改良式清洁回流灌肠在先天性巨结肠患儿中的应用

目的观察改良式清洁回流灌肠法对先天性巨结肠患儿的灌肠效果,以提高患者满意度和护理工作效率。方法将70例先天性巨结肠患儿按住院时间顺序分为对照组和观察组,对照组采用单一传统的回流灌肠法,观察组采用改良式回流灌肠法,对两组息儿平均每次灌肠时间、使用液体量、患儿舒适度、患儿家属满意度、肠道清洁度等进行比较。结果观察组患儿平均每次灌肠时间短于对照组（P〈0．05）,使用液体量少于对照组（P〈0．05）,患儿舒适度优于对照组（P〈0．05）,患儿家属满意度高于对照组（P〈0．05）,观察组肠道清洁度优于对照组（P〈0．05）。结论改良式清洁回流灌肠法具有省时、高效、舒适等优点,值得在先天性巨结肠患儿灌肠中应用。     

先天性巨结肠患儿19例围术期护理

2007年10月～2008年10月,我院采用肛巨结肠切除术治疗先天性巨结肠患儿19例,经围术期精心护理,疗效满意。现报告如下。     

经肛门巨结肠根治术患儿的护理

1999年10月～2002年3月，我院采用经肛门巨结肠根治术治疗先天性巨结肠患儿19例，取得满意效果，现将护理体会报告如下。     

经肛门先天性巨结肠根治术的手术护理

经肛门 期巨结肠根治术将复杂的腹会阴手术转变为一种“微创型”手术 ,使手术创伤明显减少 ,手术时间缩短、手术后腹部无切口 ,而且患儿术后恢复迅速。自 1999年以来 ,我院对 38例婴幼儿常见型先天性巨结肠施行经肛门 期巨结肠根治手术。我们的手术护理体会总结如下。手术体位固定 :患者需截石位固定 ,但目前临床上尚无配套的小儿固定支架。我院采取将两下肢无菌包扎 ,置于手术台上 ,可随意将患儿固定在合适的截石体位 ,显露出肛门。因为手术多在电刀下操作 ,电极板必须仔细贴敷在患儿皮肤 ,要注意随时观察。术中的护理配合 :在肛门齿状线…     

先天性巨结肠的内镜下特点

探讨先天性巨结肠的内镜下特点，采用内镜检查诊断先天性巨结肠，并与Ｘ线钡剂灌肠检查相对照。４２例术前行内镜与Ｘ线钡剂灌肠检查，根据影学特点用上述两种方法测量肠管长度，并与术中结果进行比较结果：镜下特点，１．扩张段：一个视野不能表达一个肠腔横断面。２移行段；漏斗状，３狭窄段，呈“隧道征”。并发症有慢性结肠炎，结肠溃翊，结率内镜检查也诊断巨结肠的重要方法之一，且直视下可判断手术效果及手相并发症。     

先天性巨结肠X线诊断36例

目的观察先天性巨结肠多种X线征象,提高诊断率.方法对临床疑诊先天性巨结肠36例,首先摄取腹部平片,再行钡剂灌肠检查;检查前不做清洁灌肠,肛门插管不宜过深,一般距肛门入口向上2cm～4cm,并采用低压灌肠,造影剂用0.9%生理盐水调配成45%W/V钡混悬液,当造影剂充盈扩张段时停止灌肠,X线下多方位观察、摄片;24h～48h随访观察钡剂滞留情况.结果腹部摄片显示肠曲充气扩张36例,充气的直肠管腔较小合并低位梗阻征象23例.钡剂灌肠显示病变段肠管处收缩痉挛状态,外形呈不规则的锯齿状,管腔直径小于正常32例,近端扩张36例,年长的一例肠腔宽径达21cm,横、升结肠均扩张增宽;显示肠管狭窄与扩张之间的移行段32例;大量钡剂滞留征象36例.结论钡剂灌肠对先天性巨结肠诊断有定位、定性作用     

改良肛周术后护理方法在先天性巨结肠患儿中的应用效果分析

目的:探讨改良肛周护理方法在先天性巨结肠(HD)患儿术后护理中的应用效果。方法:选择HD住院患儿70例,根据随机数表法将70例患儿平均分为研究组与对照组,每组各35例。对照组采取常规肛周护理措施,研究组应用改良肛周护理措施。结果:经改良肛周护理干预后,研究组患儿肛周并发症发生率为5.71%,显著低于对照组的22.86%(P<0.05);研究组患儿的住院时间及医疗费用均低于对照组(P<0.05)。结论:改良肛周护理方法在HD患儿术后护理中应用效果显著,可以有效预防肛周并发症,缩短住院时间,减少医疗费用,操作简便,适于临床应用与推广。     

吻合器治疗小儿先天性巨结肠8例护理体会

近年来，我们以吻合器治疗先天性巨结肠8例，效果满意。现将护理体会报告如下。     

成人先天性巨结肠3例

成人先天性巨结肠或称成人Ｈｉｒｓｃｈｓｐｒｕｇ病 ,该病少见 ,临床极易误诊。现报告 3例如下。例 1,男性 ,2 7岁 ,因腹胀、便秘、呕吐 6ｄ于 1997年 3月 6日入院。体检 :腹部膨隆 ,下腹轻度压痛 ,叩诊全腹呈鼓音 ,肠鸣音亢进 ,可闻及气过水声。Ｘ线腹部平片示空回肠多个宽大液平 ,阶梯排列 ,结肠肠管内见少许气体存留 ,拟诊肠梗阻。手术探查见大肠和小肠管胀气 ,以结肠为甚 ,乙状结肠巨大型 ,横径约 14ｃｍ ,其下端见约 2ｃｍ长之狭窄段。行巨结肠切除、结肠直肠吻合术。病理检查示乙状结肠肠壁组织增厚 ,平滑肌层组织增生 ,狭窄肠段内神…     

X线对婴幼儿先天性巨结肠的诊断价值

先天性巨结肠是婴幼儿常见的先天性消化道畸形之一，X线平片和坝灌肠对本病的诊断具有重要的价值。     

先天性巨结肠相关基因的研究进展

先天性巨结肠（HD）又称肠无神经节细胞症，是一种神经嵴细胞源性疾病和多基因遗传病，病因和发病机制目前尚不清楚。近年来新发现了数种与HD发病相关的基因，现综述如下。     

先天性巨结肠类缘病的治疗探讨

目的探讨先天性巨结肠类缘病(HAD)的治疗方法。方法分析7例HAD患儿的治疗方案。术前或术中明确诊断的4例HAD患儿中,1例行根治性手术,1例行延期根治性手术,1例根治性手术后继续保守治疗,1例行肠造瘘术后等待根治术时机;3例按先天性巨结肠(HD)行根治术,术后复习病理切片才明确诊断,及时随诊,2例分别在首次术后3个月和8个月再行根治术,1例继续扩肛治疗。结果7例HAD患儿排便情况满意。结论根治手术对HAD治疗至关重要,保守治疗是HAD治疗的必要补充。     

先天性巨结肠病因学研究进展

先天性巨结肠,是一种神经嵴细胞源性疾病和多基因遗传病,其病因至今虽然尚未完全清楚,但对该病病因和发病机制的研究已取得较大的进展.本文从遗传学、Cajal间质细胞、缝隙连接蛋白43和环境因素等方面阐述HD的发病原因.     

成人先天性巨结肠3例报告

先天性巨结肠成人发病者罕见。2003—2005年,我们收治发病年龄在60岁左右的成人先天性巨结肠患者3例。现报告如下。     

先天性巨结肠心形吻合术156例护理配合

1992-2004年,我院采用直肠肛管纵切心形吻合术治疗先天性巨结肠156例,术后临床疗效满意。现将手术中护理配合体会报告如下。     

先天性巨结肠X线诊断和分析

目的：探讨先天性巨结肠（HD）的临床表现、X线表现及其分型，重点探讨X线钡灌肠的方法和漏诊原因。方法：对198例已经手术和粘膜活检证实的HD进行回顾性分析。结果：（1）HD的主要临床表现为出生后少或不排胎粪、呕吐及进行性腹胀，X线检查是诊断本病的主要检查方法。(2)根据病变痉挛段范围不同，可将本组病例分为五型。结论：钡灌肠检查是诊断HD最可靠、最简便的方法。     

先天性巨结肠根治术后并发症与术式的关系

对１０８例接受先天性巨结肠根治术患儿进行回顾性随访,并就其术后近、远期并发症与术式的关系进行分析。结果：近期并发症１８例,远期并发症３３例;改良Ｓｗｅｎｓｏｎ术的术后并发症多于改良Ｄｕｈａｍｅｌ术后,差异有显著性（Ｐ〈０．０５）。可见本病的术式选择甚为重要。     

病理技术在先天性巨结肠诊断中的应用进展

先天性巨结肠(HD)的确诊依据是发现病变肠管无神经节细胞.采用何种方法能够准确地将神经节细胞分辨出来,了解并观察其形态学上的变化对于诊断本病有着重要的作用.本研究现将用于诊断先天性巨结肠的病理技术综述如下.……     

不同术式对先天性巨结肠患儿术后远期并发症及肛门排便功能的影响

目的 观察不同术式对先天性巨结肠患儿术后远期并发症及肛门排便功能的影响.方法 选择先天性巨结肠患儿89例,根据患儿年龄及病变段长度,行改良Soave's术63例、Lynn术10例、改良Duhamel's术7例、其他术式9例.术后随访4 ～12年,根据患儿的直肠肛管测压、钡灌肠检查结果及Teitelbaum评分法,评价不同术式对患儿术后远期并发症及肛门排便功能的影响.结果 获访65例,术后肛门排便正常26例,好24例,欠佳12例,差3例;其中24例出现远期并发症,以大便失禁或污粪最常见.结论 先天性巨结肠患儿术后远期肛门排便功能与病变范围密切相关,依不同病变类型合理选择手术方式是成功治疗先天性巨结肠的关键.     

三戳孔法腹腔镜下先天性巨结肠根治术

腹腔镜辅助下巨结肠根治术由于损伤小、伤口美观、术后恢复快,其应用越来越多,也日益受到重视,一般采用四戳孔或五孔进腹。我院治疗15例采用三戳孔进腹腹腔镜下