老年卒中患者鼻饲应用营养泵对卒中相关性肺炎发生的影响分析

目的探讨老年卒中后患者,鼻饲应用营养泵对卒中相关性肺炎发生的影响。方法将70例卒中后需要鼻饲患者,随机分为对照组35例,治疗组35例。对照组给予常规间断鼻饲治疗,治疗组患者鼻饲给予持续应用营养泵,观察两组患者SAP发生率、营养状况变化及不良反应发生率。结果两组患者经不同的鼻饲方法治疗后,治疗组SAP发生率(17.1%)明显低于对照组(66.7%,P0.05),治疗组血白蛋白、前白蛋白及血红蛋白优于对照组(t=2.155,t=2.782,t=2.037,P0.05),治疗组胃潴留、腹泻、误吸、高血糖发生率(14.29%,17.14%,25.71%,17.14%)低于对照组(37.14%,40.00%,57.14%,45.72%,P0.05)。结论对老年卒中后患者鼻饲应用营养泵与常规间断鼻饲相比较,能改善患者营养状况,胃潴留、腹泻、误吸、高血糖发生率低,减少SAP发生率,值得临床推广。     

卒中相关性肺炎与营养支持

卒中相关性肺炎是指临床确诊的急性卒中患者出现发热、咳嗽、咳痰、呼吸困难等症状,根据特定诊断程序而确诊的肺炎,是脑卒中的重要的并发症和主要的死亡原因。本文对卒中相关性肺炎的概念、诊断标准、原因和发病机制、以及不同途径的营养支持对卒中相关性肺炎的影响作了综述。     

老年重症肺炎并发呼吸机相关性肺炎患者的护理干预

目的:研究护理干预用于老年重症肺炎并发呼吸机相关性肺炎的价值.方法:2018年12月-2020年11月本科接诊老年重症肺炎并发呼吸机相关性肺炎病患68例,随机均分2组.研究组采取护理干预,对照组行常规护理.对比呼吸机使用时间等指标.结果:针对机械通气时间与住院天数,研究组依次是(5.28±1.03)d、(14.83±1...     

血清钠在评估卒中相关性肺炎预后中的价值研究

目的 探讨血清钠在评估卒中相关性肺炎（SAP）预后中的价值.方法 选择2009年7月-2012年5月在我院神经内科住院治疗的SAP患者47例,根据患者的预后分为好转组37例和死亡组10例.根据患者血清钠水平分为重度低钠组7例、中度低钠组11例、轻度低钠组16例和非低钠组13例.所有患者在入院肺炎诊断明确后的24 h内抽取清晨空腹抗凝血检测血常规及血清钠,同时记录患者的生命体征、白细胞计数、急性生理与慢性健康状况（APACHE Ⅱ）评分.结果 好转组患者白细胞计数、APACHE Ⅱ评分和血清钠水平均低于死亡组（P＜0.05）;亚组分析显示,随着血清钠水平降低,SAP的病死率升高,组间比较差异均有统计学意义（P＜0.05）.结论 SAP伴低钠血症者,APACHE Ⅱ评分高,病死率高.血清钠水平可能作为SAP患者预后的重要临床评估指标之一.     

老年卒中相关性肺炎患者病原学分析

目的探讨老年卒中相关性肺炎的病原学特征。方法收集2005年10月～2010年6月呼吸科住院的230例老年患者卒中后细菌性吸入性肺炎病例,统计并分析其病原学特点。结果卒中后细菌性吸入性肺炎临床表现不典型,诊断较为困难,共检出病原菌316株。革兰阴性杆菌（G-杆菌）206株（65.2%）,革兰阳性球菌（G＋球菌）62株（19.6%）,真菌48株（15.2%）,混合感染127例（40.2%）,其中革兰阴性杆菌以铜绿假单胞菌、大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、鲍曼不动杆菌属多见,且耐药率较高。结论老年卒中患者并发吸入性肺炎在临床较为多见,预后较差,根据其病原学特点合理使用抗菌药物,加强综合治疗,积极防治老年卒中患者吸入性肺炎的发生。     

老年医疗护理相关性肺炎多重耐药菌感染的影响因素及预后

目的考察影响老年医疗护理相关性肺炎（heahhcare—associatedpneumonia,HcAP）多重耐药（muhidrug—resistance,MDR）菌感染及预后的因素。方法前瞻性收集2007年1月至2012年1月间因HCAP住院、年龄≥65岁患者的下呼吸道、血、胸水等标本,行病原学鉴定,观察MDR比例,Logistic回归筛选与MDR感染及死亡相关的危险因素。结果286例获得病原学诊断患者中,MDR感染121例（42．3％）。在HCAP定义的各种危险因素中,90d内住院、家庭医疗护理、病情危重和前期应用抗生素为MDR感染的独立危险因素。死亡与患者年龄、家庭护理／医疗护理机构居住、肺炎严重指数、简易急性生理评分Ⅱ、未及时抗生素治疗密切相关,而与MDR感染及是否依从指南选择抗生素治疗无关。结论MDR感染仅占老年HCAP的一部分,且与患者死亡无必然的联系。HCAP定义的各种危险因素在预测MDR感染时差别较大,应探索更有效的方法评估HCAP中MDR的感染。     

肺部感染评分对卒中相关性肺炎患者预后的评估作用

目的分析肺部感染评分(CPIS)对卒中相关性肺炎(SAP)患者预后的评估作用。方法选取2009年3月-2011年5月在我院诊治的126例SAP患者,根据其预后分为生存组(n=95)和病死组(n=31),对比分析两组患者CPIS差异。结果两组发病第1 d时CPIS均显著高于发病前(P0.05),存活组第3、5、7 d时明显下降(P0.05),病死组第3、5、7 d时持续升高(P0.05),存活组CPIS明显低于病死组(P0.05)。结论 CPIS是评价SAP患者预后的良好指标。     

卒中相关性肺炎及其发病机制

卒中相关性肺炎（SAP）是卒中患者病情恶化和死亡的主要原因之一，其发生和发展与卒中患者的基础状态、卒中部位、严重程度、全身和呼吸系统局部免疫功能下降以及不恰当的治疗等因素有关。细菌定植、误吸和机体抵抗力减弱是SAP发病机制中的重要环节。     

卒中相关性肺炎病原菌及耐药性分析

卒中相关性肺炎(stroke associated pneumonia,SAP)由德国科隆大学Hilker等在2003年首先提出,是脑卒中最常见的并发症,发生率约为10%~25%。SAP也是脑卒中患者病情加重和死亡的主要原因之一[1],且导致住院时间延长,医疗费用增加[2]。探讨SAP的病原学及耐药性特点,对提高SAP的认识和诊治水平非常重要。本研究通过对我院     

老年脑卒中相关性肺炎病原学特点及危险因素分析

目的探讨老年脑卒中相关性肺炎(SAP)的病原学特点及危险因素。方法对239例老年脑卒中患者的慢性基础疾病、意识状态、有无侵入性操作、病原学检查结果、药物使用情况等临床资料进行回顾性调查,比较分析SAP的病原学特点及相关危险因素。结果 239例老年脑卒中患者发生SAP 56例,感染率为23.4%,例次感染率为26.8%,感染病原菌以革兰氏阴性杆菌为主,占65.0%,排在前三位的病原菌依次是铜假绿单胞菌(23.8%)、鲍蔓不动杆菌(16.3%)、肺炎克雷伯菌(15.0%)。住院天数≥30 d、有侵入性操作、有意识障碍、使用多种抗菌药物、有慢性基础病等是SAP的危险因素。结论老年脑卒中患者是SAP的高危人群,应重点监测,控制相关危险因素,积极采取个性化的预防措施,以有效地降低SAP的发生率。     

卒中相关性肺炎与低磷血症的关系

目的 探讨卒中相关性肺炎(SAP)与低磷血症的关系.方法 回顾性分析82例SAP患者和244例无卒中相关性肺炎(nSAP)的卒中患者的血磷及一系列生化指标,并以血磷水平将SAP患者分为低磷血症组(SAP1)和非低磷血症组(SAP2),比较两组患者的住院天数、治疗费用和死亡率.结果 SAP患者的血磷水平低于nSAP患者(P＜0.05),SAP1组患者的住院时间、治疗费用、死亡率均大于SAP2组患者(P＜0.05).结论 低磷血症与卒中相关性肺炎的发生、发展及预后有一定的关系.     

急性缺血性卒中患者卒中相关性肺炎风险预测模型的系统评价

目的 系统评价急性缺血性卒中（AIS）患者卒中相关性肺炎（SAP）风险预测模型。方法 检索Web of Science、Cochrane Library、PubMed、Embase、中国知网、中国生物医学文献数据库、维普网、万方数据知识服务平台发表的有关AIS患者SAP风险预测模型的开发研究,检索时限为各数据库建库至2023-08-30。由两名研究人员进行文献筛选及数据提取,并采用预测模型偏倚风险评估工具（PROBAST）评价纳入文献的质量。结果 最终纳入文献15篇,共构建了24个模型,本研究仅选择各文献中性能表现最佳的模型。在模型性能表现方面,所有模型预测AIS患者发生SAP的AUC为0.739～0.966;7篇文献报道了模型的校准方法;在模型验证方法方面,5篇文献仅进行了内部验证,2篇文献仅进行了外部验证,2篇文献同时进行了内部验证和外部验证。文献质量评价结果显示,15篇文献均为高偏倚风险;6篇文献为高适用性风险,9篇文献为低适用性风险。结论 现有AIS患者SAP风险预测模型具有良好的区分度,但其校准度尚不明确,偏倚风险较高,适用性一般,未来研究人员应参照PROBAST构建性能更好...     

中国脑卒中患者发生卒中相关性肺炎危险因素的Meta分析

目的 系统评价中国脑卒中患者发生卒中相关性肺炎（SAP）的危险因素。方法 计算机检索Web of Science、PubMed、Cochrane Library、Embase、中国知网、维普网、中国生物医学文献数据库、万方数据知识服务平台中关于中国脑卒中患者发生SAP危险因素的研究。检索时限为建库至2023年7月。提取纳入文献的资料,采用Review Manager 5.4和Stata 14软件进行Meta分析。结果 共纳入31篇文献,共涉及17 556例脑卒中患者,其中发生SAP 3 237例,SAP患病率为6.16%～66.20%。Meta分析结果显示,年龄增长[OR=1.07,95%CI(1.03～1.11),P=0.001]、年龄≥60岁[OR=4.00,95%CI(3.36～4.77),P<0.001]、吸烟[OR=4.60,95%CI(3.82～5.54),P <0.001]、肺部基础疾病[OR=4.08,95%CI (3.02～5.51),P <0.001]、心房颤动[OR=3.55,95%CI(2.58～4.89),P<0.001]、脑卒中史[O...     

老年卒中相关性肺炎病多重耐药菌特点及危险因素分析

目的探讨老年卒中相关性肺炎(SAP)多重耐药病原菌(MDR)特点及其危险因素。方法回顾性分析我院老年科2012年1月至2014年12月住院的132例老年SAP患者,了解痰液MDR构成情况及耐药性特点,并分析相关危险因素。结果在132例患者中,分离出65株MRD,其中革兰阴性菌占优势。排名前6位的依次是:铜绿假单胞菌、金黄色葡萄球菌、肺炎克雷白杆菌、大肠埃希氏菌、产气肠杆菌、粪肠球菌。单因素分析显示,年龄、卒中类型、意识水平、喂养方式、机械通气等因素与MDR感染有关(P<0.05),多因素回归分析显示,年龄、意识水平、机械通气是SAP患者发生MDR感染的危险因素。结论老年科病房SAP主要的MDR为革兰阴性杆菌,金黄色葡萄球菌亦为重要的MDR。年龄、意识水平、机械通气是SAP发生MDR感染的危险因素。     

呼吸机管路更换时机对老年患者呼吸机相关性肺炎发生的影响

目的探讨既有利于减少老年患者呼吸机相关性肺炎（VAP）发生率。又有利于降低相关医疗费用的更适合老年机械通气患者呼吸机管路的更换时间。方法对72例需呼吸机支持的老年患者,分为9天组、7天组、5天组各24例,更换管路周期分别为9天、7天、5天。同时观察3组患者发生VAP情况。结果5天组、7天组VAP的发病率明显低于9天组,7天组和5天组比较无统计学意义。结论呼吸机管道更换时间与VAP发生率相关,建议每7天更换1次,可以降低VAP的发生率。     

卒中相关性肺炎与卒中诱导的免疫抑制

卒中相关性肺炎(SAP)是急性缺血性卒中的主要并发症,与患者的病死率和医疗费用增加密切相关。发生SAP的病理生理学机制可能与误吸及卒中诱导的免疫抑制有关,后者是在卒中发生后通过复杂的循环性和神经性通路包括下丘脑-垂体-肾上腺轴、交感/副交感神经系统而诱发。     

综合护理干预对老年冠心病患者康复的影响

目的观察对老年冠心病患者进行综合护理干预的效果。方法将2011-03～2013-03住院的老年冠心病患者80例,随机分为干预组和对照组各40例,对照组采用常规的治疗和护理方法,干预组在此基础上再接受心理护理、行为干预、指导服药的综合护理干预。比较两组患者治疗及生活质量情况。结果干预组监护时间、卧床时间、住院时间、并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义（P〈0．05）。在心理护理、行为干预、指导服药三方面,干预组的生活质量指标明显高于对照组,康复效果也明显比对照组好。结论实施综合护理干预对提高冠心病患者的生活质量、心理适应能力和促进康复有重要的意义。     

误吸干预整体护理在防治老年吸入性肺炎中的意义

目的 探讨误吸干预整体护理在防治老年吸入性肺炎中的意义.方法 选择有高危误吸因素并伴呼吸道感染的老年患者112例,随机分为干预组74例,对照组38例.干预组在常规治疗护理的基础上,进行误吸干预整体护理(包括护理评估和诊断、宣教、口腔护理、呼吸道护理、早期给予管饲、吞咽障碍功能康复指导、咳嗽训练等),对照组进行常规治疗护理.结果 通过综合护理程序干预,干预组反复呼吸道感染人次、平均病程、平均住院时间和死亡率均明显低于对照组,有显著性差异(P<0.05).结论 优化的误吸干预整体护理降低了老年吸入性肺炎的发生率,有辅助治疗的效果.     

老年吸人性肺炎的护理体会

吸入性肺炎临床常见，老年患者的发病率更高。1996—2006年，我科共收治老年吸入性肺炎58例，根据老年人的生理和病理变化特点，我们采取了相应的护理措施。现将护理体会报告如下。     

综合护理对老年急性心肌梗死患者预后的影响

目的探讨综合护理对老年急性心肌梗死患者预后的影响。方法选择2017年1月至2019年12月在我院接受治疗的60例心肌梗死患者为研究对象,按照患者接受护理干预的不同分为对照组(n=30)和观察组(n=30)。对照组患者接受常规护理干预,观察组患者在此基础上接受综合护理干预,详细记录两组患者预后情况,并进行比较分析。结果经过对症治疗和护理干预,观察组患者接受综合护理干预后并发症发生率显著低于对照组,患者住院时间少于对照组,临床护理满意度显著高于对照组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论对老年心肌梗死患者实施综合护理干预,可有效改善患者预后,减少并发症的发生,值得临床推广。