胸部撞击伤致肺挫伤研究进展

胸部撞击伤致肺挫伤研究进展牛立志刘维永撞击、爆震及高速子弹等外力作用于胸部均可造成肺挫伤，引起肺泡破裂．肺组织出血、水肿，严重的挫伤还可引起低氧血症、呼吸衰竭甚至死亡．平时意外事故，特别是交通事故中，胸部撞击致肺挫伤比较多见，因而促使许多学者在致伤机...     

肺挫伤的救治经验

目的总结肺挫伤的诊断及治疗经验。方法回顾分析2001年1月～2007年6月收治的188例肺挫伤的诊断、治疗方法及治疗效果。结果治愈181例,死亡7例;其中死于创伤性失血性休克2例,重型颅脑损伤2例,急性呼吸窘迫综合征（ARDS）3例。结论严重创伤患者肺挫伤的诊断首选CT检查,治疗后复查宜选胸部X线片。严重的合并伤和肺部并发症是肺挫伤的主要死亡原因,积极治疗合并伤,预防和治疗肺炎、肺不张及ARDS等是治疗肺挫伤的关键。     

创伤性连枷胸合并肺挫伤诊治进展

连枷胸是一种常见的胸部钝性伤,多合并肺实质的损伤,易引起急性呼吸窘迫综合征（ARDS）及呼吸衰竭。多层螺旋CT、床旁超声、经食道超声心动图（TEE）及电视胸腔镜是诊断连枷胸和肺挫伤的良好方法。连枷胸合并肺挫伤的治疗较复杂,良好的镇痛、可靠的软化胸壁固定及呼吸机辅助治疗是提高连伽胸合并肺挫伤疗效的关键。本文就连枷胸合并肺挫伤的诊治进展进行了综述。     

肺挫伤的研究与诊治

撞击伤是意外事故 ,特别是交通事故中的常见伤类。胸部撞击伤又是交通伤中引起死亡仅次于颅脑创伤的第 2位原因 ,也是年轻人目前死亡的最主要原因之一 ,而肺挫伤是钝性胸部创伤后最常见的伤情 ,由于肺挫伤系强大暴力所致 ,有 2 0 %的肺挫伤患者又合并有其他部位或脏器的损伤 ,部分患者伤后表现不典型 ,易被漏诊、误诊而贻误治疗[1,2 ] 。笔者就肺挫伤的研究进展作一综述。一、肺挫伤的发生机制肺挫伤是由于强大暴力作用于胸壁 ,使胸腔容积缩小 ,增高的胸内压力压迫肺脏 ,引起肺实质出血、水肿 ;外力消除后变形的胸廓回弹 ,在产生胸内负压的…     

200例肺挫伤X线影像分析

急性胸部闭合伤后导致肺挫伤并不少见。收集本院200例肺挫伤胸部平片,经反复阅片分析、结合文献复习,报告如下:     

机械通气治疗严重肺挫伤52例

严重肺挫伤是胸部创伤救治中的难题之一,如不及时正确处理,死亡率可达43%～50%[1]。早期正确应用机械通气是治疗严重肺挫伤的主要措施。我院1991～1999年应用机械通气治疗严重肺挫伤52例。现报告如下。临　床　资　料本组严重肺挫伤52例均为车祸致伤,占同期胸外伤的10.5%。男42例,女10例;年龄12～65岁,平均42岁。双侧损伤49例,单侧损伤3例。临床表现为呼吸困难、发绀、心动过速及血压下降,胸部Ｘ线检查肺呈斑片状边缘模糊阴影,动脉血氧分压(ＰａＯ2)29.70～58.50ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ=0.133ｋＰａ),平均50.25ｍｍＨｇ,氧合指数(ＰａＯ2ＦｉＯ2…     

家兔肺挫伤早期影像学的变化及其意义

目的探讨单光子发射计算机断层显像(SPECr)、胸部CT以及x线平片对家兔肺挫伤的早期诊断价值。方法建立兔单侧胸部撞击伤动物模型,采用SPECT、胸部CT以及x线平片对兔肺挫伤进行早期诊断,并与病理解剖结果进行对照观察。结果在伤后1、6、24小时,x线诊断肺挫伤的敏感性分别为33．33％(3／9)、55．56％(5／9)、75．00％(6／8),有2只动物未检出肺挫伤病变。在伤后1小时,CT显示双肺均有挫伤100％(2／2),结合动物病理观察,CT与实际伤情非常吻合,而x线低估了肺挫伤的病变范围。结论胸部CT在诊断胸部创伤获得治疗相关信息方面明显优于x线平片。因此,对于严重胸部创伤以及多发伤,急诊检查应采甩CT扫描,以尽快明确诊断。     

连枷胸和肺挫伤救治进展

连枷胸和肺挫伤是胸部创伤中常见面严重的损伤,易引起ＡＲＤＳ及呼吸衰竭。本文对严重胸部创伤时肺挫伤及连枷胸的治疗进展作了复习。镇痛、连枷胸的软化胸壁良固定、人工呼吸机辅助治疗仍是较好的治疗方法。重点对人工呼吸的呼吸模式作了探讨,全部液体（ＴＬＶ）和部分液体通气（ＰＬＶ）模式较传统的ＰＥＥＰ模式效果优良。     

200例肺挫伤X线影像分析

急性胸部闭合伤后导致肺挫伤并不少见。收集本院200例肺挫伤胸部平片．经反复阅片分析，结合文献复习，报告如下，以期提高对肺挫伤X线诊断的认识。 一般资料 200例挫伤均有明确胸部闭合伤史，年龄最大58岁，最小6岁，平均年龄31岁，男性164例，女性36例；其中肺挫伤影像除6例见于对侧外，其余均见于受伤侧。     

胸部外伤328例治疗体会

目的．分析胸部外伤患者的临床特点和治疗。方法对328例胸部外伤患者的致伤原因、损伤类型及治疗方法进行回顾性分析。结果致伤原因以交通事故、锐器伤及高处坠落伤为主（86．6％）;损伤类型主要表现肋骨骨折（69．2％）,合并肺挫伤及血气胸;全组以非手术及胸腔闭式引流治疗为主（79．3％）,治愈319例（97．3％）,死亡9例（2．7％）。结论大部分胸部外伤经非手术及胸腔闭式引流治疗可治愈;电视胸腔镜（VATS）手术创伤小并可及时明确诊断,应早期选用;及早有效治疗多脏器复合伤、连枷胸、肺挫伤以及急性呼吸窘迫综合征等严重并发症,能提高严重胸部外伤患者的生存几率。     

Classification of parenchymal injuries of the lung

Pulmonary contusion, implying interstitial and alveolar injury without significant laceration, has been accepted as the primary lung injury in nonpenetrating chest trauma. Computed tomographic (CT) findings were compared with those of chest radiography in 85 consecutive patients with chest trauma in which there was a pulmonary radiodensity consistent with pulmonary contusion or patients with a history of severe chest trauma with normal parenchyma despite rib fractures, hemothorax, pneumothorax, or widened mediastinum. CT was found to be more sensitive than radiography in that 151 abnormalities (excluding rib fractures) were demonstrated on radiographs versus 423 abnormalities on CT scans, and 99 lacerations were seen on CT scans versus five on radiographs. Pulmonary lacerations were classified into four types on the basis of CT findings and mechanism of injury: compression rupture, compression shear, rib penetration, and adhesion tears. In these cases, pulmonary laceration was shown to be an integral component of the mechanism of injury in pulmonary contusion, pulmonary hematoma, pulmonary cyst or pneumatocele, or cavitation in pulmonary contusion.     

连枷胸的诊治进展

连枷胸是严重胸部伤的一种,多合并肺实质的损伤,容易引起急性呼吸窘迫综合征和呼吸衰竭。胸部X线片、多层螺旋CT是诊断连枷胸和肺挫伤的良好方法。连枷胸的治疗措施较复杂,合理采用保持气道通畅、控制浮动胸壁、呼吸机辅助治疗、镇痛、限制性液体复苏和胸壁手术内固定等综合治疗措施是提高疗效的关键。越来越多的研究显示,胸壁内固定手术治疗,与非手术治疗比较,具有很多优点,但需严格掌握手术时机和适应证。     

肺挫伤致急性呼吸窘迫综合征临床分析

目的　探讨肺挫伤致ARDS相关危险因素。方法　总结 1 2 6例肺挫伤的临床资料 ,并将住院时间 >2 4小时的 1 1 0例分为ARDS组和非ARDS组 ,对其致伤原因、伤情及治疗结果进行对比分析。结果　本组ARDS发生率 30 .2 % ,肺挫伤并严重多发伤ARDS发生率较单纯肺挫伤高 (P <0 .0 1 )。交通伤为肺挫伤最主要原因 ,ARDS组挤压伤多 ,坠落伤较少 (P <0 .0 1 ) ;ARDS组损伤严重 (ISS >2 5 ) ,ISS评分明显高于非ARDS组 (P <0 .0 1 ) ,其浮动胸壁、休克、多发伤发生率明显高于非ARDS组 (P <0 .0 1 )。结论　合并严重多发伤 (ISS >2 5 )、浮动胸壁、休克等是肺挫伤致ARDS重要危险因素 ,应针对其进行早期有效治疗     

胸部创伤的X线-CT诊断(附69例分析)

目的探讨闭合性及开放性胸部创伤的ＣＴ表现及诊断价值。材料与方法笔者对６９例胸部创伤患者进行临床、Ｘ线平片、ＣＴ扫描诊断，对Ｘ线平片与ＣＴ片进行了对比分析。结果ＣＴ表现为肺挫伤５１例，肺撕裂伤１２例，Ｘ线平片分别漏、误诊２１例和７例。结论ＣＴ能明确创伤病变的部位、性质、程度，敏感性和特异性高，为临床诊断及处理提供较单纯Ｘ线平片更多的信息及可靠的依据，为胸部创伤最重要的检查方法之一。     

MR imaging of myocardial haematoma after blunt chest injury

European Radiology - Myocardial contusion after a chest trauma is a frequently under-diagnosed injury. We report two cases of myocardial contusion in which MR imaging, thanks to its contrast...     

胸部撞击致肺损伤的研究进展

撞击伤是平时意外事故,特别是交通事故中的常见伤类。胸部撞击伤因其损伤的多发性、严重性、隐匿性和死亡率高等特点而成为该领域中主要研究课题之一。本文综述近年来有关胸部撞击伤的发生机制和继发性肺损伤的研究进展,重点对肺挫伤、对冲型肺损伤和局部与全身炎性反应在继发性肺损伤中的作用进行论述。     

Diagnosis of myocardial contusion after blunt chest trauma using 18F-FDG positron emission tomography

Cardiac contusion is an infrequent complication of blunt chest trauma. The definite diagnosis of myocardial contusion is complex and needs a number of examinations such as electrocardiography, echocardiography, cardiac enzyme and radionuclide perfusion scan. We present a patient who had a blunt chest trauma from a car accident resulting in an acute myocardial infarction without injury to coronary arteries. The non-viable myocardium was diagnosed with (18)F-fluorodeoxyglucose positron emission tomography (FDG PET) combined with (201)Tl perfusion single photon emission tomography (SPECT). This is the first report of FDG PET for the diagnosis of myocardial contusion in blunt myocardial trauma.     

连枷胸的诊治进展

本文回顾了连枷胸伤员的临床特点及诊治进展,指出胸廓不稳定所致的浮动胸壁和肺挫伤是产生低氧血症及连枷胸伤员呼吸功能障碍的两个重要原因.由此应加强对胸廓稳定、肺挫伤、有关并发症及合并多发伤的处理.在控制浮动胸壁时,选择镍钛记忆合金肋骨接骨板等材料进行手术内固定,是目前最有效的方法之一.