侵蚀颈内动脉和上颌动脉有关。结论后鼻孔填塞、血管栓塞术是目前可行的主要止血措施,尽快找到具体出血血管并进行栓塞才能达到真正止血的目的。     

经导管动脉栓塞术治疗重度产后出血80例临床观察

目的探讨经导管动脉栓塞术（TAE）治疗重度产后出血的临床效果。方法对80例符合栓塞治疗指征的重度产后出血患者行TAE,观察手术时间、止血时间、出血量、子宫复旧情况、并发症。结果 80例均在30-60（45.2±5.1）m in完成TAE,其中43例术后3-15 m in阴道流血停止或明显减少,余37例术后第1-10天恶露显著减少、呈淡红色;出血量平均2 300 m l,子宫体按期复旧;均无严重并发症发生。结论 TAE治疗重度产后出血止血效果好、安全性高,但应准确掌握栓塞部位以减少并发症发生。     

急诊子宫动脉栓塞治疗难治性产后出血10例分析

目的分析子宫动脉栓塞(uterine arterial embolization,UAE)治疗难治性产后出血(postpartum hemorrhage,PPH)的疗效与安全性。方法回顾性分析2014-01~2016-12在武汉儿童医院(武汉市妇幼保健院)住院分娩的难治性PPH介入治疗的10例患者的临床资料。所有患者经其他保守方法治疗无效后,采用UAE治疗。结果 10例患者均一次性栓塞成功,无远、近期并发症。结论难治性PPH用其他保守治疗无效的情况下,急诊UAE是一种迅速、有效、安全的止血方法。[关键词]难治性;产后出血;子宫动脉栓塞     

17例疤痕子宫剖宫产术后出血临床分析

疤痕子宫剖宫产术后大出血表现为短时间大量出血,直接威胁产妇生命。本文对我院收治的疤痕子宫再次剖宫产术后晚期出血的患者进行分析,现报告如下。 临床资料：1998年8月～2008年8月我院收治的疤痕子宫再次剖宫产术（均为子宫下段横切口）后晚期出血患者17例,年龄25-41岁、平均32岁,其中两次剖宫产14例、3次剖宫产3例．