对难治性感染抗菌药物的选用

当前,临床上对微生物感染有三种情况较难治疗,一是绿脓杆菌引起的感染,二是特定细菌引起的感染,三是耐药菌株的产生。现就三种感染可供选用的药物介绍如下。 一、用于绿脓杆菌感染的抗菌药物 可供选用的三类药:1.氨基糖甙类,以庆大霉素为首选药。2.第三代头孢菌素类,以头孢他定(头孢噻甲羧肟、复达欣)为首,其抗绿脓杆菌的作用是头孢菌素中最强的一个,     

浅谈头孢泊肟酯的临床应用

头孢泊肟酯是一种口服方式用药的头孢菌素,属于第三代药物。临床中具有很好的抗菌效果,特别是对革兰阴性菌,比起前两代的头孢菌素药物效果更加突出。头孢泊肟酯在临床中主要应用于多种细菌引起的感染,能够治疗大肠杆菌、卡他莫拉菌、葡萄球菌、链球菌等所导致的细菌感染,对中-重度感染患者效果比较好。现探讨临床中使用头孢泊肟酯的方法,报告如下。     

头孢菌素的药理特点和选用

20世纪 70年代以来 ,多种头孢菌素的新品种纷纷进入临床 ,为治疗细菌感染 ,特别对青霉素类等抗菌药耐药的菌株所致感染、院内感染提供了良好的抗菌品种。1　抗菌特点为什么头孢菌素会逐渐成为临床常用的抗生素 ?主要原因在于 :头孢菌素不仅具有类似青霉素的优良药理特点 ,而且具备更多的适合临床需要的优点。头孢菌素类属繁殖期杀菌剂 ,常用于严重感染、院内感染和免疫缺陷者感染 ,与氨基糖苷类等静止期杀菌剂联合用药常获协同作用。其作用靶位在细菌的细胞壁 ,故毒性低微 ,可安全地用于小儿、老人、孕妇和授乳妇。药物的组织分布好 ,能顺利…     

凯塞欣治疗30例肺炎的疗效观察及护理

目前,临床上有多种抗生素用于肺炎的治疗,大多数药物价格昂贵,病人难以承受。凯塞欣（头孢曲松钠）是长效、广谱头孢菌素,具有很强的杀菌作用,对多种革兰氏阳性或阴性菌有效,且价格便宜,适用于呼吸道、泌尿道等细菌感染。在感染的病原菌尚未确认出来或当由敏感细菌引起感染时,可以使用凯塞欣进行诊断性治疗。     

美洛培南治疗严重感染的疗效

美洛培南(meropenem)为一种新型注射用碳青霉烯类抗生素.本品抗菌谱广,对多数革兰阴性与阳性需氧菌及厌氧菌具较强抗菌活性;体内分布广,组织穿透性强,尤其在中枢神经系统中亦可达有效药物浓度;不良反应少,特别在脑膜炎患者中引起癫痫发作的发生率并不因该药的应用而增加,因此,国外临床上已广泛应用于细菌感染的治疗,尤其是多种细菌所致混合感染的治疗.此外,由于该药对人体肾脱氢肽酶的水解作用相对稳定,无需与该酶抑制剂如西司他丁等联用.总之,与同类药亚胺培南(imipenem)相比,本品具更多的药理特点,国外临床应用见增多趋势.本文对该药近年来治疗细菌感染的情况作一综述.     

浅谈头孢菌素类药物在临床应用中的过敏反应

头孢菌素是通过抑制细菌细胞壁的合成达到杀菌作用.此种药物适用于治疗敏感细菌所致肺炎,呼吸道感染,尿路感染,脑膜炎,败血症,腹腔、盆腔感染、关节感染等[1].由于临床应用广泛,它的过敏反应也很多样.头孢菌素β-内酰胺类,因此具有同青霉素共有的过敏反应[2].即使在试敏后的情况下,有时也可发生.因此要引起我们的高度认识.经下介绍几例病例,综合分析头孢菌素的过敏反应.     

头孢菌素类药物致不良反应的原因分析及治疗对策

现代生活压力较大导致人们自身免疫力较大程度地下降,加之抗生素和一些免疫抑制剂的广泛使用,导致细菌感染具有较高的发生率,且呈现不断上升的趋势[1].一旦人体发生细菌感染,通常会导致局部发生炎性反应或菌血症,这些都将严重威胁患者的生命健康安全.目前,临床治疗细菌性感染主要采用静脉输液的方法,以便纠正患者机体的水、电解质紊乱及酸碱失衡,从而恢复患者的内环境稳定,维持机体的正常功能,并且杀灭细菌.因此,抗菌药物对预防感染具有重要的作用,尤其是头孢菌素类药物,在临床上应用广泛,但临床使用此类药物存在着一个难点,即使用过程中可能发生一些不良反应,并威胁人们的健康.因此,合理用药成为临床关注的焦点.2010-2013年,我院门诊收治头孢菌素类药物致不良反应患者100例,现对其临床治疗对策进行回顾性分析,并将结果报道如下.     

免疫促进剂在细菌感染治疗中的价值和应用

细菌感染是临床感染性疾病中最主要的原因,在成人中80%左右的感染均是由细菌引起的.由于细菌的细胞结构和生理代谢过程远比病毒复杂,与哺乳类动物细胞又有明显的区别,在开发治疗药物方面容易找到突破口,做到既有效杀灭细菌,又不会破坏人体的细胞结构,在治疗难度上远低于病毒性感染.     

氨噻三嗪头孢菌素每天二次治疗小儿严重细菌感染

前言最近研制的头孢菌素由于有较广的抗菌谱,与其它抗生素相比,有相对的安全性与较强的组织穿透性,易于进入脑脊液(CSF),因而被认为治疗儿童严重细菌感染的首选药物.氨噻三嗪头孢菌素是最近研制的头孢菌素,体内抗菌活性极强,可以对抗引起儿童期严重感染的常见致病菌,例如b     

十八种抗菌药物对厌氧菌的体外抗菌活性

比较十八种抗菌药物对厌氧菌的体外抗菌活性,结果表明:实验选择的一、二、三代头孢菌素、交沙霉素及红霉素对类杆菌以外的厌氧菌具良好的抗菌作用,可用于治疗这些细菌引起的厌氧菌感染。此类药物中的口服制剂头孢氨苄、头孢拉定、头孢克肟、交沙霉素及红霉素更适用于一般门诊病人。 氟喹诺酮类抗菌药物中,氟嗪酸和丙氟哌酸稍优于其他品种,对50％左右的厌氧消化球菌及丙酸杆菌有一定的抗菌活性,其他品种则较差,仅对部分梭形杆菌有抗菌活性。 脆弱类杆菌对许多常用抗菌药物耐药,因此,甲硝哒唑仍应作为治疗脆弱类杆菌感染的首选药物,氯林可霉素及氯霉素作为替代选用药物。     

第三代头孢菌素临床应用的定位

第三代头孢菌素品种多、药理学特点优良、安全性好,在细菌性感染的防治中发挥着重要的作用。但不规范的使用导致产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)菌株的检出率及细菌耐药率有增高的趋势,也使碳青霉烯类等新型抗菌药物的用量增加,导致病原菌耐药加剧,使一些细菌感染的治疗更加困难。但因此而轻视第三代头孢菌素的临床价值是不正确的。综合致病菌种类、药敏试验结果、感染特点与病人状况等因素,审慎选择和使用第三代头孢菌素,充分发挥其临床应用价值,在当下仍具有积极的意义。本文从药物品种、优缺点、主要致病菌的耐药情况以及临床定位等几个方面,对第三代头孢菌素作一梳理,供临床医师、药师参考。     

新生儿呼吸道细菌存在状况初探

目的 探讨新生儿呼吸系统的细菌存在情况,并初步了解存在呼吸道细菌感染的新生儿的药物敏感状况。方法 对刚出生不超过2小时的新生儿咳出的痰液进行细菌培养,并对培养出细菌的标本采用琼脂纸片扩散法(K-B法)进行药物敏感试验。结果 大部分(94．6％)的新生儿呼吸道都是无菌存在的,而只有5．4％的新生儿呼吸道存在细菌感染现象,而药敏结果显示造成感染的细菌对于青霉素类、头孢菌素类、磺胺类抗生素都是敏感的。结论 新生儿呼吸道是无菌的,呼吸道感染的新生儿都是由于不同原因引起的,引起感染的细菌对于多种抗菌素都是很敏感的。     

抗微生物治疗的一般原则

本文讨论了治疗感染的一般原则.最常遇到细菌和真菌感染的开始治疗与确定治疗所使用的抗生素列表一,严重感染选用肠外给药治疗.较轻的感染一般采用口服给药.开始治疗与确定治疗抗微生物治疗的开始,使用广谱抗微生物药物.如当诊断为腹腔内感染和可能为菌血症时,大多数肠杆菌科细菌(大肠杆菌、肺炎杆菌、变形杆菌属等)、厌氧细菌及D族链球菌对使用的抗微生物药物是敏感的.治疗肠杆菌科细菌,作者开始应用一种氨基糖苷或第三代头孢菌素,如羟羧氧酰胺菌素     

头孢甲肟与Cefsulodin联用治疗复杂性尿路感染

有基础疾病的复杂性尿路感染,其致病菌有沙雷氏菌、柠檬酸杆菌属等所谓低毒性革蓝氏阴性杆菌,这些细菌采用第三代头孢菌素注射即可达到除灭细菌的效果.但对绿脓杆菌所致的尿路感染,尚未能取得充分的疗效,难治性病例较多.Cefsulodin(CFS)对绿脓杆菌具有特异抗菌力,广泛用于绿脓杆菌感染,但在有绿脓杆菌参与而合并其他细菌感染的多重细菌感染者较多.因此,单用CFS虽对绿脓杆菌     

下呼吸道感染的细菌学特点及抗菌药物选择

目的了解下呼吸道感染的细菌学特点及为临床合理用药提供实验依据。方法利用vectia进行鉴定和K—B法进行药敏试验。结果共检出包括20个菌属中80个菌种的1966株细菌。铜绿假单胞菌分离率为各种细菌之首,达到22．51％,每年分离率有所下降,白色念珠菌位居第二,分离率达15．52％,且有上升趋势。结果显示下呼吸道感染中以铜绿假单胞菌、白色念珠菌、金黄色葡萄球菌、醋酸钙不动杆菌、炎肺炎克雷伯氏菌、洋葱伯克霍尔德氏菌6种细菌为主。结论对G-菌引起的下呼吸道感染,喹诺酮类和头孢菌素类作为首选药物,而第一、二代头孢菌素、青霉素类抗生素及复合制剂药物应在明确病原菌及药物敏感试验结果后指导用药,泰能作为治疗下呼吸道产超广谱β-内酰胺水解酶细菌感染的强抗菌药物,万古霉素作为治疗下呼吸道耐甲氧西林金黄色葡萄球菌感染的首选药物。     

基于PK/PD参数的碳青霉烯类药物给药方案设计

碳青霉烯类药物为目前临床中抗菌谱最广,抗菌强度最强的抗菌药物之一,由于其对产超广谱β-内酰胺酶（extended-spectrum beta-lactamase,ESBL）、头孢菌素酶（Ampler class C-lactamase,Ampc）等酶的细菌均具有抗菌活性,该类药物也是目前临床中用于各种多药耐药细菌感染的主要治疗药物。     

头孢呋肟的药物代谢动力学研究

<正> 头孢呋肟属第二代头孢菌素,它的显著特点是对细菌产生的耐药酶的高度稳定性,不被葡萄球菌和大多数革兰阴性杆菌产生的β—内酰胺酶所破坏。因此是治疗耐药菌感染的重要选用药物;另外其肾毒性亦较第一代头孢菌素为低,使用安全。国外用于治疗敏感菌所致肺部感染,尿路感染和败血症等获良好疗效。本品国内尚无生产,进口品在应用中。本文研究该药的正常人药物代谢动力学,并拟订给药方案,提供国内临床合理用药的依据。     

抗结核病用药及其市场分析

1流行病学现状结核病是由结核杆菌引起的慢性传染性疾病，其治疗较一般细菌感染困难得多，需长期服药治疗。原因与很多因素有关，包括这类细菌生长、繁殖十分缓慢，对治疗药物不敏感；大部分致病菌存在于细胞内；感染病灶复杂；致病菌菌体组成与其他细菌有很大不同，脂质成分高等。     

26-55 Ceftobiprole及前药Ceftobiprole medocaril

在过去的十年里，细菌对抗微生物药物的耐药性显著增长，这极大地限制了治疗方案的选择及对严重细菌感染的治疗。由于头孢菌素类抗生素的广谱抗菌活性和低毒性，广泛用于治疗细菌感染。然而，无论在北美或欧洲其耐甲氧西林的金葡菌（MR-SA）、耐万古霉素的肠球菌（VRE）和耐青霉素的肺炎链球菌（PRSP）等耐抗生素菌株出现的机率正在显著增加，因此，这些药品的常规使用频率日趋下降。研究人员正致力于开发对耐药细菌具有抗菌活性的新型β-内酰胺类抗生素。     

50例皮肤软组织感染的细菌学及药物敏感分析

目的:为皮肤软组织感染的临床治疗用药提供参考依据.方法:对88例门诊皮肤软组织感染患者的脓液或创面分泌物进行细菌培养和药物敏感性分析.结果:88例中有50例检测出病原细菌,葡萄球菌属是主要致病菌,对头孢菌素类及第三代喹诺酮类药物敏感性高.结论:临床上治疗门诊皮肤软组织感染经验性用药可首选头孢菌素类及第三代喹诺酮类药物;对条件致病菌感染应引起关注.